婴幼儿腮腺海绵状血管瘤切除术36例护理配合

目的:探讨婴幼儿孤立肿块型腮腺海绵状血管瘤手术治疗中的护理配合要点.方法:对36例孤立肿块型腮腺海绵状血管瘤患儿行保留面神经的腮腺和血管瘤切除术,并密切监测生命体征、术中安全及出血情况.结果:本组患儿切口均Ⅰ期愈合;2例出现暂时性面瘫,术后3个月内恢复;未发生涎瘘.结论:手术切除是治疗婴幼儿孤立肿块型腮腺海绵状血管瘤的有效方法,护理时应针对患儿特点,进行有效配合,可避免损伤、面瘫、低血容量、呼吸道梗阻、高热惊厥等并发症发生.     

8例颜面部巨大血管瘤行介入治疗并切除

血管瘤是多见于婴幼儿的先天性皮肤良性肿瘤，最常发生在头、面、颈部，次为四肢、躯干等部位。其临床类型分三型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤，其中海绵状血管瘤是位于皮肤的真皮深层和皮下组织内的血管瘤，由无数扩张的血管和充满血液的腔窦所构成．侵入范围较广．手术难度较大．术中术后出血较多，尤其是颜面部巨大的海绵血管瘤手术切除之难度更大，曾有术中大出血甚至开颅或致命的报道。我科近两年来共收治8例颜面部巨大血管瘤患者，并在介入治疗后彻底手术切除，效果甚佳．无一例复发或面神经损伤及腮腺漏、大出血等不良并发症。     

脑干海绵状血管瘤12例显微手术治疗分析

目的：探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的适应证及预后。方法：对12例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果：8例全切,3例次全切,其中的1例于术后第3天再出血而死亡,另1例大部分切除。术后早期神经功能障碍改善5例,同术前4例,加重3例。随访6~38个月,仍有2例患者未恢复至术前状态。结论：对有手术指征的脑干海绵状血管瘤,积极的显微手术治疗效果良好。     

14例脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的适应证及预后。方法对14例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果9例全切,4例次全切,其中1例于术后第3天再出血而死亡,另1例大部分切除。术后早期神经功能障碍改善6例,同术前5例,加重3例。随访6～38个月,仍有2例患者未恢复至术前状态。肿瘤未全切的4患者中有2例行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大。肿瘤全切的9例患者生存良好,未见确切复发,亦无再次出血。结论对有手术指征的脑干海绵状血管瘤,积极行显微手术治疗效果良好。     

改良腮腺切除术106例临床观察

目的 探讨改良腮腺手术方法与传统手术方法的不同及其优点。方法 106例腮腺手术病人使用改良手术方法．观察手术后结果及并发症。结果 改良手术病人术后疤痕小，畸形小，腮腺全切面瘫发生率10．4％，部分切除术面瘫发生率3．8％，涎瘘发生率1．89％。结论 改良腮腺手术优于传统手术方法．     

28例婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗

目的探讨婴幼儿腮腺血管瘤的手术治疗要点和手术治疗效果。方法28例婴幼儿腮腺血管瘤,年龄2个月～1岁,均施行保留面神经的全腮腺或血管瘤切除术,随访1～5年,检查患者有无永久性面瘫等并发症。结果创口全部I期愈合,无感染、无永久性面瘫等并发症。结论婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗可获得满意治疗效果,保护面神经及控制出血是手术成功的关键。     

神经导航辅助“锁眼”入路切除儿童幕上海绵状血管瘤33例分析

目的探讨神经导航下“锁眼”入路显微手术治疗儿童脑内海绵状血管瘤的可行性和临床应用价值。方法回顾分析2002年至2008年收治的33例通过导航引导并结合术中超声显微手术治疗儿童脑内海绵状血管瘤的临床资料,并对相关临床经验进行总结。结果33例患儿均经“锁眼”入路暴露并全切除肿瘤;1例因位了二左侧颞部,术后出现短暂的言语障碍,术后一周恢复正常;癫痫发作19例,16例术后癫痫药物治疗3年后逐渐停药未复发;1例发生1次癫痫大发作,2例发生部分性发作,均行药物控制;2例术前偏瘫术后得到改善,无术前神经系统症状加重或新的神经功能障碍出现。结论“锁孔”入路中应用神经导航并结合术中超声显微手术治疗儿童脑内海绵状血管瘤具有暴露充分、微创、术后并发症少、恢复快等优点,可最大程度切除病灶,可减少癫痫和再次出血的风险,是治疗儿童幕上脑内海绵状血管瘤的一种有效治疗方案。     

桥脑海绵状血管瘤的显微手术治疗:附12例报告

目的 分析桥脑海绵状血管瘤的显微外科手术治疗方法 和预后.方法 显微手术切除桥脑海绵状血管瘤12例.11例位于桥脑背侧的海绵状血管瘤,采用枕下正中经菱形窝入路切除;1例位于桥脑腹外侧的海绵状血管瘤,采用颞下经小脑幕入路切除.结果 均镜下全切除病灶,术后病理证实为脑海绵状血管瘤.术后临床表现改善6例,无变化3例,面瘫加重1例,出现外展神经瘫痪1例,死亡1例.术后平均随访时间3个月,复查MRI均未见病灶复发,脑干组织影像学修复良好,术后遗留的临床症状均有不同程度的恢复.结论 在正确选择手术适应症及手术方法 的前提下,桥脑海绵状血管瘤的手术治疗是安全和有效的.     

鼻咽血管纤维瘤的微创手术治疗体会

目的：探讨鼻咽纤维血管瘤较好的微创手术方法。方法：4例鼻咽纤维血管瘤采用鼻内窥镜技术辅以动脉血管栓塞、控制性低血压麻醉及半导体激光等手段治疗，总结经验教训。结果：1例出血3000ml，肿瘤残留，再行硬腭进路鼻咽纤维血管瘤残根切除。其余3例治愈，术中出血100—500ml，术后无并发症，随访4—31个月无复发。结论：经界内窥镜手术是治疗鼻咽纤维血管瘤的一种较好的微创手术方法。但应注意适应证的选择、术前充分的准备和术中一定的操作技巧是手术成功的关健。     

颅内海绵状血管瘤30例显微外科治疗

目的探讨颅内海绵状血管瘤显微手术治疗方法。方法总结30例颅内海绵状血管瘤的临床表现、神经影像学特征及显微治疗方法。结果全切除22例（73．3％）,大部分切除7例（23．3％）,部分切除1例（3．4％）。结论显微手术治疗颅内海绵状血管瘤是更为安全和有效的方法,未完全切除者术后给予放射治疗,疗效满意。     

腮腺混合瘤97例临床分析

腮腺混合瘤是腮腺中发病率最高的良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的60%~70%[1],临床多见。本文对我科1999年10月至2005年10月6年间,经组织病理学确诊的97例混合瘤患者的手术及术后并发症等进行了分析及探讨。1临床资料1.1性别与年龄本组97例,男性47例,女性50例,年龄16~86岁,平均年龄41.2     

完整保留面神经的腮腺肿瘤切除术后面神经功能指数及肌电研究

120例腮腺肿瘤术后面神经功能障碍患者在术后8d、1月、3月、1年进行了面神经功能指数、电诊断及肌电图测定。结果表明,术后8d,患侧面神经功能均有明显的障碍(P<0.05)。术后1月,面神经功能障碍最为严重(P<0.05)。术后3月,患侧面神经功能明显恢复(P>0.05)。术后1年,患侧面神经功能恢复达95％以上。作者观察到:腮腺区肿瘤愈大,手术时间愈长,面神经牵拉愈多,术后术区肿胀愈明显,其面神经功能障碍愈严重。作者并对如何减轻面神经功能障碍进行了讨论。     

腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效分析

【目的】探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于3．0cm的腮腺多形性腺瘤（PAG）的可行性。[方法]36例PAG随机分为三组,其中16例采用腮腺部分切除术（A组）,12例行腮腺浅叶切除术（B组）,8例行腮腺全切除术（C组）,随访时间3-5年。【结果】A组术后瘢痕和面部凹陷畸形、味觉出汗综合征（Frey综合征）、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于B、C组,肿瘤的复发无明显差异。【结论】腮腺部分切除手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,是PAG临床治疗的理想术式。     

The parotid lump--don't biopsy it! An approach to avoiding misadventure

All lumps in the parotid region must be assumed to originate in the parotid gland. A mobile, superficial-appearing lesion cannot be assumed to be located just beneath the skin. Open incisional biopsy should never be used in approaching lumps in this region because of the danger of tumor seeding or damage to the facial nerve. The presence of a parotid lump is a definite indication for referral. Treatment by a head and neck surgeon is always done with the patient under general anesthesia. If these basic principles are followed, recurrence of mixed tumors often can be prevented.     

The importance of postoperative radiotherapy against polymorphous low-grade adenocarcinoma of the parotid gland: case report and review of the literature

Polymorphous low-grade adenocarcinoma (PLGA) of the salivary gland is a disease entity that is a recently described form of adenocarcinoma. PLGA most commonly arises in the minor salivary glands. We report two cases of PLGA of the parotid gland. Case 1: A 52-year-old female visited the University of Tsukuba Hospital with a painless mass in the left parotid region. A superficial parotidectomy and postoperative radiotherapy were performed. The patient has been free from disease for 50 months. Case 2: A 55-year-old female initially noticed a painless slowly growing mass in the left parotid region. The tumor was removed with a superficial parotidectomy. The local recurrence was found 6 years after the initial surgery. The recurrent tumor was removed, and radiotherapy was administered thereafter. The patient has been free from the disease for 33 months since the last treatment. The treatment for the primary lesion is crucial for the prognosis since metastasis to the regional lymph node or to distant region is unusual in PLGA. Although surgical extirpation is the recommended modality for treatment of PLGA, wide resection with a safety margin is often difficult in the parotid gland because of the presence of the facial nerve. Our two cases were successfully treated with surgery and postoperative radiotherapy. Although our literature search revealed 32 previously reported cases of PLGA of the parotid gland, only five of the 32 cases were treated postoperative radiotherapy. We highlight the importance of postoperative radiotherapy for PLGA of the parotid gland.     

耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管

目的探讨耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管的疗效。方法回顾性分析16例儿童感染性耳前瘘管的病例资料,应用耳前区域性连续整块切除术彻底清除耳前瘘管及疤痕肉芽组织。结果所有患者均I期愈合,术后未见耳廓畸形、化脓性软骨膜炎、面瘫、腮腺漏等并发症,随访12~48月,无复发病例。结论耳前区域性连续整块切除术治疗感染性耳前瘘管无需术中解剖瘘管组织,没有染色剂污染术腔的担忧,且对手术设备要求简单,手术安全有效,适合年轻医生进行手术,适合在基层医院推广。      

手术治疗腮腺混合瘤120例临床疗效观察

目的探讨不同手术方式对腮腺混合瘤的临床治疗效果。方法选取2009年1月～2011年12月,我院收治的120例腮腺混合瘤患者为临床研究对象,根据手术方式的不同将患者随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者采用传统的全腮腺切除术进行治疗,研究组患者行保留腮腺导管区域性肿瘤切除术。对两组患者术后并发症发生情况以及术后主要面神经分支功能损伤情况进行比较分析。结果两组患者通过4～6个月的随访,均无复发。与对照组患者相比,研究组患者的皮下积液或涎瘘、面瘫、Frey综合征以及面部明显凹陷畸形等并发症的发生率均显著下降,且下颌缘支、颊支以及颧支等面部主要神经分支功能损伤情况均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论区域性腮腺肿瘤切除术疗效确切,效果显著,可作为腮腺混合瘤患者目前最为理想的手术方式之一。     

区域性腮腺切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的疗效观察

目的探讨区域性腮腺切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效。方法对34例腮腺浅叶良性肿瘤患者（肿瘤直径均≤3.0 cm）均采用区域性腮腺切除术治疗。采用类＂N＂形美容切口,在距肿瘤边界1.0 cm处的正常腺体内切除肿瘤。观察34例患者术后有无并发症发生及腮腺浅叶良性肿瘤的复发等情况。结果 34例患者术后切口均一期愈合。3例患者术后出现暂时性面瘫,在2周~3个月内恢复正常;1例患者术后出现味觉出汗综合征。术后无一例出现唾液潴留及涎瘘。34例患者获随访6个月~2年,肿瘤无复发。腮腺乳头丰满,分泌功能良好。结论对于体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤采用区域性腮腺切除术治疗,具有手术创伤小、并发症少及肿瘤复发率低等优点,可作为体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式。