双能量CT成像在痛风诊断中的临床应用价值

目的 ：研究双能量CT(DECT)成像在痛风诊断中的临床应用价值。方法 ：收集2020年6月—2022年9月我院收治的临床疑似痛风患者216例,对患者行DECT检查,根据DECT检查结果是否有痛风石,将患者分为观察组（有痛风石,n=108）和对照组（无痛风石,n=108）。分析DECT在痛风石检出中的价值,尿酸盐结晶检出率与血尿酸水平的关系;通过分析治疗前后DECT检查出的尿酸盐结晶数目、血尿酸水平评判DECT在痛风诊断及疗效评估中的价值。结果 ：216例临床拟诊为痛风的患者,104例最终临床确诊为痛风,均经治疗后复查。观察组108例中93例复查,患者血尿酸水平与尿酸盐结晶检出呈显著正相关;DECT对痛风诊断敏感度为89.42%,特异性为86.61%,对疗效评估准确率100%。结论 ：DECT对痛风石的检出有较高的敏感性和特异性,对临床诊断痛风及疗效评估具有明显价值。     

痛风患者四种实验室检查结果的比较

痛风是一组以嘌吟代谢紊乱所致的高尿酸血症疾病，表现为反复发作的严重的急性关节炎，痛风结节，目前，诊断痛风的实验室检查以血尿酸含量高低作为判断标准，我们对100例有临床痛风症状并有急性关节疼痛的病人全部进行血尿酸、CRP、抗“O”、类风湿因子检测，结果发现有临床痛风症状并有急性关节疼痛的患者有明显血尿酸增高表现，敏感性为95．2，特异性为99．5，诊断指数为194．7，CRP增高敏感性为90．1，特异性为96．2，诊断指数为186．3。类风湿因子检测100例患者中仅4例抗“0”增高，3例类风湿因子增高，我们用100例健康体检人员的血清作对照同时，因此我们发现有痛风症状的患者治疗前可同时做血尿酸及CRP两项检测与对照组比较，经统计学处理P〈0．001，与对照组差异有显著性，抗“O”，类风湿因子痛风症状的患者与对照组比较，经统计学处理P〉0．05，差异无显著性。     

血尿酸正常男性痛风患者的临床及关节超声特征分析

本研究回顾性分析2017年6月至2021年6月因急性痛风发作在河北医科大学第三医院风湿免疫科住院治疗的140例男性患者的临床资料及关节超声特点, 年龄18～70岁。根据血尿酸水平分为两组:血尿酸正常组(sUA≤420 μmol/L)38例, 血尿酸升高组(sUA>420 μmol/L)102例。结果发现痛风患者均以下肢关节受累最多见, 即使血尿酸正常男性痛风患者亦可于超声下发现尿酸盐沉积, 同样需要规范降尿酸治疗。超声可作为血尿酸检测外痛风诊断重要补充方法;血尿酸升高组痛风患者可能病情更重。     

科素亚对血尿酸的影响(附18例分析)

痛风是长期的嘌呤代谢障碍 ,血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。我科在用科素亚 (氯沙坦钾 )治疗高血压伴痛风 18例患者中 ,发现科素亚不仅有良好的降血压作用 ,对痛风血尿酸的治疗也取得较满意的效果 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　病例选择　 18例患者中均为经临床和实验室确诊为高血压伴痛风住院病人。血压采用世界卫生组织的血压判断标准即成人的收缩压 (ＳＢＰ)≥ 18.6 2ｋＰａ及 (或 )舒张压 (ＤＢＰ)≥ 12 .0ｋＰａ、血尿酸 >4.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,年龄为 40～ 6 5岁 ,其中男 13例 ,女5例 (均为更年期后 ) ,痛风伴糖尿病 4例 ,18例…     

痛风宁冲剂治疗急性痛风性关节炎104例临床观察

为对比观察痛风宁冲剂对急性痛风性关节炎的疗效 ,以统一的诊断与疗效判定标准对 1 5 6例急性痛风性关节炎患者按 2∶ 1的比例分别用痛风宁冲剂与新癀片进行治疗 ,比较 2组治疗前后血尿酸与关节功能障碍积分的变化 ,结果 :痛风宁冲剂治疗 1 0 d后 ,患者平均血尿酸值及关节功能障碍积分均显著下降 ( P<0 .0 1 ) ,总有效率达 99% ,药物无明显副作用 ,疗效优于新癀片。说明痛风宁冲剂对急性痛风性关节炎有效     

细针针吸细胞学诊断痛风结节临床应用

目的 探讨痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点,以提高临床诊断准确率.方法 对12例痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点、血尿酸以及组织病理学资料进行回顾分析.结果 经组织病理学检查及临床治疗证实为痛风的12例病例中,细针针吸细胞学检查诊断为痛风结节12例,诊断准确率为100%.12例病例中10例血尿酸值高于正常值(90～420μmol/L)范围,2例在正常值范围高界.结论 进一步加强对痛风结节的细胞学特点的认识,有利于提高痛风结节诊断的准确率.     

尿酸性肾病17例分析

本文收集1978年6月至1984年4月住我院诊断明确、材料完整的原发性尿酸性肾病(痛风肾)17例,现着重分析误诊问题: 临床资料诊断标准:①血尿酸男性高于7mg％,女性高于6mg％,伴有肾功能不全,尿常规有变化,有关节炎、关节畸形、痛风结节或尿路结石;②血尿酸虽无明显增高,但病理活检证实并伴有尿酸性肾病的临床变化者;③排除了继发性高尿酸血症如血液病、恶性肿瘤化疗或放疗后,原发性肾小球疾病等.本组男16例,女1例.年龄45～     

以跖趾关节红肿热痛为表现的非痛风性关节炎误诊分析

目的探讨痛风的临床特点、诊治要点及误诊原因。方法回顾性分析我科收治的2例误诊为痛风的病患的临床资料。结果 2例患者经相关辅助检查完善后明确诊断转入专科治疗。结论跖趾关节的红肿热痛是痛风的一项常见临床特征,也是1977年ACR痛风诊断标准中的一条指标,特别是在合并有痛风病史或有血清尿酸测定值升高时,常常拟诊为痛风,造成误诊,应当仔细鉴别。     

痛风的治疗进展

痛风是由于嘌呤代谢紊乱造成血尿酸水平过高 ,和 /或尿酸排泄减少而导致尿酸盐沉积的疾病。尿酸是人类嘌呤代谢的终产物 ,高尿酸血症是痛风的重要生化基础。已证明血尿酸水平与以后痛风发生机率和首次发作的年龄之间均有直接关系。急性痛风性关节炎的诊断多根据 1977年美国风湿病协会制定的分类标准[1] ,从关节滑液或痛风石中证实有尿酸盐结晶 ,是确诊本病的金标准。当滑液中结晶数量较少时 ,假阴性结果增加 ,故部分学者强调临床评价的重要性[2 ,3 ] 。近年来 ,无论是欧美还是东方民族痛风的患病率有逐年递增的趋势 ,所有年龄段痛风的患病率…     

原发性痛风14例临床分析

本文报告原发性痛风14例临床分析,血尿酸升高6例,与病程临床症状无关,但与足关节X线摄片骨破坏有关。关节炎发作时有6例血尿酸不升高,故血尿酸正常也不能排除此诊断。     

痛风、高尿酸血症与肥胖及脂代谢紊乱的关系

国内外的许多研究发现肥胖及脂代谢紊乱与痛风、高尿酸血症的发生发展有着密切的联系。通过查阅近十年的临床文献,综述了痛风、高尿酸血症与肥胖及脂代谢紊乱的关系和相关机制的研究进展,认为体质指数和腰围是主要对血尿酸水平有影响的肥胖诊断指标;血脂指标中甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇和血尿酸水平均有相关性;肥胖或脂代谢紊乱发生高尿酸血症的机制除了和饮食有关,还和胰岛素抵抗以及遗传等因素有关;提示我们在关注血尿酸的同时也需重视对肥胖及脂质代谢紊乱的防治。     

膳食营养干预对痛风患者辅助治疗的效果观察

目的前瞻性观察痛风患者使用药物治疗和药物治疗加营养干预对患者恢复的影响。方法将确诊为痛风的62例患者随机分为两组,营养干预组29例,对照组（单纯药物治疗）33例。分别记录入院当天和住院第14d两组患者的关节肿痛总分数、体重及血尿酸等指标。结果与治疗前相比,治疗后干预组关节肿痛总分数、血尿酸明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;体重呈减低趋势,但无显著差异（P〉0.05）。对照组关节肿痛总分数、血尿酸下降明显,有显著性差异（P〈0.05）;体重下降不明显（P〉0.05）。治疗后,干预组关节肿痛总分数、血尿酸的改善优于对照组（P〈0.05）。结论膳食营养因素对痛风患者起到辅助治疗作用,营养干预可以降低患者血尿酸水平,对改善痛风患者临床结局有益。     

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dL,国际上将高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男>420μmol几(7mg/dL),女>357μmol/L(6mg/dL),没有发作痛风的HUA称为无症状HUA.     

原发性痛风关节炎60例临床分析

目的 对临床60例原发性痛风关节炎进行具体分析,探讨痛风的诊断和治疗.方法 分析原发性痛风首发关节部位、诱发因素、发作频率、痛风关节、肾区B超、X线摄片,实验室肝、肾功能及血尿酸的情况,并对治疗作了探讨.结果 首发部位大多为第一趾关节(占81.7%).诱发因素主要是高蛋白饮食(占51.66%)和饮酒(占51%).发作频率大多数归患者在第一次发作后,间隔一至数年再发作,发作几次后呈每年发作,甚至每月发作.痛风结节发生率28.3%(17/60),发生部位为双足第一趾、双手指关节、耳轮.17例发生痛风结节患者肾区B超,其中有肾结石8例,占47%.实验室血尿酸为(960±270)μmoL/L.治疗:急性期应用秋水仙碱及非甾体抗炎药缓解后加用别嘌呤醇及痛风利仙.忌酒、少吃高蛋白,生活有规律,不过度劳累.结论 对痛风的临床特征有了进一步了解,减少误诊,给患者以较好的的治疗.     

痛风的中医护理研究进展

正痛风是长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一组异质性、代谢性疾病。2010年有报告显示,痛风患病率明显增高,达到1.4%[1]。目前西医诊断标准主要是参照美国风湿协会1997年制定的标准[2]。西医主要采用非甾体抗炎药进行治疗,为急性期治疗的一线用药,秋水仙碱是有效治疗急性病发作的传统药物。中医对于痛风有大量相关记载,总结历代医家观点,对痛风的认识多倾向于两种     

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识(上)

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dl,国际上将高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男>420μmol/L(7mg/dl),女>357μmol/L(6mg/dl),没有发作痛风的HUA称为无症状HUA.     

痛风速效灵治疗急性痛风性关节炎60例临床观察

目的研究痛风速效灵对急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将120例患者随机分为中药(痛风速效灵)组和西药(秋水仙碱)组观察治疗,观察疼痛指数、血尿酸值的改善情况。结果痛风速效灵在减轻患者疼痛和总有效率方面与秋水仙碱效果相当,在降低血尿酸值方面,疗效优于秋水仙碱。结论痛风速效灵是治疗急性痛风性关节炎的有效方剂。     

早期碳酸氢钠干预对合并上消化道出血痛风患者痛风发作及血尿酸水平的影响

目的:探讨早期碳酸氢钠干预对合并上消化道出血痛风患者痛风发作及血尿酸水平的影响,旨在探索一种更安全高效预防此类患者痛风发作的方法。方法:收治既往有痛风病史并确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血的患者40例,以有无输血作为分层随机分组,分为试验组20例和对照组20例,入组患者均采用大剂量埃索美拉唑治疗(80+8方案),试验组于出血停止后予加用碳酸氢钠片1 g口服,3次/d,共3 d。观察两组在上消化道出血治疗过程中痛风的发生率以及血尿酸水平的变化。统计各组患者痛风发作比例及血尿酸水平变化是否存在差异。结果:治疗组的痛风发作比例及尿酸水平均较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期碳酸氢钠干预有望降低痛风患者在急性非静脉曲张性上消化道出血输血及(或)PPI治疗过程中痛风的发作几率及血尿酸水平。     

痛风的治疗进展

尽管国际上有关痛风的诊断和治疗在最近20年有所进展,2004年美国提出评价痛风治疗质量推荐标准(standards for quality care recommend),2006年欧洲风湿病联盟(EULAR)也提出了痛风管理指南,但在临床实践中医生诊治痛风患者时更多地依靠个人经验而非循证医学的相关证据。在最新的Curr Opin- ion in Rheumatology中,Pascual E指出,改善痛风的诊断和管理更多取决于医生对待这一疾病和患者的态度,而不仅仅是获取更多的知识。近两年来,我们     

原发性痛风64例临床分析

目的探讨社区原发性痛风的临床特征和防治要点。方法对社区106例原发性痛风患者的临床资料进行回顾性分析，并将其中64例离退休教职工患者（A组）与同期42例在职教工患者（B组）的临床资料进行对照比较。结果A组的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平与B组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；但血尿酸、血沉水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组合并肥胖症、高血压、高脂血症、冠心病的发生率与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；但合并糖尿病、泌尿系结石的发生率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论①中青年人原发性痛风以血尿酸持续或波动性增高多见，老年人原发性痛风则以痛风性关节炎多见，其发生率较中青年高且症状有时不典型，红、肿、热、痛可能有部分缺如；②对部分痛风病人的诊断不能只看血尿酸水平，尤其对老年人不能以血尿酸正常而否定诊断，有时需反复检查；③通过健康教育和生活方式的干预可控制部分患者血尿酸水平、减少痛风性关节炎发生机率。