单发性肺结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT对照研究

探讨肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT影像特点及鉴别诊断价值.通过回顾性分析51例单发性肺结核空洞和39例单发性肺癌空洞的临床资料和多层螺旋CT表现,对空洞及邻近结构的CT征象进行对照研究.结果发现结核空洞好发于上叶和下叶背段,且以洞壁钙化、边缘光滑整齐和卫星灶、病变周围炎、淋巴结钙化及病变较小、空洞壁较薄为多见, 而肺癌空洞好发部位无明显特点,以壁结节、偏心空洞、深分叶、粗短毛刺和淋巴结肿大无钙化、血管集束征及病变较大、空洞壁较厚为多见.因此得出结论,利用多层螺旋CT多平面成像特点,可以详细观察病变及其周围情况,从而提供有价值的鉴别诊断征象.     

16例肝脏未分化性胚胎性肉瘤术前误诊分析

目的:探讨肝脏未分化性胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的临床特点,加深对该病的认识,提高术前诊断准确性.方法:回顾性分析16例经手术病理证实、术前误诊UESL患者的临床、影像及病理资料,并对比分析.结果:16例患者中诊断为原发性肝癌9例,肝母细胞瘤3例,肝内恶性占位4例.12例以腹痛不适就诊;超声显示实性为主肿瘤,而CT及MRI呈囊性为主的肿瘤,瘤内成分混杂;增强后病灶内囊壁下软组织、分隔及边缘可见强化.术后病理见肿瘤切面呈囊实性,内见不同程度出血坏死、凝胶样区域和肿瘤组织,癌细胞间可见特征性嗜酸性小体.结论:未分化胚胎性肉瘤临床罕见,临床资料无明显特异性,超声与CT、MRI表现不一致性为重要鉴别要点,有助于提高术前诊断率.     

68例儿童先天性肺囊性疾病临床病理分析

目的探讨儿童先天性肺囊性疾病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析68例先天性肺囊性疾病患者的临床资料并复习相关文献。结果先天性肺囊肿性疾病的临床表现及影像学改变多种多样。病理检查:先天性肺囊肿40例(40/68,58.8%),镜下见囊肿壁内衬假复层柱状或纤毛柱状上皮,囊壁为纤维结缔组织,伴有炎症细胞浸润;先天性肺囊性腺瘤样畸形4例(4/68,5.9%),囊腔与支气管不相通,镜下囊内壁衬纤毛柱状上皮,上皮向腔内突起呈锯齿状样改变;肺隔离症18例(18/68,26.5%),单个病灶,镜下病变由单一类型的肺泡管或肺泡组成,肺泡管及肺泡内衬扁平或立方上皮;先天性大叶性肺气肿6例(6/68,8.8%),镜下见肺泡腔明显扩张,部分融合,囊腔内衬单层扁平上皮。结论儿童先天性肺囊性疾病以肺囊肿多见,临床表现多样,影像学检查是术前诊断的有效手段,病理组织学是诊断和鉴别诊断肺囊性疾病的重要依据。     

多层螺旋CT三期扫描检查在胰腺癌术前分期诊断中的应用价值研究

目的:研究多层螺旋CT三期扫描检查在胰腺癌术前分期诊断中的应用价值.方法:收集2020年1月-2022年1月于我院治疗的104例疑似胰腺癌患者的临床资料作为本次研究对象.所有患者均行多层螺旋CT检查,以手术病理诊断结果为金标准,分析多层螺旋CT诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、准确度,并参照胰腺癌肿瘤分期标准,评估多层螺旋CT检查与手术病理诊断胰腺癌分期结果的一致性.结果:104例患者中术后病理检查结果显示86例为腺癌,其中T1期37例、T2期21例、T3期16例、T4期12例.以手术病理诊断结果为金标准,多层螺旋CT三期扫描检查对胰腺癌的诊断灵敏度为93.02％(80/86),特异度为88.89％(42/44),准确度为92.31％(96/104);多层螺旋CT三期扫描检查与手术病理诊断胰腺癌分期的结果具有极好的一致性(Kappa=0.759).结论:胰腺癌术前分期诊断中利用多层螺旋C T三期扫描诊断价值较高,具有一定的参考价值.     

子宫内膜异位症的CT表现与手术及病理对照

目的探讨子宫内膜异位症（EM）的CT表现及其病理基础,评价CT对EM的诊断价值。方法回顾性分析56例EM的CT表现与临床、手术、病理资料,全组病例均行CT平扫和增强扫描。结果 56例EM的CT检查共发现78个病灶,11个囊实性型,67个囊性型。囊实性型EM的实性部分的CT表现为软组织密度,其病理为大量增生的纤维组织夹杂少量的子宫内膜样组织、含铁血黄素和淋巴细胞、浆细胞;囊性型EM囊壁厚、毛糙,与周围结构粘连,囊液呈高密度或高低混杂密度,囊液分层有液-液平面征。囊壁病理为纤维组织,内衬子宫内膜样组织,囊液为新旧不一的异位内膜经血。结论囊性型EM的CT表现具有一定的特异性。囊实性型EM的CT表现缺乏特异性,但结合临床表现,术前也能做出诊断。     

甲状腺癌的CT与US表现对比研究

目的对比术前甲状腺癌的CT与超声(Ultrasound,US)表现,评价两种检查方法对甲状腺癌的诊断价值.方法回顾性分析23例同期兼作CT与US检查的甲状腺癌的影像学表现,主要对原发病灶和颈部淋巴结转移进行对比分析,并与临床手术及病理对照.结果 23例甲状腺癌,CT与US两种检查方法在显示肿瘤病灶、形状不规则、密度/回声不均匀和边缘不清楚方面无显著性差异(p>0.05);US对肿瘤囊性、实性及混合性显示率高于CT;CT显示有6例肿瘤出现瘤周"半岛状"瘤结节、4例瘤周"残圈"征;CT检查6例肿瘤出现细颗粒状钙化,US检查4例出现细颗粒状钙化;在颈部淋巴结转移方面,CT检查显示率(60%)略低于US检查(70%).结论超声成像应作为甲状腺癌的首选检查方法,尤其在评价原发病灶及颈部转移性淋巴结方面;CT在肿瘤定性诊断方面具有一定特征性.两种检查手段结合起来,可提高甲状腺癌术前评估和诊断的准确性.     

64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值

目的:观察结节性甲状腺肿的CT表现,探讨64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法:回顾性分析53例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者的CT表现,并与病理结果对照分析。结果:53例结节性甲状腺肿患者,平扫及增强结节密度均低于正常甲状腺组织密度,其中囊实性病灶45例,囊性病灶6例,实性病灶2例。根据病灶的分布,亦可分为局限型(单发15例,多发21例)和弥漫型(单叶7例,双叶10例),12例病灶内出现钙化,2例病灶体积过大延伸至纵膈。结论:64排螺旋CT对于结节性甲状腺肿的诊断具有一定价值,并且能评价结节与周围组织的关系,但是如果病灶是单发结节,与腺瘤的鉴别则具有一定难度。     

肾上腺神经节瘤的CT表现

目的探讨肾上腺神经节瘤的CT表现特点及其诊断价值。方法回顾性分析16例患者的临床病理及影像学资料。7例患者行CT平扫,9例行CT平扫加增强;15例经手术病理证实,1例经穿刺活检证实为肾上腺神经节瘤。结果16例患者CT扫描可见2例肿物为囊实性,14例为实性;5例肿物内伴有钙化;平扫CT值介于20～40 HU左右;9例增强扫描后,5例轻度延迟强化,4例强化不明显。结论肾上腺节细胞神经瘤CT扫描具有特征性,CT扫描对正确诊断肾上腺神经节瘤具有重要价值。     

孤立性纤维性肿瘤 MSCT 表现

目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（ SFT）的多层螺旋CT（ MSCT）表现。方法：收集我院经手术病理证实的9例孤立性纤维性肿瘤患者的临床资料,对其MSCT表现进行回顾性分析。结果：9例孤立性纤维性肿瘤中,位于胸部6例,腹腔2例,盆腔1例。 MSCT检查见：较小病灶边缘规则,较大病灶呈分叶样;6例边界清晰,3例边界不清;7例密度较均匀,2例见不规则坏死区,1例见点状钙化;增强扫描动脉期呈轻到中度强化,静脉期持续性强化。结论：SFT的MSCT表现具有一定特征性,正确认识其MSCT的影像学特点,可有助于提高该病术前诊断的准确率。     

左侧肾上腺囊肿一例

肾上腺囊肿是一种罕见的疾病,大多数为尸体解剖时发现,作者收治1例,经手术切除治愈,报告如下:1 患者,女56岁,于1993年3月10日体检时B超探及左肾上腺上有一直径约3.0cm大小,被膜完整的低回声肿物,其内回声尚均匀; CT扫描左侧肾上腺呈球形增大,直径20.8mm,密度均匀,CT值10.33HU.未见钙化.右侧肾上腺未见异常,腹部未见增大淋巴结.诊断:左肾上腺肿物(性质结合临床).该患者平素无任何临床症状,于1993年3月17日在硬膜外麻醉下行手术探查,见左肾上腺后侧有一直径约2.5cm.囊性肿物,被膜光滑,囊中液体透明是草黄色,腺体不大.病理报告:肾上腺皮质囊肿.术后患者恢复佳,治愈出院.2 讨论 (1)此病可发生于任何年龄,有人报道,23例小儿肾上腺囊肿,13例为新生儿;成人以30～50岁多见,女性较男性多见,为3:1;左侧较右侧多见,为2:1;双侧者占15%,婴幼儿约半数为双侧罹患.(2)肾上腺囊肿绝大多数为单发,大小不一,从1cm到35cm.据国内报道最多的囊液为5L(李温仁等1956),囊液多为草黄色、透明,小的囊肿可无任何症状和体征.本病诊断可借助IVP、B超、CT检     

睾丸消退性生殖细胞肿瘤3例临床病理学分析

目的探讨睾丸消退性生殖细胞肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2016至2020年收治的3例睾丸消退性生殖细胞肿瘤的临床、影像学资料、病理形态学和免疫表型特征, 并复习相关文献。结果 3例患者平均年龄32岁。例1术前甲胎蛋白水平升高(810.18 μg/L), 因腹膜后占位行"根治性胰十二指肠切除术+腹膜后病损切除"。术后病理示胚胎性癌, 需除外性腺转移, 行彩超见右侧睾丸实性占位, 部分区域低回声伴散在钙化。例2为"右锁骨上淋巴结穿刺标本", 胸片提示双肺多发转移灶, 穿刺活检病理示转移性胚胎性癌, 行双侧睾丸彩超见右侧睾丸内异常钙化灶。例3因发现右侧睾丸囊实性占位伴钙化。3例均行"根治性右侧睾丸切除术"。大体观察:睾丸瘢痕区界限清楚, 灰白-棕黄, 单灶或多灶, 最大径0.6～1.5 cm。镜下观察:瘢痕内见淋巴细胞和浆细胞浸润、玻璃样变的管状结构影、簇状血管增生、吞噬含铁血黄素的巨噬细胞;瘢痕周边见萎缩和硬化的生精小管、簇状的间质细胞(Leydig cells)增生、管内微小或粗颗粒状钙化, 其中例1见精原细胞瘤和原位生殖细胞肿瘤, 例2见原...     

胸腺常见病变的多层螺旋CT表现与病理对照研究

目的：根据病理特点,探讨胸腺常见病变的多层螺旋CT表现特征。方法选择48例胸腺病变患者为研究对象,对这些患者的病理治疗、CT治疗等临床资料进行回顾性分析。结果48例胸腺病变患者中有11例胸腺癌;有胸腺瘤19例;有胸腺淋巴瘤3例;有胸腺生殖细胞肿瘤9例;有胸腺增生3例;有胸腺囊肿3例。这些胸腺病状的临床特征、CT表现等均完全不同。结论在临床上,胸腺病变的诊断方法是十分多的,而最为常用的就是CT,通过结合患者的临床资料进行回顾性分析,能有效的提升胸腺病变的诊断准确率。     

双能CT鉴别诊断胆固醇息肉和腺瘤性胆囊息肉的临床价值

目的:探究双能CT鉴别诊断胆固醇息肉和腺瘤性胆囊息肉的临床价值.方法:选取 2021 年7 月至 2022 年7 月我院疑似胆囊息肉患者 162 例作为研究对象.术前均接受双能CT和 64 层螺旋CT检测,以病理结果为金标准,比较 2 种CT诊断效能,并分析胆囊息肉影像学特征.结果:病理确诊胆囊息肉阳性 118 例,阴性 44 例,其中双能CT检出真阳性 115 例,真阴性 33 例,敏感度97.46%、特异度 75.00%、准确度 91.36%、Kappa值 0.768.64 层螺旋CT检出真阳性102例,真阴性 31 例,敏感度 86.44%、特异度 70.45%、准确度 82.10%、Kappa值 0.557.2 种息肉在大小、基底范围、血管征象方面有统计学意义(P＜0.05).胆固醇息肉多为 1 cm以下、窄基底、病灶/胆囊周围血管增多增粗强化.腺瘤性胆囊息肉多为 2 cm及以上、宽基底、病灶内血管强化.结论:双能CT诊断胆囊息肉较 64 层螺旋CT及超声更好,基于多平面重建 5 mm结合血管征能促进CT对胆囊息肉诊断,同时通过息肉大小、基底范围、血管征象等方面能有效鉴别诊断胆固醇息肉和腺瘤性胆囊息肉.     

儿童胰腺实性假乳头状瘤多排螺旋CT表现

目的:探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的多排螺旋CT（MDCT）表现。 方法:回顾性分析经手术病理证实为SPTP的10例患儿临床及MDCT资料,分析总结其特征表现。 结果:10例患儿均为女性,SPTP均为单发病灶,位于胰腺头颈部3例,胰腺体尾部7例。肿瘤最大径为2.5~13.8 cm,平均值为5.94 cm。8例呈类圆形,2例呈分叶状。10例均边界清晰,8例有完整包膜。平扫1例肿瘤呈均匀低密度,增强无明显强化;其余9例呈囊实性,8例以实性为主,1例囊实性比例相当,其中1例可见包膜下弧形钙化,实性成分动脉期呈轻度强化,强化程度低于正常胰腺组织,门脉期呈渐进性不均匀强化,囊性成分无强化。1例肿瘤出现肝内胆管和主胰管轻度扩张,1例出现主胰管轻度扩张。所有肿瘤均未见肝脏及淋巴结转移。 结论:儿童SPTP好发于女性,其CT表现具有一定的特征性,对诊断和鉴别诊断具有一定意义。     

对女性盆腔囊性和囊实性包块的彩色多普勒超声和MSCT诊断的临床研究

目的总结对比彩色多普勒超声与多层螺旋CT（MSCT）对女性盆腔囊性和囊实性包块诊断的影像学特点,提高彩色多普勒超声和MSCT对盆腔囊性和囊实性包块的诊断准确率。方法 39例新疆女性盆腔囊性和囊实性包块患者,年龄27～62岁,平均年龄39.5岁。术前分别行彩色多普勒超声和MSCT检查,进行影像学诊断,术后经手术和病理全部证实,并回顾性对比分析彩色多普勒超声和MSCT的影像学诊断和定位准确率。结果 39例患者中5例为女性盆腔包虫（2例单囊型,3例多囊型,且1例伴包虫囊肿破裂）,MSCT诊断正确率为80%（4例）,定位准确率为100%（5例）,彩色多普勒超声诊断正确率为60%（3例）,定位准确率为40%（2例）;25例为囊实性卵巢囊腺瘤（7例为单囊型,18例为多囊型）,MSCT诊断正确率为88%（22例）,定位正确率为84%（21例）,彩色多普勒超声诊断正确率60%（15例）,定位正确率为52%（13例）;4例为较大子宫肌瘤囊性变,MSCT和彩色多普勒超声均100%正确诊断,MSCT定位正确率75%（3例）,彩色多普勒超声定位准确率50%（2例因肌瘤较大,位置特殊而定位失败）;5例为卵巢囊腺癌,MSCT诊断正确率为80%（4例）,定位准确率为80%（4例）,彩色多普勒超声诊断正确率为60%（3例）,定位准确率为60%（3例）。结论彩色多普勒超声和MSCT对女性盆腔囊性和囊实性包块的定性诊断具有较高的价值,但MSCT定位较彩色多普勒超声更为准确。     

多层螺旋CT对先天性支气管肺发育不良患儿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对先天性支气管肺发育不良患儿的诊断价值。方法选择接受多层螺旋CT检查诊断为先天性支气管肺发育不良患儿24例与病理诊断结论进行比较。结果 (1)12例先天性支气管囊肿,其中5例病变在肺内,7例病变在纵隔内;(2)6例先天性大叶性肺气肿患儿CT显示肺叶含气量增加、透亮程度增加,肺纹理及气管、心脏等偏移,邻近肺组织压缩。2例先天性支气管闭锁、2例先天性囊性腺瘤样畸形、1例巨气管支气管症与1例支气管肺发育不全均在CT扫描中被准确诊断。结论多层螺旋CT诊断先天性支气管肺发育不良的临床价值极高,能清晰反映支气管病灶部位、与邻近器官关系等,具有良好的定位、定性效果。     

脐尿管癌的CT影像学分析

目的探讨脐尿管癌的CT表现特点及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理证实的9例脐尿管癌及4例其他脐尿管病变患者的临床资料和CT表现。结果9例脐尿管癌患者的病变部位均在腹中线Retzius间隙脐尿管走行区,其中6例位于脐尿管膀胱交界区的膀胱顶壁或前壁,3例位于脐尿管上端。9例脐尿管癌中6例呈囊实性,3例为实性,4例可见病灶中心或周边斑点状钙化。增强扫描后均有不同程度强化。随诊复查腹膜转移者1例．肝转移者1例。结论脐尿管癌的CT表现具有特征性,CT扫描能提供较为准确的定位和定性。同时也是脐尿管癌术前明确诊断和鉴别诊断的重要措施之一。     

甲状腺癌的CT与US表现对比研究

目的　对比术前甲状腺癌的CT与超声 (Ultrasound ,US)表现 ,评价两种检查方法对甲状腺癌的诊断价值 .方法　回顾性分析 2 3例同期兼作CT与US检查的甲状腺癌的影像学表现 ,主要对原发病灶和颈部淋巴结转移进行对比分析 ,并与临床手术及病理对照 .结果　 2 3例甲状腺癌 ,CT与US两种检查方法在显示肿瘤病灶、形状不规则、密度 /回声不均匀和边缘不清楚方面无显著性差异 (p>0 .0 5 ) ;US对肿瘤囊性、实性及混合性显示率高于CT ;CT显示有6例肿瘤出现瘤周“半岛状”瘤结节、4例瘤周“残圈”征 ;CT检查 6例肿瘤出现细颗粒状钙化 ,US检查 4例出现细颗粒状钙化 ;在颈部淋巴结转移方面 ,CT检查显示率 (6 0 % )略低于US检查 (70 % ) .结论　超声成像应作为甲状腺癌的首选检查方法 ,尤其在评价原发病灶及颈部转移性淋巴结方面 ;CT在肿瘤定性诊断方面具有一定特征性 .两种检查手段结合起来 ,可提高甲状腺癌术前评估和诊断的准确性 .     

胰腺内副脾表皮样囊肿7例临床病理分析

目的 探讨胰腺内副脾表皮样囊肿(epidermoid cyst in intrapancreatic accessory spleen, ECIPAS)的临床病理学特征。方法 回顾性分析7例ECIPAS的临床特点、组织学形态、影像学表现，并复习相关文献。结果 男性4例，女性3例，年龄29～57岁，平均43岁，均为体检发现。胰腺CT及PET-CT均提示：胰尾部囊性或囊实性占位，囊肿最大径2.0～8.0 cm,平均4.4 cm。眼观：胰腺组织内见单发边界清楚的囊肿，单房5例，多房2例，囊壁均光滑，部分呈暗红色，囊内容物为清亮液3例、胶冻样物2例及凝血样物2例。镜检：囊壁可分为三层：单层立方上皮或非角化鳞状上皮，无其他皮肤附属器结构；纤维囊壁组织，无卵巢样间质，厚度不均；异位的脾脏组织，红髓和白髓结构清楚，可见脾小体。结论 ECIPAS是一种极为少见的胰尾部囊性病变，影像学表现易误诊，病理形态典型。     

卵巢囊肿蒂扭转的CT和MRI诊断价值

目的 探讨CT与MRI对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术病理证实为卵巢囊肿蒂扭转的CT或MRI影像学特征.结果 盆腔囊实性双肿块且实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连10例(100％);增强扫描实性部分轻度强化或不强化;囊壁不均匀增厚8例(80％)、囊壁均匀增厚2例(20％);囊肿边界清楚光滑8例(80％);盆腔积血1例(10％).结论 卵巢囊肿蒂扭转的CT与MRI表现具有一定特征性,作为超声检查的一种补充检查方法,对卵巢囊肿蒂扭转的诊断和鉴别诊断具有一定的临床价值.