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经皮二尖瓣球囊扩张术并发症的临床防治研究 总被引:11,自引:0,他引:11
对317例患者进行了经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)。患者分为:对A组(114例)应用传统的Inoue球囊和方法;B组(203例)术前准备和术中操作技术进行改进,包括:房颤者均抗凝治疗,伴有冠心病心绞痛或ST-T改变者行冠脉造影,依Wilkins法对瓣膜结构评分,大于8分者只要前瓣活动度好即入选;采用三法定位校正法行房间隔穿刺;穿刺针指向根据左房大小调整;球囊导管在左房呈反“C”字形进入二尖瓣口;球囊在二尖瓣口的定位和调整;逐次递增球囊直径扩张二尖瓣等。结果:A组并发症发生率为7.9%(9/114)(急性心包填塞2例,脑栓塞2例,急性心梗1例,中一重度二尖瓣返流3例,失败1例);而B组未发生任何并发症,表明术前准备和病例选择的加强及术中操作技术的改进,可显著降低PBMV的并发症发生率,有重大临床应用价值。 相似文献
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总结经验把二尖瓣球囊扩张术提高到新水平 总被引:13,自引:0,他引:13
戴汝平 《中华心血管病杂志》1994,22(5):333-334
总结经验把二尖瓣球囊扩张术提高到新水平戴汝平1984年Inoue及1985年Lock首先开展经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术(又称二尖瓣球囊成形术—percutaneousballoonmitralvalvuloplasty,PBMV;或称二尖瓣球囊交界分离... 相似文献
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目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄的疗效、安全性及并发症的预防.方法 采用改良的房间隔定位法及运用跨二尖瓣技术对老年二尖瓣狭窄患者行逐步球囊扩张.手术前后分别记录即刻左心房压、肺动脉平均压、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣口面积,并进行手术后随访.结果 PBMV有效扩大了二尖瓣口面积,与术前比较,术后左心房压下降[分别为(25.3±6.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)与(16.4±5.8)mm Hg]、二尖瓣跨瓣压下降[分别为(17.6±6.7)mm Hg与(6.8±2.9)mm Hg]、肺动脉压下降[分别为(38.6±12.1)mm Hg与(29.2±9.8)mm Hg],二尖瓣口面积增加[分别为(1.05±0.22)cm2与(1.61±0.38)cm2],心功能明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).随访结果表明,PBMV疗效稳定.结论 PBMV操作技术的改进能明显改善老年患者二尖瓣狭窄症状,显著降低手术的并发症.Abstract: Objective To evaluate the efficacy and safety of the improved percutaneous balloon mitral valvuloplasty (PBMV) in elderly patients with mitral stenosis. Methods Elderly patients with severe mitral stenosis received an improved PBMV which included a modified way of atrial septal puncture and technique across the mitral valve. The left atrial pressrue (LAP), mean pulmonary pressure (MPA), mean gradient across the mitral value (MPG) and mitral valve area (MVA) were recorded and compared before and after the operation. Long term follow up were made. Results After operation, the LAP decreased [(25.3±6.7) mm Hg vs.(16.4±5.8) mm Hg,1 mm Hg=0.133 Kpa], MPG decreased [(17.6±6.7) mm Hg vs.(6.8±2.9) mm Hg], MPA decreased [(38.6±12.1) mm Hg vs. (29.2±9.8) mm Hg], MVA increased [(1.05±0.22)cm2 vs.(1.61±0.38)cm2] and the New York heart association heart function classification improved. The follow-up result showed that the effect of PBMV was constant. Conclusions Improved PBMV may be an effective and safe measure for patients with mitral stenosis. 相似文献
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经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴中度返流 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)伴中度二尖瓣返流(MR)的近、远期疗效。方法 采用自制二尖瓣球囊导管治疗MS伴中度MR患者 6 2例 ,其中二尖瓣膜明显增厚、钙化者 7例 ,对左室最大前后径、二尖瓣口面积、左房平均压、二尖瓣跨瓣压差及心功能(NYHA分级 )等主要指标随访观察 12~ 36个月。结果 术后二尖瓣口面积明显增大 [(0 83± 0 18)cm2 比 (1 86± 0 2 4 )cm2 ,P <0 0 1],左房平均压 [(32± 8)mmHg比 (13± 8)mmHg ,P <0 0 1,1mmHg=0 133kPa]及二尖瓣跨瓣压差 [(18± 9)mmHg比 (5± 3)mmHg ,P <0 0 1]明显降低 ,心功能明显改善 [(2 81± 0 2 4 )级比 (1 4 6± 0 37)级 ,P <0 0 1],左室最大前后径无显著改变 [(4 5± 4 )mm比 (4 6± 4 )mm ,P >0 0 5 ]。对左室最大前后径、二尖瓣口面积及心功能等指标随访观察 12~ 36个月均无明显改变。结论 选择合适病例 ,严格把握球囊扩张终点 ,风湿性二尖瓣狭窄并中度返流患者PBMV的近、远期疗效显著。 相似文献
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经皮球囊二尖瓣扩张术对二尖瓣狭窄患者血凝系统的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
为探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)对二尖瓣狭窄(MS)血栓前状态(PTS)的影响,检测23例行PBMV病人术前和术后一周止血系统指标。根据术后二尖瓣口面积增加程度(ΔMVA)分为两个亚组:有效组(ΔMVA≤0.5cm2)8例、显效组(ΔMVA>0.5cm2)15例。发现术后血小板最大聚集率、血浆血栓素B2、全血粘度显著降低;抗凝血酶Ⅲ抗原和组织型纤溶酶原激活物显著升高;而血浆VonWilebrand因子抗原、纤溶酶原激活物抑制物、血浆粘度、红细胞比积无显著改变。在显效组,上述变化更为显著。提示PBMV可改善MS病人的PTS,且与PBMV效果密切相关 相似文献
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为评价分级扩张法行经皮穿刺二尖球囊扩张术(PBMV)的临床疗效。采用分级次扩张法对52例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者进行,分重度MS伴心房颤动(AF)组和中,重度MS无AF组。根据身高2确定首次扩张直径,每次递量0.5-1mm,直至疗效满意。术前,术后进行二维超声和多普勒,血流动力学检查。结果显示,52例PBMV均获成功,术后血流动力学明显改善,心功能明显提高,无重要并发症发生,两组间比较无明显差异。提示分级次扩张法可有效预防二尖瓣反流,低心排,急性左心衰,栓塞等并发症,并获得良好效果,尤其对重度MS伴AE者,不失为一种理想的治疗方法。 相似文献
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经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)为日本Inoue于1984年首先应用于临床,以后在世界各地相继开展。至今我国已有1500余例的经验,本方法深受广大患者欢迎。 1.病例选择:主要选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。理想适应症:①年龄<50岁;②单纯二尖瓣口狭窄,瓣膜口面积≤1.5cm~2;③窦性心律;④心功能Ⅱ~Ⅲ级;⑤无左房血栓;⑥无风湿活动。 相似文献
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二尖瓣狭窄并中度反流的经皮二尖瓣球囊扩张术42例及随访观察 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 探讨二尖瓣狭窄 (MS)并中度反流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)近远期疗效。方法 采用Inoue单球囊对 42例风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者行PAMV治疗。结果 二尖瓣口面积由 (0 92± 0 2 2 )cm2 增至 (1 94± 0 2 5 )cm2 (P <0 0 1) ;二尖瓣跨瓣压差由 (2 7± 1 0 1)kPa降至 (1 0 2± 0 5 6 )kPa(P <0 0 1) ;心功能由 (2 6 1± 0 2 2 )级改善至 (1 42± 0 46 )级 (P <0 0 1) ;左室最大前后径无明显变化 (P >0 0 5 )。 2例患者二尖瓣反流较术前加重。随访 37例患者 (18± 4)个月 ,二尖瓣口面积、左室最大前后径及心功能与术后比较 ,均无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 掌握好病例选择 ,严格把握球囊扩张尺度 ,风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者PBMV近、远期疗效满意 相似文献
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老年风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术21例分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的评估经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗老年人风湿性心脏病的疗效。方法分析老年风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行PBMV术前、术后超声心动图、血流动力学指标及心功能状况。结果21例行PBMV,20例成功,成功率95.2%;未发生严重并发症,仅1例因瓣膜明显均质性致密增厚而扩张失效。平均随访9±3个月,PBMV术后二尖瓣口面积从1.12±0.25cm2增加至1.89±0.27cm2,左房平均压从3.40±1.08kPa(1kPa=7.5mmHg)降至1.72±0.75kPa,术后心功能改善1级者6例,改善2级及以上者14例,手术失败1例心功能无改善。结论PBMV是老年风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者安全、有效的治疗措施之一。 相似文献
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目的 :随访经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄长期疗效。方法 :采用 Inoue单球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,对 PBMV术患者 2 2 7例进行追踪随访 ,评价临床心功能和瓣口状况。平均随访时间 (6 .3± 2 .1)年。结果 :PBMV术后二尖瓣口面积 (MVA )显著扩大 ,从 (1.0 1± 0 .2 8) cm 2扩至 (2 .34± 0 .17) cm2 (P<0 .0 1) ,长期随访 ,MVA逐渐减小至 (1.6 6± 0 .37) cm2 (P<0 .0 1)。再狭窄率为 2 2 .9%。二尖瓣跨瓣压差 (MVG)从 (19.5± 6 .2 )mm Hg分别减少至术后、随访的 (7.4± 5 .1)和 (10 .1± 4.9) m m Hg,差别显著 (P<0 .0 1)。随访中临床心功能改善仍然维持 1个级别以上者达 77.1%。随访射血分数 (EF)变化不大、二尖瓣返流 (MR)较术前、后明显加重 (P<0 .0 1)。结论 :PBMV治疗二尖瓣狭窄长期临床疗效良好 相似文献
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George Joseph Sunil Thomas Chandy Shanker Krishnaswami Edwin Ravikumar Roy John Korula 《Catheterization and cardiovascular interventions》1997,42(2):138-146
Mechanisms of cardiac perforation in 10 cases of cardiac tamponade encountered in a single-center series of 903 balloon mitral valvuloplasty procedures were elucidated by precise localization of the site of perforation at subsequent surgery. These mechanisms were perforation of the aortic root and adjacent right atrium by sliding up of the transseptal set (2), apical tears by straight-tip balloon catheters driven distally during mitral valve dilatation (3), apical perforations by guidewires introduced through catheters wedged in the apex (2), tear of the posterior right atrial wall by dilatation of the track produced by very low septal punctures (2), and right ventricular perforation by a pacing catheter (1). Multivariate analysis showed cardiac perforation to be significantly related to the total experience at the center (inversely) and to patient age (directly). Left ventricular perforation occurred exclusively in patients ≥40 yr of age. Understanding these mechanisms has enabled formulation of effective strategies to prevent cardiac perforation. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 42:138–146, 1997. © 1997 Wiley-Liss, Inc. 相似文献
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经皮球囊二尖瓣扩张术后再狭窄及远期疗效 总被引:8,自引:0,他引:8
目的对经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后病人长期随访资料作了回顾性分析,以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素。方法对1986年5月~1995年12月随访资料完整的160例患者进行了回顾性研究,其中男55例,女105例,年龄389±89岁。随访时间12~81个月,平均36±15个月。对影响远期疗效的因素,用Cox风险模型作了分析。结果随访期间,127例(79%)心功能持续改善。超声心动图测得的术前、术后及随访的二尖瓣口面积分别为115±02cm2、215±04cm2和192±04cm2。26例(17%)发生再狭窄,其中17例症状复发。结论PBMV术后可保持较好的远期疗效,平均36个月的再狭窄率为17%。术前超声心动图计分、心功能、有无心房颤动和左房压为长期疗效的独立预测因素。 相似文献
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目的探讨老年二尖瓣狭窄患者接受经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的疗效和安全性。方法观察同期行PBMV的65例(年龄≥60岁)老年二尖瓣狭窄患者(老年组)和516例青壮年二尖瓣狭窄患者(青壮年组)的疗效和安全性。结果老年二尖瓣狭窄患者与青壮年二尖瓣狭窄患者接受PBMV的疗效和安全性相当;老年患者PBMV后二尖瓣再狭窄发生率显著低于青壮年(P<0.05)。结论老年二尖瓣狭窄患者和青壮年二尖瓣狭窄患者一样接受PBMV治疗安全、有效,且不易发生二尖瓣再狭窄。 相似文献
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Prafulla G. Kerkar Amit M. Vora Jagmeet P. Sethi Purushottam A. Kale Bharat V. Dalvi 《Catheterization and cardiovascular interventions》1994,31(2):127-129
An unusual tear in an Inoue balloon during dilatation of calcific mitral stenosis is presented and its mechanisms discussed. An abnormal sequence of inflation indicates a possible tear. 相似文献
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79例经皮球囊二尖瓣成形术患者10年远期疗效评价 总被引:18,自引:0,他引:18
目的评价二尖瓣球囊成形术(PBMV)后10年以上的远期疗效。方法对79例PBMV患者进行严格的术后追踪随访,包括超声心动图和临床心功能评价。平均随访时间(11.2±1.1)年。结果PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)显著扩大,为(1.09±0.32)cm2与(2.04±0.43)cm2,P<001;随访10年,MVA逐渐减小至(1.47±0.36)cm2,P<0.01;再狭窄率为39.2%。PBMV术后心功能改善1个级别以上者占97.5%。术后10年随访心功能仍然维持在Ⅰ~Ⅱ级而未再次行介入或心脏手术者占77.2%。术后新出现或轻度加重的二尖瓣反流以及新出现的房间隔分流分别为12.6%和7.9%,均未引起明显的血流动力学障碍,长期保持良好的心功能。结论PBMV术后10年以上临床远期疗效良好,未见严重并发症。 相似文献
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目的为评价三腔单球囊导管行经皮二尖瓣分离术(PTMC)的临床疗效。方法术前行右心导管术测右室和肺动脉压,8FMulins管和房间隔穿刺针穿刺房间隔,成功后肝素化,送入左房导丝到左心房,沿导丝送入三腔球囊导管进左房后操纵导管过二尖瓣口进左心室。同步测二尖瓣跨瓣压差,迅速充盈球囊扩张二尖瓣口,至腰部凹形消失立即回抽空球囊并留置在左室内再次测二尖瓣跨瓣压差。术前、术后采用二维超声和彩色多谱勒血流仪检查,评价PTMC疗效、二尖瓣反流和有否房间隔缺损等情况。结果本组58例成功率为100%。肺动脉收缩压由术前52.4±18.9mmHg,术后降至39.9±17.1mmHg(P<0.001);二尖瓣跨瓣压差自术前17.7±8.2mmHg术后降至1.9±2.2mmHg(P<0.001);二尖瓣口面积自术前1.0±0.2cm2术后扩大至2.1±0.3cm2(P<0.001);术后心功能均得到改善。结论三腔单球囊导管操作简单,毋须左心导管亦能同步测二尖瓣跨瓣压差,且无重要并发症,安全、疗效肯定。 相似文献
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Mitral incompetence (MR) is a complication of balloon mitral valvuloplasty. There are few reports of long-term outcome. We beleive this is the first report in the literature of complete resolution during follow-up of severe mitral regurgitation resulting from balloon valvuloplasty. 相似文献