显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤(附10例报告)

目的总结蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗经验.方法回顾分析显微镜下切除10例蝶骨嵴脑膜瘤.巨大型2例,大型6例,小型2例,内侧型7型,外侧型3例.结果按Simpson‘s法切除程度分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例,无手术死亡.术后全部病人均经随访,随访时间半年至5年,尚未发现肿瘤复发.结论显微外科及术者的临床经验是蝶骨嵴脑膜瘤术后疗效的关键.     

肿瘤侵犯动脉评分与蝶骨嵴内侧脑膜瘤手术切除程度的相关性研究

目的探讨肿瘤侵犯动脉评分与蝶骨嵴内侧脑膜瘤手术切除程度的相关性。方法回顾性分析54例蝶骨嵴内侧脑膜瘤病例资料,对蝶骨嵴内侧脑膜瘤与周围动脉关系进行评分:肿瘤未侵及动脉计0分,肿瘤已侵及动脉计1分;每出现如下任一种情况增加1分:肿瘤完全包绕动脉,肿瘤累及多根动脉,肿瘤引起动脉管腔狭窄。总得分0～4分。结果术后脑膜瘤切除达到Simpson分级Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例。肿瘤侵犯动脉评分和切除程度存在统计学意义(H=21.580,P 0.001),肿瘤侵犯动脉评分与蝶骨嵴内侧脑膜瘤切除分级成正相关(r=0.626,P 0.001)。结论肿瘤侵犯动脉评分与蝶骨嵴内侧脑膜瘤手术切除等级关系密切,对蝶骨嵴内侧脑膜瘤手术方案选择具有指导意义,有利于血管保护和减少术后并发症。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗探讨

目的 总结内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会及分析存在问题。方法 回顾性分析26例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况。结果 肿瘤全切17例,近全切5例,部分切除4例。术后死亡1例,3例术后视力障碍较术前加重,1例发生肢体偏瘫。15例随访3月至5年,全切的10例肿瘤无复发;近全切及部分切除的5例中2例肿瘤无变化,有3例肿瘤增大。结论 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗至今仍是个难题,手术治疗应在保护神经功能的前提下最大限度的切除肿瘤,放疗在内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗中起重要作用。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗分析

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗情况.方法 对31例显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行回顾性分析.结果 31例患者中肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ)25例,次全切5例.术中证实肿瘤基底部主要位于蝶骨小翼、前床突,部分向周围延伸,侵蚀海绵窦,视神经管、眶内,术后大部分患者视力不同程度恢复,一过性偏瘫10例(10/31)视力恶化3例,1例死亡.结论 显微手术切除是内侧蝶骨嵴脑膜瘤最有效的治疗方法.掌握全面的解剖知识和熟练的手术技巧,选择恰当的手术入路,成功的肿瘤切除及术后并发症的及时处理是显微外科治疗的关键.     

经翼点入路显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法。方法本文复习了16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术病人的临床资料，讨论了显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的原则、方法、手术技巧及手术要点。结果内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除12例，大部切除4例，无手术死亡，疗效满意。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上，采用翼点入路，利用显微手术可明显提高肿瘤全切率，减少术后并发症，降低死亡率。但对与下丘脑，海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤，即使采用显微手术，手术风险仍较大，可考虑姑息手术结合术后放疗。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的体会

目的 进一步讨论内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的方法及疗效.方法 回顾性分析2005-01～2007-01我院收治的5例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现、手术方法及治疗效果.结果 5例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切除,无死亡病例,2例完全恢复,无任何神经症状缺失;1例动眼神经麻痹,1年后恢复;1例视力恶化;1例偏瘫,生活自理困难.结论 显微手术可明显提高肿瘤全切除率,减少手术并发症,降低病死率,提高病人生活质量.     

蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

目的 分析蝶骨嵴脑膜瘤的手术特点,提出术前评价及手术操作要点。方法 对180例蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型116例,外侧型64例)患者的临床资料进行回顾性分析,此180例脑膜瘤均经额颞开颅显微手术治疗。结果 180例患者中,肿瘤全切134例(74.4％),近全切除35例(19.5％),大部切除11例(6.1％)。手术死亡5例(2.8％)。统计学分析表明,除肿瘤与血管粘连情况有明显差异外,上述二型肿瘤切除程度及术后严重并发症并无明显差异;而内侧型脑膜瘤因与血管、颅神经关系密切,术后易出现颅神经功能损伤。结论 根据肿瘤与蝶骨嵴的位置关系可将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型,头颅CT、MRI检查可明确诊断,治疗以显微手术切除肿瘤为主,对于未能全切除的蝶骨嵴脑膜瘤病人,术后可辅以放射治疗。     

3D打印技术辅助显微手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤

目的 探讨3D打印技术辅助显微手术切除蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析20例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤病人的临床资料,按照3D打印技术要求进行必要的影像资料重建,按1∶1比例打印出颅骨、血管和肿瘤模型,直观观察肿瘤与这些重要结构的关系,并在手术过程中指导切除肿瘤、保护重要结构。均行显微镜下分块切除肿瘤。结果 肿瘤达SimpsonⅠ级切除3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例。术后多数病人临床症状改善。随访10～96个月,复发1例;KPS评分80～100分14例,60～80分4例,≤60分2例;本组无死亡病例。结论 在3D打印技术指导下行蝶骨嵴内侧型脑膜瘤切除术,可提高术前谈话的针对性,促进医患沟通,提高手术切除准确性和安全性,减少相关血管及重要结构损伤,值得推广。     

血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗(附28例临床分析)

目的探讨血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的术前评估及治疗方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的28例血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,CTA或DSA明确瘤周血管走形及肿瘤血供情况,发现肿瘤血运丰富,首先行颈外动脉血管内栓塞治疗,然后经显微手术行脑膜瘤切除术,分析病人术后疗效及并发症等,总结治疗经验。结果 28例肿瘤全切除(Simpson分级Ⅰ、Ⅱ级)21例,次全切除(Simpson分级Ⅲ级)6例,部分切除(Simp-son分级Ⅳ级)1例。格拉斯哥预后分级(glascow out scale,GOS)Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级8例,Ⅳ级19例,Ⅴ级1例。结论完善术前评估及影像学检查,综合应用血管成像技术及栓塞术配合显微手术治疗血供丰富的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,对提高肿瘤切除程度,改善预后有积极意义。     

侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术配合术后伽玛刀治疗初探

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术切除 立体定向放射手术伽码刀(γ-刀)治疗作用.方法本文回顾性分析了26例侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤采用手术 伽玛刀治疗的临床资料.结果本组26例全部随诊12～48个月,手术切除术后残瘤均经伽玛刀治疗,肿瘤控制率92.3%,无效率7.7%,病死率0,无偏瘫及颅神经损伤.结论手术 伽玛刀是治疗侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤安全和有效的治疗方法.     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。     

大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微外科治疗策略

目的探讨大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微手术入路，切除技巧及术后并发症预防等相关问题的处理方法。方法回顾性分析2000至2006年间我科收治的37例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资料、显微手术过程及疗效预后情况。结果所有病例均接受显微外科手术，并按Simpson手术分级评定手术结果。肿瘤全切（Ⅰ、Ⅱ）32例，其中Ⅰ级14例，Ⅱ级18例；Ⅲ级切除3例；Ⅳ级切除2例。无手术死亡，术后并发视力下降3例，2例不全瘫痪。术后1年MRI扫描，Ⅰ、Ⅱ级切除组病例未见肿瘤复发，Ⅲ级切除有2例复发，次全切除组（Ⅳ级）全部复发。结论采用精细的显微外科技术，仔细辨别肿瘤与周围血管、神经间的蛛网膜间隔，在充分保全与肿瘤粘连血管、神经的前提下最大限度地切除肿瘤，可显著提高疗效，减少肿瘤复发。对未能全切病例，术后放疗可延缓肿瘤复发。     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤的诊断治疗

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疔。方法 回顾性分析2001年12月至2003年4月手术治疗的38例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤。结果 38例病例中，30例获得全切，6例获得次全切除，2例大部切除。术后死亡1人。随访30例，其中偏瘫2例，动眼神经麻痹3例；术前视力下降的16例病例中，术后视力改善11例，无变化3例，加重2例。结论 手术是治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的重要手段，显微操作和合理利用蛛网膜界面保护重要血管、神经可提高手术切除率，减少术后神经功能障碍。     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤术后并发症相关因素分析

目的 探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤（mSWM）术后并发症的相关因素。方法 回顾性分析2011年1月至2021年1月经翼点入路或扩大翼点入路手术治疗的129例mSWM的临床资料。术后并发症定义为术后6个月仍存在神经功能障碍,如肢体偏瘫,外展神经麻痹,动眼神经麻痹,复视,视力下降,脑积水,意识障碍,癫痫发作,颅骨缺损等。结果 129例中,术后6个月存在并发症20例,并发症发生率为15.50%(20/129);一侧肢体偏瘫4例,术后因颅内血肿致意识障碍2例,动眼神经损伤3例,外展神经损伤3例,因术后脑梗死行去骨瓣减压术遗留颅骨缺损2例,术后发生癫痫大发作4例,视力下降2例。多因素logistic回归分析显示,肿瘤侵犯海绵窦（OR=4.205;95%CI 1.104～16.019;P=0.035）、肿瘤包绕颈内动脉或其分支（OR=3.501;95%CI 1.054～11.631;P=0.041）是m SWM术后发生并发症的独立危险因素。结论 对于侵犯海绵窦、包绕颈内动脉或其分支的m SWM,单纯追求肿瘤的全切除,会提高并发症的发生率,适当保留少量肿瘤,术后辅以放疗,可能是更好的选择。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2005年1月至2015年4月手术治疗的30例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者临床资料,肿瘤切除采用翼点入路或改良翼点入路。结果 肿瘤全切除21例,次全切除6例,大部分切除3例。23例术后随访2个月~10年,预后优良（可以正常活动,KPS评分80~100分）16例,一般（生活可以自理,KPS评分60~<80分）4例,差（生活不能自理,KPS评分≤60分）3例;复发2例。结论 术前制定个体化的手术方案、术中精细操作和妥善处理相关血管和神经,可提高手术疗效,减少并发症。     

显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法及疗效。方法对32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果除4例行肿瘤部分或大部分切除外,其余肿瘤均为全切(simpson分级Ⅰ级);无手术死亡,疗效满意。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低死亡率。但对于累及颈内动脉、海绵窦的肿瘤,是否全切,取决于肿瘤与上述结构粘连的紧密程度。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗(附22例临床分析)

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法,提高手术疗效。方法回顾分析显微手术治疗22例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病人的临床资料。其中18例采用翼点入路,3例采用扩大翼点入路,1例采用额颞颧弓入路。结果显微镜下肿瘤全切除14例(63.64%),大部切除5例(22.73%),部分切除3例(13.64%).术后死亡1例。结论娴熟的显微操作技术、选择正确的手术入路以及术中神经和血管保护是手术成功的关键。