兰州地区急性心肌梗死药物治疗现状及分析

目的 :了解兰州地区急性心肌梗死 (AMI)的药物治疗现状。方法 :选择 1991年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 30日住院确诊的急性心肌梗死患者 16 40例 ,观察其血脂、空腹血糖以及临床用药情况。结果 :治疗后血脂水平分别为总胆固醇 (TC) 4 .0 8± 1.83mmol/ L ,甘油三酯 (TG) 2 .10± 1.5 5 mmol/ L ,低密度酯蛋白胆固醇 (L DL - C) 2 .89±1.0 2 mmol/ L,高密度酯蛋白胆固醇 (HDL- C) 1.31± 0 .95 mmol/ L;空腹血糖 8.0 5 %± 5 .2 8mmol/ L。使用阿司匹林者占 90 .7%,抵克力得只占 16 .3%,肝素和低分子肝素钙各占 1/ 3;β受体阻滞剂占 46 .8%,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)占 48.2 %。溶栓患者达 41.0 %,其中 85 .0 %的溶栓剂为尿激酶 ,用量为 15 0万 U者占 70 .3%,再通率 6 8.5 %。调脂药物使用率为 2 1.5 %;病死率 15 .9%。结论 :溶栓剂、调脂药物使用率较低 ,多数医师目前仍对AMI使用调脂药物及β受体阻滞剂认识不足。     

门静脉高压药物治疗进展

门静脉高压药物治疗进展黄玉波综述陆伟君审校作者单位：２７７３００山东省枣庄峄城医院（黄玉波）；山东省立医院（陈伟君）门静脉高压是慢性肝病的常见危险并发症，肝硬化食道静脉曲张出血药物止血的主要机制是降低曲张静脉的压力，减少其血流量。目前，药物治疗在急性...     

急性心肌梗死的药物治疗现状

尽管已有一系列大规划临床试验证实早期应用阿斯匹林,β阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）可改善急性心股梗死（ＡＭＩ）患者的生存率,然而这些药物在临床实践中应用仍不尽人意。国内外９０年代医院及社区的调查资料显示：阿斯匹林应用率在７０％以大多数达８０％～９０％;β阻滞剂应用率仅为２０％～３０％;ＡＣＥＩ亦在这一水平,而且前两者在老年及女性患者用率更低。由此可见ＡＭＩ的治疗有待进一步完善。     

调脂药物治疗的进展

调脂药物过去称为降脂药物 ,用于治疗高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素 ,根据血脂蛋白的增高情况 ,高脂血症可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ 5种类型。临床上常检测血总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)和高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ -Ｃ)水平来判断高脂血症 ,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合高脂血症 (两者都增高 ) 3类。治疗高脂血症时应降低已增高的血ＴＣ、ＴＧ和低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ -Ｃ ,为总胆固醇的主要成分 ) ,而增高已降低的血ＨＤＬ -Ｃ。因此称为调脂治疗更为妥当。调脂治疗适用于下列情况 :①动…     

慢性心力衰竭的药物治疗进展

本文复习国内外文献对慢性心力衰竭的药物治疗、供临床应用参考。     

β阻滞剂治疗对心肌梗死后高危与低危患者死亡率的影响

急性心肌梗死后,早期应用β阻滞剂,能缩小梗塞面积,抑制左室重塑,减少心律失常。１９８８年,Ｙｕｓｕｆ等集锦分析了２３组关于β阻滞剂治疗的报告,提示心肌梗死后用β阻滞剂治疗１年以上者,其死亡率下降２２％。后来的报道也证实此点。但是心肌梗死后应用β阻滞剂的频度仍然较少;而且,高龄者、重度左心衰、或伴有慢性闭塞性肺疾病和糖尿病患者,即使患者的长期预后不佳,也难于用β阻滞剂,故其应用频度低。对这些病例,β阻滞剂的应用是否有益尚未进行充分的研究。Ｇｏｔｔｉｅｂ等抽取２０１、７５２例急性心肌梗死住院的病例,…     

高血压病的治疗进展

高血压病是许多心血管疾病特别是冠心病和脑血管疾病的危险因素，降压治疗对防止和减少脑卒中、冠心病事件、心力衰竭、肾病加重以及控制高血压病的进一步发展都有明显效果，并减少病死率。对高血压病患者决定用药物治疗以前，必须评估其血压程度，是否存在靶器官损害、合...     

β阻滞剂治疗急性心肌梗死临床实践注意点

β受体阻滞剂治疗心肌梗死,无论是急性期、稳定期以及梗死后的长期二级预防,均有循证医学提供的确切证据,肯定了β受体阻滞剂的益处.国际指南包括2004年ACC/AHA STEMI指南和2003年ESC AMI指南和2004年ESC β受体阻滞剂专家共识文件,都将口服β受体阻滞剂作为Ⅰ类推荐、A级证据;静脉应用β受体阻滞剂则为Ⅱa类推荐、B级证据.COMMIT/CCS-2研究为临床合理应用β受体阻滞剂提供了进一步证据.同时,根据COMMIT/CCS-2研究结果,在临床实践中,有两点值得注意:     

心肌梗死后心力衰竭大鼠β肾上腺素受体信号传导改变的机制及药物干预作用

[摘要] 目的探讨p肾上腺素受体(卢受体)信号传导系统,特别是p肾上腺素受体激酶一1(PIARKl)在心力衰竭(心衰)发生发展中的重要作用,以及第三代卢受体阻滞剂卡维地洛在心肌梗死(心梗)后心衰中的保护机制。方法结扎大鼠冠状动脉前降支建立心梗心衰的动物模型,并应用卡维地洛进行干预性治疗。雄性Sp吨Plc—Dawley 大鼠心梗模型建立后,随机分成心梗3周组、4周组和12周组及卡维地洛治疗组。另取假手术组大鼠随机分成假手术3周组、4周组和12周组。卡维地洛治疗组大鼠于心梗模型建立后4周末开始给予卡维地洛10ms／(吨．d)灌胃共8周。观察心梗后不同时相大鼠的左心功能、心室重塑、血浆去甲肾上腺素水平、心肌组织pARKl活性及其 mRNA和蛋白表达、臼受体信号传导的变化以及卡维地洛的干预效果。结果 (1)心梗后大鼠发生心室重塑,充血性心力衰竭形成;(2)心梗后心衰大鼠心肌腺苷酸环化酶基础活性和对异丙肾上腺素激活活性均受到抑制,即p受体信号传导减弱,表现为以p受体脱耦联为特征的p受体减敏;(3)心梗后心衰大鼠交感神经系统(SNS)激活,介导 甽]表达和活性增高,并与心室重塑和心衰进程同步;(4)卡维地洛能够抑制心室重量增加,延缓心室重塑,改善心功能,同时抑制pARKl表达,降低pARKl活性。结论 SNS通过pARKl诱导p受体减敏,可能是心梗后心衰发生、发展的因素;而抑制尽Am;1表达,降低pARKl活性,从而恢复卢受体系统信号传导通路的反应性,是卡维地洛防治,C,衰的机制之一。     

β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的进展

β-受体阻滞剂 (βB)在心血管疾病的治疗中已应用多年 ,但在具体的实施、适应症的选择、临床疗效的评估方面还存在不少分歧。近几年国内外进行了许多大型临床试验 ,取得了明显进展。1　在急性心肌梗死中的应用βB主要是通过竞争性抑制β受体活性而引起一系列药理效应 ,从而使心率减慢、收缩压降低和心肌收缩力减低。一般的看法认为急性心肌梗死 (AMI)患者早期需依赖内源性肾上腺素能兴奋 ,达到代偿和应激的目的 ;故尽量避免使用βB,因其可诱发低血压、左心衰竭、甚至心源性休克 ,从而增加死亡率。但近年来许多临床试验已经证实了βB在 A…     

β-受体阻滞剂在心肌梗死中的应用

β 受体阻滞剂在心肌梗死的药物治疗中占有重要地位 ,正确合理使用该类药物不仅可以有效控制患者症状 ,更为重要的是还可以积极改善患者预后。但是我们在全国 2 0 0 0多家医院的调查却显示 ,无论是在心肌梗死急性期还是梗死后长期二级预防 ,β 受体阻滞剂的使用均不尽人意 ,分别仅为 4 3%和 35 % ,剂量也远远低于经大规模临床研究所证实的有效剂量[1] 。造成 β 受体阻滞剂使用普遍不足的原因是多方面的 ,但与一些医生不能正确认识药物副作用 ,过多顾虑用药后出现的低血压 ,心动过缓和房室传导阻滞 (恰恰是β 受体被有效阻滞的预期反应 )等…     

扩张型心肌病的治疗进展

扩张型心肌病（DCM）的基本治疗包括抗心力衰竭、心律失常及预防血栓栓塞等并发证。目前自身免疫被认为是DCM的主要病因，针对免疫介导心肌操作的早期干预已成为DCM的主要治疗方法。在DCM早期应用地尔硫卓和β-受体阻滞剂治疗，可以阻止免疫介导的心肌损害，改善患者的预后。已酮可可碱和免疫球蛋白的使用亦能改善患者的心功能。其他如生长激素的治疗有待探讨。     

卡维地洛、美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效的比较研究

慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗取得较好疗效,已被大量临床观察证实。本文通过对非选择性β受体阻滞剂卡维地洛和选择性β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性心力衰竭的对比研究,观察了两种药物的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供参考。     

心肌缺血保护药物治疗进展

保护药物,即在心肌缺血受损的情况下,起不同程度保护作用的药物。这是在过去漫长的岁月里,心脏病学家所一直追求的。但当初很多是从心肌的代谢环节中去寻找,如ATP、l,6-二磷酸果糖、磷酸肌酸等都曾经被寄予希望,但却都未得到临床试验的证实。随着近年来国际上大规模多中心随机对照研究的广泛开展,目前经证实,对心肌缺血真正有保护作用的药物主要有：血管紧张素转换酶(an-giotensin converting enzyme,ACE)抑制剂、β肾上腺能阻滞剂和他丁类调脂药三类,故将有关研究作一回顾,供医学工作者,尤其是临床医生参考。现分述如下。 β-肾上腺能阻滞剂     

冠心病的药物治疗

近年来,冠心病的药物治疗有较大发展。现作一简介。１硝酸酯类硝酸酯类药物的应用仍较为广泛。近年发展起来的５－单硝异山梨酯为新一代硝酸盐制剂。此药无肝脏首过效应,因此口服与静脉注射血药浓度几乎相等,作用时间可持续１２小时。值得注意的是长效硝酸盐制剂长期应...     

益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛110例临床观察

目的 观察益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将180例稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组70例,绐予硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及抗血小板药物等常规治疗;治疗组110例,在对照组基础上加用益心舒胶囊,每次3粒,3次/日,4周为1个疗程.1个疗程结束后观察两组心绞痛控制情况,静息心电图变化,血脂变化情况.结果 疗程结束后,治疗组与对照组对心绞痛控制及心电图变化均有较好效果,但纽闻比较无统计学意义(P>0.05);在症状干预方面,治疗组能明显改善患者的心悸、气短、乏力、自汗等症状,与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在干预血脂方面,配合他汀类药物,能明显降低低密度脂蛋白(LDL-C),升高高密度脂蛋白(HDL-C),与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 益心舒胶囊与硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及抗血小板药物等常规药物联合治疗稳定型心绞痛,可提高疗效,改善症状,加强调脂降脂.     

比较三种β受体阻滞剂对于急性心梗患者的疗效

急性心肌梗死后使用β肾上腺素能阻滞剂的疗效是明显的,但是各类β受体阻滞剂在诸如亲脂性和选择性等特性上存在差异,且这些差异对于治疗效果的影响尚未明确,该文比较了三种β受体阻滞剂(阿替洛尔、美托洛尔、普奈洛尔)对于心梗后幸存者死亡率的影响。 方法 抽取了201752例自1994年2月～1995年7月间出院的急性心梗病人且出     

β阻滞剂治疗高血压病进展

自1964年Prichard首先使用心得安治疗高血压病以来,β阻滞剂已广泛用于高血压治疗,并被WHO及国际高血压协会定为治疗高血压基本药物之一。其疗效已由长期临床观察得到肯定。近年来β受体阻滞剂在以下几方面引起人们关注。 1β阻滞剂与左室肥厚(LVH) 众所周知高血压导致的LVH是多种因素作用的结果,而LVH与死亡率增加有关,甚至无冠脉病变时也是如此。目前认为有4种药物可逆转LVH:β阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,中枢α协同剂及某些钙离子拮抗剂。减轻或加重的药物包括血管扩张剂及利尿剂。大量临床研究表明β阻滞剂的长期有效的降压治疗能使高血压引起的LVH逆转,且不同分子结构的β阻滞剂均有此作用,但这种作用的利弊尚未弄清,动物     

调脂药物在心绞痛治疗中的应用

血脂异常是冠心病 (CHD)的危险因素之一 ,使血脂维持在正常范围能预防和降低 CHD的发生率和病死率 [1]。1 999年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们使用国产他汀类药物血脂康治疗 6 8例冠心病心绞痛患者 ,观察其对心绞痛的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　我院门诊及病房选择冠心病心绞痛患者 6 8例 ,其中男 3 8例 ,女 3 0例 ;平均年龄 5 1 .3± 4.6岁。入选条件 :1冠心病心绞痛诊断明确 ,符合心绞痛诊断条件[2 ] ;2未曾使用任何降脂药物或影响血脂药物 ;3无糖尿病 ;4肾、肝功能正常 ;5血压正常 ;6戒除烟酒 ,饮食及生活节律不变…