食管贲门癌术后胸内吻合口瘘18例分析

对我院1990-01～2004—12行食管癌贲门癌手术285例，发生胸内吻合口瘘18例分析如下。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理

总结11例食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者的护理。护理重点为重视病情观察,及早发现吻合口漏,加强呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、胃肠减压护理,重视营养支持及控制感染等。经治疗和护理,11例均临床治愈出院。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症。据文献报道,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5%~10%,病死率在50%左右,而胸内吻合口瘘的病死率更高[1]。近年由于医疗技术水平的不断提高,其发生率和病死率均有所降低。我院1995年1月~2005年6月共收治食管贲门癌1 362例,发生胸内吻合口瘘18例,发生率1·32%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男15例,女3例;年龄45~77岁,平均58岁。病理类型:鳞癌16例,腺癌2例;手术部位:食管弓上吻合12例,弓下吻合5例,颈部吻合1例,吻合方式采用围巾式包埋为主。术后早期(4天内)发生吻合口瘘1…     

分期手术治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘15例体会

我院从1985年2月至1996年12月．对606例食管、贲门癌患进行了手术治疗．发生吻合口瘘17例．发生率28％，对其中15例进行了分期手术治疗．治愈13例．死亡2例．治愈享80％．疗效满意。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的合理治疗方法。方法 回顾近年272例食管贲门癌术后发生的15例吻合口瘘临床诊治情况,结合献分析保守治疗或二次开胸手术治疗的合理方法与时机。结果 全组共发生吻合口瘘15例（发生率5.5%）。其中颈部吻合口瘘6例（6.5%）,胸部吻合口瘘9例（5.0%）。14例作积极保守治疗、成功13例,死亡1例（作二次开胸手术再瘘死亡）。瘘死亡率13.3%。结论 颈部瘘或胸部瘘估计瘘口较小,感染易控制,以积极的保守治疗为宜,可取得较理想的效果。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的鼓肺治疗

食管、贲门癌切除术后，胸内吻合口瘘是最严重的并发症之一，采取及时有效的治疗措施，对于减轻胸腔感染、促进瘘口愈合、降低死亡率，具有重要意义。常规的治疗措施包括：充分胸腔引流、积极抗感染、胃肠减压和全身的营养支持等。虽有报道二次手术修补瘘口，但手术风险大，成功率不高。近年来，我科曾治疗4例食管癌切除术后并发晚期胸内吻合口瘘的患者，在常规治疗措施的基础上，采取嘱患者主动吹水瓶或被动进行呼吸机呼气末正压通气方式，促进肺膨胀，发现对于减少患侧胸腔积液、积气，减轻胸腔感染，促使瘘口愈合十分有效，现总结如下。     

胸内食管吻合口瘘的治疗体会

我院自1984年以来共收治食管贲门癌273例,发生胸内食管吻合口瘘7例,发生率为2.6％,治愈3例,自动出院2例,治愈率为60％,死亡2例,死亡率为28.6％。 1 临床资料 7例胸内食管吻合口瘘中,男5例,女2例,60岁以上4例,弓上吻合5例,弓下吻合2例。瘘发现在术后6～12天5例,16天1例,20天1例,均根据临床     

食管贲门癌术后吻合口瘘12例分析

目的：探讨食管贲门癌术后吻合口瘘防治措施。方法：对食管贲门癌术后12例吻合口瘘进行分析总结。结果：颈部瘘10例,胸内瘘2例,颈部瘘均经保守治疗成功,2例胸内瘘均自动出院,后死亡。结论：吻合口瘘的发生与血运不好、张力过高、感染和缝合技术缺陷、吻合方法、部位、营养不良等因素有关;吻合口瘘重在预防,早期诊断,及时治疗是提高吻合口瘘治愈率的关键。     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

带蒂大网膜预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘236例分析

目的：探索降低食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的方法。方法：行全胃游离时,于胃网膜左血管弓处,预留带蒂大网膜瓣。食管胃机械吻合后,采用围巾式缝合包埋吻合口。结果：施行了食管癌、贲门癌胸内吻合手术236例,仅发生胸内局限性吻合口瘘1例（0.42%）,采用置入十二指肠营养管,行肠内营养保守治疗后治愈。结论：采用带蒂大网膜围巾式包埋吻合口方法可有效地降低吻合口瘘的发生。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

笔者总结12例食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的护理体会。配合医生及时做出正确诊断;针对患者的心理状况,采取相应的心理护理,使患者了解吻合口瘘发生的原因及注意事项,树立战胜疾病的信心;同时实施一系列有效的护理措施,包括有效的胃肠减压、雾化吸入、胸腔冲洗、加强营养支持疗法等措施,促进了吻合口的愈合,缩短了患者住院的时间,提高了治愈率。     

胃镜引导下放置瘘口引流管治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的作用

目的:探讨食管癌术后发生胸内吻合口瘘时,胃液及脓液有效引流的途径.方法:回顾性分析我科41例食管癌术后发生胸内吻合口瘘在胃镜引导下置入瘘口引流管患者的临床资料.结果:经胃镜引导下可在准确位置放置瘘口引流管,成功率100%(41/41),平均置管时间12 min,无并发症发生.结论:食管癌术后胸内吻合口瘘发生时,经胃镜引导下放置瘘口引流管,最大程度保障胃液及脓液引流,加快瘘口愈合,促进患者康复,对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘极具意义.     

食管癌和贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管癌、贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘发生的原因及预防。方法对1990—2010年间1056例食管癌、贲门癌行胸内吻合术后发生24例吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果2001—2010年组吻合瘘的发生率（1．38％）较1990—2000年组（3．71％）明显降低,差异有统计学意义（χ^2=6．1101,P〈0．05）。结论采用综合措施如严格选择病例,充分做好术前准备,注意手术操作,吻合方法的改进,加强术后处理等是预防吻合口瘘发生的关键。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘7例防治体会

我院１９８２～１９９６年６月共进行食管贲门癌切除术１８６例，术后发生吻合口瘘７例，发生率为３．８％。其中１９９３年以后行食管贲门癌切除术的３４例，由于采取了预防措施，术后无１例发生吻合口瘘。现就吻合口瘘的防治谈一些体会。临床资料１８６例中，男１４７例...     

食管-胃胸内吻合口瘘防治现状

食管、贲门癌为常见恶性肿瘤,以手术为主的多学科综合治疗是其主要治疗措施。食管、贲门癌切除术后食管-胃胸内吻合口瘘是严重并发症之一。合理围手术期管理、精确手术技巧、术中实施预防措施可减少吻合口瘘,充分引流、营养支持、有效抗生素应用、禁食、胃肠减压、防治心肺并发症、及早闭合瘘口为其治疗基本原则。食管覆膜支架植入已大量应用于临床,成为其治疗发展的亮点。     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘15例体会

目的：介绍三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会。方法：选择我院1995～2003年共施行的食管、贲门癌手术932倒中，所发生的胸内食管胃吻合口瘘15例，应用三管法治疗观察。结果：15例病人全部治愈。结论：三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘具有方法简便、疗效确切、经济实用的优点。     

食管贲门癌切除术后防治吻合口瘘217例分析

1993-03~2006-04我院共手术治疗食管贲门癌217例，效果良好，分析如下。