床边摄影与X线照片质量保证

X线照片质量保证是放射科质量保证(Quality Assurance,QA)和质量控制(Quality Control,QC)的主要内容,是PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环中主控目标,而床边照片又是X线照片不可分割的一部分。笔者通过对478张床边照片进行质量等级评价,发现床边照片无论是物理学评价方面还是解剖学评价方面,其质量较差,严重影响X线照片质量的整体成绩。 材料与方法:随机抽查床边摄片478张,其中胸片200张(小儿胸部70张),四肢100张,骨盆23张,颈椎85张,床边片摄影使用Siemens-Polymobil2移动式X线机,感蓝快速屏,AGFA胶片,Kodak M7B自动冲片机,显影温度34度。 方法:因床边机辅助设施跟不上,加之患者配合及条件有限,以致照片影像质量欠佳,无法与常规X线机所摄照片     

缺血性髋关节病的X线诊断

缺血性髋关节病(Coxapathies ischmjques)即成人骨软骨型股骨头缺血坏死，本病与许多髋关节疾病有共性的病理改变和X线表现。因此，给临床和X线诊断带来困难。现将本病的临床和X线特点作简要介绍，以引起临床和放射科医师的重视。     

普通X线机牙片摄影应用

我科用普通X线机作牙科摄片，摄片质量均达到对牙科疾病的诊断要求。本方法适合基层医疗单位使用，供同道参考。     

X线和EKG对慢性肺心病诊断价值的对比研究

作者通过68例慢性肺心病的X线和EKG表现对慢性肺心病的诊断价值进行了对比研究，主张临床医师应把X线和EKG结果结合起来，才能提高其诊断率，同时认为EKG阳性结果没有X线阳性结果高的主要原因是慢性肺心府台并冠心病等心肺疾恩掩盖了EKG的结果。因此．临床上早期诊断慢性肺心病，除依靠X线和和EKG外．还要参考放射性核素、超声心动图、心向量图、肺功能等加以综合判断。     

骨折X线诊断报告的书写要领

临床中骨折的X线检查较为普遍，其图片信息是指导治疗和观察疗效的重要依据，因此为临床提供规范而科学的骨折X线诊断报告无疑是放射科医师应具备的基本功。然而，许多医院临床科室对骨折X线诊断报告的满意率并不高，一些报告确实存在或多或少的质量问题，应引起放射科高度重视。现将我们在书写骨折X线诊断报告实践中的体会介绍如下。     

远控自动双对比造影灌肠器的应用及体会

常规结肠造影检查使用的灌肠器(吊桶法)要在X线机检查床边进行,操作繁琐,检查医师要受到一定量的X线损害。同时还给大型遥控X线机的配套使用带来工作上的不便。为此,我院自1988年元月开始应用解放军309医院和北京磁波医疗仪器设备厂研制的产品—CB201型远控自动双对比造影灌肠器,与日本岛津1250MA遥控X线机配套使用,医师可在操纵室内远控操作,通过电视屏幕观察自动注钡注气及结肠造影情况,给操作者带来了很大     

初步讨论乳腺钼靶投照体位和压迫技术的技巧与体会

迅速普及的乳腺钼靶X线摄影成像技术可以大大提高早期乳腺癌的检出率，从而降低乳腺癌的死亡率，这种成像技术的效用和成功取决于一份高质量的摄影照片的恒定产生，投照体位的选择和乳房压迫技术是获取高质量乳腺摄影照片的最重要因素。在现有乳腺X线成像设备的基础上，掌握和控制乳腺X线摄影中乳腺投照位置、压迫技术的技术要点是提高临床影像质量、提高X线检查利用率的前提和关键。作者结合实际工作中频繁实用的实施要点及传统的质量控制要求，作以下阐述。     

十字标尺对X线透视中节育环的准确定位作用

放置节育环是计划生育工作中广泛应用的一项措施，放置或取出节育环是临床妇产科医师必备的一项临床技能，而放射科医师对节育环的准确定位对临床医师放环后的评估及取环前的定位有着重要的指导意义。通常，在X线透视节育环的定位中，放射科医师仅是凭肉眼进行目测：节育环位于耻骨联合上(下)方几个厘米，正中偏左(右)几个厘米。     

浅析影响血液标本质量的因素

检验质量是实验室的生命线，检验分析前的质量控制是检验质量管理的首要环节，是由临床护理人员掌握的控制的环节。尤其对住院病人来说，从标本采集和留取到检验分析前的质量保证，护理人员起着承前启后的桥梁作用。为使检验结果有效地服务于临床，并协作临床医师分析与解释检验结果，护理人员应掌握一定的检验标本留取的常识，了解在标本采集前各种影响检验结果的非病理性因素，使标本的采集按分析前质量控制的要求进行，为分析中、分析后的质量控制奠定基础。在此侧重谈一谈在采集留取血液标本时影响血液标本质量的因素。     

数字化X线机胸部描准照片摄影技术的临床应用

目的 探讨数字化X线机胸部描准照片摄影技术质量控制(Qc)的最佳方法。方法 对38例胸部瞄准照片进行了效果分析。就照片中肺尖、外带肺纹理、肋骨重叠的肺纹理、肺的血管、空洞液平面等阴影的显示几率、照片层次等作一评价。结果 由于Qc的较好实施，提高了胸部瞄准照片的质量。结论 用数字化X线机摄影技术做胸部描准照片对于早期发现肺肿瘤、转移性结节、肺结核及其他弥漫性病变有着极其重要的意义。     

微机在放射科全面质量管理中的应用

目前，全国各医院都在实施以质量保证（QualityAssurance）和质量控制（QualityControl，）为主要内容的放射科全面管理计划。放射科的QA和QC主要包括放射技术、放射诊断、病案管理以及设备管理几个方面、其主要目的是提高放射科的工诈效率，保证X钱影像质量，提高X线诊断水平，减少机器故障率，减少病人及工作人员的受照剂量，克服传统X线胶片档案管理中特别是科研选题、资料总结、病例分析及工作量统计中的诸多弊端，以适应日益飞速发展的医学影像学与临床的需要[1～2]。微机作为信息时代的产物，具有反应速度快，存储量大，文字处理…     

腰骶椎X线平片临床意义的探讨

腰骶椎X线检查是检查医师常用的检查手段。为减少患者不必要的X线损害，探讨腰骶椎X线平片的临床意义。本文将近三年来院作腰骶椎X线检查511例，就其病因，X线检查结果作以简要阐述，重点对女性患者的临床意义加以探讨。     

X线诊断设备的现状及展望

近年来X线诊断设备发展很快,尤其在第十三届国际放射线会议之后的五年时间里,除电子计算机横断扫描(CT)设备有一系列的发展之外,在X线诊断设备方面,也在X线发生装置大容量化,快速摄影控制装置,X线电视等基础上,又有大幅度的发展,如X线机的专科化,提高小型机器容量及其机动化,暗盒式系统装置,快速摄影、X线照片诊断报告系统等。到第十四届国际放射线会议时,已进一步发展成遥控设备,改进了大量例行检查工作,使其更为简便合理和自动化。近两年来小型脉冲X线诊断机在临床的应用,为X线装置的发展又开拓了新的途径。     

数字化X线机胸部摄影的临床应用

随着医学影像检查技术的发展，高效、低耗、对受检者和检查者低照射量的影像学检查设备不断问世及完善。我们在日常胸部X给报影检查中，对日本岛津300mA X线机和国产狭缝式低计量直接数学化X线机的照射条件、成像质量、患者适应情况及工作人员的劳动强度等方面进行对比，着重讨论低计量直接数字化X线机在胸部摄影检查中的临床应用。     

临床化学检验血液标本的采集和处理

临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。为了保证实验数据的可靠性 ,在检验医学中必须坚持全面质量控制 (ｔｏｔａｌｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌ,ＴＱＣ。即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制 )和全过程质量控制 (即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理 )。全过程质量控制包括实验前 (分析前 )、实验中 (分析中 )和实验后 (分析后 )三个阶段的质量控制。在实验误差中实验前误差占 70 % ,因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。实验前质量保证包括病人准备、标本收集、处理、贮…     

X线机联合CT设备诊断腰椎间盘突出症的效果评价

目的探究X线机、计算机断层扫描(CT)设备联合诊断腰椎间盘突出症的临床效果及其临床意义。方法选取2012年6月至2013年7月唐山市中医院收治的腰椎间盘突出症患者120例,对所有患者做X线机及CT机扫描检查,分析扫描影像资料,比较X线机、CT机单独检测及两者联合检测对腰椎间盘突出症的诊断效果与手术符合率。结果 X线机、CT机联合应用的确诊率(100.0%)明显高于X线机单独检测的确诊率(40.0%)及CT机单独检测的确诊率(85.0%),差异有统计学意义(P0.05);且两者联合检测的手术符合率(100.0%)明显高于X线机单独检测的手术符合率(25.8%)及CT机单独检测的手术符合率(95.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT机与X线机联合使用能够有效地提高腰椎间盘突出症的确诊率,有助于疾病的早发现、早治疗,避免延误最佳治疗时间,值得临床推广使用。     

阳极端效应及其在肢体投照中的应用

本文通过对X线管阴阳极端X线强度差异的测定，探讨了阳极端效应的规律以及在临床投照工作中的应用。10台X线机测定结果示X线管阴阳极两端X线强度分布差异为20～70％。临床实践证明阳极端效应在肢体投照中应用的必要性和可行性，对平衡照片密度有一定价值。作者建议在日常投照工作中，对X线机阳极端效应进行监测；掌握和利用X线这一不可避免的现象而改善照片质量。同时对减少阳极端效应的影响提出了看法。     

开封市X线机防护情况初步调查及防护体会

X线机现已普及到乡镇卫生院，接受X线照射的患者越来越多，X线机的防护工作显得越来越重要，现将开封市X线机的防护情况作一初步谓查．并就从事X线工作中加强防护的体会介绍如下。     

临床科医师怎样抓医疗质量控制

通过研究临床科医师医疗质量控制，以引起医院管理者对医师医疗质量控制作用的高度重视，从而提高医院整体质量水平。论述了临床科医师在医院质量管理中的地位和作用．医师是医疗质量的直接控制者，对医院质量管理有重要的影响。临床科医师质量控制是现代医疗质量管理的重要标志．现代医疗质量和控制的观念是；全面质量管理，以病人为中心．病人满意度．整体性医疗．卫生法规性．竞争性，服务性，效益性，公关与沟通等．临床科医师质量控制的内容是工作质量，过程质量，经济效益管理，现代医德，科研、论文．结论是临床医师医德好，技术高，现代质量意识强，懂管理．善于抓医疔质量控制，是称职的现代临床医师的标志．     

远程会诊中影像质量评价

目的 探讨远程会诊中影像质量保证的重要意义。方法 1997年6月～1998年11月共参加远程会诊54例。病种多样，涉及呼吸、消化、泌尿、循环、骨骼、神经各系统疾病。54例均有影像学图像，其中有X线平片23份；CT片47份；MRI片3份。影像图像的质量评价以我院的平片、CT和删图像为参考，把会诊时初次传输的图像质量分成优良和差两级，凡图像清晰程度、分辨率，相当于我院评片甲、乙等级，能满足诊断要求则为优良，图像模糊、分辨率、对比度差，相当于我院评片丙等级而不能诊断，请对方重新传输者为差。结果 X线平片、CT和MRI图像共73份、图像质量优良者为51份(69．9％)，其中X线平片20份(86．96％)，CT片28份(59．6％)，MRI片3份(100％)。图像质量差者为22份(30．1％)，其中X线平片3份(13．04％)，CT片19份(40．4％)，CT和X线平片两者比较，CT图像质量差者比例比X线平片高。28份评为能诊断的优良CT片，其图像质量总体评价也为一般，远程会诊时所传输的图像，与原始CT图像比较，在图像清晰度、密度分辨率、正常和病变结构细节的显示方面有较大差异。分析22份图像质量问题有：(1)图像信息有丢失而影响读片3份(13．6％)；(2)清晰度差5份(22．7％)；(3)黑白灰阶对比度差8份(36．4％)；脏器、组织间、正常和病变间密度分辨率欠佳6份(27．3％)。22例图像质量不理想原因：(1)用非X线专业扫描仪扫读X线、CT图像5份(22．7％)；(2)图像传输未经资深放射科指导者10例(45．5％)；(3)原始图像质量不理想7例(31．8％)。22份图像质量不佳中无1份与远程会诊距离有关。54例会诊病例全部有结果返回，会诊诊断正确率为90．7％，满意率达100％。结论 影像图像质量保证是正确诊断的前提。为尽可能减少传输过程中影像信息的丢失和失真，必须采用放射专业用高性能的专业级扫描仪读写放射影像。执行操作人员的工程技术人员在上岗前应进行影像医学图像质量保证和质量控制知识的培训。在远程会诊时，对图像的质控应由资深放射专业人员起主导作用。