早期肛管直肠癌(附13例临床分析)

本院自1964至1979年共收早期直肠癌11例,肛管癌2例,占同期收治的直肠肛管癌的2.2％。其临床特点是:患者年龄较大,病程较长、肿块位于直肠中下段及肛管,无区域淋巴结转移,术后生存期长。病理分化均良好,包括10例腺瘤恶变、1例原位腺癌,1例鳞癌和1例乳头状瘤恶变。在作根治术     

早期肛管直肠癌(附13例临床分析)

本院自1964至1979年共收早期直肠癌11例,肛管癌2例,占同期收治的直肠肛管癌的2.2％。其临床特点是:患者年龄较大,病程较长、肿块位于直肠中下段及肛管,无区域淋巴结转移,术后生存期长。病理分化均良好,包括10例腺瘤恶变、1例原位腺癌,1例鳞癌和1例乳头状瘤恶变。在作根治术的8例中,除1例死于他因外,7例存活超     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

直肠癌腹会阴切除股薄肌移植肛门括约肌成形术16例报告

我院自1982～1987年施行股薄肌移植肛门成形术16例,报告如下。临床资料男性10例,女性6例,年龄34～62岁,均为直肠下段癌或肛管癌。肿瘤占肠管周径1/2者6例,1/3者4例,3/4者2例,全周者4例。其中不全梗阻者2例。病理类型:溃疡型腺癌7例,乳头状腺癌4例,粘液腺癌4例,直肠平滑肌肉瘤1例。     

阴囊Paget病合并汗腺癌6例报道及临床分析

背景与目的：阴囊Paget病合并汗腺癌极为少见,本文总结阴囊Paget病合并汗腺癌的临床病理特点及其治疗情况。方法：回顾性分析1964—2004年我院收治的阴囊Paget病合并汗腺癌患者6例,复习文献并分析其典型表现、诊断及治疗方法。结果：阴囊Paget病合并汗腺癌典型表现以湿疹样皮肤改变为主。本组所有患者接受病灶切除并患侧腹股沟淋巴结清扫术,1例行腹直肌带蒂皮瓣转移术。术后15、26、38月各死亡1例,3例术后随访48,50,55个月,未见复发。结论：病灶手术切除及患侧腹股沟淋巴清扫是治疗阴囊Paget病合并汗腺癌的主要方法。     

双极凝固治疗肛管直肠癌8例临床分析

作者自2003年采用多功能电离子手术治疗机双极凝固法治疗肛管直肠癌8例,取得满意疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男性5例,女性3例,年龄42～65岁。直肠病变距肛门4～7cm;其中肛管癌Ⅲ期1例,直肠癌Ⅱ期6例,Ⅲ期1例。肿瘤呈菜花型占肛管直肠周径1／2者3例,溃疡型占肛管直肠周径1／2者4例,缩窄型占肛管直肠周径1／4者1例。病理报告：腺癌5例,黏液癌2例,鳞癌1例。     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

针吸细胞学检查颈部淋巴结转移癌45例的临床病理分析

颈部淋巴结肿大在临床淋巴结肿大中最常见 ,而淋巴结转移癌在淋巴结的恶性肿瘤中最常见。我院收集从 1995年至 2 0 0 1年近 6年来颈部淋巴结转移癌患者 4 5例 ,给予细针吸取活检细胞学检查 ,探讨其临床及细胞学特点 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 4 5例患者中 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 :>6 0岁者 2 4例、4 0～ 6 0岁 16例、<4 0岁者 5例 ,平均年龄 6 3 5岁 ;部位 :左颈部 16例 ,左锁骨上12例 ,右颈部 7例 ,右锁骨上 5例 ,右颌下 3例 ,左颌下 2例。1.2　方法　采用干燥无菌 5 0ｍｌ注射器及 8号针头 ,常规消毒后快速穿刺肿大…     

结直肠高级别MANEC和NEC的临床病理特征及预后

目的 探讨结直肠高级别混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)和神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析结直肠高级别MANEC(10例)及NEC(16例)的临床病理资料.采用免疫组织化学法检测神经内分泌标志物及转录因子.通过生存分析比较两组患者的生存率,对影响预后相关因素进行Cox回归分析.结果 结直肠高级别MANEC和NEC患者发病部位差异具有统计学意义(P =0.014).10例高级别MANEC中,7例发生淋巴结转移,其中71.4％的转移淋巴结内是神经内分泌癌成分,29.6％的转移淋巴结内是腺癌成分.16例NEC中,11例发生淋巴结转移,转移淋巴结内都是神经内分泌癌成分.高级别MANEC和NEC患者累积生存率比较差异无统计学意义(1年生存率80.0％vs75.0％,3年生存率17.1％ vs 41.7％,P=0.275).多因素分析结果显示,淋巴结转移是预后的独立影响因素(P=0.036).结论 结直肠高级别MANEC和NEC中的神经内分泌癌成分容易发生淋巴结转移,主导疾病进程.     

49例肾门淋巴结炎性增大的T_(1-3a)N_0M_0肾细胞癌患者的临床分析

背景与目的：合并肾门淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者经临床治疗后,其预后未见系统性报道。本研究拟调查T1-3aN0M0肾细胞癌合并肾门淋巴结炎性增大患者的预后并做临床分析。方法：查阅并记录1995年1月—2000年1月入院治疗且病理确诊的49例淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者的病历资料,通过电话和平信随访其预后。结果：随访8～14年,平均7.5年。失访7例;无瘤健在17例;带瘤存活4例;死亡21例。死于肾癌相关并发症18例,死于心脑血管病3例。手术1年后肺或胸壁转移8例、同侧肾门淋巴结转移1例;2年后左侧胫骨上端转移1例、左侧肱骨上端转移1例;3年后肺转移5例、腹部皮肤转移2例;5年后肺或颈部淋巴结或皮肤转移4例。本组肾细胞癌5年和10年存活率分别为53.1%（26/49）和42.9%（21/49）。结论：肾细胞癌中大多数肾门增大淋巴结为淋巴结炎。合并肾门淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者的5年和10年长期存活率较低。区域淋巴结清扫或炎性增大淋巴结切除术不能完全防止T1-3aN0M0肾细胞癌远处转移的发生。建议对于合并单纯肾门淋巴结炎性增大的肾细胞癌可行包括增大淋巴结在内的局限性淋巴结切除术。     

以皮肤病为首发表现的恶性肿瘤临床分析

为了探讨皮肤病合并恶性肿瘤的临床特点、诊断、治疗和预后因素,回顾性分析5例皮肤病合并恶性肿瘤患者的临床资料并结合文献复习.2例皮肌炎合并乳腺癌患者均行乳腺癌改良根治术,病理诊断为浸润性导管癌(淋巴结14/21转移)和原位癌(淋巴结0/17伴4枚癌结节),因术后不能耐受静脉化疗,给予内分泌治疗.1例皮肌炎合并乳腺淋巴瘤患者行乳房肿物切除术及腋窝淋巴结活检术,术后2个月因肺间质病死亡;1例获得性鱼鳞病伴发乳腺癌者行改良根治术,其病理诊断为浸润性导管癌(淋巴结10/25转移),给予T方案化疗6个周期后行内分泌治疗;1例红皮病伴发淋巴瘤者给予CHOP方案化疗1个周期,因肺脏累及1个月后死亡.3例生存者随访至今未见复发和转移.初步研究结果提示,恶性肿瘤有时会以皮肤病变为首发表现,对于皮肌炎、获得性鱼鳞病及红皮病的惠者有必要进行恶性肿瘤的筛查.     

26例肺癌脑转移的放射治疗

我科自 1 987年 1 2月～ 1 996年 1 0月共采用60Co放射治疗 2 6例肺癌脑转移病人 ,现报道如下。材料与方法一、一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄为 44～ 68岁 ,中位年龄 58岁。均经病理确诊 ,其中鳞癌 1 0例 ,腺癌 5例 ,大细胞癌 4例 ,小细胞癌 3例 ,鳞腺癌 2例 ,未分类 2例。脑转移灶均经 CT扫描证实。其中单发转移灶 5例 ,2～ 5个转移灶 1 4例、转移灶多于 5个者 7例。合并有锁骨上淋巴结转移者 1 1例 ,合并有颅骨转移者 6例。临床表现 :昏迷2例 ,头痛 1 8例 ,呕吐 1 0例 ,偏瘫 5例 ,颅神经受损5例。二、治疗方法　对转移…     

乳房派杰氏病合并浸润性乳腺癌 患者的生存分析

背景与目的:乳房派杰氏病(Paget's disease)是一种很罕见的疾病.文献报道该病患者的生存情况与其下乳房内的病灶的恶性程度相关.该研究旨在探索合并浸润性乳腺癌的乳房派杰氏病的临床病理特征并分析患者的生存率.方法:2002—2007年,共54例在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的合并浸润性乳腺癌的乳房派杰氏病患者纳入该研究.由于乳腺派杰氏病大多数为人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性,研究者随机收集了同期72例HER-2阳性浸润性乳腺癌患者作为对照组,比较两组的生存差异.结果:25例(46.3％)研究组患者没有典型的乳头乳晕派杰氏病皮肤表现,35例(64.8％)研究组患者浸润性癌灶超过2 cm,26例(48.1％)研究组患者腋窝淋巴结有转移.与对照组的患者相比,派杰氏病患者的复发事件更多(5年无复发生存率:76.4％vs 48.5％,P<0.01).对照组复发事件多集中于术后3年内,而派杰氏患者复发风险在术后5年内持续存在.研究组的5年总生存率(61.0％)也低于对照组(80.6％,P=0.01).结论:合并浸润性癌的乳房派杰氏病患者比HER-2阳性乳腺癌患者的预后差.     

含紫杉醇化疗联合体外照射治疗进展期胃癌25例

 引言从1998年1月～1999年1月我们对2 5例晚期胃癌住院患者,应用(PPLF)加体外照射治疗,并于1998年1月～3月,14例晚期胃癌住院患者应用(PPLF)治疗进行对照研究,取得较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组2 5例为初诊住院病人,男19例、女6例,年龄2 8～72岁,内镜检查:胃底部癌3例,胃体部癌4例,胃小弯癌6例,胃窦部癌12例,在胃镜检查时用0 .3ml碘油在癌周注射以作为体外照射标志,病理活检示:腺癌2例,低分化腺癌14例,未分化腺癌5例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌2例。转移2 2例,包括两处以上转移9例,左锁骨上淋巴结转移8例,CT检查示肝内转移4例,肺内转移5例,胰头部转移3例,腹腔淋巴结转移11例,转移灶最大为5 .0×3.0cm ,腹水2例,上消化道出血3例。对照组14例,男12例,女2例,年龄为38～5 6岁,内镜检查:胃底部癌2例,胃体部癌3例,胃窦部癌9例,病理活检:低分化腺癌9例,未分化癌4例,黏液腺癌1例。两处转移4例,左锁骨上淋巴结转移3例,肝内转移2例,肺内转移1例,腹腔淋巴结转移4例;临床分期均为Ⅳ期,karnofsky评分5 0～6...     

乙状结肠拉出双套叠术治疗直肠癌39例分析

我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行直肠癌根治、乙状结肠拉出双套叠术 39例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例中 ,男 2 7例 ,女 12例。年龄 37～ 71岁 ,平均年龄 4 7岁。病史长者 1年 ,最短者5天。 39例中肿瘤下界距离肛缘 3ｃｍ的 13例 ,距肛缘 5ｃｍ的 16例 ,距肛缘 7ｃｍ的 10例 ;肿瘤 <2 / 4周径13例 ;>2 / 4周径 2 6例 ;隆起型 15例 ,溃疡型 2 4例 ;肿瘤浸达肌层 16例 ,达浆膜层者 2 3例 ;淋巴结转移者 2 7例 ,阴性者 12例。直肠腺癌 2 0例 ,粘液腺癌 12例 ,直肠腺鳞癌 7例。1.2　手术方法　…     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…     

结直肠腺癌组织中nm23-H1和MDR-1 mRNA表达及与其临床病理因素的关系

目的　探讨nm 2 3 -H 1和MDR -1基因表达与结直肠腺癌临床病理因素的关系。方法　在结直肠腺癌组织芯片上用原位杂交法检测 12 6例结直肠腺癌组织中nm 2 3 -H 1和MDR -1mRNA的表达 ,并与其临床病理因素进行分析。结果　结直肠腺癌组织中nm 2 3 -H 1和MDR -1mRNA阳性表达率分别为 68.2 5 %和 44 .44 % ,nm 2 3 -H 1mRNA表达与患者性别和年龄无相关性 (P >0 .0 5 ) ,与肿瘤细胞分化 (P <0 .0 1)和浸润深度 (P <0 .0 5 )相关 ,与淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 5 )。MDR -1mRNA表达与患者性别 (P >0 .0 5 )和浸润深度 (P >0 .0 5 )无相关性 ,与肿瘤细胞分化程度 (P <0 .0 5 )、患者年龄 (P <0 .0 5 )和淋巴结转移(P <0 .0 1)相关。结论　分析nm 2 3 -H 1和MDR -1mRNA表达 ,有助于了解结直肠腺癌侵袭、分化和转移的特性 ,也有助于了解和判定结直肠腺癌多药耐药的特点 ,从而为临床治疗提供有价值的参考指标。     

16例肛管直肠恶性黑色素瘤临床分析

[目的]探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断、治疗及预后。[方法]回顾性分析16例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床资料及随访结果。[结果]16例患者首诊确诊率仅25%（4/16）,误诊为直肠肛管癌8例、直肠息肉3例。14例行腹会阴联合切除术,1例局部扩大切除术,1例单纯化疗。随访6个月～17年,11例发生远处转移,12例死亡,至今存活4例。1、3、5年生存率分别为54.5%、20.4%和7.6%,中位生存期18个月。肿瘤浸润越深、临床分期越晚,预后越差（P〈0.05）。而不同肿瘤大小、联合治疗与否的患者间预后差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]肛管直肠恶性黑色素瘤易误诊,预后差。早期诊断并行手术治疗,有助于改善预后。     

多发进展期胃癌第三站淋巴结转移的相关因素分析

目的:探讨多发进展期胃癌第3站淋巴结转移规律,指导手术清除范围,以期提高根治效果。方法:回顾性分析11例发生第3站淋巴结转移多发进展期胃癌患者的临床病理资料,按照主癌大小、主副癌组织学、大体分型、主副癌所占分区、淋巴管癌栓进行统计学分析。诊断依赖于病理组织学检查。结果:主癌大小和主、副癌所占分区对第3站淋巴结转移差异有统计学意义,P=0.002。其他因素如主、副癌组织学分型、大体分型、淋巴管癌栓差异无统计学意义,P>0.05。主癌≥5 cm组7例第3站淋巴结转移中No.12转移3例,No.13转移3例,No.14转移1例。主、副癌位于不同区域组16例第3站淋巴结转移中No.11转移4例,No.12转移6例,No.13转移4例,No.14转移1例,No.15转移1例。结论:主癌≥5 cm和主、副癌位于不同区域是影响多发进展期胃癌第3站淋巴结转移的独立因素,对于主癌≥5 cm、主副癌位于不同区域者宜行D2 根治术式。     

ELFP方案治疗72例晚期胃癌的近期疗效临床分析

1998年 4月— 2 0 0 0年 3月 ,我科应用小剂量的 CF合并 5 - Fu、VP1 6 及 PDD构成 EL FP方案治疗晚期胃癌 72例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 72例晚期胃癌均经病理学诊断确诊 ,并有可客观评价的指标。其中男性 44例 ,女性 2 8例 ,年龄 2 6岁～ 73岁 ,平均 46 .5岁 ,其中不能手术者38例 ,术后复发转移 34例 ;胃底贲门癌38例 ,胃体癌 2 0例 ,胃窦癌 14例 ;病理为腺癌 45例 ,低分化腺癌 10例 ,粘液腺癌 8例 ,未分化癌 6例 ,印戒细胞癌 3例 ; 期 2 5例 , 期 47例 ;有腹腔淋巴结转移者 2 6例 ,肝转移者 1…