拔甲术后局部创面照射治疗效果观察

目的 观察拔甲术后采用电磁波照射促进患者伤口愈合的作用.方法 将137例(148趾)患者随机分为观察组(69例75趾)和对照组(68例73趾).观察组拔甲后第1次换药时对创面进行照射,再用活力碘纱布包扎.对照组拔甲后创面采用抗生素纱条换药,直至伤口愈合.结果 观察组治愈时间、换药次数、疼痛减轻程度显著优于对照组(均P<0.01).结论 拔甲术后采用电磁波照射能促进患者伤口愈合、减轻疼痛,且安全易操作.     

改良部分拔甲术治疗顽固性甲沟炎

甲沟炎是指(趾)甲周围组织的化脓性炎症，常因工作或劳动中不慎被异物刺伤，或撕拔指(趾)甲旁倒刺而引起。起病时，患指(趾)一侧出现红肿、疼痛，随病情加重局部肿胀明显、张力增高，皮肤苍白，有跳痛，肢体下垂时疼痛加重，夜间常因疼痛不能入睡，并有发热等全身症状。顽固性甲沟炎表现为反复发作的甲沟炎症状，指(趾)端红、肿、疼痛，患指(趾)一侧的组织肿胀、甲床变形、甚至甲床下积脓，以拇趾最为常见。病人有多次因甲下积脓行“拔甲术”病史。     

愈创生肌活性敷料用于骨科感染创面处理的随机对照研究

目的:观察愈创生肌活性敷料用于骨科感染创面处理的临床疗效。方法:100例骨科感染创面患者应用随机数字表分为观察组和对照组(每组各50例),观察组采用愈创生肌活性敷料进行创面处理,对照组采用常规方法进行创面处理;记录和比较两组创面愈合时间、换药次数、住院时间、治疗费用。结果:观察组平均愈合时间、换药次数、住院时间、治疗费用等指标均优于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:愈创生肌活性敷料具有较强的去腐生肌功效,可有效地控制创面感染、促进骨科感染创面愈合。     

优拓敷料用于小儿阴茎术后伤口换药效果观察

将行阴茎部手术的108例患儿随机分为观察组和对照组各54例,术后分别用优拓敷料和凡士林纱布换药,2～3 d换药1次.结果观察组与对照组在伤口粘连、换药时出血、疼痛等方面比较,均P＜0.01,差异有显著性意义;伤口愈合时间观察组较对照组缩短2.3 d.提示优拓敷料对伤口愈合有促进作用,而换药时无菌操作,保持尿管引流通畅是伤口如期愈合的保证.     

分层换敷料法用于浅表软组织损伤创面换药

目的探讨分层换敷料法用于浅表软组织损伤创面的应用研究,寻找浅表软组织损伤换药的最佳方法。方法将符合纳入标准的患者随机分为观察组25例和对照组24例。对照组在常规清创消毒创面的基础上,用1层外科油纱和碘仿纱覆盖包扎处理,换药时敷料全部揭除;观察组在常规清创消毒创面的基础上,用3层外科油纱和碘仿纱覆盖包扎处理,换药时保留内层外科油纱。结果观察组创面换药次数、愈合时间、治疗总费用显著少于/短于对照组(均P<0.05)。结论3层外科油纱换敷料方法用于浅表软组织损伤创面更有助于创面愈合、减少换药次数、缩短治疗时间和降低治疗费用。     

自体指(趾)甲甲模在炎症性拔甲术后的应用

各种甲沟炎症及甲下炎症往往需要通过拔甲来治疗,创面愈合后患者指(趾)甲常发生外形的改变,影响外观,并有部分患者因甲沟旁软组织失去指(趾)甲支持,引起嵌甲,而导致甲沟及甲下炎症复发需反复行拔甲治疗。我们采用患者拔甲后留下的指(趾)甲,制成甲模,移植覆盖创面,较好的解决了这个问题。1　临床资料本组共2 0例,男性14例,女性6例,最大年龄6 3岁,最小12岁。2　治疗方法2 1　指(趾)甲甲模制备　保留患者拔甲时遗留下的指(趾)甲,先以1 10 0 0的新洁尔灭反复冲洗后,以刀片除尽甲面上所残留的软组织,等距烙制小孔,孔径1～2mm ,每一甲面约6～9个…     

微创甲母质刮除术治疗嵌甲性甲沟炎206例术后疗效调查

目的：采用减少创伤,清除仅与疾病有关的肉芽、甲板、甲母质(nail matrix,或甲基质onychostroma)等病变组织术式治疗嵌甲性甲沟炎,并随访评估疗效。 方法：2010年-2013年6月,门诊手术治疗206例嵌甲性甲沟炎患者。术中剪除病变侧甲板3-4mm,并刮除与之相关的甲母质,刮出炎性肉芽,术后换药。 结果 术后随访6月-2年,复发13例,术后3月复发人数最多,复发率6.3%,优良率：93.6% 结论：微创甲母质刮出术,创伤小,手术简单,疗效满意,建议推广。     

肛肠病术后敷料对于创面愈合的影响

肛肠疾病是临床常见病、多发病,大多数肛肠疾病均保守治疗无效,需手术治疗.术后创面较大,恢复缓慢,疼痛明显及分泌物多等情况,给患者身体及心理带来巨大影响,已经成为当下肛肠科医师亟待攻克的一大难题[1 ].学者及临床医师一直致力于研究促使创面快速修复的途径,所以,笔者对临床较为常用的敷料进行综述与总结,对其对创口修复和愈合...     

创面开放结合中药去腐生肌膏换药治疗骶尾部藏毛窦5例

我科采用创面开放结合中药去腐生肌膏换药治疗骶尾部藏毛窦5例，疗效满意，总结报道如下。     

部分拔甲治疗嵌甲效果观察

目的观察部分拔甲术治疗嵌甲的临床效果。方法将100例嵌甲拟行拔甲治疗的患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用全甲拔除术，观察组行部分拔甲术。结果两组治疗效果比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；两组拔甲和首次换药剧痛率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论部分拔甲术治疗嵌甲疗效好，同时可减轻患者痛苦，促进创面愈合。     

康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用

目的探讨康惠尔水胶体敷料在留置中心静脉导管胸腔引流穿刺部位皮肤护理中的应用效果。方法将64例留置中心静脉导管胸腔引流的患者按随机数字表法分成观察组与对照组各32例。观察组采用康惠尔水胶体敷料透明贴保护引流穿刺部位皮肤,对照组采用3M灭菌透明膜保护穿刺部位。观察两组皮肤受损及导管相关性发热的发生情况。结果观察组穿刺部位皮肤受损发生率显著低于对照组(P0.01),无导管相关性发热病例。结论康惠尔水胶体敷料透明贴可保护胸腔置管引流患者穿刺部位皮肤,预防皮肤受损及导管相关性感染。     

美盐敷料用于感染性伤口换药

目的探讨美盐敷料在感染性伤口换药中的疗效。方法将80例感染性伤口患者随机分为观察组和对照组各40例,常规清创消毒后,观察组用美盐敷料填敷创面,对照组用优锁尔填敷创面。观察两组的愈合时间、换药次数以及疼痛情况并记录。结果观察组治疗效果显著优于对照组,愈合时间显著缩短,换药次数显著减少,患者疼痛明显减轻(均P0.01)。结论美盐敷料用于感染伤口换药效果较好。     

中空活性炭纤维-纳米银敷料对感染创面作用的初步报告

目的:观察首次将研发的中空活性炭纤维和纳米银结合医用敷料在创面治疗中的抗菌效果,以及对创面愈合时间的影响. 方法:制作动物感染手术创面模型为受试对象,中空活性炭纤维-纳米银敷料为实验组、磺胺嘧啶银敷料和新霉素-黄连素敷料为对照组.结果:对每组创面进行细菌培养计数,观察创面感染情况和创面愈合时间.三组相比,中空活性炭纤维-纳米银组创面细菌检出率最低,创面愈合时间最短. 结论:中空活性炭纤维一纳米银敷料能有效抑制创面细菌的生长和繁殖,可间接促进创面愈合,是目前临床上较为理想的创面敷料.     

烧伤创面应用硝酸铈的实验研究

为探讨硝酸铈的应用价值，比较了烧伤创面行硝酸铈湿敷和早期切痂对严重烧伤后大鼠存活率和Ｔ细胞亚群变化的影响。结果表明：大鼠３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤后第１４天，存活率低，外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值显著降低，而烧伤后早期手术切痂或创面硝酸铈湿敷则能明显提高大鼠存活率和外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值。认为，早期切痂或创面硝酸铈湿敷均有防止烧伤后Ｔ细胞Ｔｈ／Ｔｓ比值下降和提高存活率的作用。烧伤休克期，如不具备早期手术切痂的条件，用硝酸铈湿敷是一种简便有效的治疗方法。     

烧伤创面应用硝酸铈的实验研究

为探讨硝酸铈的应用价值,比较了烧伤创面行硝酸铈湿敷和早期切痂对严重烧伤后大鼠存活率和 T 细胞亚群变化的影响。结果表明:大鼠30%TBSA Ⅲ度烧伤后第14天,存活率低,外周血 Th/Ts 比值显著降低,而烧伤后早期手术切痂或创面硝酸铈湿敷则能明显提高大鼠存活率和外周血 Th/Ts比值。认为,早期切痂或创面硝酸铈湿敷均有防止烧伤后 T 细胞 Th/Ts 比值下降和提高存活率的作用。烧伤休克期,如不具备早期手术切痂的条件,用硝酸铈湿敷是一种简便有效的治疗方法。     

医用胶水应用换药对小鼠急性创面愈合速度的对比研究

目的 探讨医用胶水的创面应用与传统换药方法在小鼠急性皮肤撕脱创面的修复愈合速度方面有无差异。方法 18只C57小鼠随机分为三组制作急性皮肤撕脱创面,每组各6只,分别为医用胶组、凡士林组、对照组,2天换一次药,共10天。分别于第0、2、6、10天大体观察创面愈合情况;免疫印迹（Western blotting）及酶联免疫（ELISA）检测炎症介质IL-6、TNF-α表达情况。第10天免疫组化观察IL-6、TNF-α表达情况。结果 第2、6、10天观察创面修复情况,医用胶组修复最快,其次为对照组,凡士林组修复最慢;免疫印迹及酶联免疫检测IL-6、TNF-α的表达情况,医用胶组表达最少,其次为对照组,凡士林组表达最多。第10天免疫组化观察IL-6、TNF-α表达量,医用胶组表达最少,其次为对照组,凡士林组表达最多。结论 与传统换药方法相比,医用胶水具有减少炎性介质、加快急性皮肤撕脱创面修复愈合的作用。     

美洲大蠊提取液联合藻酸盐敷料对肛瘘术后创面愈合效果观察

目的观察美洲大蠊提取液联合藻酸盐敷料对肛瘘术后创面愈合的效果。方法将符合标准的96例肛瘘术后患者随机分为3组,每组32例。治疗组采用美洲大蠊提取液和藻酸盐敷料换药,对照1组采用美洲大蠊提取液纱条换药,对照2组采用九华膏纱条换药。观察:(1)术后第7天、第14天和第21天创面的渗液和疼痛情况。(2)术后第2天、第7天和第21天的创面面积。(3)创面的愈合时间。结果术后第2天3组患者创面面积差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术后第7天、第21天创面面积及术后第7天、第14天和21天创面分泌物均少于两个对照组,疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组创面平均愈合时间为(27.46±4.14)d,均优于对照1组的(30.46±3.59)d和对照2组的(31.46±3.81)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论美洲大蠊提取液联合藻酸盐敷料用于肛瘘术后创面换药,可减少创面渗液、减轻创面疼痛和缩短创面愈合时间。     

两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较

目的比较两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口的效果及对伤口渗液酸碱度的影响,以指导银敷料在慢性伤口治疗中的合理使用。方法将糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡、烧伤残余创面5类慢性伤口患者104例随机分为A、B两组,每组52例。两组患者均按照统一方法评估、清洗和清创后,A组使用银离子藻酸盐敷料、B组使用纳米银敷料,分别接受30d的伤口局部辅助治疗。观察比较两组伤口治疗前及治疗后不同时间段的伤口愈合评分及渗液pH值。结果随着治疗时间的延长,两组伤口愈合计分和渗液pH值均较治疗前下降,A组患者伤口愈合计分显著优于B组(P0.01);两组伤口渗液pH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口均能促进伤口愈合,但银离子藻酸盐敷料的效果更优;两种银敷料均能降低伤口渗液pH值且作用相当。     

海藻酸钙敷料对大鼠创面愈合影响的组织学研究

目的：探讨海藻酸钙敷料对大鼠创面愈合的影响。方法：48只雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组24只。制作大鼠背部全层皮肤缺损模型,在创面局部以海藻酸钙敷料（实验组）或干棉纱布（对照组）包扎,观察伤后3、7、14 d创面愈合率的变化;于伤后3、7、14 d取创面组织,石蜡包埋、切片、分别行HE和Masson染色,计算血管横断面面积与肉芽组织面积的比值、肉芽组织厚度和胶原蛋白含量（胶原面积与创面面积比值）。结果：术后第3天时实验组大鼠较对照组创面愈合率明显增加（P〈0.05）。术后第3天实验组与对照组肉芽组织厚度[分别为（1 540.0±118.5）μm和（1 504.6±131.8）μm,P〉0.05]和新生肉芽组织血管面积与肉芽组织面积之比[分别为0.118±0.007和0.113±0.007,P〉0.05）差异均无显著性,但术后3 d实验组胶原蛋白面积较对照组明显增多[分别为（45.7±5.3）%和（11.6±2.5）%,P〈0.05];术后第7天实验组以上指标均高于对照组（P〈0.05）,第14天时这种趋势依然存在（P〈0.05）。结论：海藻酸钙能提高伤口皮肤组织内的胶原蛋白含量,加速创面肉芽组织形成,促进伤口的愈合。     

Influence of statins on postoperative wound complications after inguinal or ventral herniorrhaphy

The lipid-lowering agents, statins, are the most commonly prescribed class of drugs in the western world. Because of their widespread use, many patients undergo surgical procedures while on statins. Statins, in addition to cholesterol-lowering effects, also have anticoagulant, immunosuppressive, and antiproliferative properties that may affect the risk of local wound complications. This study investigated the relationship between statins and postoperative wound complications in a large cohort of patients undergoing inguinal or ventral hernia repair. Data mining was performed in the Veterans Integrated Service Network (VISN)16 Data Warehouse. This database contains clinical and demographic information about all veterans cared for at the ten VA Medical Centers that comprise the South Central VA Healthcare Network in the mid-south region of the US. Aggregate data (age, body mass index, smoking history, gender, race, history of diabetes, statin use, and postoperative wound complications) were obtained for all patients who underwent inguinal or ventral hernia repair during the period October 1, 1996–November 30, 2004. During the period of the query, 10,782 patients (10,676 male, 106 female), 1,242 (11.5%) of whom received statins, underwent herniorrhaphy. Statin use did not affect the risk of wound infection or delayed wound healing. Statin use was, however, associated with an increased rate of local postoperative bleeding complications (P=0.01). When the type of hernia, age, smoking, diabetes, and body mass index were included in a multivariate analysis, statins remained borderline significant as an independent predictor of wound hematoma/postoperative bleeding (P=0.04), odds ratio 1.6 (95% CI 1.03–2.44). Patients who undergo inguinal herniorrhaphy while on statins have an increased risk of postoperative wound hematoma/hemorrhage. Focus on additional factors that may affect the propensity to postoperative bleeding and on meticulous intraoperative hemostasis are particularly important in such patients.