纤维内镜引导解决胃管插入困难1例

患者男性,22岁。因发热入院。入院后发现鼻腔及口腔粘膜广泛溃疡糜烂结痂,经鼻腔粘膜活检病理诊断为Ｔ淋巴细胞恶性淋巴瘤。住院过程中突然出现窒息,心跳、呼吸停止,经抢救心跳呼吸恢复,但意识未恢复。气管插管时发现咽喉壁及气管粘膜广泛溃疡,且气管内吸出痂状物。经抢救后,生命体征稳定,但意识未恢复,无吞咽反射,反复多次、多人经鼻腔插胃管均失败。遂考虑内镜引导插管。纤维内镜检查见咽喉部后壁及侧壁有较多肉芽组织突出,声门因置气管插管而呈后部开张状,且襞裂后部水肿、增厚,与咽后壁组织紧贴一起,平静呼吸时食管口被完全覆盖,深埋于…     

内镜配合胃管治疗食管完全梗阻8例

我院采用内镜配合胃管直视下治疗食管完全梗阻8例9次，均一次获得成功，现报道如下：     

一种快速插入上消化道纤维内镜的方法

上消化道纤维内镜除了用于上消化道疾病的检查诊断外,还可用于上消化道出血的内镜下止血及内镜下钳取异物、内镜下息肉摘除等治疗操作.上消化道镜插入的成败直接关系到检查、治疗的结果.传统的插镜方法是术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、地西泮10 mg,口服去泡剂,咽喉部喷局部麻醉药,嘱患者左侧卧位,操作者随患者吞咽动作顺势将内镜插入食管[1].我们采用的非麻醉下上消化道纤维内镜快速插入方法在操作前不需要使用任何药物,较传统的常规上消化道纤维内镜插入法操作更简便,患者痛苦少、损伤小,易于接受.现介绍如下.     

机械通气患者纤维支气管镜引导鼻胃管置入术

临床接受气管插管机械通气支持的一些患者，因各种原因导致使用常规鼻饲胃管置入术失败。近4年来，笔者对13例上述患者以纤维支气管镜引导置入胃管，全部成功，报告如下。     

经纤维支气管镜引导下置放胃管在危重病人的应用

目的探讨胃管插入困难的重症患者经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下置放胃管的临床应用效果。方法三次常规徒手置胃管失败的ICU科重症患者,采用纤支镜直视下经鼻腔进入食管,导丝从活检孔插入,退出纤支镜,导丝留在食管,导丝引导下插入胃管,胃管插入预设距离后,拔出导丝,确定胃管在胃内后,固定胃管于鼻孔处。结果采用纤支镜导丝引导进行置放胃管,28例全部获得成功,成功率为100％,患者均能耐受,意识清醒者易接受,未发现明显不适或其他不良反应。结论纤支镜导线引导下置放胃管操作安全、简单、成功率高、并发症少,是需插胃管但又难以插入的危重病人的较好治疗办法。     

胃管插入困难原因分析及护理对策

<正>插胃管是一项临床常用的护理操作,在疾病的诊断和治疗中起着重要的作用,而胃管置入过程对患者的鼻咽、食管和胃又具有较强的刺激作用,胃管不能一次性置入会给患者带来一定痛苦,使广大医护人员深感无耐。笔者结合临床经验并查阅有关资料,将影响胃管插入的因素进行分析并总结     

浅谈胃管插入困难的原因分析及处理

插胃管为临床常用护理操作,在插胃管过程中常会遇到插入困难的情况,当胃管通过患者的咽喉时常常会刺激患者产生恶心感,引起患者不适,如果插入困难,反复操作,无疑会增加患者的痛苦,影响护理的质量和患者的康复.为了降低胃管的插入困难的机率,减轻患者的不良刺激,笔者对插胃管困难的原因进行分析和总结,探索出相应的处理方法,并应用于临床,收到满意的效果.     

胃肠减压术增加胃管插入深度效果观察

胃肠减压在普通外科临床护理中应用非常普遍,按常规插胃管法,仍有部分病人在胃肠减压过程中,抽出胃液很少或无胃液抽出,病人仍感腹胀,未达到减压效果。我院1年来通过临床观察,增加胃管插入深度7～10cm,则能够顺利抽出胃液,减轻腹胀,从而收到胃肠减压的效果。现报告如下:1资料与     

引导法插胃管在急救中的应用

洗胃是对食物或药物中毒患者早期急救的重要措施之一,对昏迷或镇静解痉的患者,常因挣扎或不合作而插入胃管困难,因反复操作可延误治疗,我们采用引导法插胃管,效果良好,介绍如下。1方法 采用12-18号胃管根据患者的年龄、体型选择气囊气管导管(一般成人采用30-32号、小儿采用20-22号)。插     

气管导管引导下插胃管方法简介

在临床工作中，许多患者需行经鼻插胃管术，其中有些患者因昏迷或吞咽困难不予配合，胃管无法顺利插入，导致操作困难，使诊疗工作不能正常进行。为避免这种情况的发生，笔者在气管导管引导下行插胃管取得了较满意的效果，现介绍如下：     

保留胃管插入腹腔一例

<正>患者男,55岁,主诉入院诊断:上消化道穿孔。入院后给予常规下胃管,患者取平卧位,按《护理学基础》中所述方法置入胃管[1],置管深度约65 cm,注射器回抽抽出混浊黄绿色液,证实胃管在胃内,胶布固定。保守治疗6 h后病情不见好转,在全麻下行剖腹探查术,术中见患者为胃溃疡并穿孔,胃管自穿孔处穿出并插入腹腔约5 cm,腹腔内?穿孔附近?积存黄绿色混浊脓液约300 mL,穿出胃管浸泡其中。     

一次性双管喉罩在鼻胃管插入困难患者的应用体会

目的研究一次性双管喉罩（LMASupremeTM）在鼻胃管插入困难的患者的应用,解决临床工作中的难题。方法临床工作中鼻胃管插入困难的患者15例,去枕平卧,半嗅状态插入一次性双管喉罩（LMASupremem）,经一次性双管喉罩的引流管插入鼻胃管,插入成功后,取出一次性双管喉罩。取另一只润滑的鼻胃管经合适的鼻孔插入,并从口腔中拉出鼻胃管头部,将两支胃管头尾相连,从鼻腔拉出,分开两鼻胃管并听气过水声,最后固定。结果本组15例患者中,有13例一次插入成功,其余2例经调整二次插入成功。在操作过程中未发生喉痉挛、反流误吸、舌唇及牙齿损伤等并发症。结论使用一次性双管喉罩对困难患者进行鼻胃管插入操作是一个安全有效且损伤小的方法。     

40例大面积烧伤病人鼻胃管插入最佳时机探讨

大面积烧伤伴有头面颈部烧伤后,因为头面颈部血液、淋巴液循环丰富,软组织疏松,头面颈部水肿特别严重,渗出多,伤后4～6小时即明显肿胀,24～36小时达高峰[1]。现分析我院2002年1月～2004年7月,40例大面积烧伤病人插入鼻胃管成功率与伤后时间关系,探讨置管最佳时机。1资料与方法1     

9例外伤性胃管破裂的诊疗体会

笔者自１９９８年５月～２００１年３月 ,用钙拮抗药硝苯地平预防静滴红霉素引起的胃肠道反应 ,现报道如下。１资料和方法１ .１对象 :８６例均为本院门诊和住院患者 ,随机分为２组。治疗组４７例 ,男３１例 ,女１６例 ,年龄１５～７２岁 ,平均４１ ８岁。对照组３９例 ,男２５例 ,女１４例 ,年龄１７～６９岁 ,平均４２ .３岁。２组患者的年龄、性别经统计学处理 ,差异无显著性。８６例均为感染性呼吸道疾病患者 ,所患疾病分别为慢性支气管炎并发急性感染、支气管哮喘继发感染、急性扁桃体炎、急性咽 (喉 )炎、肺部炎症。１ .２治疗方法 :…     

胃管注入凝血酶治疗新生儿上消化道出血23例临床分析

我院1995-2005年共收治新生儿上消化道出血43例,其中23例采用凝血酶胃管注入治疗,疗效显著,现报告如下.     

内镜下微波加局部化疗及中药治疗中晚期食管癌

内窥镜微波凝固治疗作为治疗晚期食管癌的姑息疗法 ,对缓解吞咽困难症状和改善病人营养状态有较满意的效果。我们采取微波加局部化疗并联合中药治疗中晚期食管癌病人 86例 ,经治疗后 ,可提高生活质量 ,延长生存期 ,费用低廉 ,疗效显著 ,无并发症。现将治疗结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　男 5 7例 ,女 2 9例 ;年龄 5 0～ 82岁 ,平均 6 4 2岁。其中食管中段癌狭窄 37例 ,下段癌狭窄 2 1例 ,贲门癌狭窄19例 ,术后再次狭窄 6例 ,放疗后狭窄 3例。能进半流饮食 2 2例 ,能进流质饮食 31例 ,不能进食水或进食水后即吐者 33例。病理检查…