新型农村合作医疗制度运行中存在的问题与对策

新型农村合作医疗制度（简称新农合）2003年开始试点到现在已经走过了5个年头，运行5年来，有效缓解了农民因病致贫和因病返贫问题．减轻了农民因大病产生的经济负担，对于密切党群关系，构建和谐社会具有重要意义。但随着制度的全面推进，也暴露出了一些深层次问题亟待解决。     

我国新型农村合作医疗存在的问题及政策建议

从制度设计、组织管理、补偿方案、服务机构等方面对我国新型农村合作医疗现在和今后可能面临的问题进行讨论，并提出政策建议。     

新型农村合作医疗运行主体博弈出现的问题及建议

目前,我国新型农村合作医疗制度在农村已基本覆盖,初步解决了困扰农民的基本医疗保障问题。然而,随着制度改革的不断深入,相关利益运行主体间的博弈仍存在诸多问题。文章尝试针对这些问题进行综合分析,在此基础上提出建议,希冀能为新农合的制度改革提供政策依据,以促进新农合制度的可持续发展。     

金坛市实施新型农村合作医疗制度存在问题及对策

新型农村合作医疗制度作为农村社会保障体系重要组成部分之一,是一项由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。但当前实际运作过程中面临的困难和问题依然不可忽视。该文以金坛市新型农村合作医疗制度实施过程中存在的问题进行分析,提出相应对策,展望未来发展前景。     

吉林省新型农村合作医疗基金运行情况分析

目的分析吉林省2010年新农合基金筹资和使用情况,为新型农村合作医疗制度有效运行提供参考依据。方法收集吉林省2010年新型农村合作医疗相关数据,采用Excel软件进行数据录入,并进行统计分析。结果吉林省新农合实行县级统筹,筹资水平和住院费用补偿比均低于全国平均水平,但住院费用却高于全国水平,住院就医流向和补偿基金向县级和县级以上医疗机构倾斜。结论政府要建立合理的筹资机制,提高筹资水平;加大对基层医疗机构的财政投入和扶持力度,提高医疗水平和完善补偿方案;控制医疗费用过度增长,引导参合农民到基层医疗机构就医。     

新型农村合作医疗补偿机制研究综述

建立科学合理的补偿机制对于保证新农合基金运行安全,促进制度可持续健康发展起着重要作用。近年来,学术界对新农合补偿模式、补偿方案测算、补偿效果评价等进行了有益探讨,并取得了不少研究成果。但对不同经济水平下适宜模式的选择、基金分割机制、保险因子和增长系数、农村流动人口补偿、二次补偿以及补偿方案评价机制等方面,还有待深入探讨。     

新型农村合作医疗制度博弈分析

新型农村合作医疗制度是中国政府为化解农民疾病风险、满足农民医疗保障需求而做出的重要的制度安排。在实际运行过程中,存在着政府、公共卫生机构、农民之间的利益博弈,并且呈现了失衡的倾向。研究其存在形式,探究其失衡的原因,制定相应措施,实现利益制衡,有利于新型农村合作医疗制度的顺利健康发展。     

新型农村合作医疗患者预付补偿机制的实践与探讨

该文总结了江苏泰州市姜堰区新农合患者预付补偿机制的申报程序、患者确定、补偿机构、补偿标准及其支付。该机制解决了经济困难群众看病的燃眉之急,引起了媒体广泛关注,巩固了新农合的群众基础,需要继续完善如何确保资金安全、如何惠及更多患者等政策措施。     

博弈论视角下的新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度作为覆盖我国8.83亿农村居民的基本医疗保障制度,能否良性运行直接关系到健康中国战略的实现。笔者从博弈论角度分析了政府、参合农民和定点医疗机构之间的利益关系,并从完善筹资模式、实行第三方监督、加强医院社会责任建设和控制不合理医疗费用等方面提出了新型农村合作医疗制度进一步发展的路径。     

云南省弥渡县新型农村合作医疗补偿机制研究

目的 调查云南省弥渡县新型农村合作医疗运行2年来的补偿机制，了解补偿方案与具体补偿情况的关系，为新型农村合作医疗的推广提供借鉴。方法 收集县、乡两级合作医疗管理机构有关补偿情况的记录。并利用现有资料、通过个人访谈及集中小组访谈等方法了解试点的基本情况、补偿情况以及卫生服务情况等。结果 （1）实际补偿水平（29．32％）高于全国平均水平；（2）群众看病首选县级医疗机构。占全部参加合作医疗并就诊人群的60％以上；（3）补偿基金报销基本正常。结论 应鼓励群众参与，加大对乡镇卫生院的投入，引导村民到乡镇级医疗机构就医，以合理有效地利用卫生资源。     

新型农村合作医疗筹资机制研究——以青岛市为例

通过对青岛市新农合的个案研究发现,政府筹资责任分担机制不健全、筹资水平缺乏合理性、缴费方式过于粗放、统筹层次过低及商业保险公司介入新农合基金管理存在较大风险,等等。因此,必须健全政府筹资责任分担机制、科学确定筹资水平、规范缴费方式及提高统筹层次。     

新型农村合作医疗与农村互助医疗比较研究

新型农村合作医疗和农村互助医疗为解决农民因病致贫和因病返贫问题都做出了贡献。但由于两种制度的设计差异，所产生的效果也不同。本文侧重于对这两种制度的基金筹集方式、运行模式和管理方式进行比较研究，并针对存在的问题提出相应的建议。     

江西省新型农村合作医疗门诊补偿公平性研究

目的：从门诊补偿公平性的角度,评价新农合制度的实施效果,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用全面调查的方法调查了江西省第一、二、三批共40个新农合试点县2006－008年的门诊补偿资料,以集中指数（CI）、不平等斜率指数（sII）作为评价指标。结果：2006--2008年,全省门诊补偿总受益率、乡村两级医疗机构门诊总受益率均略有下降,但主要表现在高收入农民门诊受益率下降,低收入农民门诊受益率却有较明显上升,且门诊补偿总受益率的cI接近于0,CI和sII指数也由正转负;全省及各级医疗机构的总次均门诊补偿费用均逐年上升,cI均接近于0,但CI和sII指数基本都由负转正。结论：全省农民门诊补偿公平性总体较好,但门诊补偿受益率仍处于较低水平,经济状况较差试点县的门诊补偿强度需进一步加强。     

日本互助保险制度对我国新型农村合作医疗的启示

在新型农村合作医疗试点中,许多过去传统合作医疗制度中曾经发生的问题在新的形 势下再次出现。本文通过介绍日本农民互助保险组合的创建与发展,在与我国新型合作医疗进 行比较的基础上,阐明这种制度的可供借鉴之处,希望能为我国农村健康保障的建设提供一种 行之有效的新思路。     

新型农村合作医疗住院实际补偿比适宜性研究

目的 利用样本地区2010年相关数据,分析新型农村合作医疗住院实际补偿比的适宜变动范围.方法 借鉴世界卫生组织关于灾难性卫生支出的界定标准,确定个人卫生支出适宜比例,进而推算样本地区住院实际补偿比的适宜范围.结果样本区、县新型农村合作医疗住院实际补偿比没有超出适宜补偿范围.结论 应明确规定适宜保障水平,防止新型农村合作医疗保障过度福利化现象的发生.     

新型农村合作医疗费用监管机制研究

构建医疗机构与经办机构之间的静态不完全博弈模型,分析经办机构监管的概率与医疗机构不努力控制费用的概率之间的关系。博弈模型求解结果显示,达到均衡点时,加大监管力度可以通过遵循加大处罚力度、减小监管成本、增加政府和公众压力与舆论三个渠道构建。加大处罚力度包括行政处罚和经济处罚两方面;监管成本减小可以通过建立医疗机构监管委员会和促进县级医疗机构之间形成竞争机制两方面实现;增加政府和公众压力与舆论,可以通过加大政府行政管理力量、加强社会监管力度、建立三方共同参与的卫生服务信息发布制度三方面实现。     

浙江省新农合支付方式改革试点评价

采用分类分析方法,对浙江省31个新型农村合作医疗支付方式改革试点县(市、区)进行总结,简要阐述了住院及门诊支付方式改革的具体做法,分析了取得的成效和存在的问题,并提出建议.     

新农合支付制度改革应注意的几个问题

支付制度改革是我国新型农村合作医疗管理的重要内容。通过对我国新农合支付制度改革中有关支付方式选择、支付标准的确定、定点医疗机构监管等几个方面的问题进行深入的分析与讨论,认为在支付制度改革时应处理好几个关系,包括费用控制与质量保证、服务监管与激励机制、费用控制与需求调节等,以保证支付制度改革目标的实现。     

新型农村合作医疗制度的政治效应分析

新型农村合作医疗制度发展十年,使我国农村居民的健康保障水平发生了根本性转变,对在全国范围内达到医疗保障全民覆盖的发展目标发挥了关键性作用.本文从政治效应的角度对新型农村合作医疗制度建设进行了梳理,认为新型农村合作医疗制度不仅取得了积极的经济效应和健康效应,更重要的是在践行科学发展观、保障和改善民生、体现政府良治等方面发挥了积极的政治效应,是全面实现小康社会的重要推动力.     

从历史沿革看新型农村合作医疗资金筹集问题

文章综述了从中国抗日战争时期建立的医疗合作互助组织到当今实行的新型合作医疗制度筹资机制，并对各阶段的筹资机制作了简单阐述。然后针对我国新型农村合作医疗现存的问题进行了总结，提出了定位、力度和立法三方面的问题，并给出了部分的解决办法。