彩超诊断室间隔穿孔1例

患者，女，66岁，因阵发性胸痛、胸闷半年余，加重伴心悸、气短、夜间不能平卧半月于2004年4月13日入院。患者半年前曾患“急性心肌梗死”，在外院诊治。查体：体温36．0℃，脉搏82次／min，呼吸24次／min，血压140／79mmHg。双肺可闻及少量干湿啰音。心前区无隆起，心尖未触及震颤，心界向左扩大，二、三尖瓣及主动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，心尖处可闻及收缩期杂音。     

超声诊断鲁登巴赫综合征一例

患者女,57岁,因反复活动后心慌、气短2年,加重7d入院。入院查体:血压100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率98次/min,二尖瓣面容,口唇无紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,心尖区可触及舒张期震颤,心浊音界向左侧极度扩大,心律不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第2、3肋间可     

巨大左冠状动脉左室瘘彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,2 8岁。运动后心慌、气短 2 1年。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 2 7.9/ 4 .0ｋＰａ。无发绀及杵状指(趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。胸骨左缘 1、2肋间可闻及收缩期连续性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及舒张期连续性杂音 ,向心尖部传导 ,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 ,周围血管征阳性。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 +58°,左心室肥厚伴劳损。Ｘ线胸片示双肺纹…     

二尖瓣机械瓣血栓伴功能障碍1例

患者男,59岁,高血压病史2年,糖尿病史4年,二尖瓣置换术后3年,现因活动后心悸气短来我院就诊,以“风心病二尖瓣置换术后,心功能Ⅳ级,心律失常,糖尿病”收入院.查体:血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级舒张期粗糙的喷射样杂音,呼吸音清,双肺下可闻及少量湿啰音.人院2d后,患者不能平卧,心率70～140次/min,气短,双肺可闻及病理性湿啰音.     

白塞病合并急性前壁心肌梗塞1例

1　病例报告女 ,2 9岁。7d前出现胸闷 ,持续 1～ 2 min,反复发作。5 d前疼痛加重 ,持续 3d,无放射 ,伴心悸、气短、不能平卧 ,曾在当地医院诊为急性心肌梗塞。经治疗疼痛缓解 ,但心悸、气短无明显改善 ,转入我院。既往白塞病反复发作 5 a。查体 :t38℃ ,P10 8次/min,R2 2次 /min,BP90 /6 0 mm Hg,神清 ,双下肢皮肤可见结红斑 ,注射部位可见小脓疱及毛囊炎 ,外阴部溃疡 ,左眼色素膜炎 ,口腔多发溃疡 ,咽部略充血 ,扁桃体不大 ,无颈静脉充盈 ,双肺底可闻及中小水泡音 ,HR10 8次 /min,律齐 ,心尖部可闻及舒张期奔马律 ,各瓣膜无病理性杂音 ,…     

高血压、二尖瓣腱索断裂、心力衰竭3例

例1,64岁女性,因"活动后胸闷、气短20余年,加重3天"为主诉于2001年12月7日入院,伴夜间憋醒,不能平卧及双下肢浮肿,既往高血压病史30余年,糖尿病史10余年.入院时查体:BP 180/105 mmHg,肥胖体形,半坐位,无颈静脉怒张,口唇轻度紫绀,双肺底可闻及少量水泡音,心界向左侧扩大,心率89次/min,律齐,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,向心底部传导.     

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

Ⅲ度房室传导阻滞伴交替性左右束支传导阻滞1例

患者,男,62岁,主因发作性晕厥2天入院。查体:血压100/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏47次/min,双肺无异常,心界不大,心率47次/min,律齐,心音可,可闻及大炮音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝脾未触及,余未见异常。既往体健。心脏超声:心内结构及血流未见异常。心肌酶及肌     

机械瓣功能障碍1例

1临床资料 病人，女，20岁，病案号：104201；四年前因劳累后突然昏倒。劳累后有心慌、气短、可平睡，无夜间端坐呼吸。半年前症状加重，咳嗽、咯痰，反复阵发性呼吸困难，夜间端坐呼吸伴腹胀及双下肢水肿。体格检查：心尖搏动位于胸骨左缘第五肋问锁骨中线上，心律齐，心率：90次／分，心尖部可闻及G：Ⅲ／6级吹风样收缩期杂音及中度隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。     

急性心肌梗死致室间隔穿孔1例报告

患者男,73岁,农民.因反复心前区闷痛2日,加重伴出汗5小时于2003-12-03入院.体格检查:体温37.5℃,呼吸20次/分,脉搏108次/分,血压13.5/8.8kPa.神志清晰,急性病容,表情痛苦,可以平卧.颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无干、湿啰音,心尖区可触及收缩期震颤,心界稍向左扩大,心率108次/分,律不齐,可闻频发期前收缩,心音低钝,心尖区可闻全收缩期响亮杂音,肝、脾肋下未扪及,双下肢无水肿.     

超声诊断先天性左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

患者男，19岁。查体发现心脏杂音7d。生长发育正常．无心慌、胸闷及呼吸困难．无头昏、晕厥、无心前区疼痛．体力活动无受限，夜间睡眠好。查体：体温36℃，呼吸18次/min．心率80次/min，血压13.3／8.0kPa。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰．于胸骨左缘2～3肋间可触及震颤．并可闻及双期连续性杂音。血．尿、便常规检查正常．肝功能正常，X线胸片心脏无特殊发     

化脓性心包炎超声心动图表现1例

患者男,62岁,因胸痛,气短2 d入院.入院时查体:体温35.8℃、心率106次/min、呼吸24次/min、血压160/80 mmHg;端坐呼吸,大汗,颈静脉怒张;两肺呼吸音粗,满布哮鸣音,两中下肺可闻及湿罗音;心率律齐,心音低钝,未闻及杂音及心包摩擦音;心界稍向左扩大;未触及肝脏增大,双下肢未见浮肿.     

超声心动图诊断先天性二尖瓣、主动脉瓣发育异常1例

患者,女性,32岁。因劳力性心慌,气促就诊。 临床资料:一般情况中等,口唇、指(趾)端无发绀,无杵状指(趾)。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音并舒张期杂音。心律不齐80次/分。腹部及四肢无明显异常。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全。心功能Ⅲ级。 心电图:心房纤颤,右室肥厚,ST改变。 X线:胸片正侧位提示符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全(以二狭为主)的X线征象。     

误诊食管气管瘘20余年1例

1 临床资料 患者女,50岁,因“剖腹探查术后1个月,腹胀、尿少20 d”入院.既往史:自诉有“哮喘”病史20余年,未正规诊治.查体:一般情况欠佳,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,以左肺明显,右肺底可闻及少许湿啰音及哮鸣音.心界向左扩大,心率84次/min,律不齐,可闻及早搏10～12次/min,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),肠鸣音7次/min,双下肢轻度水肿.初步诊断:腹水原因待查.     

突发二尖瓣脱垂综合征一例

患者,男,35岁,内科医师。1985年12月23日18时,和同志打闹约1分钟后,突感心前区不适、心悸,气短及胸闷,立即自己听诊,于心尖部闻及杂音,速来就诊。既往健康,经常参加长跑、打球等活动,病前健康检查心脏正常。查体:P74次/分。口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺正常,心尖搏动位于左锁骨中线内第5肋间隙,范围为3.0×3.0厘米,可触及收缩期震颤。心界不大,心尖部可闻及Ⅳ级全收缩期粗糙杂音及高音调的雁鸣音,并向左腋下传导,心率74次/分,律齐。肝未触及,双下肢无浮肿。胸透、实验室及心电     

彩色多普勒超声诊断三尖瓣下移伴主动脉窦瘤破入右心房憩室1例

患者男，67岁。在劳动时突发心前区巨痛伴心慌，气短，卧床休息3d后缓解，但活动后仍感心慌，气短入院。查休：心律105次/min，律齐，胸骨左级3、4肋间可闻及3/6级收缩期震颤吹风样连续性杂音。     

乳腺肿块的超声诊断(VCD)思考题

患者女，46岁，因“活动后心慌、气短3个月余”来我院就诊。主诉：无心前区疼痛和高热、寒颤，无意识不清和肢体运动障碍。查体：心率72次／min，律齐，心尖部可闻及吹风样杂音，无水冲脉和枪击音。超声检查：左心房扩大，二尖瓣瓣叶增厚，后瓣活动差，二尖瓣关闭不全(间隙2mm)，有大量返流，主动脉瓣有少量返流，于房间隔下部左心房面见一长约1．9cm，     

超声心动图诊断左冠状动脉-左心室瘘1例

患者,男,65岁,间断胸闷、气短11年,当地医院诊断为"扩张型心肌病",给予对症治疗.近50天胸闷、气短发作频繁于2008年8月12日入院.查体:血压130/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,节律不规整,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.     

手术造瘘诱发对侧穿刺致损伤性桡动-静脉瘘1例

患者,男性,68岁,因纳差、恶心、浮肿、乏力4个月,加重伴气短1个月入院.查体:T 36.3℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 155/80mmHg(1mmHg=0.133kpq),神志清楚、慢性病容、重度贫血貌,气管居中、呼吸音粗,双肺底散在湿性罗音,心界向左下扩大,心率96次/分,律齐,心尖部可闻及III级收缩期吹风样杂音.     

急性单纯性右心室梗死误诊1例分析

对急性单纯性右心室梗死误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,72岁.因劳累后出现间断胸骨后疼痛伴气短、恶心、呕吐,既往有胃溃疡病史.查体:P 56次/min,R 22次/min,BP90/55 mm Hg,口唇微绀,半卧位,双肺可闻及少量湿啰音、心界左大,HR 56次/min,律齐,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,腹软,上腹部压痛(+),无反跳痛.