TAMI心肌梗死的溶栓治疗和血管成形术

标　　题　急性心肌梗死患者静脉组织纤溶酶原激活剂后行即刻延迟选择性血管成形术的随机试验。作　　者　ＴｏｐｏｌＥＪ ,ＣａｌｉｆｆＲＭ ,ＧｅｏｒｇｅＢＳ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ,1987,3 71:5 81～ 5 88　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　为了比较急性心肌梗死患者经组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓进行即刻或延迟 (7～ 10ｄ)冠状动脉成形术的疗效。设　　计　随机 ,公开 ,多中心。病　　例　 3 86例 ,年龄≤ 75岁 ,出现急性心肌梗死症状 <4ｈ(如果存在严重进行性胸痛则 <6ｈ) ,2个导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ。…     

直接血管成形术在急性心肌梗死中相对于溶栓治疗的长期疗效

标　　题　直接血管成形术在急性心肌梗死中相对于溶栓治疗的长期疗效作　　者　ＺｉｊｌｓｔｒａＦ ,ＨｏｏｒｎｔｊｅＪＣＡ ,ＤｅＢｏｅｒＭ Ｊ等　　来　　源　新英格兰医学杂志 ,1999,341:14 13～14 19疾　　病　急性心肌梗死目　　的　比较急性心肌梗死患者接受溶栓治疗与直接血管成形术的长期疗效。设　　计　前瞻性、随机、多中心。患　　者　 395例急性心肌梗死患者。 194例接受直接血管成形术 ,2 0 1例接受链激酶治疗。随　　访　 5年± 2年治疗方案　直接血管成形术或链激酶治疗 (1ｈ内静滴 15 0万Ｕ)辅助治疗　所有患者均接受阿…     

急性前壁心肌梗死患者直接血管成形术与全身溶栓治疗比较

题　　目　急性前壁心肌梗死患者直接血管成形术与全身溶栓治疗比较作　　者　ＧａｒｃｉａＥ ,ＥｌｉｚａｇａＪ,Ｐｅｒｅｚ ＣａｓｔｅｌｌａｎｏＮ ,ｅｔａｌ.　　资料来源　ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ,1999,33:6 0 5～ 6 11研究疾病　急性心肌梗死研究目的　比较直接ＰＴＣＡ与ｔ ＰＡ对急性前壁心肌梗死患者住院死亡率的影响。研究设计　前瞻性随机研究。病例选择　急性前壁心肌梗死患者2 2 0例 ,10 9例接受直接ＰＴＣＡ ,111例接受ｔ ＰＡ溶栓治疗。随　　访　 6个月。治疗方法　直接ＰＴＣＡ与标准剂量ｔ ＰＡ溶栓治疗。附加治疗…     

心肌梗死直接血管成形、支架术研究(Stent-PAMI)

标　　题　急性心肌梗死中伴或不伴有支架植入的冠状动脉血管成形术作　　者　ＧｒｉｎｅｓＧＬ ,ＣｏｘＤＡ ,ＳｔｏｎｅＧＷ等　　来　　源　新英格兰医学杂志 ,1999,341:194 9～195 6疾　　病　急性心肌梗死目　　的　对急性心肌梗死患者行直接血管成形术 ,比较单纯球囊扩张与植入带肝素膜的Ｐａｌｍａｚ Ｓｃｈａｔｚ支架的效果。设　　计　随机、多中心。患　　者　共有 90 0例急性心肌梗死患者接受急诊心导管检查及血管成形术。随　　访　 6～ 6 5个月。治疗方案　将适合于支架植入的病变血管随机分为单纯球囊扩张术组 (ｎ =4 4 8)与…     

192 Ir血管内放射治疗对血管成形术后I型胶原表达的影响

早期的动物实验研究表明 ,在合适的剂量范围内血管内放射治疗可以降低血管内膜增生程度[1 ] 。初步的小规模临床研究亦显示 ,血管内放射治疗有可能是继支架之后另一降低再狭窄率的有效技术[2 ,3] 。但对血管内放射治疗抑制内膜增生的相关机制的研究 ,尤其是对血管壁细胞外基质影响的研究目前尚较少。最近有作者分别从动物实验及临床发现 ,血管内放射治疗因延迟损伤愈合而导致后期血栓形成。因此 ,对血管内放射治疗的基础研究尚有待深入。本研究旨在探讨血管内放射治疗对血管成形术后Ｉ型胶原动态演变的影响。材料与方法　　 1 .动物准备及放…     

直接冠状动脉血管成形术后心外膜及微血管再灌注的临床评价

直接冠状动脉血管成形术（PCI）因其能够快速、充分、持续地开通心外膜血管,而逐渐成为急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗的首选方法。然而,心外膜血管的开通并非等同于下游微血管床的充分血流灌注,事实上,再灌注治疗后微血管床的有效血流灌注很大程度上影响了心肌及其间质细胞的结构和功能,进而影响了临床预后。     

经皮颈动脉血管成形术

经皮劝脉血管成形术,包括球囊扩张术和支架血管成形术是治疗颈动脉疾病的新该法的应用状部,适应证,禁忌证,技术操作以及优点和并发症作了详细论述。     

早期血管成形术与存活十四日以上的急性心肌梗死患者一年生存率的关系

现在,很多学者对早期血管成形术与存活14日以上的急性心肌梗死(AMI)患者的1年生存率的关系执有不同意见。例如:FRISC Ⅱ的研究认为,早期介入性血管再通可带来生存率的明显提高;相反,TIMI ⅢB等研究认为,无论是否作血管成形术,疾病的死亡率相似。该试验目的对     

病人从社区医院转送至介入治疗专科医院同时急诊溶栓或非溶栓的初期血管成形术研究

题　　目　急性心肌梗死病人的无导管介入设备的社区医院进行溶栓治疗和转院行血管成形术及二者联合治疗效果的多中心随机研究作　　者　ＷｉｄｉｍｓｋｙＰ ,ＧｒｏｃｈＬ ,ＺｅｌｉｚｋｏＭ等　　参考文献　ＥｕｒＨｅａｒｔ,2 0 0 0 ,2 1:82 3～831研究的疾病　急性心肌梗死目　　的　比较急性心肌梗死患者开始时就诊于无导管介入设备医院应用3种再灌注治疗方案的疗效 :①静注链激酶 ;②转院行初期血管成形术 ;③在转院行冠状动脉血管成形过程中使用链激酶溶栓。设　　计　随机、开放、多中心。病人资料　 30 0例急性心梗伴ＳＴ段抬高或…     

IGF—I调节血管平滑肌细胞增殖的研究进展

介绍ＩＧＦ－Ｉ促进血管平滑肌细胞增殖作用以及其它血管活性物质对ＩＧＦ－Ｉ这一生物效应的调节。同时也对ＩＧＦ－Ｉ受体后分子机制进行探讨。     

原癌基因c—fos及c—myc在血管成形术后异常表达的实验研究

选用日本大耳白兔制做动脉粥样硬化模型，行血管成形术，采用核酸分子杂交技术对术后动脉壁平滑肌细胞（ＳＭＣ）原癌基因的表达情况进行实验观察。结果表明：ｃ－ｆｏｓ及ｃ－ｍｙｃ ｍＲＮＡ在术后１５ｍｉｎ表达增加，分别在３０ｍｉｎ及２ｈ达高峰，５ｈ恢复到实验的基础水平。提示：血管成形术后的早期有和细胞增殖分化关系密切的癌基因的异常表达；可能为血管成形术后ＳＭＣ增殖的主要原因；可为基因治疗血管成形术后再狭窄提     

经皮球囊血管成形术治疗Budd—Chieri综合征

Budd-Chiari综合征(BCS)是一种少见疾病,儿科报道甚少。近年来随着影像学诊断技术水平的提高,国内报道逐渐增多。本病多见于年长儿和成人,主要临床表现为肝后性门脉高压症,如肝脾肿大、腹水、下肢浮肿及静脉曲张等。其病程进展缓慢。病理基础是肝静脉流出道或(和)下腔静脉梗阻。根据梗阻的部位分为三型,Ⅰ型为单纯肝静脉梗阻,Ⅱ型为肝段下腔静脉梗阻(又分为膜性和节段性梗阻),Ⅲ型为混合型,梗阻位于肝静脉和下腔静脉。临床诊断主要靠腹部B超和CT检查,遇有肝大和腹水者应想到本病的可能,确诊需行下腔静     

血管内支架成形术治疗移植肾动脉狭窄（附6例报道）

移植肾动脉狭窄是肾移植术后的常见外科并发症之一^[1],是影响肾移植病人预后的主要因素之一,其发病率为1％～3％,平均10％左右^[2],我院521例同种异体肾移植患者中发现移植肾动脉狭窄10例,占1．9％,其中6例行血管内介入治疗,取得满意的疗效,现报告如下：     

血管紧张素I（2—10）对大鼠心肌梗死后左心室重塑及瘢痕形成的影响

血管紧张素Ⅰ (2 10 )也称去天门冬氨基酸血管紧张素Ⅰ (ｄｅｓ ａｓｐ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅠ ) ,是一种内源性的血管紧张素多肽 ,可人工合成。其药理作用尚不清楚 ,有人认为与ＡＴ1受体拮抗剂氯沙坦 (Ｌｏｓａｒｔａｎ)相似。但血管紧张素Ｉ(2 10 )对心肌梗死后的作用如何尚不清楚。本研究欲通过大鼠的心肌梗死模型 ,观察其对心肌梗死后心脏重塑和瘢痕形成的影响。1.材料与方法 :选雄性大白鼠 35只 ,体重 2 0 0～ 2 5 0ｇ,呼吸机维持呼吸 ,结扎左冠状动脉前降支 ,假手术组只挂线而不结扎。结扎 45ｍｉｎ ,恢复心肌灌注。股静脉插管 ,…     

糖尿病伴发急性心肌梗死患者直接经皮 冠状动脉腔内成形术后近期与远期预后

目的　探讨糖尿病伴发急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后近期与远期预后。方法　339例连续行直接PTCA的AMI患者分成糖尿病组（63例）与非糖尿病组（276例）,分析两组患者一般临床特征及冠状动脉病变特点,并随访主要心血管事件的发生率。结果　两组间冠状动脉病变差异无显著性;糖尿病组与非糖尿病组比较,近期随访中(1个月内)左室射血分数（LVEF）减低（0.54±0.10）%vs(0.60±0.13)%,P＜0.05,非致命性心力衰竭发生率增高（16.7%vs7.1%,P＜0.05）,但心脏性病死率差异无显著性（P>0.05）;远期随访平均(20.6±8.7)个月,糖尿病组非致命性心力衰竭与靶血管血运重建率增高（P分别为＜0.05,P＜0.01）,主要心血管事件发生率增加（63.0%vs32.7%,P＜0.01）,且无主要心血管事件存活率降低(37.0%vs67.3%,P<0.01),但两组间总心脏性病死率,差异无显著性(7.4%vs3.9%,P>0.05);多变量分析显示,糖尿病因素及LVEF值与主要心血管事件发生率密切相关,是影响无主要心血管事件存活率的独立危险因素,但糖尿病是无主要心血管事件存活率降低的最重要的预测因素（RR4.15,95%可信区间l.29～15.62）。结论　AMI伴糖尿病患者直接PTCA治疗后无主要心血管事件存活率仍低于不伴糖尿病患者,但两组间总心脏性病死率差异无显著性;与以往静脉溶栓治疗比较,直接PTCA对AMI伴有糖尿病高危患者在降低心脏性病死率方面仍有一定优势。     

超声血管成形术的实验研究

本实验应用超声能对兔的急性血栓模型、犬的血栓机化模型进行了超声血管成形术（ＵＡＰ）的研究。急性实验中，用球囊导管拉伤股动脉然后注入凝血酶的方法，造成双侧股动脉血栓。右侧股动脉给予超声能，行ＵＡＰ，左侧作为对照组。结果显示，在２０秒内能量为５０Ｗ的情况下，７只兔右侧股动脉的血栓均消失，闭塞的血管再通。对犬的血栓机化实验研究中，应用电刺激后注入凝血酶的方法，造成双侧股动脉血栓，饲养１个月后，行ＵＡＰ。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ与急性心肌梗死患者血管成形术后预后关系的评价

目的　探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ水平对急性心肌梗死患者血管成形术后预后的评估价值。方法　连续行血管成形术的 10 2例急性心肌梗死患者 ,根据入院时肌钙蛋白Ⅰ水平将患者分为肌钙蛋白Ⅰ升高组和肌钙蛋白Ⅰ正常组 ,观察患者临床特征并随访 (平均 9.5± 7.5月 )主要心血管事件。结果　与正常肌钙蛋白Ⅰ组患者比较 ,肌钙蛋白Ⅰ升高组患者左心室射血分数明显下降 (P <0 .0 5 ) ;住院期间 ,肌钙蛋白Ⅰ升高组总主要心血管事件 (包括充血性心力衰竭、非致命性再次心肌梗死及死亡 )显著增高 (32 .8%比 18.4 % ,P <0 .0 5 ) ;追踪观察期间 ,肌钙蛋白Ⅰ升高组总主要心血管事件 (包括心脏性死亡、非致命性再次心肌梗死及靶血管血运重建 )显著增高 (2 9.7%比 15 .8% ,P <0 .0 5 )。结论　在急性心肌梗死患者中 ,入院时血心脏肌钙蛋白水平与血管成形术后的近期和远期不良预后相关 ,并且是总主要心血管事件发生的一个独立预测因子     

血管腔内成形术治疗布—加综合征临床观察

血管腔内成形治疗布 -加综合征的主要目的是解除肝淤血、门脉高压及下腔静脉 (IVC)淤血〔1,2〕。临床证实 ,其成功率高 ,疗效肯定。1 995～ 1 999年 ,我们采用介入方法血管腔内成形术治疗布 -加综合征患者6 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 6 9例中 ,男 3 8例 ,女 3 1例 ;1 1～ 6 6岁 ,平均 3 7.8岁。病程 1个月至 2 0年。主要临床表现为腹胀、腹水、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、进行性下肢水肿和慢性溃疡等。术前均行 IVC B超检查 ,6 3例行 CT检查 ,48例行 MRI检查。经 IVC和 (或 )肝静脉 (HV)造影明确病变…     

急性心肌梗死早期血管成形术患者静滴葡萄糖-胰岛素-氯化钾的随机研究

业已证明,早期联合治疗和持续再灌注梗塞相关冠状动脉以及静滴葡萄糖 胰岛素 氯化钾(GIK)代谢性调制对缺血心肌有保护作用。本研究的目的是给急性心肌梗死早期行PTCA患者静滴GIK ,观察是否有效。全部病人均为连续性急性心肌梗死,症状出现后2 4小时住院。1 998年4月至2 0 0 1年9     

PAMI评分用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗患者的预后评价

目的探讨将来自于临床试验的介入治疗心肌梗死的危险评分(PAMI评分)应用于普通患有ST段抬高心肌梗死(STEMI)并接受直接PCI治疗的患者,评判其预测价值,以及冠状动脉病变程度与左心室射血分数对危险分层的意义。方法应用PAMI评分对2002年3月至2004年5月因STEMI连续行直接PCI的患者206例进行危险分层,并电话随访6个月至1年的死亡率。计数资料应用秩和检验,计量资料用独立样本t检验,并应用非条件logistic回归分析各变量与发病后6个月的死亡率的关系。结果随访到的183例患者中,PAMI评分在0~2分者有88例,3~5分者有54例,6~8分者有17例,≥9分有24例,死亡率分别为1·1%(1/88),3·7%(2/54),17·6%(3/17),41·7%(10/24),4组之间差异有统计学意义。Logistic回归分析显示冠状动脉血管病变支数是介入治疗后STEMI患者的危险因素(相对危险度10·186),而左心室射血分数(LVEF)则为保护性因素(相对危险度0·849)。PAMI评分联合冠状动脉3支病变及入院48h内的LVEF值可以增强死亡率的预测价值。结论PAMI危险评分可以作为简便易行的方法评价直接PCI治疗后STEMI患者的死亡率,同时联合冠状动脉病变程度与左心室射血分数可以增加预测价值的精确性。