结肠癌根治术围手术期成分输血的分析及护理

成分输血既能缓解血源紧张，又能针对性地满足患者对血液成分的需要，减少输血的副作用。近年来，我科手术患者成分输血已占输血总量的80％以上。现将2000年1月。2002年12月我科结肠癌行根治术患者接受成分输血的护理体会报告如下。     

气管支气管异物的围手术期护理

目的总结支气管镜探查异物取出术围手术期护理经验。方法 2006年2008年,对76例气管、支气管异物患者做好术前护理,术后密切观察病情,加强体位护理,饮食护理及健康宣教。行支气管镜异物取出术。结果 76例患者均经支气管镜顺利取出异物,无并发症发生。结论支气管镜探查异物取出是治疗气管、支气管异物的有效方法 ,高质量的护理是手术成功的重要保证。     

结肠代食管手术的围手术期护理

结肠代食管手术是食管重建方式之一,是利用结肠移植于咽或颈段食管与胃之间建立通路代替食管功能。其应用频度仅次于用胃代食管。临床用于有选择的颈段食管癌及中上段食管癌,瘢痕性食管狭窄以及食管气管瘘等的食管重建。该术式有利于病灶彻底切除,最大限度保留胃的消化功能。但手术并发症及死亡率较高,因此对护理质量提出更高     

孤立性食管静脉瘤内镜下治疗的围手术期护理

孤立性食管静脉瘤是指食管孤立性蓝色或蓝青色黏膜下静脉扩张,呈局限性隆起,并排除潴留性囊肿及门静脉高压者[1].临床较少见,一般在胃镜检查时偶尔发现,易漏诊.本院2006年12月～2007年12月从12 167例胃镜检查中检出食管孤立性静脉瘤138例(1.13%),其中17例进行了内镜下治疗,现将17例患者围手术期护理报告如下.     

鼻内镜手术病人围手术期护理

目的:探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉围手术期的护理方法。方法:对87例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人采用术前给予心理护理,做好术前指导、术中配合,术后给予对症护理、饮食护理、并发症的观察及护理和术后随访。结果:79例病人治愈,8例病人明显好转。出现并发症3例。结论:良好的围手术期护理对功能性鼻内镜手术病人的康复产生积极影响,对减少术后并发症和预防复发至关重要。     

腹腔镜结肠癌及直肠癌根治术病人的围术期护理

随着腹腔镜器械的发展和医护人员技术水平的提高,腹腔镜辅助下切除直肠肿瘤已取得了一定的成果[1],同时也给护理专业增加了新的课题,护士不但要掌握围术期的管理,还要运用新的护理模式实施个性化、人性化的整体护理,使病人在最佳的状态下顺利渡过围术期[2]。我科2007年1月—2010年8月对20例结肠癌及直肠癌病人经腹腔镜行结直肠癌根治术,配合围术期护理,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下。     

内镜下食管异物取出术的护理53例

食管异物是临床常见的急症之一.采用内镜取食管异物是当今医学的新发展,是临床上实用、安全、快捷、有效的诊疗方法.2001年10月～2003年10月,我院经内镜诊治各种食管异物53例,效果满意.现报告如下.     

食管异物取出手术前后的护理

2000年1月-2003年4月，我们科收治食管异物64例。由于食管异物种类、形状、堵塞部位、存留时间不同，手术前后的护理十分重要。我们在临床工作中，注重加强护理，有效地配合手术，使手术成功率100％。现将护理体会报告如下。     

471例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合

目的对471例食管异物患者进行内镜异物取出术,按食管3个生理狭窄进行分段治疗,总结术中护理配合要点。方法根据异物不同形态、性质、大小,在内镜下选用不同器械将异物取出。结果 471例患者中431例在门诊顺利取出,其中15例异物取出后收住院观察,8例住院后再行异物取出术。431例异物取出的患者均无并发症发生。6例因异物嵌顿于主动脉弓段,且嵌顿处黏膜损伤明显,转入胸外科手术治疗,11例因食管上段异物内镜下无法取出,转入五官科就诊。结论完善食管异物的诊疗流程,按程序进行诊断治疗至关重要。食管异物取出术应充分重视术前的评估,根据评估结果选择合适的器械,合适的方法,及时准确熟练配合,可及时解除患者的痛苦,有效防止并发症的发生。     

腹腔镜下结肠癌根治术围手术期的护理进展

在腹腔镜下结肠癌根治术的围手术期中,术前要重视皮肤护理,采用不除毛备皮法,强调手术区域皮肤的清洁和消毒工作,彻底清洁脐窝、择期手术患者在保证手术安全的前提下,采用个体化的肠道准备和饮食控制;术后及时吸氧,缓解因气腹带来的并发症、正确合理的镇痛,保持引流通畅,结合早期活动,使患者能够平稳的渡过围手术期。     

经导管室间隔缺损封堵术的围手术期护理7例

室间隔缺损 (VSD )约占先心病发病率的2 0 % [1] ,绝大多数VSD发生在膜部 ,即室上嵴下型[2 ] 。以往主要通过外科开胸关闭缺损 ,手术创伤大且疤痕明显。 1997年Amplatzer封堵器在临床开始应用[3] 。膜部VSD由于靠近主动脉瓣、房室瓣及传导束等重要解剖结构 ,缺损周围无足够的边缘 ,可借封堵器附着 ,对其进行封堵易引起严重的并发症[1] 。因此 ,VSD的封堵器安置较房间隔缺损(ASD)困难 ,安置后的问题也远较ASD多[4 ,5] 。2 0 0 2年 3～ 10月 ,我科采用美国AGA公司的Am platzer封堵器施行室间隔缺损封堵术 (TCVSD) 7例 ,取得了良好…     

胰岛素瘤围手术期血糖的监测与护理

胰岛素瘤是胰腺较为常见的内分泌肿瘤,瘤体β细胞所分泌的大量胰岛素抑制了正常细胞的分泌功能,导致了血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调,引起以低血糖为主的一系列症状,心慌、面色苍白、出冷汗等,甚至出现神经精神症状,严重者可导致死亡。手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法[1 ,2 ] 。肿瘤被切除后,正常胰岛细胞的分泌功能尚未恢复,加上手术刺激,容易发生反跳性的血糖过高,加大肺部和伤口感染的机会[3] 。因此,做好胰岛素瘤患者术前、术中及术后的血糖监测是护理工作的重要环节。1　临床表现胰岛素瘤患者的典型症状为低血糖发作…     

成都市临床成分输血现状分析

目的 分析成都市临床成分输血的现状,探讨进一步提高临床成分输血比例的方式。方法 对2002～2005年4月成都市医院临床全血和血液成分用量进行统计分析。结果 成都市临床成分输血比例逐年增长,全血使用量逐年呈明显下降趋势,从2004年起临床成分输血比例增长幅度较大,成分输血以悬浮红细胞、机采血小板、血浆使用量明显增加。结论 成都市临床成分输血比例虽有较大幅度提高,但仍需继续采取多种有效方式,促使临床输血更加科学合理。     

129例结肠癌根治术后复发转移相关因素分析

[目的]探讨129例结肠癌患者根治术后复发转移的临床相关病理因素.[方法]选择2000年1月至2006年12月行结肠癌根治术患者129例,对影响其复发转移的相关因素进行分析.[结果]129例结肠癌术后复发转移率为19.38%.患者术前癌胚抗原（CEA）水平、Dukes′分期、组织分化程度及淋巴结转移与结肠癌复发转移显著相关（P〈0.05）,而性别、年龄、术前并发肠梗阻、病理组织类型、浸润深度、术后化疗与结肠癌复发转移无明显相关（P〉0.05）.[结论]术前血清CEA水平、Dukes′分期、分化程度及淋巴结转移是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要因素.     

急症手术患者围手术期的整体护理

通过对外科急症手术患者从手术前、手术中以及手术后对患者实施整体护理,减轻患者应激反应,使实施手术时患者的心率、血压及呼吸频率均显著低于就诊时水平,从而保证手术过程顺利。对提高医疗护理质量是十分必要的。     

安全输血的护理探讨

输血是临床重要的治疗措施之一,尤其是血液病的治疗。目前尚无可完全替代其功能的生物制品,因而输血仍是治疗血液病成功与否的关键因素之一。而输血可能引起相关不良反应、传播传染病性疾病以及引起医疗纠纷等,使输血存在不安全因素。为确保安全输血,护理上应做到在取样、处理、储存、核实、管理等方面准确无误,输血前执行告知制度,进行输血全程监控,规范输血程序,准确记录,使输血治疗尽可能达到安全水平。     

腹会阴联合直肠癌根治术后并发症的护理

目的总结低位直肠癌行腹会阴联合根治术后并发症的护理方法。方法对47例低位直肠癌患者行腹会阴联合根治术,观察其并发症的发生情况,并给予相应的护理。结果47例患者术后发生肠梗阻1例、会阴部切口感染1例、肠造口坏死1例、肠造口狭窄1例、尿潴留3例,经治疗与护理后均康复出院。结论低位直肠癌腹会阴联合根治术后,应加强病情观察,注意引流管及导尿管的护理,肠造口及时扩肛,可减少并发症的发生和促进患者康复。     

经腹行胃底贲门癌根治术55例分析

目的:探讨经腹部切口行胃底贲门癌根治术的方法及效果。方法:回顾分析55例胃底贲门癌患者经腹部切口行根治术的资料。结果:5例患者术后病理检查切缘无癌残留,无吻合口瘘、大出血等严重并发症。结论:经腹行胃底贲门癌根治术,可减少创伤,降低手术风险,减少术后并发症。     

成分输血与产科急性DIC的抢救

【目的】探讨成分输血在产科急性弥漫性血管内凝血 (DIC)抢救过程中的作用。【方法】将 34例产科急性DIC按成分输血情况分成A、B两组 :A组输新鲜全血补充血容量 ;B组接受成分输血补充血容量及凝血因子。【结果】A组平均出血 4 80 0ml,B组平均出血量 115 0ml;A组 2例因多器官功能衰竭死亡 ,抢救成功率 6 0 % (3/5 ) ,B组抢救成功率 96 .5 (2 8/2 9) ;A组平均住院日 2 2 .6d ,B组平均住院日 11.2d。两组平均出血量 ,抢救成功率及平均住院日比较差异均具有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】成分输血对产科急性DIC的治疗效果显著优于输新鲜全血。     

四肢血管损伤患者围手术期护理的经验总结

目的报道251例四肢主要血管损伤患者的护理方法，总结护理成功的经验。方法患者（n=251）分为开放性损伤（n=179）、闭合性损伤（n=72）。采取规范化、程序化的护理，即：（1）术前护理：快速止血；迅速补充血容量；积极抗休克；进行术前准备；（2）术后护理：严密监测生命体征，观察引流液的颜色、性质及量；加强局部血液循环的观察，防止血管痉挛和血栓形成；严密观察伤口渗血．预防吻合口瘘；严格控制感染，重视心理护理，正确指导功能锻炼。结果手术成功修复213例，截肢28例，肾衰6例，死亡4例。其中，8例发生吻合口血栓，经切除血栓部位用静脉移植后再吻合成功。结论在血管损伤的救治中，应遵循生命第一、肢体第二的治疗原则。血管修复术时间长、难度大，增加了发生术后并发症的危险，所以规范化、程序化的围手术期护理是确保手术成功的关键。