跟腱断裂漏诊1例

1　病例报告男 ,44岁。 1个月前因打排球左足落地时踩在别人脚上后崴伤。患者感到小腿部象被人用鞭子抽了一下 ,小腿部疼痛 ,足跟痛 ,左足提跟困难 ,不能正常行走 ,足跟部明显凹陷畸形。当即到医院就诊 ,给予活血化淤药内服 ,伤处外敷跌打膏药 ,回家休息。1周后疼痛明显好转 ,但患者仍感左足跟提举困难 ,跛行 ,再次到医院就诊 ,检查 :左踝以下至足跟部青紫淤血 ,局部皮肤明显凹陷 ,触及一裂隙。腓肠肌轻触痛。左足自主跖屈活动存在 ,但跖屈力明显减弱。提踵试验 ( )。Thompson试验 ( )。诊断为左跟腱完全断裂。转往上级医院手术治疗。手术…     

跟腱断裂二例误诊分析

1病例资料【例1】男,43岁。因小腿麻木、刺痛1天就诊。1天前羽毛球比赛中右小腿被踢伤,同时听到啪的断裂样声音,较响,小腿随即出现麻木并有刺痛,行走困难。患者体格健壮,平时运动少,受伤前1天比赛后右小腿疼痛反应较重。查体:跛行,右小腿后侧中部偏内压痛,轻度肿胀,肌肉僵直,无明显凹陷,踝关节周围无肿胀。初诊:肌肉拉伤。予局部外敷消肿中药,嘱休息。当晚大量饮酒,站立和行走较多,右小腿又拉伤1次,第2天复诊时疼痛加重。查体:右小腿后下部、右踝关节及足背肿胀明显,踝关节周围皮下有淤血,提踵试验阳性,俯卧位检查时见踝关节休息位跟骨突出,…     

跟腱完全断裂一例误诊

跟腱断裂在创伤外科中较常见,典型病例诊断不难。但由于解剖学的原因可使跟腱断裂的症状和体征表现得很隐蔽,造成部分病例延误诊治,本文报告1例。【病例】男,27岁。3个月前右足跟部不慎被铁板撞击,当即皮肤破裂出血不止,不能行走,在当地医院诊断为皮肤裂伤,行清创缝合术。术后伤口愈合良好,拆线后患者行走无力,足尖不能着地,因此多次去医院就诊并多次会诊,诊断为部分性跟腱损伤,转我院。查体:全身情况好,行走时明显跛行,右足跟后方(即跟腱处)有2cm长的横行切口瘢痕,自然姿势下瘢痕区凹陷并有压痛。检查右踝关节背屈25°,蹠屈30°,但不能对抗…     

跟腱闭合性断裂误诊分析

目的 探讨飞行员跟腱闭合性断裂的误诊原因及预防措施.方法 回顾性分析2000年1月-2010年12月误诊的跟腱闭合性断裂飞行员患者8例的临床资料,探讨误诊原因,总结预防误诊的措施.结果 本组误诊率23％,误诊为跟腱炎4例,小腿三头肌拉伤3例,踝关节扭伤1例;误诊时间15 ～ 142 d,平均32.5 d.经详细查体及相关医技检查确诊,6例为不完全性跟腱断裂,2例为完全断裂;4例行手术,4例保守治疗,均愈.结论 飞行员跟腱闭合性断裂的误诊率较高,应及早诊断以减少误诊和提高治愈率.     

跟腱龙吻合器治疗跟腱断裂21例分析

我院2007—12～2009—10收治急性跟腱断裂患者21例,采用跟腱龙吻合器治疗,取得满意疗效,现总结如下。     

闭合性跟腱断裂误漏诊6例分析

对我院2000-02～2006-03闭合性跟腱断裂误漏诊6例分析如下。     

跟腱断裂33例诊治分析

跟腱断裂是临床上较为常见的损伤,有报道称完全性跟腱断裂误诊达20％～30％,治疗不当可能出现术后功能欠佳、再断裂等。因此,分析跟腱断裂的误诊原因和治疗方法很有必要。我院2004—11／2009-01共收治跟腱断裂33例,采用不同的手术方法,治疗效果满意,分析如下。     

陈旧性跟腱断裂103例治疗分析

目的总结陈旧性跟腱断裂的治疗经验,优选治疗方法。方法检索10 a来我院收治陈旧性跟腱断裂的病例,选择病历资料及回访记录完整者103例,分析治疗方法并比较疗效。结果按Armer Lindholin评分标准,优:39例,良:57例,差:7例。结论对于陈旧性的跟腱断裂,根据个体特点,灵活运用不同方式治疗,效果较好。     

跟腱再断裂13例分析

目的 研究跟腱手术后再断裂的原因及治疗方法.方法 回顾性分析跟腱术后再断裂13例原因,对其再次手术,采用端端缝合或腓肠肌腱瓣翻转缝合加强,应用岛状皮瓣修复皮肤缺损.结果 根据Amer-Lindholm评分标准,其中优10例,良2例,差1例.结论 跟腱再断裂的原因包括解剖、手术技术、康复不当等多种因素.细致的手术,严格的康复训练能取得满意的效果.     

陈旧性跟腱断裂5例手术治疗分析

我院2004-06/2007-07收治陈旧性跟腱断裂5例,现就其诊断、治疗、康复和随访结果进行回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性;年龄36~56岁,均为闭合性损伤。致伤原因:打篮球起跳1例,踢足球射门1例,打羽毛球起跳2例,踩空伤1例。漏诊时间:最短30 d,最长540 d,平均75 d。首诊时均诊断为软组织挫伤。临床表现:损伤部位轻度酸胀疼痛、局部压痛,行走困难或跛行,上楼时费力,失去正常跟腱豌形,小腿肌肉萎缩,踝背屈角度比对侧小,足跟较突出,单足提踵试验(+),T hom po son征(+)。B超提示:跟腱强回声连续性中断或回声不均匀。1.2手术方法患者俯卧位,大腿近端上充气止血带,于跟腱附着处外侧做缓S形切口至小腿后侧中部,长约15 cm。牵开腓肠神经,切开深筋膜,尽量保护腱周组织,自远近断端间切除瘢痕组织,使膝关节于屈曲30°、踝关节跖屈20°位测量跟腱缺损长度,本组病例跟腱缺损3~8 cm,平均5 cm。修复方法:(1)跟腱缺损3~5 cm,采用A braham倒“V-Y”腱成形术修复3例。(2)跟腱缺损>6 cm,采用L indho lm腓肠肌腱瓣翻转成形术修复2例。冲洗伤口,松...     

闭合性跟腱断裂15例超声诊断与漏诊分析

目的通过对闭合性跟腱断裂超声图像分析,探讨超声对于闭合性跟腱断裂的诊断价值。方法回顾性分析15例闭合性跟腱断裂病例,得出闭合性跟腱断裂的一般特征。结果 12例闭合性跟腱断裂显示为带状高回声带连续中断,断端间距长短不一,断端回缩、增厚,多数边缘不整齐,断裂处呈不均质低回声;漏诊3例,均为不完全性跟腱断裂。结论超声诊断运动性创伤经济、无创、操作简单,是闭合性跟腱断裂首选的检查方法。     

翻转腓肠肌腱瓣术治疗陈旧性跟腱断裂12例分析

我院2000-06～2006-06采用翻转腓肠肌腱瓣，跟腱远侧断端冠状劈开夹持并跖腱加固术．重建陈旧性跟腱断裂12例，收到良好效果．现报告如下。     

跟腱完全断裂评分在急性跟腱断裂中的应用

目的 观察跟腱完全断裂评分(ATRS)评价跟腱术后康复情况的效度。方法 2012年1月至2016年12月,纳入急性跟腱断裂患者50例。将ATRS的原始表进行翻译、整理和评估,得到ATRS-共识版。在术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月随访时,记录所有术后随访患者的美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)得分和ATRS得分。结果 随访过程中失访3例。所有患者两种评分均随时间递增,且逐渐趋于平缓。AOFAS-AH总体得分与ATRS总体得分呈显著正相关(ρ =0.961, P < 0.001)。 结论 ATRS在评价跟腱修复后的功能恢复情况时均有较好的效标效度。     

闭合性跟腱断裂的超声表现

目的：探讨闭合性跟腱断裂的超声表现特点及超声检查对跟腱断裂的诊断价值。方法：对21例跟腱断裂患者进行纵向和横向扫查和动态探测。结果：21例均经手术证实,术中所见损伤部位和损伤程度与超声诊断相符。结论：超声能直接显示跟腱的结构变化并提供丰富的信息,能辅助提高对跟腱断裂,具有较高的诊断价值。 [著者文摘]     

闭合性跟腱断裂的高频超声诊断分析

准确诊断跟腱断裂对患者的治疗及预后非常关键。1997年至2007年来，我科应用高频超声诊断39例闭合性跟腱损伤患者，诊断效果良好。     

开放性跟腱断裂20例分析

开放性跟腱断裂多为锐器或钝器直接切割或绞挫跟腱所致。我科1997／2008年共收治20例,现报告如下。     

跟腱断裂修复后的康复指导

本文探讨跟腱断裂修复术后的康复疗效。2010年7月~2011年3月对我科15例患者采用手术治疗跟腱断裂的临床资料进行分析和随访。采用Arner Lindholm评分标准进行疗效评定,优良率为91%。表明跟腱断裂修复术后的康复指导是提高疗效和减少并发症的有效措施。     

军事训练致跟腱断裂26例超声诊断分析

目的:探讨超声检查对军事训练所致跟腱断裂的价值。方法:对26例由军事训练所致跟腱断裂的患者跟腱行纵向和横向滑行扫查,并与健侧跟腱作对比。结果:18例跟腱完全中断,8例部分断裂。超声诊断与手术结果对照,符合率100%。结论:超声检查对军事训练所致的跟腱断裂可确定其断裂的部位及程度,对临床具有实用价值。     

跟腱断裂的手术治疗

目的：探讨跟腱断裂的损伤机制、误漏诊原因、手术疗效及并发症原因。方法：根据病情，采用不同的缝合技术对开放性断裂、急性闭合性断裂及陈旧性断裂进行修复。随访时间平均1_4年。采用Arner—Lindholm法评定疗效。结果：优10例，良5例，差2例。术后1例刀口感染，2例跟腱再断裂。结论：熟悉跟腱解剖与功能，了解受伤机制，防止漏误诊，早期诊断，急诊手术，将减少并发症发生。     

高频超声诊断跟腱完全断裂1例

患者男,30岁.20 d前,患者剧烈弹跳后突然出现左跟腱剧烈疼痛、肿胀,当时未予处理治疗,至今仍有疼痛、肿胀、功能障碍而来我院就诊.查体:左跟后肿胀压痛,跟骨结节上约3 cm处空虚,捏小腿试验阳性.使用HDI 3500型彩色超声诊断仪,探头频率12～5 MHz.纵、横扫查患处,见距跟骨结节上方3cm处左跟腱的束带形纤维状高回声连续中断,形成2个不规则的断端,两断端增厚、回声粗乱,两断端间为无回声区及絮状的不规则高回声,使踝关节做背屈、跖屈动作,实时状态下观察到两断端间距离有动态的变化(图1).超声诊断:左侧跟腱完全断裂.手术所见:距跟骨结节上方3 cm处左跟腱完全断裂,近端回缩,两断端间血肿形成.