颈动脉支架成形术围手术期并发低血压的防治

目的　颈动脉支架成形术中发生迷走反射引起血压降低及心动过缓 ,严重者可导致脑血流动力学不稳定。本研究主要探讨颈动脉支架成形术围手术期中发生低血压的发生率、预测因素、治疗及其对临床结果的影响。方法　应用自膨胀支架治疗颅外颈动脉狭窄 (5 0 %以上 ) 32 6例。记录术前、术中及术后的血压变化情况 ,回顾性分析低血压 (收缩压 <90mmHg)的发生率、相关因素及治疗方法。结果　本组发生术中血压改变 2 0 6例 ,其中 8例血压升高 (1例为过度灌注脑出血 ) ,198例发生血压降低 ;4 5例血压低于 90mmHg(持续时间在 4min～ 11d) ,经过静脉内持续微泵给予多巴胺或去氧肾上腺素后逐渐恢复 ,无 1例发生与血压降低有关的神经功能障碍。 6例高血压患者长期随访 (6～ 2 5个月 ,平均 13.9个月 )显示血压恢复正常。发生于颈总动脉分叉部者 2 7例 ,颈内动脉开口处 14例 ,单纯颈内动脉狭窄 4例。采用球囊成形 +支架植入术者中发生严重低血压者 4 1例 (2 % ,4 2 0 0例 )。结论　支架成形术中并发低血压是常见的并发症。最为主要的预测因素是病变部位以及是否采用球囊进行扩张成形应用。应用多巴胺能药物多能治疗该并发症 ,且不增加神经系统功能障碍。     

椎动脉造影并发血管痉挛二例

椎动脉造影是用来检验椎基底动脉系血管病变的必要方法。椎动脉造影过程中并发症的发生率较其它脑血管高。重则危及生命。因此应予高度重视。我院在1997年4～5月份先后出现二例椎动脉造影并发症,现报告如下。例1,患者,男,56岁,以“自发性蛛网膜下     

颈动脉造影所致的假性闭塞7例

颈动脉闭塞平时战时均可见到,战时更易与脑实质性创伤发生混淆,最后确诊有赖脑血管造影或手术探查。现将我们所遇假性闭塞7例介绍如下。 病历摘要 例1 王某,男,55岁。1962年因阵发性眩晕和左面舌发麻4天入院。4天后突然昏迷。查体:双侧颈动脉搏动减弱,颈部无血管杂音;左半身肌张力、腱反射低下,对针刺反应较差,双侧无病理反射。既     

脑血管造影并发顽固性呃逆1例

脑血管造影的多种并发症已有报道,新近我们遇见1例顽固性呃逆并发症,现报告如下。 患者,男,22岁,3个月来头、颈部及右上肢间歇性抽搐伴头晕,抽搐发作每次持续时间2～4分钟,不伴意识丧失及大小便失禁。1983年6月下旬曾在外院诊治,经脑电图及头颅超声波检查未见异常。7月10日在局麻下行左侧颈总动脉造影术,按常规位置用14号脑血管造影针穿刺颈总动脉。穿刺数针均未成功,且造成局部小血肿,立即终止穿刺,并以手压止     

2例头孢曲松钠引起低血压性头昏

头孢曲松钠为第三代头孢菌素类(头孢三嗪类)半合成广谱长效抗生素,对G-、G 需氧菌及厌氧菌均有抑制作用,特别是对脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠杆菌敏感,对G 作用中等。该药的主要不良反应有:(1)胃肠道系统:腹泻、恶心、呕吐、口炎等;(2)过敏反应:皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻诊等;(3)血液系统:粒细胞增多、出血等;(4)其它:头痛、眩晕、少尿等。未见有低血压和头昏的报道。笔者在临床实践中,发现2例头孢曲松钠有引起低血压及头昏的病例,报道如下:1临床资料病例1男性,46岁。因咳嗽、咳痰反复发作5年,复发加重3 d来诊。查体:T 36.7,P 86次/min,R 2…     

脑梗死患者颈动脉超声与颈动脉血管造影相关性

目的：探讨脑梗死患者颈动脉超声与脑血管造影相关性,了解颈动脉超声在脑梗死疾病中的应用价值。方法：对60例脑梗死患者颈动脉超声检查结果与脑血管造影结果进行比较分析。结果：颈动脉血管超声：内膜增厚53例,斑块形成55例（斑块检出率91.7%）,血管狭窄28例（占46.7%）,其中闭塞4例。血管造影：斑块形成51例（斑块检出率85%）,血管狭窄32例（占53.3%）,闭塞6例（见图2）。结论：脑梗死患者颈动脉超声多有不同程度改变,对狭窄诊断准确率达87.6%,能为患者是否应进行脑血管造影提供筛查信息,同时对斑块性质的判断、对预防和治疗脑梗死有重要价值,应作为脑梗死患者常规检查项目。     

颈动脉支架植入术后低血压危险因素分析

【摘要】 目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术（CAS）后产生低血压的危险因素。 方法 回顾性分析2018年1月至12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137颈动脉狭窄患者临床资料。患者平均年龄66.3岁,手术侧颈动脉重度狭窄98例,中度狭窄39例。采用单因素和多因素logistic回归法分析评价持续性低血压的危险因素。结果 137例颈动脉狭窄患者CAS术后有51例（37.2%）发生低血压。单因素分析提示,与CAS术后低血压相关的因素,包括颈动脉狭窄部位在球部、术前存在未控制的高血压、钙通道阻滞剂（CCB）类药物史、尿素氮、术后24 h静脉液体入量。多因素logistic回归分析结果显示,有溃疡斑块、术前存在未控制高血压、术后24 h静脉液体入量,是CAS术后低血压的独立危险因素。结论 有溃疡斑块、术前高血压未控制、术后24 h液体入量较多患者,更易发生CAS术后低血压。     

颈动脉体瘤2例报告

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤,生长缓慢,多属良性,可发生局部压迫症状,转移少见,转移者可到肺、肝、骨骼或淋巴结。现报告2例。 例1 韩某,女,39岁。右颌下肿物14年,近3个月稍增大,伴低热乏力,按抗结核治疗3个月无效,于1983年1月3日以淋巴结核、淋巴瘤待除外收住院。体检:发育营养中等,慢性病容,右颌下2.5cm×2cm     

放射性核素动脉造影诊断颈动脉疾患

颈动脉疾患的主要诊断方法是X线对比剂颈动脉造影。颈动脉疾患初筛检查方法迄今具有较大价值的是放射性核素动脉造影,其临床意义各作者评价不一,而且,至今此种检查为数不多。     

头孢曲松钠引起低血压性头昏2例报告

头孢曲松钠为第三代头孢菌素类半合成广谱长效抗生素,对G-、G 需氧菌及厌氧菌均有抑制作用,特别是对脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠杆菌敏感。药物有不良反应:腹泻、恶心、呕吐、口炎、皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、粒细胞增多、出血、头痛、眩晕、少尿等。未见有低血压和头昏的报道     

老年冠心病人餐后低血压2例报告

病例患者1：男,80岁,因冠心病25年入院疗养,疗养期间服用鲁南欣康20 mg次/d,肠溶阿司匹林50 mg次/d。心电图显示：窦性心动过缓,慢性冠脉供血不足。其空腹血糖5.8 mmol/L,餐前血压125/70 mmHg,早餐后约40 min感觉头晕、心慌、疲乏无力,测血压90/50 mmHg,嘱病人平卧,     

烧伤并发猩红热2例

例1 男,1岁10个月。1984年11月8日被开水烫伤会阴及右下肢。烧伤面积16％,Ⅲ度15％。伤后1小时急诊入院。创面清创后以75％酒精纱布包扎。并予以输液、庆大霉素治疗。休克期平稳,体温38℃以下。伤后第4天,体温骤升至39.8℃,右下肢创面有臭味及黄绿色分泌物。第5天全身皮肤充血,遍布粟粒样充血性皮疹,压之退色,尤以皮肤皱折部明显。咽部轻度充血,舌质红,舌体呈杨莓样。两颊部红润,口鼻周呈环状苍白。咽拭子培养为细球菌,创面培养为不典型链球菌生长。临床诊断为外科性猩红热。给予输血、输液、纠正水电解质紊乱,青霉素320万u/日,     

血液透析并发青光眼2例

<正>例1,男,36岁。2003年1月12日诊断为慢性肾功能不全,尿毒症期,开始行血液透析(Hemodialysis,HD)治疗,每周透析2次,每次4.5 h,脱水2.5～4.0 kg,透析前血肌酐(SCr)1 180 mmol/L,透析后SCr 420 mmol/L,规律HD 3个月改行异体肾移植术。手术顺利,各项指标均恢复正常。2008年5月2日因移植肾排斥反应及肾功能衰竭,患者再次接受HD治疗,血压偏高用药控制在140～150/90～     

颈动脉支架成形术后持续性低血压危险因素分析

目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)后产生持续性低血压的危险因素.方法 回顾2014年1月至2015年11月在北京宣武医院接受CAS治疗的颈动脉狭窄患者共106例,采用单因素及Logistic多因素回归法分析发生持续性低血压的危险因素.结果 CAS术后106例患者中30例发生持续性低血压,发生率为28.3％.单因素分析提示年龄≤65岁、无高血压病史、狭窄部位在球部、对侧颈动脉重度狭窄/闭塞、有溃疡斑块,与术后发生持续性低血压有关.多因素分析结果提示年龄≤65岁、有溃疡斑块,为术后持续性低血压独立危险因素.结论 年龄≤65岁、有溃疡斑块的颈动脉狭窄患者CAS术后容易发生持续性低血压.     

颈动脉海绵窦瘘误诊2例

颈动脉-海绵窦瘘是由于血管病或外伤等原因导致的颈动脉或其分支与海绵窦的直接或间接交通所引起的一组神经眼科综合征,是动静脉交通引起眶内血管畸形中最常见的一种疾病。     

110例幕上占位性病变颈动脉造影的定位诊断

在缺乏CT装置的单位，6脑血管造影仍然是颅内肿块定位的重要方法之一，对指导脑外科手术入路颇有价值，本文收集经手术和病理检查证实的幕上占位性病变110例，着重对照分析本组病变的部位和X线表现，并略加讨论。     

造影检查对颈动脉狭窄的评价

颈动脉狭窄被认为是缺血性脑血管病的独立危险因素[1].动脉粥样硬化是多数颈动脉狭窄的主要病因[2],此外还有动脉瘤和动脉炎等.动脉粥样硬化是一种全身性疾病,动脉粥样硬化、颈动脉狭窄与脑中风被认为是脑中风的三步曲.有研究表明[3],脑中风的风险和出现的症状与颈动脉狭窄严重程度直接相关.因此,对粥样硬化性颈动脉狭窄的诊断和处理非常重要,直接影响到脑中风的发病、处理决策和预后等.颈动脉狭窄的诊断主要依靠临床症状和影像学检查,造影检查在颈动脉狭窄的诊断中具有明显优势.     

颈动脉假性动脉瘤的血管造影诊断

目的探讨颈动脉假性动脉瘤的血管造影表现及诊断价值。方法由2名有经验的放射学医师按双盲法对16例颈动脉假性动脉瘤的血管造影及临床资料进行回顾性分析,然后共同讨论并达成一致意见。结果16例患者经血管造影均能明确诊断,动脉瘤位于颈总动脉者1例,颈动脉分叉处9例,颈内动脉5例,颈外动脉1例。血管造影主要表现为瘤腔内造影剂滞留(12例),瘤腔内形成涡流(9例),动脉瘤开口处“喷射征”(7例),颈动脉分叉角度增大,颈内、外动脉移位(9例)。结论血管造影是诊断颈动脉假性动脉瘤最有价值的检查方法,其不但可明确诊断,而且有利于临床治疗方式的选择。     

侵蚀性葡萄胎并发子宫破裂2例

1　临床资料例1,23岁。因不规则阴道流血2月,腹痛2ｄ,加剧2ｈ于2000-04-07急诊入院。月经规则,未婚有性生活,否认妊娠史。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ90/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ90/60ｍｍＨｇ,贫血貌,神清合作,腹膨胀,肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),妇检:宫颈举痛,盆腔内扪及一如孕4月子宫大小包块,压痛明显。辅助检查:Ｈｂ47ｇ/Ｌ,尿ＨＣＧ(+)。腹腔穿刺抽出5ｍｌ不凝血。初步诊断:(1)腹腔内出血:滋养细胞疾病?异位妊娠?(2)继发性贫血。即行剖腹探查术,术中见腹腔内积血2000ｍｌ,子宫不规则增大如孕4月大小,右宫角膨胀为10ｃｍ×8ｃｍ×7…