骨科手术俯卧位与神经外科手术俯卧位适宜度观察及护理体会

安置好病人的各种手术体位是手术室护士应掌握的基本技能之一，它的正确与否直接影响到手术的成败。俯卧位是骨科进行脊柱手术及神经外科进行颅后窝等手术常安置的一种体位方式。该体位虽然有利于最大限度地暴露手术视野，但对病人的呼吸、循环及下腔静脉回流均有一定程度的影响。因此俯卧位摆放难度较大，安置是否适宜是手术成功的关键。我们对近三年我院实施的968例俯卧位骨科脊柱手术和206例俯卧位神经外科手术进行了适宜度的观察，并实施了一系列护理措施，本组患者均无一例并发症的发生及皮肤压伤情况。     

失效模式与效应分析法在手术体位安置管理中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)法在手术体位安置管理中的应用效果.方法:选取行肺癌根治术、食管癌根治术病人526例,其中2015年6月至2016年2月256例为对照组,2016年4-11月270例为观察组.观察组应用FMEA法识别手术体位安置过程中易发生的潜在失效模式,分析原因,制定相应改进措施并实施.比较实施前后观察组失效模式风险优先指数和2组手术体位相关并发症发生情况以及病人满意度,评价管理效果.结果:应用FMEA法后,观察组影响手术体位安置安全的失效模式风险优先指数较实施前均明显下降;观察手术体位相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),病人满意度显著高于对照组(P<0.01).结论:在手术体位安置安全管理中应用FMEA法,能前瞻性、系统性地识别和消除潜在的风险,减少手术体位相关并发症发生,有效地保障病人的安全.     

观察手术体位的意义

由于手术操作的需要，常常将病人安置固定于不同的体位。观察手术体位是巡回工作的重要内容之一，我们有目的对300例病人采取的手术体位进行综合分析，以了解肌体的各种生理功能变化，提高巡回护士的观察应变能力。     

手术体位的合理安置

正确舒适的体位是暴露手术野及确保手术顺利进行的重要措施。合理安置手术体位是手术室护士的基本功。常用的手术体位有平卧位、俯卧位、侧卧位、截石位等。一些大手术病人,由于手术难度大,操作时间长,不经常变换体位等原因,就会引起体位不当性手术并发症,或影响病人的呼吸及血液循环,给病人造成不可挽回的损伤和痛苦。本文通过我院自2003年1月至2005年12月对200例大手术及长时间手术的病人进行合理地安置手术体位并在病情许可的情况下对肢体进行按摩,取得了良好的效果,无1例发生手术体位并发症。现介绍如下:1临床资料本组200例中男120例,女…     

手术患者体位安置的护理体会

安置好各种手术体位是手术室护士必须掌握的基本技术之一。手术体位的正确与否直接影响到手术的成败。安置体位时既要充分暴露手术野，又要让病人感到舒适，避免因体位固定不当而引起并发症，具体方法及注意事项如下。     

视网膜脱离的术后体位及护理

目的：探讨视网膜脱离手术病人术后体位的安置及护理。方法：对54例（55眼）视网膜脱离手术患根据病情及术式的不同安置相应的体位，给予精心的护理。结果：全组除1例术后出现环扎痛外，其余53例（54眼）视网膜均完全复位，治愈出院。结论：术后合理的体位安置及精心的护理对保护视网膜脱离手术的成功及减少并发症至关重要。     

术中病人体位的安置与护理

合理安置手术体位，是提高手术效果的重要措施。手术室护士除了应掌握各种手术的正确体位外，还必须注意观察与护理，既要观察手术中病人的体位是否能暴露手术术野，有利于医生操作，又要防止因不妥当的手术体位安置引起的各种并发病。     

开胸手术侧卧位并发症的防护

在开胸手术中，手术体位多采用侧卧位，麻醉方式多采用全身麻醉，全麻状态下侧卧位可导致手术病人呼吸循环障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症，安全合理的安置手术体位是预防这些手术并发症的关键，也是手术成功的基本保证。我院从1999年6月至2004年12月在全麻下开胸手术并采用侧卧位者258例，通过进行合理安置手术体位并适时进行肢体按摩，无一例因手术体位不当引起的并发症发生，取得了较好的效果，现报告如下：     

腹腔镜手术体位安置与并发症发生因素的探讨

目的探讨腹腔镜手术体位安置与并发症发生及其预防的措施。方法分析220例腹腔镜手术中患者体位安置与并发症发生的情况。结果220例腹腔手术均顺利完成,有6例(2.73%)妇科腹腔镜手术出现术后肩部疼痛,214例(97.27%)手术由于采取预防措施,未发生因体位安置不当而导致术中、术后并发症。结论术中合理安置腹腔镜手术体位,不仅能提高手术效果,而且可以预防相关的并发症发生。     

体位模拟在钬激光碎石手术中的应用效果

目的 探讨钬激光碎石术病人在麻醉前实施体位模拟的应用效果。 方法 选取膀胱截石位行钬激光碎石术病人58例,随机分为观察组与对照组,每组29例,对照组采取常规安置截石位方法,观察组在麻醉前进行体位模拟。比较2组病人术后48 h体位并发症的发生情况及病人的舒适度、体位摆放时间、手术医生满意度。 结果 观察组术后48 h体位并发症的发生率低于对照组、病人舒适度优于对照组（P < 0.01）;体位摆放时间低于对照组,手术医生对手术体位摆放的满意度高于对照组（P < 0.01）。 结论 钬激光碎石术病人麻醉前实施体位模拟,可有效提升病人自主舒适感,缩短手术体位摆放时间,提高手术医生对手术体位摆放的满意度,降低病人手术体位并发症的发生,值得临床推广。     

合理安置手术体位预防并发症

合理安置手术体位是手术室护士的基本功。由于手术操作时间长,患者处于被动体位,或手术助手常不自主地将双手及前臂靠在病人的肢体上等,易引起体位不当性并发症;并且在麻醉状态下变动体位或固定体位时,如果着力点不当,软组织、神经或血管所受的压力和拉力超过其所能耐受的生理限度时,也可引起损伤,给病人造成不可挽回的损伤和痛苦。本文通过自2000～2002年对172例较长时间手术的病人进行合理地安置手术体位,取得了良好的效果,无1例发生因体位不当性手术并发症。现介绍如下。     

全麻手术体位安置时机的选择

安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一,病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作,还必须顺应呼吸和循环功能,保护血管神经不受损伤,同时还要考虑病人的舒适程度及工作人员体力消耗,全麻手术传统的手术体位摆放是在麻醉后安置,我们经过多年的工作实践,选择在实施麻醉前摆放手术体位,病人感到舒适,工作人员感到节力。同时减少由于体位不适引起的各种并发症的发生。具体方法报告如下。1安置体位原则：（1）患者舒适、安全。（2）充分显露术野便于医生操作。（3）固定牢靠、不易移动。（4）顺应呼吸循环功能。（5）神经、血管、软组织无损伤。（6）不影响实施麻醉及监护。2实施方法：（1）巡回护士根据术式备足体位垫。（2）病人进入手术间后,先进行常规核对,再开通静脉通道。（3）安置体位前,及时与患者沟通,讲解手术所需体位,以取得病人配合。f4）手术医师、麻醉医师与巡回护士再次核对手术部位,在麻醉实施前,协助安置手术体位。①平卧位手术如心脏、肝胆、脾胰、肾、前列腺、子宫等在相应的脏器下面根据病人胖瘦及需要垫高10～15cm。②截石位手术双下肢放于腿架上。注意用软垫保护膝部腓总神经,同时询问病人舒适情况,如有肢体悬空或其他不适及时调整,直至病人舒服及手术暴露良好为止,然后再实施插管全麻。③侧卧位手术,先把腋垫放在胸部,距腋窝15cm处,然后再实施插管全麻,麻醉后,将病人反转90。即可,不用将病人提起放腋垫,这样可以省力,然后将背部及胸腹部放置长条沙袋固定,骨盆固定,注意软垫保护,     

围手术期体位的观察

由于手术操作的需要，常常将病人安置固定于不同的体位，观察手术体位是巡回工作的重要内容之一。我们有目的的对病人采取的手术体位进行综合分析，以了解机体的各种生理功能变化，提高巡回护士的观察，应变能力。     

手术俯卧位改良安置在基层医院手术室的应用

目的探讨俯卧手术卧位的合理有效安置程序改进,确保手术病人手术卧位安全和减少各类损伤.方法随机将我院2010年至2011年行脊柱后入路内固定手术患者60例,分为传统组30例和实验组30例,传统组采用常规操作方法;实验组采用改良安置方法,比较两组操作完成体位安置时所需时间、一次性安置符合要求例数、术后有无并发症、术毕皮肤完好情况进行比较.结果改良组完成体位摆放所用时间明显低于传统组,一次安置符合要求率明显高于对照组,术有无并发症的发生等两组比较差异具有统计学意义,改良明显优于传统组.结论手术俯卧位改良安置在基层医院手术室具有重要的意义.     

腹腔镜下妇科手术体位的并发症及护理对策

目的探讨腹腔镜下妇科手术与体位有关的并发症及其护理对策。方法对106例腹腔镜下妇科手术中体位安置的并发症发生情况进行回顾性分析。结果顺利完成手术,仅于腹腔镜手术开展初期出现术后肩部疼痛6例,轻度神经损伤l例,体位性低血压2例。采取术中体位护理措施后,均未发生由于体位护理不当所导致的术中、术后并发症。结论手术中正确、稳定地安置手术体位,可有效预防和减少与体位有关的并发症发生。     

PTCA术后尿潴留相关原因分析及对策

手术病人术中体位安置是否得当 ,直接影响手术的顺利进行。手术病人的体位既要充分暴露手术野有利于医生操作 ,又要尽可能舒适 ,不致影响病人的血压、呼吸、心率等 ,避免不妥当的体位对手术病人造成损伤。下面谈谈术中病人体位安置的一点体会 :术前做好解释工作。对术中能保持清醒状态 ,在局麻下进行手术的病人 ,耐心、细致地向他们说明手术体位与手术成功的关系 ,并解释其体位可能出现的不适感觉 ,如果发生异常感觉应及时通知医生。应掌握各种手术的正确体位 ,按照手术要求 ,使病人保持一定的姿势 ,位置适宜 ;并且充分显露手术野 ,使医生操…     

两种手术体位垫的改进

一种合理的手术体位既要满足手术需要,又要最大限度保证病人的舒适与安全、降低因体位安置不当给病人和手术室护士带来的风险Ⅲ,还要便于观察、节省摆放时间和体力等,因此,手术体位的安置操作—直是手术室护士不断探索的课题之一。     

妇科腹腔镜手术体位相关并发症分析及防治

目的：探讨妇科腹腔镜手术体位相关并发症的防治。方法：对490例腹腔镜手术体位安置的并发症发生情况进行回顾性分析。结果：腹腔镜手术体位安置不当及腹腔镜手术采取的特殊体位可引起患者血氧饱和度下降、CO2蓄积,胃内容物反流,血压降低及心动过速,神经损伤,术后肩部疼痛等并发症。结论：术中合理安置体位可有效预防和减少并发症的发生。     

手术体位所致的损伤及护理对策

近期<中华护理学杂志>刊登多篇手术体位所致损伤的论文,表明手术体位所致损伤时有出现.一种合理的手术体位既要满足手术需要,又要最大限度保证病人的舒适与安全、降低因体位安置不当给病人和手术室护士带来的风险,且便于观察、节省摆放时间和体力等,因此,手术体位的安置操作一直是手术室护士不断探索的重要课题.     

显微神经外科侧卧手术体位安置方法的改进

目的:研究显微神经外科侧卧手术体位改进的实施效果.方法:采用不同病例进行对照研究,实验组80例,采用改进后侧卧手术体位安置的方法,对照组50例,采用传统的侧卧手术体位,将两组术后24 h患者上、下肢麻木及体位恢复后皮肤受压情况结果以及手术医生、麻醉师对改进侧卧手术体位安置的评价进行比较.结果:改进后的侧卧手术体位皮肤压疮差异有显著性(P＜0.01);手术医生、麻醉师对改进后的体位安置更为满意.结论:改进后的侧卧手术体位优于传统的侧卧手术体位,取得良好的临床效果,值得推广.