阿替普酶溶栓研究进展

阿替普酶是一种重组组织型纤溶酶原激活剂(rt原PA),是目前惟一被批准用于治疗急性缺血性脑卒中的药物[1]。静脉注射阿替普酶治疗急性脑梗死的有效性已被大量临床试验所证实。然而,如何达到理想的治疗效果,尽可能最大限度的恢复患者神经功能,需在溶栓前及溶栓后进行多方面的评估及后续治疗。     

溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的 临床效果研究

目的 研究溶栓后PCI和pPCI两种技术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法 选择我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用pPCI方式治疗,治疗组采用溶栓后PCI方式治疗。观察两组患者的治疗有效率、不良反应、心功能指标（LVEF、LVEDd）、心肌梗死症状消失时间、心功能指标恢复正常时间、临床治疗总时间等临床指标。结果 治疗组治疗总有效率为90.70%,优于对照组的72.09%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生1例,少于对照组的7例,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后LVEF、LVEDd的改善幅度大于对照组,心肌梗死症状消失时间、心功能指标恢复正常时间、临床治疗总时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 溶栓后经皮冠状动脉介入技术治疗急性ST段抬高型心肌梗死,能够提高治疗效果,改善心功能,缩短恢复时间,减少不良反应。     

高龄急性ST段抬高心肌梗死患者减量溶栓26例

目的：探讨高龄急性ST段抬高心肌梗死患者减量静脉溶栓的安全性及疗效。方法选择从2009年5月~2013年5月在我院心血管内科住院患者,年龄≥75岁(75~84岁)急性ST段抬高心肌梗死患者26例,静脉给药120万单位尿激酶溶栓;同时选取同期未行溶栓治疗的急性心梗患者33例,观察两组患者的临床效果。结果溶栓治疗组在死亡率、心力衰竭发生率、血管再通率等方面均优于对照组(P<0.05)。结论高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者在严格掌握适应症的情况下采取尿激酶减量(120万单位)溶栓治疗是安全有效的。     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法30例患者均符合入选和不入选标准,予以瑞替普酶静脉溶栓治疗,观察血管再通的临床指标及不良反应。结果根据冠脉再通标准判断,30例患者血管再通构成比为76.7%,出血发生率为0.67%。结论急性心肌梗死患者选用瑞替普酶静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法。     

应用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死35例疗效观察

目的 观察应用瑞替普酶(瑞通立、重组人组织型纤溶酶激活剂)3代溶栓药,溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性.方法 35例急性心肌梗死,应用r-PA瑞替普酶(商品名、瑞通立)静脉给药做溶栓治疗.观察胸痛,心电图、心肌酶谱的变化,冠脉再通率.结果 35例急性心肌梗死(AMI)冠脉再通30例,再通率85%其中发病1-12h内的溶栓再通率为90%,12-24h以内再通率为60%两者有显著性差异.年龄小于75岁与大于75岁无显著性差异.糖尿病组与无糖尿病组有显著性差异.35例溶栓患者无恶性颅内出血+胃出血并发症.结论 3代溶栓药(瑞替普酶,商品名:瑞通立)溶栓给药,溶栓治疗急性心肌梗死安全有效、疗效显著.县级基层医院ICU,心内病房,无介入治疗条件可以提倡广泛应用.     

非ST段抬高急性心肌梗死的心电图分析

目的：分析并探究非典型心肌梗死在心电图中的表现及其意义。方法选取我院2012年10月~2013年10月确诊的60例急性心肌梗死患者为研究对象,分析其各项临床资料及心电图的表现。结果在所有患者中,22例出现了非典型心肌梗死的心电图形态,占总数的36.7%。结论对非典型心肌梗死的心电图进行熟练掌握,在诊断、治疗急性心肌梗死过程中发挥着十分重要的作用,其能有效避免漏诊、误诊的发生,为临床治疗提供了可靠依据。     

中西医结合治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

目的 探究中西医结合治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法 选择2016年1月~2018年12月我院收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者（阳气亏虚型）72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上加用参附注射液治疗,比较两组治疗总有效率、中医证候积分变化情况以及不良反应发生率。结果 观察组的治疗总有效率为97.22%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组胸痛证候积分（1.36±0.53）分、气短（1.10±0.64）分、畏寒肢冷（0.89±0.51）分、下肢浮肿（0.74±0.44）分,均少于对照组的（2.89±1.04）分、（2.13±0.96）分、（1.85±0.67）分、（1.47±0.49）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中西医结合治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死效果显著,能够快速缓解急性心梗症状,且临床安全性高。     

血清NSE、CRP水平与急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗预后的相关性

目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者阿替普酶溶栓治疗预后的关系.方法:选取2019年1月至2020年12月在本院接受阿替普酶溶栓治疗的80例ACI患者作为研究对象.治疗后随访3 m后,采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估预后情况并将ACI患者进行分组,分为预后不良组和预后良好组.治疗前检测患者血清NSE、CRP表达,分析血清NSE、CRP表达与ACI患者阿替普酶溶栓治疗预后的关系.结果:80例ACI患者中有35例预后不良,45例预后良好;预后不良组治疗前血清NSE、CRP水平均明显高于预后良好组(P<0.05).经Logistic回归分析显示,血清NSE、CRP过表达与ACI患者阿替普酶溶栓治疗预后不良相关(P<0.05).结论:血清NSE、CRP水平与ACI患者阿替普酶溶栓治疗预后不良存在一定联系,可为临床治疗提供参考.     

阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压的效果分析

目的 探讨阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者的临床效果。方法 2016年12月~2017年1月我院内二科收治的82例急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组口服依那普利及氯沙坦钾片,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀,对比两组治疗前后效果分析。结果 观察组显效13例高于对照组5例（P<0.05）。治疗后观察组LVPW、LVEDD、LVEF和LVESD优于对照组,存在统计学意义（P<0.05）。观察组TC、LDL-C及CRP低于对照组,观察组HDL-C高于对照组,存在统计学意义（P<0.05）;观察组SBP和Lp-PLA2低于对照组,观察组CO和CI高于对照组,存在统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀能降低高血压并发ST段抬高型心肌梗死患者的血压及Lp-PLA2水平,改善脂代谢,能延缓心肌梗死后的心室重构进程,提高患者心脏功能。     

30岁以下急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特点分析

目的 探讨30岁以下急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点。方法 选择首次发病的STEMI患者51例,按年龄分青年组17例（年龄18～30岁）,对照组34例（年龄≥31岁）,对两组人群常见的危险因素、临床特点、冠状动脉病变特点以及发病30 d内主要不良心血管事件发生率进行对比分析。结果 ①青年组中男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;青年组体质量指数、左心室射血分数以及血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②青年组“罪犯血管”病变类型以单支病变、A型病变为主,对照组多为三支病变、分叉病变、C型病变,差异有统计学意义（P＜0.05）;③青年组发病30 d内梗死后心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症是30岁以下STEMI患者突出的危险因素,其冠脉病变多为单支、A型病变,发病30 d内临床预后良好。     

阿替普酶静脉溶栓治疗发病3~4.5 h急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的：探讨阿替普酶(alteplase,rt-PA)静脉溶栓用于发病3~4.5 h急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法：将152例发病在3~4.5 h的急性脑梗死患者随机分配至观察组(n=76)和对照组(n=76),对照组采用拜阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予r t-PA静脉溶栓。观察两组临床疗效及治疗期间的出血性转化率。结果：两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14,30,90 d观察组的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后90 d观察组的改良Rankin量表(mRS)评估结果显著优于对照组(P<0.01);观察组治疗期间的出血性转化率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：rt-PA静脉溶栓治疗在3~4.5 h急性脑梗死患者中仍具有显著效果,且并未明显增加出血性转化率。     

ST段抬高型急性心肌梗死43例急诊介入治疗近期疗效观察

目的：评价急诊介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）的临床疗效。方法：对43例STEAMI患者在发病12h内行急诊PCI治疗,42例植入支架。结果：ST段抬高型急性心肌梗死患者43例中,手术后获得前向血流TIMI3级42例（97．7％）,死亡1例（2．3％）。存活的42例患者术后随访30d,无一例发生再次心肌梗死或死亡。结论：急诊PCI治疗STEAMI,成功率高,住院病死率低,近期预后良好。     

PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理分析

目的 探讨观察PCI治疗ST段抬高心肌梗死的临床护理应用以及临床效果.方法 抽取在我院进行ST段抬高心肌梗死治疗的80例患者,均采用PCI急诊治疗,其中在围PCI手术期应用综合护理干预的有40例,设为研究组,再选取剩下的采用常规化的护理干预的40例患者设为对照组,评估两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分情况以及对护理工作的满意度.结果 研究组各项指标均优于对照组,P＜0.05.结论 在PCI治疗ST段抬高心肌梗死期应用有针对性的全面化的护理能够显著改善患者的生存质量,安全性高,是临床上具有应用价值的一项措施.     

高血糖状态合并急性缺血性脑梗死对阿替普酶溶栓早期疗效的影响

目的:本研究旨在分析在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者中,高血糖对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓患者预后的影响,从而为临床治疗提供相关的依据.方法:回顾性收集安徽省阜南县人民医院2018年01月至2019年12月住院行rt-PA静脉溶栓治疗的256例AIS患者的信息资料.根据入...     

半剂量替罗非班辅助PCI术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死的疗效与安全性

目的:研究半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效与安全性.方法:选择2022年 1 月至 12 月在我院接受治疗的 98 例老年急性STEMI患者作为研究对象,按照随机对照原则分为对照组和研究组,各49例.其中对照组采用全剂量替罗非班辅助PCI术治疗,研究组采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗.比较两组心功能、血管内皮功能、炎症反应、不良事件及出血事件的发生情况.结果:治疗1 m m后,两组左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)、白介素(Interlenkim-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)均明显降低,而左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)均明显升高(P＜0.05),但两组之间均无明显差异(P＞0.05).研究组出血事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).研究组其他不良事件发生率与对照组无明显差异(P＞0.05).结论:老年急性STEMI患者采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗不会影响疗效,但可有效降低出血风险,安全性较高.     

低分子肝素超早期溶栓联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床应用对比研究

目的:研究阿替普酶联合低分子肝素超早期溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床应用.方法:回顾性收集 2020年 7 月至 2023 年 7 月期间本院收治的 103 例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为对照组(n=51)和试验组(n=52),分别予以阿替普酶 50 mg静脉泵注或低分子肝素 0.4 mL皮下注射超早期溶栓联合阿替普酶治疗.分析治疗 14 d后临床疗效,治疗前、治疗 14 d后采用美国国立卫生院量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估神经功能,采用XTG-1600型流式细胞仪测定血液流变学指标(全血低切还原黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度),采用酶联免疫吸附法测定血小板功能指标;并记录治疗 1 m的不良反应.结果:治疗 14 d后,试验组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);试验组NIHSS评分、各项血液流变学指标、血小板膜糖蛋白CD63 阳性率、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率、血小板P选择素低于对照组(P＜0.05).两组均未见严重不良反应.结论:阿替普酶+低分子肝素超早期溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者具有显著疗效,可改善血液流变学、血小板功能.     

探讨集束化护理在急性ST段抬高型心肌梗死的应用效果

目的:分析集束化护理在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果以及对血栓再通产生的影响.方法:我院2020年1月至2020年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例为研究对象,随机分为对照组与实验组各50例,对照组应用常规急救护理,实验组应用集束化护理,比较两组首次心电图时间、溶栓开始时间、胸痛缓解时间、住院时间、诊疗效率、心脏不良事件发生等.结果:实验组患者完成首次心电图时间、溶栓开始时间、胸痛缓解时间、住院时间均比对照组短(P<0.05);实验组分诊评估时间、急诊心电图时间、急诊停留时间、急救时间、首次医疗接触-器械时间均少于对照组(P<0.05).实验组患者总心脏不良事件发生率比对照组少(P<0.05).结论:集束化护理规范了急救护理流程,促进医疗行为规范化,利于提高患者一体化诊疗效果.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者Th17细胞的转录组分析

目的检测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)早期外周血Th17细胞的基因表达谱,揭示Th17细胞在STEMI后的活化和功能。方法收集STEMI患者的的外周血Th17细胞转录组测序及分析,并通过实时定量RT-PCR验证基因的差异表达。结果与正常人相比,STEMI患者的外周血的CD45RA-CCR6~+CCR4~+CXCR3~-Th17细胞约30%的上调基因与细胞代谢有关,其中与三羧酸循环、氧化磷酸化和电子呼吸链相关的基因表达明显上调,而与糖酵解相关的基因表达则无明显上调。前10个与代谢有关的高表达基因中Pdha1、Fh1、Cs、Mdh1和Aco1编码参与三羧酸循环的蛋白;而Cox10、Nd3、Ndufa1和Cox1编码参与氧化磷酸化的蛋白。结论 Th17细胞在STEMI发生后的细胞代谢活动显著增强,可能为其参与心梗后的急性炎症反应提供能量基础。     

SII、NPAR与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的关系

目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞计数与白蛋白比值(NPAR)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者短期预后的关系.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月我院老年病科和循环科收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的152例老年ASTEMI患者的临床资料.随访6个月,根据患者PCI术后心...     

血清GDF-15与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的相关性分析

目的观察分析血清生长分化因子-15(GDF-15)与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的相关性。方法选取本院收治的63例急性ST段抬高型心肌梗死并成功接受冠状动脉介入治疗(PCI)的患者进行研究,将其纳为研究组,同时选取63例诊断为急性ST段抬高型心肌梗死但只进行单纯药物治疗的患者纳为对照组,同时检测两组患者血清GDF-15、超敏肌钙蛋白(cTnI)及血浆B型脑利钠肽(BNP)水平,比较分析治疗前后两组指标的差异及相关性。结果治疗1d后,研究组的各指标水平相比治疗前均有明显差异(P0.05),对照组的各指标水平与治疗前比较均无明显差异(P0.05);治疗7d后,两组的各指标水平与治疗前比较有明显差异(P0.05),研究组的各指标水平与对照组比较有明显差异(P0.05)。研究组的心血管不良事件发生率(3.17%)明显低于对照组(11.11%)(P0.05)。治疗后1d、7d,发生心血管事件患者的血清GDF-15水平明显高于未发生心血管事件患者(P0.05)。所选患者的血清GDF-15水平与cTnI及BNP水平的变化呈正相关性(P0.05),而血清GDF-15水平与水平的变化无相关性(P0.05)。结论血清GDF-15水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者早期诊断、病情评估及预后判断有一定临床应用价值。