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患者女性,藏族,60岁。因反复胸闷头晕伴心前区疼痛于1999年5月13日来我院治疗。查体:Ｔ36℃、Ｐ54次分、Ｒ20次分、ＢＰ147433ＫＰａ。一般情况好,神清,心前区左缘较丰满、心率54次分,律齐,可闻早搏,Ａ2>Ｐ2,未闻杂音。住院后翌日作心电图,Ⅱ导联示两种形态:一种Ｐ—Ｒ间期为016秒,Ｒ—Ｐ间距为10秒;另一种图形:ＱＲＳ波前无窦性Ｐ波,但在ＱＲＳ波结束后见一倒置的逆行Ｐ′波,Ｒ—Ｐ′018秒,Ｒ—Ｒ为139秒,心室率为43次分。Ｒ7逆行Ｐ′清晰,Ｒ—Ｐ′为018秒,继而可见7次正常的窦性心律,心室率为62次分,从Ｒ8开始能够使窦性Ｐ波连续正常下传7… 相似文献
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病 例 男性 ,3 5岁 ,因反复发作性晕厥 4年 ,伴抽搐 2次入院。查体 :血压 1 0 0 /65ｍｍＨｇ,心率 78次 /分 ,心脏查体无特殊。入院后心电图示窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 导联ＱＲＳ波呈不完全性右束支阻滞型 ,ＳＴｖ1-ｖ3 上抬 ,Ｑ -Ｔ间期正常见附图。Ｘ线胸片及彩色超声心动图显示正常。动态心电图记录到窦性静止 ,长Ｒ -Ｒ间歇 2 40 0ｍｓ,最快窦性心律达 1 0 3次/分。食道调搏示 :ＳＮＲＴ阻滞后为 1 75 0ｍｓ,文氏点1 1 0Ｐｂｍ ,2∶1点为 1 2 0Ｐｂｍ。当时考虑患者为病窦双结病变 ,晕厥为长间歇所致。因患者发作晕厥次数较多 ,亦较严重 ,… 相似文献
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1 临床资料 患者 :女性 ,34岁 ,入院时主诉“心慌、胸闷 1年 ,加重 1周”收住入院 ,体检 :Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 / 10ｋＰａ ,听诊 :心律不齐。胸透 :心肺未见异常 ,心电图诊断 :窦性心律不齐 ,非阵发性室性心动过速 ,窦室夺获。入院诊断 :病毒性心肌炎。平卧位心电图Ⅱ导联连续记录 ,Ｒ2 ,10 -15之前有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16Ｓ ,Ｐ -Ｐ间期规整。Ｒ5-Ｒ7为连续出现的室性ＱＲＳ波群 ,时限≥ 0 12Ｓ ,频率 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 ～Ｒ4的ＱＲＳ波时限分别为 0 0 8Ｓ、0 10Ｓ、0 11Ｓ ,形态介于窦性与室性之间 ,其前有… 相似文献
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１ 临床资料 患者男，２３岁，军人。４年前被某医院诊断为“病毒性心肌炎”，住院１月，出院后曾有３次突发性昏厥史。查体：心率３３次／分，心脏无杂音，心界不大，肺无异常，肝脾未触及。胸Ｘ线片；心脏无扩大，肺无异常。２ 心电图特点 １９９９年８月 ２７日记录窦性心律，心率３３次／分，Ｐ－Ｒ间期 ０．２１秒，ｑＲＳ时间 ０·１９秒，额面心电轴＋１５０，１、ａＶＬ呈 ｒｓ型，Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ的起始部均呈 ｑＲ型，ｑ波＜０．０２秒，Ｖ１呈 Ｒ型，Ｒ波起始部有明显错析，ＲＶ１＝２．０ｍｖ，１、ａＶＬ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３… 相似文献
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病人 ,70岁。 1999年 12月 2 9日因心悸 ,胸闷就诊。心电图示 :偶见房性早搏。 2 4ｈ动态心电图及心律变异 ,发现房性早搏 2 86次 ,心律变异的参数正常。其中ＳＤＮＮ 15 0 ,ＳＤＡＮＮ 12 0 ,ＰＮＮ5 0 2 9。经服用心律平治疗 ,每天 3次 ,每次 0 1ｇ。服用 6ｄ后 ,常规心电图正常。而病人胸闷症状加重。于 2 0 0 0年 1月 4日第 2次做 2 4ｈ动态心电图及心律变异 ,发现窦性停搏 ,Ｒ Ｒ >2ｓ ,共 8次 ,房性早搏仅 7次。心律变异的参数明显降低 ,ＳＤＮＮ 90 ,ＳＤＡＮＮ 90 ,ＰＮＮ5 0 8。考虑到药物的毒副作用 ,立即停药 1周 ,进行观察。 1… 相似文献
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患者 ,男 ,33岁。主因胸闷伴阵发性夜间呼吸困难 7ｄ加重 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14.6 11.3ｋＰａ。神志清 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿性口罗音 ,心界扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ,律不整。二尖瓣及三尖瓣听诊区均可闻及收缩期吹风样杂音。Ｐ2 >Ａ2 。心电图示 :广泛低电压 ,不完全右束支传导阻滞 ,ＰｔｆＶ1( ) ,Ｖ2 、Ｖ3ＱＲＳ波群呈ＱＳ型。心脏彩超示 :扩张心肌病样改变 ,二尖瓣、三尖瓣返流 ,少量心包积液。诊断为扩张性心肌病。当天 15 :15给予 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加硝酸甘油 5ｍｇ… 相似文献
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患者，男，５７岁，因反复胸闷、心悸，活动后气促、双下肢水肿３个月，加重入院。彩超显示左右心房稍增大，心包的脏壁层分离，内有炎性液体暗区１２～１５ｍｍ，ｘ线和ＣＴ显示，两侧胸腔内有少量积液，心包积液，心包脏层较壁层略增厚，心电图示，①窦性心律偏快９４次／分：②ＱＲＳ波电压偏低：③ＴⅠ ⅡａｖＬ、ａｖＦ倒置，Ｖ１呈ｒｓＲ’型，ＳＶ５粗钝，ＱＲＳ＞０．１２秒。患者入院后经利福平，异烟肼，利尿剂等治疗２个月后症状消失，ｘ线胸片两肺结核吸收，超声心动示心包积液吸收，心电图示完全右束支传导阻滞消失，出院后继… 相似文献
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宽ＱＲＳ型心动过速是指ＱＲＳ时间≥０ １２秒的心动过速 ,在临床工作常常遇见难以从体表心电图中明确诊断是室速或室上速的宽ＱＲＳ型心动过速 ,给治疗带来一定的难度 ,我们应用心律平治疗宽ＱＲＳ型心动过速 ,取得了较好疗效 ,现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料：５０例宽ＱＲＳ型心动过速 ,男性３０例 ,女性２０例 ,年龄 :１８～２５岁 (平均年龄３３ ５岁 )。最后明确心动过速类型 ;室速２０例 ,ＷＰＷ伴室上速１４例 ,ＷＰＷ伴房扑１例 ,ＷＰＷ伴房颤４例 ,室上速伴束枝传导阻滞５例 ,室上速伴差异性传导６例。１ ２治疗方法：５… 相似文献
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例 1 :女性 ,1 3岁 ,自述胸闷不适 ,头晕乏力 ,平卧位心电图示 :窦性心律 ,正常心电图 ,心率 76次 /min,血压1 3 0 /75m m Hg。直立位心电图示 :窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞 ,心率 85次 /min ,T波振幅较其平卧位心电图稍有降低 ,血压 1 2 5/80 m m Hg。例 2 :男性 ,45岁 相似文献
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双心腔起搏 (ＤＤＤ起搏 )用于晚期扩张型心肌病 (ＯＣＭ )的治疗尚存争议。本院植入ＤＤＤ起搏治疗ＯＣＭ心力衰竭 1例 ,旨在探讨其适应证及疗效。病历资料 患者男 ,6 2岁。因反复胸闷、心悸、气急 2年 ,再发 1个月於 1999年 3月 13日入院。入院时ＢＰ110 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,颈软 ,心界明显扩大 ,二尖瓣区Ⅲ级ＳＭ ,两肺呼吸音粗 ,肺底可闻细湿罗音 ,肝肋下 3ｃｍ ,双下肢轻度凹陷性浮肿。心电图示Ｐ Ｒ间期 0 2 2秒 ,ＱＲＳ波群时限 0 16秒 ,左束支阻滞 (ＬＢＢＢ) ,窦性停搏 ,阵发性室上性心动过速(ＳＶＴ)。心功能Ⅲ级。超声心动… 相似文献
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室安卡因注射液致心跳骤停一例山西医学院第一附属医院（０３０００１）李德宏，阎晓梅，王陆建患者：女，４８岁。主因间断性眼黑、心悸、昏厥３年，以病态窦房结综合征收入院。查体：体温３７℃，呼吸２０次／分，脉搏６８次／分，血压１４．７／９．０６ｋＰａ，一般情况尚可，神清。双肺未闻及异常，心率６８次／分、律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。血、尿常规、肝功能、血脂、血糖均正常。２４小时动态心电图可见心律不齐，最慢心率３６次／分，最快心率１０８次／分，最长间歇２秒。电生理检查—食管调搏，最长ＳＮＲＴ２．８秒。然后静注室安卡因６００ｍｇ，１０分钟推完，重复食道调搏，可见５．８秒的ＳＮＲＴ，仍无自主心律，快速食道起搏，病人恢复自主心律。重复多次，可见４．５秒、６秒的ＳＮＲＴ，均靠食道起搏恢复自主心律，病人置入人工心脏起搏器后出院。讨论：文献报道室安卡因对有病变的窦房结可延长窦房结恢复时间，我们共对８例病态窦房结的病人静注室安卡因６００ｍｇ做电生理检查，亦发现４例窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）延长，此例为观察到的最典型的一例，故窦房结有病变的病人，使用室安卡因注射液时应慎重。室安 相似文献
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１ 病例 患者，男，４７岁，临床诊断：冠心病，图为动态心电图连续记录。心电图示：窦性节律。ＰＲ间隔０１５秒，ＰＰ间隔０６２秒，除各行室性早搏后第一个窦性Ｐ波下传心室呈正常ＱＲＳ波群外，其余各窦性Ｐ波下传心室皆宽大畸形，呈右束支传导阻滞，３相束支传导阻滞通常由于心率增快而显现，心率减慢而消失。心电图正常心率时（频率９８次分）。呈完全性右束支传导阻滞，因并发室性早搏而显露其３相阻滞的实质。２ 讨论 ３位相束支传导阻滞又称快频率依赖性束支传导阻滞。当心率快时，室上性激动达右心室。该心肌纤维仍… 相似文献
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阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是急诊科常见的心律失常,对药物反应良好,现将我院自１９９５年３月～２００１年３月用心律平静脉推注治疗阵发性室上性心动过速２６例报告如下。１资料与方法１．１一般情况共２６例ＰＳＶＴ病人,其中男性１２例、女１４例,年龄１５～７０岁,平均年龄５２±１１岁,其中合并高压血病６例,冠心病２例,心肌病２例,甲亢１例,心衰１例;１．２室上速发作时心电图标准 ＱＲＳ波≥１４０次／ｍｉｎ,ＱＲＳ间期＜１２０毫秒。１．３结药途径及剂量本组病例除一般治疗外,均在心电监护下静脉推注心律平… 相似文献
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1病历摘要 患者男,50岁,有间歇性心前区痛病史5年.2002年12月7日下午,在家休息时突感心悸,心前区压榨样疼痛,呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰.急诊入院,精神紧张,表情痛苦,面色苍白,呈端坐位,血压90/60mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中等水泡音,心率212次/分,律齐,A2＞P2,无病理性杂音,腹(-).初步诊断为冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛,急性左心衰.在吸氧、镇静、扩血管、利尿的同时给予心电监护急查心电图示:心率210次/分,P波消失,R-R间期稍有不齐,QRS波时限0.12秒,宽大畸形,在大部分导联ST-T与QRS主波相反,诊断:阵发性室性心动过速,疑广泛前壁心肌梗死,立即给予利多卡因50mg静注无效,5分钟后再给予100mg静注仍无效,故改为三磷腺苷(ATP)20mg静注,约30秒转为窦性心率.患者心悸、心前区痛、咳嗽、呼吸困难明显缓解,血压100/70mmHg.第2天复查心电图示,窦性心律(74次/分),心肌缺血.住院4天出院,随访至今未再发作. 相似文献
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1 病例资料男 ,6 8岁。因慢性咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴喘息 2天来诊。临床诊断慢性支气管炎急性发作 ,慢性阻塞性肺气肿。心电图示 :窦性心律 ,律齐 ,心率 90 /ｍｉｎ ,给予生理盐水 10 0ｍｌ +青霉素 4 0 0万单位 ,每日 2次静脉滴注 ;5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+氨茶碱 0 2 5 ,每日 1次静脉滴注 (每分钟 4 0滴 ) ,当晚患者自觉心悸。查体 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,强弱不等 ,脉搏短绌。急查心电图示 :快速型房颤 ,心房率 4 0 0 /ｍｉｎ ,心室率 16 0～180 /ｍｉｎ ,立即给予心律平 70ｍｇ缓慢静脉推注 ,半小时后 ,心室率降至 12 0 /ｍｉｎ左… 相似文献
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阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是临床常见急症 ,如不及时处理常可导致严重后果。笔者小结 4年来经普罗帕酮 (心律平 )及三磷腺苷 (ＡＴＰ)治疗ＰＳＶＴ 5 6例次临床资料 ,对比分析两种治疗方法的优劣。1 资料与方法1.1 普罗帕酮组 共 2 5例 3 2例次 ,男 10例 ,女 15例。年龄 2 0～ 65岁。诊断 :冠心病 1例 ,预激综合征 8例 ,原因不明者16例。给药方法 :普罗帕酮 70ｍｇ加 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ静脉注射 ,3～ 5ｍｉｎ注完。1.2 ＡＴＰ组 共 17例 2 5例次 ,男 10例 ,女 7例。年龄 17～5 4岁。诊断 :冠心病 1例 ,高血压心脏病 2例… 相似文献
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1 临床资料 ①病材 :6 1例冠心病患者 ,随机分为两组。治疗组 32例 ,其中男 2 3例、女 9例 ,年龄 39～ 72 (平均 5 8 6 )岁 ;对照组 2 9例、其中男 2 1例、女 8例 ,年龄 42～ 70 (平均5 6 )岁。静息状态下心率在 6 0次 /ｍｉｎ以上 ,室性早搏Ｌｏｗｎ氏分级Ⅱ级以上。②方法 :治疗前停用其它抗心律失常药。治疗组美多心安 2 5ｍｇ日服 2次 ,1周后如无效 ,加至 5 0ｍｇ日服 2次 ,同时心律平 10 0ｍｇ日服 3次 ;对照组单服心律平10 0ｍｇ日服 3次。全部病例继续冠心病常规治疗 ,方案统一。 30天为 1个疗程。治疗前做 12导心电图 ,以 1ｍｉｎ… 相似文献
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持续性交界性心动过速是一种比较少见的室上性心动过速 (ＳＶＴ) [1] ,其发生机理尚有争论[2 ] 。 1978年Ｇａｌｌａｇｈｅｒ[3] 发现其机制是由房室折返引起 ,旁路逆传具有慢传导及递减传导的特性。随着ＲＦＣＡ的临床运用 ,其发生机理进一步得到确认 ,现将我院1996年 3月至 2 0 0 0年 8月发现的 8例ＰＪＲＴ的电生理生理特点及ＲＦＣＡ治疗报告如下。材料和方法 一、临床资料 :8例患者中男 3例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,均以持续性ＳＶＴ 3～ 5年、药物治疗难以终止而入院治疗。发作时心电图示逆Ｐ远离ＱＲＳ波群 ,ＱＲＳ波呈室上型 ,… 相似文献
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患儿男,4岁,空腹误吞心律平约20片(总量约1000mg),半小时眉突然晕厥,抽搐急诊入院。患儿二年前在本院诊断为病毒性心肌炎,心电图示频发室早,反复短阵室速,近一年半时间内每天口服心律平100mgq8h,早搏得到控制。入院检查Bp5.3/OKPa,神志不清,四肢阵发性抽搐,两侧瞳孔散大,对光反应迟钝,心音低钝,心率缓慢50次/分以下,大动脉搏动微弱,双肺无湿哕音、心电图示窦性停搏,室性自主心律,QRS 波明显增宽,形态多 相似文献
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例１ :患者 ,女 ,５８岁。１小时前心悸 ,胸闷遂昏迷入院。查体 :Ｔ :３５０Ｃ ,Ｐ４３次 /分 ,Ｒ２８次 /分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，浅昏迷 ,呼吸较深 ,口唇轻度紫绀 ,压眶反应存在。瞳孔等大等圆 ,直径３ｍｍ ,对光反射差。双肺呼吸音清 ,心界稍大 ,ＨＲ４３次 /分 ,律齐 ,心尖可闻及ＳＭⅡ级无传导。病理征未引出。既往有“糖尿病”史。心电图示 :交界性逸搏心律 ,ＨＲ３１次 /分 ,立即阿托品１ｍｇ静推２次。心电图出现完全房室传导阻滞交界性逸搏心律。血糖２６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血Ｋ + ５ .４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １３４ｍｍｏｌ／Ｌ … 相似文献