张山雷对中西外科药联用的实践

我国从事中西医汇通的著名中医学者为数不少,张山雷就是其中之一。他是我国近代著名的中医教育家,也是一位中西医汇通的热心探索者。所谓汇通,大抵包括中西医理的汇通,中西医临床的结合,以及中西药物的联用。张山雷就是从外科临床上结合并探索中西药物联用的。本文就他在中西药联用治疗外疡方     

中西药合理联用要义

中西药都是用来防治疾病的，但都不能包揽防治所有疾病，并且两者优劣十分明显。这就决定了在西方医药传人我国之后出现中西药联用的必然性。目前，中西药联用已遍及临床各科，成为防治疾病的主要手段之一，成为中西医结合的具体方式之一。优势互补，增强疗效，减轻或消除毒副作用及其不良反应，从而缩短疗程，减少药物的用量，降低医疗成本，或扩大药物的适应范围，是中西药联用的潜在优势，也应是中西药联用的目的，理应作为界定中西药联用是否合理的标准。然而，临床上由于中西药联用不当而事与愿违的案例屡见不鲜。中西药合理联用应引起人们的高度重视。要做到中西药联用合理，务必把握以下几点：     

近代上海中西医汇通若干历史人物与事件

通过对近代上海若干中西医汇通医家及其有关事件的介绍,揭示20世纪初叶上海中西医汇通的思想发展的历史过程、代表人物及影响。     

中西药联用四戒

中西药联用四戒任广来牟乃洲山东省临沂市中医院（临沂２７６００２）中西药合理配用，相得益彰，较之单用西药或中药均具有较大的优势。但在加强中西医结合的今天，中西药无原则的迭加滥用现象令人担忧。笔者根据临床见闻和个人经验教训，提出中西药联用四戒，望广大同仁...     

中西药合用的配伍禁忌

近年来，随着临床中西医结合工作的深入开展，中西药合用防治疾病的情况日趋普遍。合理的联用中西药物能增强药物疗效，减少毒副作用，缩短疗程。但在治疗中若配伍不当，会使药物疗效降低，甚至产生毒副作用，加重病情，导致严重的不良后果。因此，熟练掌握中西药的合理联用至关重要。现将常见的中西药合用配伍禁忌简述如下。     

中西医临床实践优势互补融合——清晰定位、肯定疗效和明确机制

中医与西医互补融合,既是古代优秀文化遗产与当代科技文化思潮的汇通,又是人文与科技的融合。其临床实践优势互补,可显著提高临床诊疗水平。本文从临床实践角度切入,首先阐释中西医思维逻辑差异,并追踪溯源;继而系统分析中西医单用与联用的作用环节及优势特色,指出当今中西医临床实践互补融合的问题及挑战;最后提出加强中西医互补优势点的发掘,加强中西药联用的疗效及安全性评价,加强中医原创理论与现代研究相融合等建议。     

中西药联用的临床体会

<正> 中西药联用是中西医结合的具体体现和形式。中西药合理配和,能够取长补短、互济其美,较单用中药或西药具有独特的疗效和较大的优势。但中西药无原则的重叠堆砌、机械相加,非但不能提高疗效,反而使疗数降低,甚至产生毒副作用。据统计,临床药源性疾病的发生率高达6～15％,故在中西医结合理论研究的基础上,深入研究中西药联用的规律和药物间的相互关系十分必要。本文结合个人临床体会就中西药联用问题略述管见,以就教于同道。一、中西药联用的基本原则中药为含多种有效成分的天然药物,同西药一     

张锡纯“调冲”论治不孕症思想探微

张锡纯是近代中医史上的著名医家,中西医汇通学派代表人物之一。其著作《医学衷中参西录》理论联系实际,尝试汇通中西医学,影响深远。书中从冲脉立论论治女科疾病颇具特色,指导着后世妇科疾病的诊疗。不孕症病因复杂,是妇科常见病、疑难病之一。故拟通过梳理、研究《医学衷中参西录》"调冲种子"思想,探析张锡纯"调冲"论治不孕症的理论与临床意义,以期为临床诊疗不孕症提供参考与借鉴。     

关于张锡纯伤寒学术思想的整理与探讨

近代中西医汇通学派的代表人物，著名医学家张锡纯是一位较早运用中西医医学理论来研究《伤寒论》的医家之一。他注重临床实践，理论联系实际，联系临床而验证经文；并主张灵活变通经方，提倡中西药配合，取长补短，并结合实践体会，另制新方以补仲景之未备。在《医学衷中参西录》中，张锡纯对《伤寒论》的阐发有许多独到的见解，对后世学者启发极大。就《医学衷中参西录》一书，对张锡纯的伤寒学术思想进行归纳与探讨。     

张锡纯应用石膏经验浅析

张锡纯是近代著名医家，主张衷中参西，汇通中西医学，对临床医学有很深的造诣，屡起沉疴危证。张氏精研药性，用药出神入化。本文就张氏对石膏的药性、临床配伍应用、煎服法、用量及禁忌等作一总结，学习其治学临证之思想精粹，以指导临床，弘大国粹。     

近代中西医汇通派4 位医家临证用药方剂计量学研究

目的：通过对比9 位医家临证处方规律的异同点,分析探讨中西医汇通派张锡纯、唐容川、恽铁樵、陆渊雷4 位医家临证处方用药特色。方法：选择张锡纯及其他8 位医家临证医案为研究对象,运用传统文献学方法、方剂计量学方法,对各医家临证处方用药的常用药物四性五味归经补泻运用情况进行方剂计量学特有指标对比分析。结果：中西医汇通医家临证处方用药排序前5 位的药物包括炙甘草、白术、白芍、茯苓、当归,具有气血并补,补中有泻之意,多以补气阳为主,恽铁樵偏补阴血。汇通各家用药偏寒凉,辛甘。张锡纯与中西医汇通医家中唐容川及陆渊雷相关性显著,相关系数分别0.826,0.701（P<0.05）,与其他医家相关性均不显著,聚类分析显示中西医汇通派医家张锡纯、唐容川、陆渊雷可聚为一类,恽铁樵单独一类,其他非汇通医家不为同类。结论：中西医汇通派4 家临证处方规律有其相似之处,亦各有特色。     

中西医汇通医家张锡纯临证特色用药方剂计量学研究

目的通过对比9位医家临证处方规律的异同点,分析探讨中西医汇通派医家张锡纯临证处方用药特色。方法选择张锡纯及其他8位医家临证医案为研究对象,运用传统文献学方法、方剂计量学方法,对张锡纯及中西医汇通医家临证处方用药的常用药物运用情况进行方剂计量学特有指标对比分析。结果张锡纯与各医家在临证常用药物排序,相关性分析,方剂计量8项指标分析中均有显著差异(P0.05),尤其在运用生石膏、山药、山茱萸、黄芪、白芍等药物时与其他医家风格迥异。结论作为中西汇通派代表人物,张锡纯具有鲜明和极具创新性的临证用药个性,与其他中西医汇通医家有相似性,与非汇通医家差异较大。     

中西药物联用的疗效探讨

中西药物联用由来已久，上可朔源至应用阿司匹林白虎汤治疗“湿瘟”。近年来随着中西医结合医学的发展，中药药理学研究的深入，中西药物联用在临床中极为普遍，各类中西药联合组方的制剂亦日渐增多。中西药物合理并用或组方制剂大多可提高疗效，降低化学药物的用量和毒副作用，扩大适应证范围，缩短疗程和促进体质恢复，并能发挥单独使用中药或西药不能取得的治疗作用，显示极大的优越性。现将丹参，黄连，川芎与西药联用的疗效介绍如下。     

以临床获益-风险为导向的中西药相互作用研究策略与方法

随着中西医结合模式的推广,中西药联用的合理性与安全性话题引起医药界乃至社会各界的广泛关注。面对中西药联用的临床获益-风险证据不足、科学内涵尚不明确的现状,探索基于临床实践的中西药相互作用（Chinese and western medicine interactions,CWI）研究路径,有助于回答中西药联用的合理性与安全性。据此提出以临床获益-风险为导向的CWI发现和评价的研究策略：（1）构建以临床获益-风险信号为主、以物质体内暴露信号为辅的CWI发现路径;（2）探索以代谢酶、转运体等药动学靶标及功效靶标为突破点的相互作用评价路径;（3）形成以临床价值为导向的CWI发现及评价的证据体系。旨在优化并推广合理的中西药联用方案,揭示中西药联用有效性与安全性的科学内涵,助力提高中西医结合临床水平。     

中西药合理联用浅析

随着中西医结合不断深入发展．中西药联用现象日趋普遍．合理的中西药联用具有提高疗效、降低毒副作用、扩大治疗范围、缩短疗程、减少用药剂量等优点,配伍不当则适得其反降低药效,甚至出现毒副反应。如何进行中西药合理联用,兹作探讨如下。     

中西药联用拮抗作用机理考辨

随着中西医结合的发展,中西医联用在临床上也越来越普遍,合理的中西药联用能发挥中西药的协同作用,而不合理的中西药联用不仅会产生或增加不良反应外,还会导致拮抗作用,从药动学（吸收、分布、代谢、排泄）药效学、理化反应等方面对中西药联用的拮抗作用及其机理作了探讨。其中吸收上的拮抗作用包括联用产生的胃肠道配碱度变化。胃肠蠕动改变、络合物、螯合物和沉淀物形成及吸附作用,中西药联用拮抗作用的机理尚抗作用的机理尚未完全明了,它需要通过长期临床经验的积累和实验室的研究来逐步地归纳、总结。     

谈中西药联用的现状和前景

谈中西药联用的现状和前景湖南省中医药研究院（４１０００６）李士勇主题词中西医结合／历史，中西医结合／发展趋势，药物疗法，联合目前中西药联用大致分为二大类，中药与西药互相配伍组成新的复方制剂；另一类则是临床医生根据病情利用中成药或中药方剂与西药合并用药...     

儿童医院中西药联合应用的现状

目的 了解儿童中西药联合应用的现状,对儿童中西药合理联用进行分析,提高合理用药水平,保障儿童用药更加安全、合理、有效.方法 通过抽查山西省儿童医院2012年8月～2013年1月的中西药联合应用的儿科门急诊处方及住院病例,并对其联用的配伍方式进行统计、分类和分析.结果 在该院7165张处方中,儿童中西药联用的处方有2313张,所占比例为32.3%;联用处方中涉及的疾病有40多种,联用的配伍方式有326种.查阅相关文献后得出,合理配伍的有96种,占联用配伍方式的29.5%;不合理配伍的有63种,占联用配伍方式的19.4%.结论 该院的儿童中西药联用广泛,应用形式复杂,不合理配伍较常见,需加强临床中西医师和药师对儿童在中西药临床应用基础知识的学习和认识,重视儿童中西药联合应用的研究工作,从而使儿童能更加正确合理使用中西药.     

中西药合用的配伍禁忌

近年来,随着临床中西医结合工作的深入开展,中西药合用防治疾病的情况日趋普遍.合理的联用中西药物能增强药物疗效,减少毒副作用,缩短疗程.但在治疗中若配伍不当,会使药物疗效降低,甚至产生毒副作用,加重病情,导致严重的不良后果.因此,熟练掌握中西药的合理联用至关重要.现将常见的中西药合用配伍禁忌简述如下.     

临床中西药配伍禁忌浅析

中西医结合发展的今天,怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应,达到合理用药的目的,已经成为困扰临床医师的问题,也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化,导致药物的治疗效果降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。