几种新癫痫药分别联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的对比

目的：探讨部分难治性癫痫（RE）在添加拉莫三嗪（LTG）或奥卡西平（OXC）或托吡酯（TPM）联合丙戊酸钠（VPA）治疗的临床疗效。方法累积收集2009年1月~2014年1月符合标准的212例难治性部分性癫痫患者,对照治疗3个月前癫痫发作频度,并对治疗2年结束后的疗效、不良反应（ADR）及安全性和脑电图进行自身分析对比。结果患者应用LTG或OXC或TPM联合VPA治疗RE 2年结束后,患者发作频率均比用药前明显减少,患者治疗结束后的总有效率分别为89%、88.5%、78.1%, ADR的发生率分别为9.6%、19.2%、21.9%,脑电图总的好转率分别为89.9%、78.5%、76.9%。结论 LTG或OXC或TPM联合VPA治疗RE患者的疗效确切,耐受性好,安全性高, ADR轻。     

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗201例脑炎继发癫痫疗效分析

目的：对卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)和丙戊酸钠缓释片(VPA)在脑炎继发性癫痫疾病治疗中起到的作用及其负面作用进行分析。方法选取201例脑炎继发性癫痫患者,对其资料进行回顾分析,按用药不同分为VPA(71例)、TPM(61例)、CBZ(69例)三组,而后对其在接受了VPA、TPM及CBZ为期1年的治疗之后的疗效进行比较,从而对药物的负面作用做出评价。结果 CBZ对脑炎继发癫痫的总有效率为72.46%,和VPA的78.87%和TPM 80.33%的差异无统计学意义(P>0.05)。TPM不良反应率明显低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采取单一药物治疗手段时, CBZ在部分发作癫痫上的疗效可观,而TPM和VPA对所有类型的脑炎激发的癫痫均起到不错的疗效,而TPM的负面作用较其余两种更少。     

托吡酯与卡马西平对照治疗成人癫痫133例

目的:比较托吡酯(TPM)及卡马西平(CBZ)单药治疗新诊断的部分性发作成人癫痫患者的疗效及耐受性.方法:133例患者入组,自愿选择进入TPM组58例和CBZ组75例.起始剂量TPM 25mg·d-1,nd,CBZ100mg·d-1,bid.根据患者的发作情况及是否发生不良反应调整剂量,并充分观察该剂量下的疗效及耐受性,以达最佳或最终剂量.通过比较两组患者治疗前后的月平均发作次数变化和因不良反应退出试验的病例比例评价药物的总体疗效.结果:观察时间TPM组(8.10±6.35)个月,CBZ组(15.69±10.23)个月.最佳或最终剂量范围TPM组50～300mg·d-1,CBZ组100～600mg·d.按照发作频率减少≥50%、无效或发作增加、因不良反应退出试验分级,两组比较差异有显著性,两组总有效率分别为75.9%及68.0%(P=0.033 6),因不良反应退出比例TPM组明显低于CBZ组(1.7%vs 14.7%).结论:TPM单药治疗成年新诊断部分性发作癫痫患者的疗效与CBZ相当,安全性和耐受性明显优于CBZ.     

托吡酯治疗各型癫痫临床疗效观察

托吡酯(TPM)是一种新型广谱抗癫痫药物。我院神经内科自2001年3月2002年12月采用TPM治疗各种类型癫痫患者87例，现将临床观察结果总结如下。     

托吡酯影响成年癫痫患者甲状腺激素的前瞻性研究

目的：探讨托吡酯（TPM）对成年癫痫患者甲状腺激素水平的影响。方法：入选患者分为试验组63例和健康对照组40例，试验组用TPM进行单药治疗，测定对照组和试验组治疗前及治疗后3，6及12个月时的血清甲状腺激素水平，并进行比较。结果：未经治疗的癫痫患者的甲状腺激素水平与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）；TPM治疗后3，6及12个月时的甲状腺激素水平与治疗前及对照组比较无统计学差异（均P〉0．05）。结论：癫痫本身并不引起甲状腺激素的改变；TPM对成年癫痫患者的甲状腺激素没有影响，安全性好。     

托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果分析

目的探讨托吡酯(TPM)、卡马西平(CBZ)与丙戊酸钠(VPA)治疗脑炎继发癫痫(SEVE)的效果。方法选取我院2012年2月~2014年2月的96例脑炎继发癫痫患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分为TPM组、CBZ组和VPA组。TPM组采用托吡酯,CBZ组采用卡马西平,VPA组采用丙戊酸钠进行治疗,疗程均为1年,观察3组患者治疗后的临床疗效以及不良反应情况。结果治疗后TPM组、CBZ组和VPA组的总有效率分别为84.38%,78.13%,81.25%,3组差异均无统计学意义;而TPM组、CBZ组和VPA组的不良反应发生率分别为9.38%,37.50%,25.00%,差异具有统计学意义。结论托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫患者的临床效果确切,疗效间无差异,但是使用托吡酯的不良反应发生率明显低于卡马西平和丙戊酸钠。     

CCB辅助TPM抗痫的探讨

目的：观察钙通道阻滞剂（Calcium channel blocker,CCB)辅助妥泰（Topmax,TPM)抗癫痫的效果。方法：将服用TPM治疗癫痫的患分为TPM组及TPM加CB组。观察癫痫发作频率的变化及不良反应发生。结果：西比灵，尼莫地平辅助TPM组临床癫痫控制率（76.15%)明显优于未用CCB组（18.18%)。不良反应发生率TPM加CCB组（10.09%)低于TPM组（33.3%)。结论：CCB辅助TPM可提高癫痫控制率，降低TPM的不良反应发生率。     

托吡酯单药治疗癫痫31例

目的：观察托吡酯（TPM）单药治疗癫痫的效果及安全性。方法：31例患者入组,TPM目标维持剂量100mg,基础期4周,记录痫发作次数;加药期4－8周;稳定期12周,坚持服用维持剂量,记录发作次数及不良反应。结果：30例患者癫痫总有效率为86．6％,其中显效73．3％,无效占13．4％。治疗各种类型的癫痫有效率均＞75％。不良反应发生率60％,多数较轻微且短暂。结论：TPM单治癫痫疗效明显,且较为安全。     

托吡酯致剥脱性皮炎1例

1临床资料患者,男,18岁。2003年因反复发作性意识丧失伴四肢抽搐在我院确诊为癫痫,予丙戊酸钠(VPA)0.2 g,po,tid。治疗后癫痫发作频率明显减少,1年发作1～2次。近半年来,患者服药间断,癫痫发作频率明显增加,每月发作5～6次。予VPA0.4 g,po,tid,1月后患者癫痫发作频率无明显减少。复诊后加用托吡酯(TPM)(妥泰,25 mg/片,西安杨     

偏头痛患者停用托吡酯治疗后恢复体重

<正>研究背景和临床问题托吡酯(TPM),一种氨基磺酸盐取代的果糖衍生物,1966年以来一直用于抗癫痫,后被批准用于成人偏头痛的预防。新近,TPM被美国批准与芬特明联合用于长期的体重控制。体重减轻和厌食是使用TPM治疗癫痫患者报道的最常见不良反应。但TPM导致体重减轻的机制还不完全明确。TPM导致的体重减轻伴随着食欲和摄食的降低,但     

托吡酯单药治疗小儿癫痫长期随访观察

目的观察新型抗癫痫药物托吡酯(妥泰Topiramate,TPM)治疗小儿各型癫痫的远期疗效、不良反应及用药方法。方法用开放性自身对照临床实验,对81例新诊断为癫痫的患儿,年龄为6个月~14岁,给予TPM单药治疗,TPM从小剂量开始,开始剂量每天0.5mg~1mg/kg,以后每周增加0.5mg~1mg/kg,至维持量,一般病例为2mg~8mg/kg,West综合征及Lennox-Gastaut综合征为20mg/kg。根据病情及不良反应调整用药剂量,疗程8~36个月,比较用药前后癫痫发作频率变化和药物不良反应。其中部分性发作41例,全面性发作18例,West综合征11例,Lennox-Gastaut综合征5例,失神发作6例。结果托吡酯单药治疗小儿癫痫总有效率87.65%,不良反应轻,主要为神经系统症状,未见严重不良反应发生。结论托吡酯单药治疗小儿癫痫对部分性发作、全面性发作、West综合征、Lennox-Gastaut综合征有效,不良反应轻、无严重不良反应。     

加用拉莫三嗪治疗成人难治性部分性癫痫的疗效观察

目的:观察加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫的效果。方法:连续性收集2007-2010年在我院就诊的62例难治性部分性癫痫患者,均为连续正规治疗2年以上仍频繁发作的患者,原服用抗癫痫药药量不变,加用拉莫三嗪口服。采用开放性试验的方法观察6个月,评价拉莫三嗪对难治性部分性癫痫的发作控制率、脑电图改善情况、不良反应和安全性。结果:加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫,有效率82.3%,24.2%的患者发作完全控制。治疗前后的肝、肾、血、尿等实验室检查及心电图无明显变化,偶有患者出现轻度副作用,但不影响结果。结论:加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫疗效确切,副作用轻。     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效观察

目的探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效。方法选取2014年12月至2016年1月在我院接受治疗的难治性癫痫部分性发作患者60例,随机分成2组,每组30例。对照组患者服用丙戊酸钠片,观察组在对照组基础上加服拉莫三嗪。比较两组临床疗效。结果对照组总有效率73.33%(22/30)明显低于观察组的96.67%(29/30),差异显著(P<0.05);对照组癫痫部分性发作频率明显高于观察组,差异显著(P<0.05)。结论拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作患者疗效显著,能有效降低癫痫部分性发作频率,提高患者生活质量,促使患者早日康复。     

添加妥泰治疗难治性癫痫的自身对照研究

目的　观察妥泰 (TPM)添加治疗难治性癫痫 (RE)的疗效及不良反应。方法　对 4 8例难治性癫痫 ,加用TPM后观察其发作频率与加用前进行比较 ,计算完全控制率、总有效率 ,同时观察其不良反应。结果　添加TPM治疗RE总有效率 5 0 % ,完全控制 34 5 %。不良反应以胃肠道症状及中枢神经系统为主 ,绝大部分轻微 ,可自行消失。结论　TPM添加治疗RE疗效显著 ,安全性好。     

托吡酯与左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿的疗效及安全性分析

目的评价托吡酯(TPM)与左乙拉西坦(LEV)在临床上单药治疗儿童癫痫的疗效及安全性。方法 2009年2月至2013年6月于该院就诊的90例癫痫患儿随机分为两组,每组45例,分别予TPM、LEV治疗,并定期随访,观察两组18个月后的治疗情况。结果 18个月后,TPM组的总有效率为84.4%,LEV组的总有效率为82.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。副反应:TPM组有7例(15.6%),以体重减轻和低热为主,其次为脑力受损、食欲不振;而LEV组有8例(17.8%),主要以食欲不振和易怒为主,其次为低热和无力,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPM与LEV单药治疗儿童癫痫疗效及安全性无明显差异。     

托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床效果分析

目的探究托吡酯多中心开放性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床效果。方法选择本院2016年1月至2017年1月100例成人难治性癫痫部分性发作患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取托吡酯多中心开放性添加治疗,对比两组患者发作频率及治疗总有效率。结果观察组患者发作频率为4.00%,低于对照组,P<0.05。观察组患者治疗总有效率98.00%,优于对照组,P<0.05。结论对成人难治性癫痫部分性发作患者采用托吡酯多中心开放性添加治疗,安全性较高,值得应用。     

妊娠期妇女新型抗癫痫药的药物浓度监测研究进展

目的:了解妊娠期妇女新型抗癫痫药拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)、托吡酯(TPM)和奥卡西平(OXC)的药物浓度监测的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就LTG、LEV、TPM和OXC的药物浓度监测的研究进行归纳和总结。结果与结论:LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期的代谢率增加,血药浓度显著下降,部分患者癫痫发作频率增加,产后血药浓度迅速恢复至正常水平,但上述4种药物的具体变化情况存在差异,且个体差异显著。LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期血药浓度的下降可能与葡糖醛酸化作用增强和肾清除率增加相关,但显著的个体差异导致不能提前预测和预防。妊娠期血药浓度的下降不等于癫痫发作频率的增加,规律的药物浓度监测给剂量调整提供了证据支持。虽然仍缺乏LTG、LEV、TPM和OXC大范围适用的妊娠期有效的血药浓度推荐范围,仍建议在妊娠前获得癫痫患者血药浓度基线水平作为参考,确定个体化的有效血药浓度范围,妊娠各阶段至少各进行1次治疗药物的浓度监测,若癫痫发作增加则应及时测定血药浓度并调整剂量;产后1~2周进行治疗药物的浓度监测,逐渐减量恢复至基线水平。     

托吡酯与传统抗癫痫药对男性癫痫患者垂体-性腺轴的影响比较

目的:比较托吡酯(TPM)与传统抗癫痫药丙戊酸(VPA)、卡马西平(CBZ)对新诊断男性癫痫患者垂体-性腺轴的影响。方法:采用自身前后对照方法。将54例男性癫痫患者随机分为TPM组和传统AED s组,分别给予TPM,VPA,CBZ单药治疗,于用药前和用药后6月观察雌二醇、孕激素、总睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素的改变,以探讨AED s对垂体-性腺轴的影响。结果:TPM组用药后6月较用药前催乳素明显下降,黄体生成素明显升高(P<0.05),VPA组卵泡刺激素显著下降(P<0.01),CBZ组黄体生成素明显升高(P<0.05)。TPM-CBZ组、VPA-CBZ组组间比较催乳素改变明显(P<0.05)。结论:AED s对癫痫患者的垂体-性腺轴均有一定影响,TPM主要影响垂体激素,可能与其抗癫痫作用机制有关。     

奥卡西平与卡马西平治疗成人部分性癫痫的效果比较

目的 分析奥卡西平与卡马西平治疗成人部分性癫痫的效果以及对患者脑电图的影响.方法 选取2018年8月～2019年8月辽宁省健康产业集团铁煤总医院神经内二科收治的180例成人部分性癫痫患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各90例.A组患者给予奥卡西平治疗,B组患者给予卡马西平治疗.两组患者的治疗时间...     

妥泰在小儿难治性癫痫中的临床应用

为探讨小儿难治性癫痫的治疗新途径,我们自1999年6月开展了妥泰(TPM)做为添加剂在小儿难治性癫痫中的应用,收到较好的疗效,现报道如下。1 资料与方法