血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究

目的探讨血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法选取2016年2月至2017年4月间于我院行维持性血液透析的尿毒症顽固性高血压患者60例,随机分为联合组(血液透析+血液透析滤过+血液灌流,30例)和对照组(血液透析,30例),比较两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素活性(PRA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果治疗前,两组患者的SBP、DBP、ATⅡ、PRA、Hcy水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合组患者的SBP、DBP、ATⅡ、PRA、Hcy水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压可控制患者血压及血管活性物质水平,具有显著的临床疗效。     

血液透析联合HA130树脂血液灌流器治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察

目的 探讨血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果.方法 将42例顽固性高血压患者随机分为两组,治疗组（HD＋HP组）每周2次常规HD,并串联HP治疗1次;对照组（HD组）仅每周常规HD 3次,两组每次治疗4 h,共12周.观察两组治疗前后血压、血清肾素、血管紧张素Ⅱ及全段甲状旁腺素浓度.结果 HD＋HP治疗后血压、血清肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺素浓度较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;与HD组治疗后同期相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 尿毒症顽固性高血压患者采用HD＋HP治疗能有效降低血压.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究

目的:研究血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压的效果。方法:将30例尿毒症顽固性高血压患者随机分为2组,治疗组与对照组,每组15人。对照组采用单纯HD,每周3次,每次4 h,治疗组在对照组的基础上每两周行HD+HP 1次,治疗2 h撤去灌流器继续HD 2 h,连续治疗12周,观察两组患者治前后血压变化情况。结果:治疗组12周后血压明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:HD+HP治疗尿毒症顽固性高血压效果理想,且能预防尿毒症相关并发症,值得临床推广。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的临床疗效

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的临床疗效。方法选择尿毒症合并顽固性高血压患者90例,随机分为两组,观察组采用血液透析联合血液灌流方式治疗,对照组采用单纯血液透析方式治疗．比较两组患者疗效。结果观察组血压下降明显,与对照组比较差异有统计学意义。结论血液透析联合血液灌流在治疗尿毒症顽固性高血压时,疗效显著,值得推广。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床观察

目的探讨采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法对2010年在我院透析的50例尿毒症顽固性高血压患者,随机抽取25例,在常规血液透析的基础上进行联合血液灌流,对照组为同期的尿毒症顽固性高血压透析患者25例,应用肝素抗凝,血流量为160～200mL/min。结果治疗组血液灌流后即时血压与上透析机前的血压比较,血压下降明显,总有效率高达92%。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压有显著疗效,能增强透析的效果,提高患者生存的质量。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床观察

目的探讨采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法对2010年在我院透析的50倒尿毒症顽固性高血压患者,随机抽取25例,在常规血液透析的基础上进行联合血液灌流,对照组为同期的尿毒症顽固性高血压透析患者25例,应用肝素抗凝,血流量为160～200mL／min。结果治疗组血液灌流后即时血压与上透析机前的血压比较,血压下降明显,总有效率高达92％。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压有显著疗效,能增强透析的效果,提高患者生存的质量。     

血液透析治疗尿毒症顽固性高血压25例疗效观察

目的：探讨血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法：将50例尿毒症顽固性高血压患者随机平分为两组，HD组采用血液透析治疗，HP组采用血液灌流治疗。结果：2组患者血压均得以良好控制，但是HD组与HP组之间疗效差异有统计学意义。结论：血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果显著，值得临床推广。     

血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压的观察及护理

目的 探讨血液透析-灌流串联(HD-HP)治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的观察及护理.方法 笔者所在医院治疗45例高血压患者,所有患者均进行血液透析治疗,每次透析时间4.5h,在透析前,将准备好的灌流器用专用连接管接于透析器前,HD-HP治疗2.5h;每周一次.结果 所有患者经治疗,5例患者为无效,40例患者为有效.90％的治疗总有效率.结论 HD-HP对尿毒症顽固性高血压治疗有好的临床疗效,治疗中应注意各项操作都应符合规范,给予患者密切的观察及护理是保证治疗顺利进行的关键.     

血液灌流治疗尿毒症难治性高血压疗效分析

目的：探讨血液灌流对维持性血液透析（MHD）患者难治性高血压的治疗效果。方法选取我院MHD合并难治性高血压患者40名,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各20人,通过检测每位患者透析前后血浆内皮素（ET-1）及甲状旁腺素（PTH）水平变化,同时观察2组患者血压变化情况。结果血液灌流组患者治疗前后血浆ET-1及PTH水平下降显著,血压稳定好转。结论血液灌流对尿毒症难治性高血压有显著疗效,作用机制与血液灌流清除血液透析患者体内的血浆ET-1、PTH等中、大分子物质有关。     

评价血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效

目的:探究在尿毒症血透患者顽固性高血压患者的临床治疗中血液透析-灌流串联治疗效果.方法:2014年1月至2015年12月期间,我院接受治疗的尿毒症血透患者顽固性高血压患者20例,根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组,其中单号设置为对照组,双号设置为观察组,对照组患者应用血液透析治疗,观察组患者则应用血液透析联合灌流串联进行治疗,对比两组患者治疗前后血压指标变化情况.结果:观察组患者的血压(收缩压、舒张压)指标改善情况明显优于对照组,差异显著符合统计学评估标准(P<0.05).结论:在尿毒症血透患者顽固性高血压患者的临床治疗中血液透析联合灌流串联治疗能够显著改善患者的血压状况,值得在临床上推广应用.     

血液灌流清除人体内毒鼠强的研究

目的 评价血液灌流清除人体内毒鼠强的效果。方法 用气相色谱法监测3例毒鼠强中毒患者在血液灌流过程中灌流器进口和出口、血液灌流后72h内患者血中毒鼠强浓度变化以及灌流器中毒鼠强的吸附量。结果 血液灌流器进口处患者血液中毒鼠强浓度在灌流过程中基本保持不变；血液灌流后72h内患者体内毒鼠强浓度变化不大；血液灌流器吸附毒鼠强1.03-1.55mg。结论 血液灌流虽然不能够有效降低患者血液中毒鼠强浓度，但一次灌流能清除1mg左右的毒鼠强。     

血液灌流联合血液透析在慢性肾衰竭患者药物性脑病中的应用

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)在慢性肾衰竭患者药物性(头孢菌素)脑病中的临床疗效,以进一步指导临床治疗.方法 收集2004年9月-2011年11月收治的24例头孢菌素脑病患者,进行血液透析和(或)联合血液灌流治疗,观察两组脑病的缓解率,评定其临床效果.结果 发生头孢菌素脑病的慢性肾衰竭患者24例,12例应用HP+HD治疗,12例单纯应用HD治疗,HP+HD组完全缓解和部分缓解率分别为41.7％和58.3％,较单纯HD组缓解率高(P＜0.05),且临床症状明显改善;β2-微球蛋白(β2-MG)HP+HD组明显降低(P＜0.05),HD组降低不明显(P＞0.05).结论 在慢性肾衰竭患者中头孢菌素脑病一旦诊断应及时停药,并选择合适的血液净化方式,其中HP+HD治疗,对于分子量大或(和)蛋白结合的抗菌药物是一种较好的治疗方法.     

血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的比较研究

目的探讨血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法选取急性百草枯中毒患者92例,随机分为三组,其中A组41例,给予单纯血液透析+常规治疗;B组20例,给予单纯血液灌流+常规治疗;C组31例,给予血液透析联合血液灌流+常规治疗。结果采取血液透析联合血液灌流进行治疗的患者有效率明显高于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者;经联合治疗而最终死亡的患者存活时间明显长于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者,其间比较差异明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对急性百草枯中毒患者及时采取血液透析联合血液灌注治疗可以有效提高治疗效果。     

早期血液灌流在治疗急性重症胰腺炎患者中的作用

目的通过细胞因子的变化探讨早期血液灌流(hemoperfusion)对急性重症胰腺炎(SAP)患者的作用。方法 20例SAP患者采取血液灌流治疗(血液灌流组),同期22例患者未行血液灌流治疗(常规治疗组)。测定和比较治疗后d1、d3、d7血清白介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的值。结果两组治疗后d1、d3、d7IL-18、TNF-α分别比较,血液灌流组降低明显,有统计学差异(P﹤0.05);血液灌流组比常规治疗组病死率降低、住院时间缩短。结论血液灌流能有效清除SAP患者血清IL-18、TNF-α,阻断炎症级联反应,提高早期抢救成功率。     

血液灌注对维持性血液透析患者微炎性反应状态的影响

目的 探讨血液灌注(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态的影响.方法 50例行MHD治疗的慢性肾衰竭患者(MHD组),按随机数字表法分为两组:HP联合血液透析(HD)组(HP+HD组,25例)和单纯HD组(HD组,25例),并设对照组(25例).检测治疗前及治疗24周后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与对照组比较,MHD组血清hs-CRP[(6.72±263)mg/L 比(1.35±0.92)mg/L]、IL-6[(348.83±64.41)ng/L比(54.49±2247)ng/L]、TNF-α[(7.52±317)ng/L比(2 53±0.88)ng/L]水平明显增高(P＜0.05).治疗前HP+HD组与HD组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,与HD组比较,HP+HD组血清hs-CRP[(4.78±2.49)mg/L比(6.89±2.69)mg/L]、lL-6[(260.54±56.72)ng/L比(357.14±56.37)ng/L]、TNF-α[(5.36±241) ng/L比(7.49±2.87)ng/L]水平明显下降(P＜0.05).结论 HP可改善MHD患者微炎性反应状态.

Abstract：

Objective To observe the effect of hemoperfusion on micro-inflammation in patients with maintenance hemodialysis (MHD).Methods Fifty MHD patients (MHD group) and 25 healthy volunteers (control group) were involved in this study.The MHD patients were divided into two groups by random digits table:hemoperfusion combined with hemodialysis group (HP + HD group,25 cases) and hemodialyais group (HD group,25 cases).The plasma levels of micro-inflammatory cytokines including high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP),interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis faetor-α (TNF-α ) were measured before and after treatment.Results The plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α in MHD group were significantly higher than those in control group [(6.72 ± 2.63) mg/L vs.(1.35 ± 0.92) mg/L,(348.83 ± 64.41) ng/L vs.(54.49 ±22.47) ng/L,(7.52 ± 3.17) ng/L vs.(2.53 ±0.88) ng/L](P＜0.05).There was no significant difference in the plasma levels of hs-CRP,IL-6,TNF-α before treatment between HD group and HP+HD group (P＞0.05),Compared with those in HD group,the plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α after treatment in HP+HD group were significantly decreased [(4.78 ±2.49) mg/L vs.(6.89 ±2.69) mg/L,(260.54 ±56.72) ng/L vs.(357.14 ±56.37) ng/L,(5.36 ±2.41) ng/L vs.(7.49 ±2.87) ng/L] (P <0.05).Conclusion Hemoperfusion improves micro-inflammation in patients with MHD.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果：HDF组与HD＋HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD＋HP组治疗均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：维持血液透析患者存在微炎症状态,HD＋HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响

目的 探讨三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响,为患者选择血液净化方法提供临床指导依据.方法 88例维持性血液透析患者按血液净化方法不同分为血液透析(HD)组(30例)、血液透析滤过(HDF)组(30例)和血液灌流(HP)组(28例).检测并比较三组治疗前后血清尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和成纤维细胞生长因子(FGF)-23等.结果 HD组、HDF组和HP组血清磷治疗前分别为(1.93±0.44)、(2.11±0.54)、(2.17±0.59)mmol/L,治疗后分别为(1.01±0.23)、(0.84±0.19)、(0.99±0.27)mmol/L,三组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组血清磷下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组血清磷清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清iPTH从治疗前的(48.8±42.9) pmol/L,升至治疗后的(49.9±42.9) pmol/L.HDF组和HP组血清iPTH从治疗前的(64.7±45.4)、(50.4±45.9) pmol/L,降至治疗后的(46.2±37.8)、(35.8±36.5) pmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HP组血清iPTH下降率、清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清FGF-23治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组和HP组血清FGF-23分别从治疗前的(782.5±105.8)、(879.5±97.2) ng/L,降至治疗后的(712.0±98.1)、(823.5±89.1) ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23下降率分别为(5.7±2.8)％、(12.3±6.2)％和(9.1±4.6)％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23清除指数分另为0.06±0.05、0.19±0.11和0.12±0.08,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组尿素下降率和清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD仅对血清磷有清除效果,HDF和HP对血清磷、iPTH及FGF-23都有清除效果,且HDF对血清FGF-23清除效果更佳.选择HDF和HP血液净化方法,对于降低维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱,改善患者的长期预后具有重要的临床意义.     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法20例尿毒症伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,经HP—HD治疗8周后,观察皮肤瘙痒的改善情况,测定治疗前后血β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）。结果联合治疗后患者皮肤瘙痒症状明显减轻,瘙痒评分由（26．15±7．09）分下降至（17．38±5．18）分,P〈0．05,血β2-MG由（20．73±4．12）mg／L下降至（10．22±2．62）mg／L,PTH由（298．3±122．35）ng／L下降至（186．9±103．5）ng／L,两者均显著降低（P〈0．05）。结论HP串联HD治疗能有效清除尿毒症毒素,改善维持性血透患者的皮肤瘙痒症状。     

戊巴比妥在顽固性颅内高压中的应用及对脑组织氧分压的影响

Objective To examine the barbiturate infusion for intractable intracranial hypertension and its effect on brain tissue oxygen ( PbtO2 ). Method 60 patients with intractable intracranial hypertension were divided into tow groups, experimental group and control group. PbtO2 and intracranial pressure (ICP) were continuous monitored. Follow-up was more than 3 months and the prognosis was compared between two groups. Results When pentobarbital administration began, the mean PbtO2 [ 72 h: (26. 7 ±6. 7)mmHg] at 24h, 48h and 72h in experimental group were significantly higher than that of control group [ 72 h: ( 21. 1 ± 7. 2) mmHg ] ( P < 0. 05 ). The mean ICP [ 5 d: (2. 48 ± 1.11 ) kPa ] in the third and fifth day of experimental group were lower than that of control group [ 5 d: (3. 12 ± 1.09 ) kPa ]. Prognosis of pentobarbital group was better than control group( P < 0. 05 ). Conclusions Pentobarbital can effectively reduce intracranial pressure in patients with refractory intracranial hypertension and improve brain tissue oxygen. PbtO2 is an ideal monitoring marker, and it can predict prognosis to a certain extent.