重型颅脑损伤临床规范化治疗的探讨

目的：探讨改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温救治重型颅脑损伤,术后配合中医药的疗效。方法：将96例重型颅脑损伤病人随机分为2组：A组：行改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温治疗62例;B组：行标准大骨瓣开颅术常规治疗34例。术后均配合中医药治疗。根据预后评分（GOS）评价病人预后。结果：术后随访1～6个月,平均3各月。A组恢复率为60%,与B组比较,具有显著性差异（P〈0.01）;A组重残率7%,低于B组（P〈0.05）;A组死亡率15%,与B组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良大骨瓣开颅术可降低重型颅脑损伤的死亡率;选择性亚低温治疗具有脑保护功能,加快神经功能恢复,提高其恢复良好率;术后中医参与治疗,使意识恢复加快,并发症减少。改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温中医药参与的联合治疗,是降低重型颅脑损伤的死亡率、重残率,提高患者生存质量的有效措施。     

改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的 评价改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果,并比较与标准外伤大骨瓣减压术的疗效差异.方法 将我科2008年1月～2010年6月收治的115例重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分]患者随机分为2组,52例采用改良去骨瓣减压术,为改良组;63例采用标准外伤大骨瓣减压术,为标准组.术后治疗方案基本相同,术后...     

不同术式治疗95例重型颅脑损伤效果分析

分析总结95例重型颅脑损伤病例标准大骨瓣开颅术的治疗效果。认为对重型脑损伤采用标准大骨瓣开颅较传统开颅手术能显著降低死亡率,但同时致残率也相应增高。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤的临床效果

重型颅脑损伤常合并有严重的急性颅内压增高,病死率高达42%-70%[1].急诊开颅手术是治疗重型颅脑损伤的最主要的方法,但疗效并不理想.我国于20世纪90年代由江基尧等[2]最先引进标准大骨瓣开颅术(又称标准大骨瓣减压术),近年来已经在国内临床得到广泛应用.我科自2004年1月以来,采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者71例,并与2001年1月至2003年12月间采用常规开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者68例进行比较.现报告如下.     

改良大骨瓣开颅个体化外减压术治疗重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿

目的 分析改良大骨瓣开颅个体化减压术对重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿治疗效果和手术方法. 方法 回顾性分析2007年7月-2010年6月采用改良大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿患者81例(治疗组)与2004年7月-2007年6月采用标准外伤大骨瓣减压治疗同样的患者65例(对照组)的治疗效果. 结果 伤后6个月GOS评估法判定其疗效:治疗组良好(5分)21例,中残(4分)19例,重残(3分)24例,植物生存(2分)5例,死亡(1分)12例(P＜0.01),预后较好(良好/中残)占49%(P＜0.05),预后较差或差(重残/植物生存/死亡)占51%;对照组良好(5分)12例,中残(4分)9例,重残(3分)22例,植物生存(2分)3例,死亡(1分)19例,预后较好占32%,预后较差占68%.治疗组并发术后颅内血肿、硬膜下积液明显少于对照组(P＜0.05).结论 改良大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿有较好疗效,能有效降低大骨瓣减压术后并发症的发生.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的临床分析

目的 分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的临床疗效.方法 选取收治的68例重症颅脑损伤患者为研究对象,随机将其分为两组,各34例,对照组患者行常规骨瓣开颅术治疗,实验组患者给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对两组治疗效果、手术前后神经功能缺损评分及术后并发症情况进行比较.结果 实验组良好率、死亡率分别为52.63％、10.53％,对照组良好率、死亡率分别为23.33％、30％,两组比较差异均有统计学意义,P ＜0.05.另外,实验组硬膜下积液及脑切口疝发生率明显低于对照组,P＜0.05.结论 相比常规骨瓣开颅术,标准外伤大骨瓣开颅术具有并发症少、预后良好等优点.     

改良大骨瓣开颅术及亚低温治疗双瞳散大脑损伤

双瞳散大特重型颅脑损伤是颅脑损伤救治的重点和难点，病死率高，预后差，治疗棘手。笔者从1999年开始采用了改良标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温抢救治疗，取得了确切的疗效。现报告如下。     

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤64例

目前,对重型颅脑损伤的手术治疗一般采用额颞顶“?”形皮切口标准大骨瓣开颅,但其并发症发生率高,如术后头皮切口长期疼痛、咀嚼功能障碍、颞肌肿胀、切口感染和脑脊液漏等.我院神经外科2009年1月-2011年7月对部分需要行大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者应用额顶枕弧形改良皮切口,显著降低了术后头皮切口长期疼痛、咀嚼功能障碍等并发症的发生率.现报告如下.     

重症颅脑损伤355例手术治疗体会

目的：总结1 000余例开颅手术治疗重症颅脑损伤的治疗经验。方法：我院神经科10年间共收治颅脑损伤1 000余例,其中行病灶清除、去骨瓣减压术的重型颅脑损伤病例355例。结果：死亡135例,死亡率38.0%。其中冠状切口32例,死亡16例,单侧标准外伤大骨瓣279例,死亡94例,双侧开颅36例,死亡21例,后颅窝开颅8例,死亡4例。结论：开颅手术在重症颅脑损伤的治疗中起着至关重要的作用。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的分析标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对80例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者进行病历回顾及随访分析。结果本组病例随访3一12个月,按GOS分级,1分23例,2分14例,3分3例,4分7例,5分33例。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好的办法,可以降低死亡率．提高生活质量,但远期效果不理想。