原发性扩张型心肌病心率变异性与心功能和预后关系的初探

目的 :探讨心率变异性 (HRV)与原发性扩张型心肌病 (DCM)心功能和预后的关系。方法 :对 60例DCM病人进行心率变异性检测 ,并追踪观察 18个月。将患者分为非心力衰竭组 (A组 )、心力衰竭组 (B组 )、死亡组 (C组 ) ,回顾分析HRV与心功能和预后的关系。结果 :①C组、B组与A组相比SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 均减小 (P <0 0 5 )。②B组、C组较A组TP减少 (P <0 0 5 ) ,C组LF/HF比值增大。结论 :HRV可反映DCM患者的心功能 ,对预测DCM预后亦有较高的价值 ,是一种预测DCM预后的简单方法。     

冠心病患者心率变异性与室性心律失常的关系

目的　探讨冠心病患者心律变异性 (HRV )与室性心率失常之间的关系。方法　对 88例冠心病患者 ,根据动态心电图上室性早搏 (室早 )频次分为冠心病频发室早组 ( 4 2例 )和冠心病无室早组 ( 4 6例 )进行比较 ,并分别与正常对照组( 3 0例 )进行比较 ,观察HRV的时域指标和室性心律失常。结果　冠心病患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNin dex、rMSSD和PNN50 均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而冠心病频发室早组除rMSSD外 ,余各项指标也明显低于冠心病无室早组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;SDNN与冠心病室性早搏频次存在明显的相关性。结论　冠心病患者HRV减低 ,反映了冠心病患者心脏自主神经调节功能失衡 ,尤其在伴有频发室早的患者中更为明显 ;冠心病室早的发生与交感神经活性增强有关 ,通过长时HRV分析 ,能对此作出客观评价     

冠心病与颈动脉内-中膜厚度及心率变异性的关系

目的:探讨冠心病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与心率变异性(HRV)的关系。方法:对76例冠心病患者进行24h动态心电图检查并测定HRV时域分析各项指标(SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD、PNN50),同时应用彩色多普勒超声测量颈动脉内-中膜厚度,与51例对照组进行比较。结果:冠心病组IMT明显高于对照组(P<0.01);冠心病组SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD、PNN50明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);冠心病患者颈动脉内膜增厚组SDNN、SDANNI明显低于颈动脉内膜正常组(P<0.05),而SDNNI、RMSSD、PNN50两组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:冠心病患者IMT增大,HRV指标降低,其中反映交感神经功能的HRV指标尤其明显。     

原发性高血压伴左心室肥厚者的心率变异性

目的　分析原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚者的心率变异性 (HRV)变化及与左心室肥厚程度的关系。方法　对 16 8例EH患者和 6 2例正常人 2 4h动态心电图和心脏超声资料进行对比分析。结果　EH无左心室肥厚组仅相邻正常R R间期差值 >5 0ms的百分比 (PNN5 0 )显著低于对照组 (P <0 0 1) ,而EH左心室肥厚组的各项HRV指标均显著低于对照组 ,EH左心室肥厚组的 2 4h正常R R间期的标准差(SDNN)、5min平均正常R R间期的标准差 (SDANNindex)和 5min正常R R间期标准差的均值 (SDNNin dex)又显著低于EH无左心室肥厚组 (P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　EH左心室肥厚患者的HRV降低 ,HRV与左室肥厚的程度呈负相关。     

冠心病患者个性特征、焦虑情绪与心率变异性频谱分析相关研究

目的冠心病患者不同个性特征与焦虑情绪是否与心率变异性有相关性。方法选取冠心病患者45例,对其进行A型行为问卷（TABP）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定,同时应用24h动态心电图记录器,对患者进行HRV指标的测定,其中包括SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50、LF、HF、VLF、LF／HF8项指标。结果冠心病组HRV各项指标均低于正常对照组,其中SDNN、RMSSD、PNN50、HF、LF／HF显著低于正常对照组（P〈0．01、冠心病A型行为组与非A型行为组HRV各项指标比较,冠心病A型行为组RMSSD、PNN50、LF／HF显著低于非A型行为冠心病组（P〈0．01）冠心病焦虑组与无焦虑组HRV各项指标比较,SDANN显著高于无焦虑组（P〈0．01）,LF／HF显著低于无焦虑组（P〈0．01）。结论在冠心病治疗中,可以通过矫正A型行为、使用抗焦虑药物改善患者自主神经调节功能。     

高海拔地区心力衰竭患者心率变异性与脑钠肽相关性分析

目的探讨高海拔地区充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)与脑钠肽(BNP)的相关性。方法选取2015年3月至2017年2月该院收治的109例高原地区CHF患者及同期来院体检的49例健康者作为研究对象,109例CHF患者为观察组,并根据心功能分级情况分为观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,49例健康者为对照组,对所有研究对象BNP水平及HRV指标[全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]变化情况进行测定并分析比较。结果观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中观察Ⅰ、Ⅱ组患者BNP水平低于观察Ⅲ、Ⅳ组,差异有统计学意义(P0.05);观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均异于对照组,差异有统计学意义(P0.05),SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50随着心功能的下降而降低,其中RMSSD、PNN50两项下降幅度较大,观察Ⅰ、Ⅱ与观察Ⅲ、Ⅳ组相比差异有统计学意义(P0.05);多元回归分析发现HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)与BNP水平存在一定相关性,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CHF患者的BNP水平与健康人群存在明显差异,可以作为CHF患者诊断、治疗及预后的评价量化指标,HRV指标降低的幅度可以清晰地反映CHF患者心功能情况,降低的幅度越大,心功能越差;且HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)与BNP水平存在一定相关性。     

2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性比较

目的:研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,探讨预测性指标。 方法:对44例合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患者进行24h HRV时域分析,并进一步发现其昼夜变化规律,同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料比较。 结果:①糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低(P<0.05)。②与单纯糖尿病患者比较,有心血管合并症的糖尿病患者HRV参数中正 常R-R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal RR intervals,SDNN)、每5min正常R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all mean 5 minute RR intervals,SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(mean of the standard deviation of au NN intervals for all 5 min segments,SDNN-index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(the root mean square successive differences,RMSSD)明显降低(P<0.05)。③昼夜资料分析显示糖尿病患者白天和夜间SDNN、SDNN-index、RMSSD、相邻正常R-R间期差值>50 ms的计算占总R-R间期数和百分比(percent of the number of time that the difference between adjacent normal RR intervals is greater than 50 ms in the total number of NN intervals,PNN50)均较正常组明     

2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性比较

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响，探讨预测性指标。方法：对44例合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患者进行24h HRV时域分析，并进一步发现其昼夜变化规律，同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料比较。结果：①糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低(P&;lt;0．05)。②与单纯糖尿病患者比较，有心血管合并症的糖尿病患者HRV参数中正常R—R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal RR intervals，SDNN)、每5min正常R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all mean 5 minute RR intervals，SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(mean of the standard deviation of all NN inrervals for all 5 min segments，SDNN—index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(the root mean square successive differences，RMSSD)明显降低(P&;lt;0．05)。③昼夜资料分析显示糖尿病患者白天和夜间SDNN、SDNN—index、RMSSD、相邻正常R-R间期差值&;gt;50ms的计算占总R-R间期数和百分比(percent of the number of time that the difference between adjacent normal RR intervals is greater than 50 ms in the total number of NN intervals,PNN50)均较正常组明显降低(P&;lt;0．05)；合并高血压、冠心病的糖尿病患者测值改变更加明显(P&;lt;0．05)。结论：糖尿病患者存在着HRV异常，其异常的程度与病情轻重呈正比，有心血管合并症者昼夜节律异常更加显著。提示糖尿病患者的HRV分析有助于预测恶性心血管事件的发生。     

老年不稳定型心绞痛伴抑郁患者心率变异性研究

目的 :探讨老年不稳定心绞痛 (UAP)伴发抑郁症的患者心率变异性与单纯老年UAP的差别。方法 :5 5例UAP患者伴抑郁者为抑郁组 ,5 5例单纯UAP为对照组 ,每例患者于UAP发作 2 4h内和稳定后 2周内 ,予以2 4hHolter检测 2次 ,比较心率变异性 (时域、频域法 ) :SDNN ,RMSSD ,PNN5 0 ( % ) ,三角指数 ,SDANN ,SDNNindex ,TP ,VLF ,LF ,HF。结果 :UAP伴抑郁组 ,心率变异性较单纯组减低显著 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :老年UAP伴抑郁者 ,在心绞痛发作的 2周内心率变异性较单纯老年不稳定心绞痛患者减低     

血液透析频率对终末期肾病患者心率变异性的影响

目的 探讨终末期肾病患者不同血液透析频率对心率变异性(HRV)的影响及血液透析前后心率变异性的变化. 方法 收集规律透析患者107例,根据透析频率将患者分为1次/2d(Q2d组,共40例)、1次/3d(Q3d组,共37例)及1次/4d(Q4d组,共30例),3组患者透析前后各HRV指标并进行对比分析.结果 3组患者透析后各HRV指标均出现升高,以Q2d组及Q3d组升高明显[Q2d:相邻RR间期相差＞50ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)7.01±3.21比6.19±2.56 P＜0.05,24h,全部正常RR间期的标准差(SDNN) 135.11±21.98比105.29±20.78P＜0.01,相邻RR间期差值均方的平方根(RMSSD)80.78±17.96比67.66±16.87 P＜0.01, 24h内每5min的RR间期平均值的标准差119.22±23.41比108.32±21.20P＜0.05,全部相邻RR间期之差的标准差(5DSD)77.38±17.78比68.29±18.48P＜0.05]; Q3d:SDNN 128.65±23.79比101.32±19.88P＜0.01,RMSSD74.69±16.56比65.36±15.19 P＜0.05,SDANN 116.33±21.01比105.54±21.07P＜0.05,SDSD 73.19±17.33比65.17±16.08 P＜0.05; Q4d:SDNN 107.16±20.04比90.86±19.54 P＜0.05,RMSSD 66.74±17.82比58.63±15.88P＜0.05),透析前、后3组患者间的方差分析结果显示组间的差别有统计学意义(透析前:PNN50、SDNN、RMSSD、SDANN、SDSD的F值分别为2.96、3.65、3.09、3.34、2.90,P＜0.05;透析后:PNN50、SDNN、RMSSD、SDANN、SDSD的F值分别为2.96、3.65、3.09、3.34、2.90,P＜0.05),且随着透析次数减少HRV有降低趋势. 结论 长期充分的血液透析可能有助于心脏自主神经功能的改善.     

慢性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的探讨慢性心力衰竭患者的心率变异性特点及心功能损害程度与心率变异性的相关性.方法对69例慢性心力衰竭患者和52例健康对照者的心率变异性资料进行对比分析,比较不同程度心功能不全患者的心率变异性差异.结果心力衰竭组正常R-R间期总体标准差、相邻正常R-R间期差值的均方根、相邻正常R-R间期差值〉50 ms的窦性心搏占心搏总数的百分比、总功率、低频功率和高频功率低于健康对照组,低频与高频功率比值高于健康对照组（P〈0.01）.随着心功能受损程度加重,心力衰竭患者的心率变异性进一步减低,其中低频功率较敏感.结论检测心率变异性在心力衰竭患者中的变化可反映自主神经功能受损情况,同时为心力衰竭程度的预测和治疗提供有用的参考指标.     

侧支循环对冠状动脉病变与室壁运动功能及心率变异关系的影响

目的分析冠状动脉 (CA)病变与室壁运动功能及心率变异 (HRV)的关系 ,探讨侧支循环对CA病变与室壁运动功能及心率变异 (HRV)之间关系的影响。方法对 93例CA病变 (狭窄≥ 70 % )患者作Leaman记分 ,左室壁运动功能作Cortina记分和HRV时阈分析。结果全组 93例中CA记分与左室壁运动功能记分呈弱相关 (r =0 .2 6 ,P <0 .0 5 )。在NCC组中 ,CA记分与左室壁运动功能记分呈密切正相关 (r=0 .5 4 ,P <0 .0 1)。全组 93例的CA记分与HRV各项指标无相关。而在NCC组中 ,CA记分与HRV的SDNN、DNNI、rMSSD和PNN 5 0呈负相关 (r分别为 - 0 .4 5 ,- 0 .4 2 ,- 0 .34和 - 0 .33,P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论CA的病变程度与左室壁运动功能及HRV的关系取决于病变的CA有无侧支循环 ,而侧支循环对CA病变患者的左室壁运动功能和心脏自主神经功能有保护作用。     

Does the level of chronic physical activity alter heart rate variability in healthy older women?

In the present study, we investigated the effects of three levels of chronic physical activity on HRV (heart rate variability) in healthy older women. ECG recordings were taken in three (low-, moderate- and high-) activity groups in supine position with free and with controlled breathing, and during orthostatic stress. Temporal and spectral HRV indices were obtained from the ECG signal processing. The main results showed that, in supine position with free and controlled breathing, the HF (high-frequency) spectral component (P<0.01) and the rMSSD (square root of the mean squared differences) between two adjacent RR intervals (P<0.05 and P<0.01 respectively) were elevated in the high-activity group compared with the low-activity group. No significant difference was observed between groups during the orthostatic test. Within groups, in the supine position, the change from free to controlled breathing produced a decrease in the LF (low-frequency) spectral component in all three groups (P<0.01). The change from supine to standing position produced a decrease in RR in all three groups (P<0.05 in low- and moderate-activity groups, and P<0.01 in high-activity group); the rMSSD and the HF spectral component decreased only in the high-activity group (P<0.01). In conclusion, this study performed on older women showed that parasympathetic indices of resting HRV were significantly elevated in a high physical activity group compared with in a low physical activity group. Furthermore, parasympathetic indices of HRV decreased during an orthostatic test only in the high-activity group. The influence of chronic moderate physical activity on HRV in older women was small in the present study.     

心脏康复治疗对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的探讨Ⅰ期心脏康复对急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取我院2016年6月至2018年6月收治的104例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者作为研究对象,按照是否接受院内Ⅰ期心脏康复治疗将其分为观察组(接受心脏康复治疗,48例)和对照组(未接受心脏康复治疗,56例)。比较两组患者的HRV指标、入院时与出院前的心理状态、运动能力。结果观察组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、VLF、HF均高于对照组(P<0.05);两组患者的LF、LF/HF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院前,两组患者的SAS评分均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。出院前,观察组患者的心率无氧阈水平高于对照组(P<0.05)。结论Ⅰ期心脏康复能提高STEMI患者的HRV,改善其焦虑情况及运动能力。     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压节律及心率变异的影响研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对高血压患者血压昼夜节律及心率变异性(HRV)的影响。方法:选取该科诊治的61例患者和30名健康体检人员,根据是否患有高血压及OSAS分为正常对照组、单纯高血压组、高血压合并OSAS组。比较3组之间非杓型昼夜血压曲线的比例、HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)以及夜间平均血氧水平、呼吸紊乱指数(AHI)的差异。结果:高血压合并OSAS组患者呈非杓型昼夜血压曲线的比例以及HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)均较其他两组明显增加(P<0.01);且夜间平均SaO2明显低于其他两组,而AHI则明显高于其他两组(P<0.01)。结论:OSAS合并高血压患者血压昼夜节律呈非杓型,HRV增强,夜间平均血氧水平下降,AHI明显增加,可能是高血压患者心血管事件增加的重要危险因素。     

伊伐布雷定对2型糖尿病合并心力衰竭患者的心率变应性及TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

目的分析伊伐布雷定治疗2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(简称心衰)患者对心率变应性(HRV)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2016年5月至2018年12月该院内分泌科T2DM合并心衰患者100例,随机抽样法分为对照组(48例)和观察组(52例)。对照组行降糖抗心衰标准治疗,观察组于对照组基础上,口服伊伐布雷定缓释片治疗,3个月后对比两组患者心功能、HRV变化,前脑钠肽(pro-BNP)、空腹血糖水平(FPG)、CRP、TNF-α和IL-6水平。结果治疗前两组心功能指标、HRV、FPG、pro-BNP、CRP、TNF-α和IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心功能明显改善,HRV升高,CRP、TNF-α、IL-6、FPG和pro-BNP水平均下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定可有效改善T2DM合并心衰患者的心功能障碍,可提高HRV,降低pro-BNP水平,稳定T2DM血糖水平,降低相关炎症因子水平,临床应用价值较高。     

24h动态心电图心电Lorenz散点图对心律失常的诊断和心率变异性的分析价值

目的探讨24 h动态心电图心电Lorenz散点图对心律失常的诊断和心率变异性(HRV)的分析价值。方法选取2018年10月至2020年2月收治的200例心律失常患者作为观察组,以及200例健康体检者作为对照组。两组受检者均进行24 h动态心电图,并分析心电Lorenz散点图情况,比较两组HRV测值及Lorenz散点图形态。结果观察组的DC、SDANN、SDNN、rMSSD均低于对照组(P<0.05)。观察组出现彗星状、复杂状的比例高于对照组,出现扇形状的比例低于对照组(P<0.05)。观察组Lorenz散点图为鱼雷状、彗星状、复杂状的患者中,HRV正常范围占比分别为68.75%、91.56%、88.42%。室性并行心律、房性并行心律的B线斜率数值为无穷大,其次为窦性心律。结论24 h动态心电图与各种心律失常散点图形态特征具有较好对应性,而心电Lorenz散点图可反映HRV情况。     

糖尿病患者心率变异性与尿微量白蛋白排出的关系

目的 探讨糖尿病自主神经病变对早期肾损害的影响。方法 30例早期糖尿病患者按不同尿微量白蛋白排出量(UAE)分为A(UAE正常)和B(UAE升高)两组．应用24小时动态心电图心率变异性(HRV)分析方法，检测其自主神经功能。结果 HRV时域指标(24小时相邻心搏的R-R间期之差大于50ms的心搏数每心搏总数的百分比、24小时相邻R—R间期差值的均方根值)及频域指标(夜间高频)B组均明显低于A组，且以反映迷走神经功能的夜间高频(HF)降低更为显著。结论 自主神经功能受损特别是迷走神经功能受损可能与糖尿病早期肾损害有关。