腔镜下甲状腺手术21例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的可行性。方法2003年3月～2005年9月我院对21例甲状腺良性病变采用胸骨前入路腔镜下手术。建立皮下隧道，CO2压力6mmHg，腔镜下超市刀行甲状腺部分或大部切除术。结果4例术中出血难以控制中转开放手术。余17例腔镜手术时间90～180min，平均125min；术中出血量10～50ml，平均31ml；术后引流量5～35ml，平均20ml。术后住院2～4d，平均3d。术后2例出现皮肤瘀斑及皮下脂肪液化，1例出现低钙、抽搐等甲状旁腺损伤症状。15例随访1～12个月，平均5个月，无复发及远期并发症发生。结论腔镜下甲状腺部分切除术有良好的美容效果，具有可行性。     

腔镜甲状腺手术21例报告

1997年，Huscher等完成了首例腔镜甲状腺切除术，获得了理想的美容效果，现临床应用逐渐增多。2004年2月～2007年2月，我们施行了21例腔镜甲状腺手术，采用经胸乳途径和腋窝途径入路，其中甲状腺腺瘤切除13例，甲状腺次全切除5例，甲状腺侧叶切除3例，效果满意，现报道如下。[第一段]     

腔镜下甲状腺手术160例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的疗效和美容效果。方法采用前胸壁入路实施160例腔镜下甲状腺手术,颈部手术空间压力8mmHg,超声刀充分游离甲状腺后切除病灶。结果腔镜下成功完成手术157例,其中乳头状腺癌6例。3例中转开放手术(1例甲状腺功能亢进术中出血,2例甲状腺癌淋巴结转移)。无气管或甲状旁腺损伤等严重并发症,1例(甲状腺癌)术后暂时性声嘶(术后1个月恢复),1例(结节性甲状腺肿)术后皮下淤血并积液(术后2周消退)。术后平均住院4d(3~5d)。92例良性者术后随访3~24个月,平均6.8月,无复发;6例恶性者随访4~52个月,平均14.6月,无复发转移。98例均对手术的美容效果满意。结论腹腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好。     

腔镜甲状腺手术98例报告

目的探讨2种不同途径腔镜甲状腺手术的价值。方法2003年12月~2005年8月,我院行腔镜甲状腺手术98例,采用经乳晕、胸骨前三孔法(胸壁途径)或双侧腋窝三孔法(腋窝途径),通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2(压力8~10 mm Hg)建立手术操作空间。超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中保护喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺。1例行一侧腺叶切除及对侧甲状腺部分切除手术,18例行一侧腺叶切除术,12例行双侧甲状腺次全切除手术,46例行一侧腺叶次全切除术,21例行甲状腺肿块切除术。结果98例手术均获成功,无一例中转开放手术,无手术并发症。手术时间(69.1±29.0)m in,术中出血量(37.9±10.6)m l,术后住院(3.5±0.7)d。颈部引流管术后24~36 h拔除。2例甲状腺癌随访24个月,未见复发;余96例随访6~28个月,平均16个月,无复发。结论经胸壁及腋窝途径行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,可以作为一种治疗手段对有特别要求的患者应用。     

腔镜下甲状腺手术10例报告

目的 探讨胸骨前径路腔镜下甲状腺次全切除术的方法。方法 回顾分析10例腔镜下甲状腺次全切除术l临床资料。结果 10例腔镜下甲状腺次全切除术全部成功，手术时间140min-360min，平均164min，术后住院4d～8d，平均5d，无神经或甲状旁腺损伤及其它并发症。随访10例，时间2月-5月，平均2．1月，无复发或肿瘤残留。结论 胸骨前径路行甲状腺手术安全可靠，切口小，位置隐蔽，具有更好的美容效果。     

腔镜甲状腺手术53例报告

目的探讨腔镜甲状腺手术并发症的防治技巧。方法我院2008年1月～2013年1月采用胸骨前人路游离皮瓣,行甲状腺大部切除术53例。结果单侧甲状腺大部切除术23例,双侧甲状腺大部切除术29例。术中出血5～100ml,平均15．6ml;手术时间30～170min,平均53min;术后2～3d拔除引流管;住院时间3～9．5d,平均4．5d。1例出现暂时性甲状旁腺功能低下,表现为手足麻木,口服钙剂及维生素D,1周后恢复。1例有颈前紧束感,加强功能锻炼后症状缓解。46例随访6个月-5年,平均19．6月,未见复发。结论合理的操作空间,精准的细节操作,确切的止血是防治腔镜甲状腺手术并发症的关键。     

胸乳入路腔镜下甲状腺手术125例报告

目的探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床疗效。方法2002年10月～2006年12月,行胸乳入路腔镜下三孔法甲状腺手术125例。其中结节性甲状腺肿36例,甲状腺囊肿30例,甲状腺囊腺瘤58例,甲状腺功能亢进1例。结果手术成功124例,1例甲状腺乳头状癌中转颈部切口行根治术。手术时间50～235min,平均117min。无神经、甲状旁腺损伤,无气管损伤。123例随访3～18个月,平均6个月,获1年以上随访36例,甲状腺癌随访10个月,无复发转移。结论胸乳入路甲状腺手术具有操作方便,美容效果良好的特点。     

经乳晕单孔腔镜甲状腺手术13例报告

目的探讨经乳晕途径单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及优势。方法通过单侧乳晕切口建立皮下操作空间,置入腔镜和一个操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀切离患侧甲状腺。结果 13例手术均顺利完成,未中转三孔腔镜手术或开放手术,8例行甲状腺次全切除术,5例行甲状腺部分切除术。手术时间145～205 min,平均170 min;术中出血量15～40 ml,平均25 ml;术后创面引流总量80～135 ml,平均115 ml,术后3～4 d拔管;术后24 h疼痛视觉模拟评分为1～5分,平均3.2分。术后病理:7例甲状腺腺瘤,6例结节性甲状腺肿。13例术后3个月随访,无明显胸壁创面疼痛、麻木,无颈胸皮肤发紧不适感,患者对美容效果评分(0分为非常不满意,10分为非常满意)为8～10分,平均9.5分。结论经乳晕单孔腔镜甲状腺手术安全可行,具有切口隐蔽、皮下分离面积小、美容满意度高等特点。     

腔镜下甲状腺切除术22例报告

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性。方法2003年10月，2005年6月，我院经胸乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术，治疗甲状腺良性病变22例。结果腔镜下成功完成手术21例，中转传统手术1例。手术时问65～190min，平均110min，术中出血量15～120ml，平均40ml。术后住院3～6d。无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症发生。20例随访5～23个月，平均14个月，乳沟、乳晕切口均愈合良好，无明显瘢痕，复查B超均未复发。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行，与传统手术相比具有切口隐蔽，颈部美容的效果。     

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺手术的临床对比研究

目的对比研究腔镜辅助下与全腔镜下甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的安全性及复发率。方法按照自愿原则将185例接受甲状腺手术的患者分为2组,研究组100例,采取腔镜辅助手术。对照组85例,采用全腔镜手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、并发症发生率、住院时间及随访1 a复发率。结果 2组患者均成功完成手术,无中转者。2组手术时间及随访1 a复发率无显著性差异,但研究组住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分、并发症发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论良性甲状腺肿瘤患者应用腹腔镜辅助或全腔镜甲状腺手术治疗效果一致,但腔镜辅助下手术安全性更高,患者疼痛更轻,值得借鉴。     

腔镜甲状腺手术常规

1995年11月Gagner成功完成首例内镜下甲状旁腺手术,1997年Huscher率先完成并报道了腔镜甲状腺手术。作为腔镜手术它并不是一种真正意义上的微创方法,而是美容手术,随着超声刀的问世及人们对美观的追求,腔镜甲状腺手术在国内外得以较广泛地开展。在我国甲状腺疾病有较高的发病率,因此,此手术有着良好的发展前景。     

腔镜下甲状腺手术并发症的防治体会

目的总结腔镜下甲状腺手术并发症的防治经验。方法回顾性分析2006年3月～2009年9月327例腔镜下甲状腺手术的临床资料,总结47例手术并发症的诊治经过。结果3例术中出血不易止,中转开放手术;36例术后观察引流瓶引流量术后3h总量〉80ml,颈前两侧大棉垫宽胶布固定加压,及时更换负压引流瓶;声音嘶哑8例,经保守治愈;皮下气肿5例,颈胸部皮下瘀斑16例,未特殊处理。47例随访1～37个月,平均10个月,B超和ECT提示局部肿瘤或结节无复发,其中2例甲状腺癌Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫者颈内静脉通畅,周围淋巴结无肿大。结论熟练细致的腔镜操作技巧,熟悉甲状腺的解剖结构,恰当的病例选择,术前对病变的充分评估,术后病情观察仔细,及时处理,可以减少和预防并发症的发生。     

全腔镜甲状腺手术热点与难点

正全腔镜甲状腺手术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)源于1996年美国医生Gagner等[1]的腔镜下甲状旁腺次全切除术,有锁骨下入路、腋窝入路、胸前入路(breast approach,BA)、全乳晕入路(breast areola approach,BAA)、单侧腋乳入路、双侧腋乳入路(bilateral axillo-breast approach,BABA)及口腔入路(trans-oral approach,TOA)等多种入路方式[2]。与传统开放甲状腺手术(open thyroid surgery,OTS)相比,TET切口隐     

腔镜甲状腺手术

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给病人带来严重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是最近几年发展的一种新的手术方法，使手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、微创的手术效果。腔镜甲状腺手术的方法有多种：(1)腔镜辅助甲状腺切除术，由1999年意大利人Bellantone介绍，在     

完全腔镜甲状腺手术328例体会

【摘要】〓目的〓探讨完全腔镜下甲状腺手术的可行性及术中避免神经损伤及甲状旁腺损伤的方法。方法〓采取完全乳晕入路、前胸壁入路及乳沟入路完成腔镜下甲状腺切除术手术328例。结果〓328例手术成功,无中转开放手术。术后有2例甲状旁腺损伤,出现麻木及抽搐,给予钙剂治疗后恢复;5例喉返神经麻痹,出现声音嘶哑,给予理疗好转,平均恢复时间1~4个月,1例术后出现分离间隙淤血,后经穿刺抽液三次后愈,胸前水肿一个月后消褪。术后患者均自述有术区麻木感,1~3个月后自行消除。全部患者对切口美容效果满意,术后随访1~30个月,无复发。结论〓完全腔镜下甲状腺手术是一个安全有效的手术方法,在心理微创与美容效果有明显的优势。     

3D腔镜辅助甲状腺手术10例

目的：探讨3D腔镜辅助甲状腺手术的可行性与安全性。方法2014年1-4月,选择甲状腺单双侧良性病变、甲状腺微小癌以及甲状旁腺病变10例,在3 D腔镜辅助下,经颈前胸骨凹上方约一横指处2-4 cm弧形切口行局部病灶或患侧腺叶切除,其中2例术中冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌,行患侧Ⅵ区淋巴结清扫。结果10例手术均在3 D腔镜辅助下顺利完成,术中无异常出血,无中转开放手术,手术时间30-90 min,（61．8±22．4） min;术中出血量1．3-93．0 g,中位数5．2 g。术后随访1-4个月,未出现喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤等并发症。结论3D腔镜辅助行甲状腺手术安全、可行,相对于2D技术,空间立体感强,更有利于局部精细解剖,有利于功能保护。     

全乳晕入路腔镜下甲状腺手术

目的探讨乳晕切口入路腔镜下甲状腺手术的美容效果。方法切口位置均在乳晕边缘,右乳晕3点处切口长12 mm置30°腔镜、9点处切口长7 mm置抓钳,左乳晕11点处切口长12 mm置超声刀,皮下分离制造操作空间,根据病变情况行甲状腺部分切除或大部分切除。结果10例均手术成功,手术时间110~230 m in,平均140 m in。出血量3~15m l,平均9 m l。术后无严重并发症。10例随访3~5个月,平均3.5月,切口瘢痕不明显,无复发病例。结论全乳晕入路腔镜下甲状腺手术安全、可行,美容效果好。     

腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识

腔镜甲状腺切除术（ET）是甲状腺手术的新术式,分为腔镜辅助甲状腺切除术（VAT）和完全腔镜甲状腺切除术（TET）。与传统开放甲状腺手术（OTS）相比,颈部无瘢痕ET（SET）具有良好美容效果。近年器械及技术发展,ET的适应证从良性疾病拓展到部分乳头状癌,且淋巴结转移已不是禁忌证,手术适应证及禁忌证上仍有争议。ET应属于肿瘤整形外科范畴,获得美容效果的同时,必须坚守OTS同样的治疗原则。实践已经证明,ET手术技术日趋成熟,安全、可行;但要顺利完成手术,术者除需有娴熟的腔镜下手术操作技能,还要有丰富的OTS手术经验。因此,ET的学习曲线比OTS更长。     

腔镜辅助下甲状腺切除术200例报告

目的 探讨腔镜辅助下甲状腺外科手术的可行性.方法 对200例腔镜辅助甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 200例手术均获成功,手术时间60～120min,平均80min,术中出血10～80ml,无并发症,无中转手术,术后3～5d出院,术后美容效果满意.结论 腔镜辅助下甲状腺手术技术安全有效,并具有明显的美容效果,值得推广.     

腔镜下甲状腺切除术36例报告

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中出血和喉返神经损伤的原因和预防经验。方法2006年1月～2008年1月,采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术36例。两乳头间偏右侧及左右乳晕上缘分别做穿刺口,在颈外丝线缝扎悬吊颈前肌群,充分显露甲状腺,超声刀由下极向上极行甲状腺腺瘤切除或甲状腺次全切除。结果36例均在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均105min;术中出血量20～150ml,平均30ml。行甲状腺肿瘤切除12例,单侧甲状腺次全切除22例,双侧甲状腺大部分切除2例。术后出现脂肪液化1例,皮下气肿1例,无神经或甲状旁腺损伤等并发症。术后24～72h拔除引流管。术后住院3～7d,平均4d。术后病理诊断：甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿29例。36例随访3～24个月,平均12个月,感觉胸前明显不适3例,持续约3～7个月逐渐好转,美容效果满意,均未发现局部肿瘤复发。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效及美容效果满意。熟悉镜下解剖和操作技巧,能有效避免神经、血管损伤等严重并发症发生。