脊髓空洞症的显微手术治疗

目的 对脊髓空洞症应用显微手术治疗和术式进行探讨，以提高该病的疗效。方法 对经CT或MRI检查确诊的36例脊髓空洞症的病人应用显微外科手术治疗，并进行随访及评定治疗效果。结果 术后复查23例空洞消失，11例空洞明显变细，2例无变化。结论 根据病情合理选择手术是治疗的关键。而后颅凹减压术或空洞-蛛网膜下腔分流术是供选择的有效治疗方法。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微手术治疗

目的探讨Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症（ACM-SM）的手术方式和疗效。方法对2006年1月-2008年12月收治的23例ACM-SM患者采用后颅窝减压、硬膜成形、枕大池重建术,并根据不同的临床特点行下疝扁桃体切除及脊髓中央管口疏通术。结果所有患者随访6个月-2年,症状消失和改善21例,仅2例症状恶化。所有患者中有17例来本院复查MRI,示枕大池形成14例,脊髓空洞缩小12例。结论解除后脑受压,恢复脑脊液的生理循环状态,消除空洞对脊髓的压迫、侵害,这是手术治疗ACM-SM的关键。     

脊髓空洞症的外科手术治疗

目的 探讨脊髓空洞症手术治疗适应证、手术方式及效果。方法 对52例MRI证实的脊髓空洞症患者的手术治疗情况行回顾性分析，其中28例行后颅窝减压术，10例行后颅窝减压术＋脊髓空洞蛛网膜下腔分流术，5例行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，9例手术治疗原发病。结果 患者术后临床症状明显改善37例，无改善但稳定12例，恶化3例。随访27例患者，空洞消失或基本消失者19例。缩小者6例，无改变者2例。结论 后颅窝减压术。脊髓空洞切开分流术及后颅窝减压术＋脊髓空洞蛛网膜下腔分流术是治疗脊髓空洞症的有效方法。     

脊髓空洞症的治疗

报告脊髓空洞症５３例，其中１８例保守治疗症状末能改善，３５例行显微手术治疗。术后按Ｔａｔｏｒ标准，优３０例，良２例，病情无变化２例，１例死于心脏病窦综合征。文内讨论了脊髓空洞显微手术的必要性及手术技巧。     

脊髓空洞症的手术治疗

脊髓空洞症由于病因多样，病理过程复杂，其治疗对神经外科医生来说仍是个难题。我科自1991年3月至2001年3月对34例经MRI证实的脊髓空洞症行手术治疗，现将临床情况和治疗方法报告如下，并结合献进行讨论。     

脊髓空洞症的外科治疗

自从1958年Gardner报道了脊髓空洞症(SM)的流体动力学理论及手术治疗方法后,SM的外科治疗有了很大发展,并收到了较满意的效果。本文主要结合文献,对其治疗进行综述。 目前手术措施很多,按手术种类大体分为四种:(1)后颅窝手术;(2)空洞切开术;(3)引流术;(4)空洞穿刺术。按治疗措施又可分为两部分;(1)减少或防止液体向空洞内灌注,包     

脊髓空洞症的分类及手术治疗

不同类型的脊髓空洞症其发病机制和治疗方法不同,因而合理的分类对于这类疾病的诊治具有十分重要的意义。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微手术治疗

目的探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗方法及效果。方法 2008~2013年收治Chiari畸形合并脊髓空洞症患者32例,20例采用后颅窝减压寰枕筋膜松解术,12例空洞严重者采用后颅窝减压寰枕筋膜松解术＋空洞-蛛网膜下腔分流术。结果术后随访0.5~3年,28例患者症状改善,4例无变化;25例复查MRI示下疝的小脑扁桃体回复,23例脊髓空洞较术前明显缩小。结论后颅窝减压寰枕筋膜松解术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞效果明显,并发症少。     

不同手术方式治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞的临床研究

目的通过同顾性比较枕大孔区减压硬膜成形术及枕大孔区减压环枕筋膜松解术对Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞的治疗,明确两种不同术式治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的疗效. 方法2002年1月至2004年4月对收治的62例ChiariⅠ畸形合并空洞患者行枕大孔区减压,其中46例患者剪开硬脑膜行硬膜成形术（硬膜成形组）,16例患者未剪开硬膜仅做环枕筋膜松解（筋膜松解组）.结果两组患者无一例死亡,硬膜成形组患者术后1年临床改善39例（84.78%）,脊髓空洞缩小30例,筋膜松解组临床改善9例（56.25%）,x^2=5.528,P=0.019,脊髓空洞缩小7例. 结论枕大孔区减压硬膜成形术是治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症较为合理的术式,疗效优于枕大孔区减压环枕筋膜松解术.     

脊髓空洞症的外科治疗

脊髓空洞症内科治疗不理想,现大多采用外科治疗。我们共收治20例,均采用手术治疗,效果较好,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女12例,年龄16～52岁,病程1～28年。所有病人术前病情均不断发展,药物治疗无效。 1.2 临床表现 分离型感觉障碍20例,一侧或双侧上肢周围性瘫16例,疼痛12例,一侧或双侧下肢上神经元性瘫4例,颈胸髓型18     

脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征10例临床研究

目的总结脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征的临床表现、影像学特点、诊断与治疗经验。方法与结果 10例脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征患者(1例为全脊髓积水、8例为骶管内脊膜囊肿、1例合并骶部皮毛窦),临床表现为不同程度双下肢无力,尤以肢体远端显著,5例伴尿道和肛门括约肌功能障碍;5例存在与脊髓空洞平面相关的感觉障碍平面,尤以浅感觉减退为主。术前MRI显示脊髓低位、脊髓末端无圆锥结构、脊髓和终丝内异常信号。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、切除骶管内脊膜囊肿、松解脊髓栓系。手术成功率达100%,平均手术时间2.15 h、术中出血量220 ml。无一例发生手术相关并发症。术后视觉模拟评分降低,下肢肌力、尿道和肛门括约肌功能改善。术后平均随访6.10年,Mc Cormick神经功能分级均达到Ⅰ级。末次随访时复查MRI显示,脊髓圆锥结构恢复,脊髓末端上升,髓内积水消失,脊柱生理曲度未发生变化。结论脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征临床罕见,主要表现为慢性脊髓功能障碍;MRI特征性表现为脊髓低位,圆锥结构消失,终丝和髓内呈长T1、长T2信号,囊壁无强化。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、松解脊髓栓系,效果满意。     

肌萎缩型脊髓空洞症的诊治

目的：报告临床表现为肌萎缩型的脊髓空洞症并探讨其发生机理、误诊原因和诊治原则。方法：详细分析６例病例的临床资料。结果：该型病变易被误诊的原因是患者病变早期无感觉功能或植物神经功能异常。结论：本型的空洞可能始发于脊髓前角细胞；ＭＲＩ检查可确定诊断；后颅窝减压和脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术是有效的治疗手段；应争取尽早诊治以避免患者产生不可逆的功能损害。     

外科手术治疗脊髓空洞症20例临床分析

目的　探讨外科治疗脊髓空洞症方式及手术适应证。方法　对 2 0例患者行术前评估及头颅MRI检查 ,根据原发疾病及影像学特点选用不同的手术治疗方法。结果　随访 3个月至 10年 ,2 0例患者无手术死亡 ,1例在实行后颅窝减压术后出现脑脊液漏。症状明显改善 13例 ,好转 5例 ,加重或出现新的症状 2例。结论　脊髓空洞症的诊断主要依靠影像学检查 ,其手术方式主要根据原发疾病制定。     

Chiari畸形合并脊髓空洞的外科治疗

目的 探查外科治疗chiari畸形合并脊髓空洞症的方法及效果.方法 对86例chiari畸形合并脊髓空洞,行后颅窝减压术21例,后颅窝减压脊髓空洞切开引流18例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除47例,其中切除下疝小脑扁桃体,并脊髓中央管口假膜切开3例.结果 所有病例临床症状都有不同程度的缓解,72例病例术后脊髓空洞消失或明显缩小.结论 手术使延颈髓充分减压,可有效缓解症状,而切除下疝小脑扁桃体,并充分松解四脑室后正中出口处,更能有效缓解临床症状,减轻或消灭脊髓空洞.     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形.John Cleland于1883年首次描述了脑干、小脑移位变形和延髓空洞,Chiari分别于1891年、1895年将颅-椎移行区神经轴下移的程度进行了分类,1894年德国病理学家Arnold又作了更为详尽的描述,因此,1907年Schwalb和Gredig将此命名为ArnoldChiari畸形,而Sarnat和Williams则称其为Chiari畸形或描述表达为小脑扁桃体下疝畸形[1].     

两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比较

目的探讨合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的手术治疗方法。方法 2007年1月至2009年12月,收治的ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的19例患者作为观察组,在显微镜下进行小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗。同时搜集2002年1月至2006年12月收治的ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的21例患者作为对照组,单纯采用枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗,分析两组的临床效果。结果观察组症状缓解优良率为100.0%(19/19),对照组为52.4%(11/21),两组相较,差异显著(P<0.01)。结论应用显微手术进行小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞临床效果好,值得推广。     

Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症16例手术治疗

目的 探讨Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术治疗的手术方式及效果。方法 对16例磁共振成像（MRI）证实的Amoid-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。16例患者均行后颅窝减压术＋硬脑膜扩大修补术。结果 出院时患者症状明显改善或改善者13例．无改善但病情稳定者2例，恶化者1例，无死亡。随访10例患者，复查MRJ脊髓空洞消失或基本消失者8例，缩小者1例，无改变者1例。结论 后颅窝减压术＋硬脑膜扩大修补术是治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症的有效方法。     

小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的诊治进展

小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形(Chiarimalformation,CM),是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症(syringomyelia,SM)为其常见的合并症。本文就CM并SM的诊治进展作一综述。一、CM脊髓空洞的发病机理1.CM的发病机理:Chiari畸形的发病学说很多,但均不能满意地解释一些问题。现较流行的学说为CM胚胎中胚层枕骨部体节发育不良,导致枕骨发育滞后,而小脑脑干发育正常出现后颅窝过度拥挤现象,从而疝出到椎管内[1]。研究表明病人后颅窝容积明显小于正常人是该病的特征性表现[2,3]。Badie等[4]测量病人和正常人…     

Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI分型及其治疗

对Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症治疗方法及其效果的探讨。方法对１０３例Ｃｈｉａｒｉ畸形病例根据其ＭＲＩ征像分为Ａ、Ｂ、Ｃ三种类型。结果依据其类型采用不同的手术方式,并获得了较为满意的治疗效果。结论手术使延颈髓充分减压,可有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。