视网膜脱离光学相干断层扫描图像的观察

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间积聚着液体而发生的脱离。孔源性视网膜脱离是因为视网膜先有裂孔而后发生的脱离 [1 ]。以往用常规检查方法 ,如检眼镜、裂隙灯、三面镜、双目间接检眼镜或眼底血管造影来确定和观察视网膜脱离病变 ,尤其评价视网膜脱离术后的解剖疗效尚带一定的主观因素。为了准确直观地评估脱离的视网膜类似病理学改变以及视网膜脱离术后解剖愈合情况 ,我们应用光学相干断层扫描 (optical coherence tomography,OCT)对 41例 41只眼临床诊断为孔源性视网膜脱离患者术前及术后进行包括中心凹在内的检测…     

黄斑光学相干断层扫描图像与孔源性视网膜脱离术后视力变化的相关性分析

目的观察波及黄斑区的非复杂性孔源性视网膜脱离术后各时期黄斑区光学相干断层扫描图像特征,分析其与视力恢复过程的对应关系。方法对28例28眼波及黄斑区的非复杂性孔源性视网膜脱离经巩膜外加压术视网膜成功复位的患者分别于术后1周、1月、3月、6月、12月行光学相干断层扫描检查,观察黄斑区形态变化,并分析其与相应时间段内视力变化的关系。结果术后1周所有患者均有不同程度的视网膜神经上皮下积液存留,随着时间的延长,积液不断吸收,至术后12月时,仍有3例视网膜神经上皮下存在少量积液,其余积液全部吸收。与之相对应,随着神经上皮下积液的不断吸收,患者视力逐渐提高,术后12月时患者最佳矫正视力<0.05者1眼,0.05~0.3者6眼,0.3~0.5者8眼,≥0.5者13眼。术后1月与1周(P<0.02)、3月与1月(P<0.01)的视网膜神经上皮厚度 脱离高度比较均有显著性差异,而术后6月、12月则无明显变化(P>0·10)。结论光学相干断层扫描能从微观角度清晰地显示视网膜复位后黄斑区形态结构的变化,并能较好地解释术后视力的恢复过程,从而为科学预测术后视力提供帮助。     

累及黄斑的视网膜脱离术后5a的视功能和光学相干断层扫描的分析

目的:观察累及黄斑区视网膜脱离巩膜扣带术后的黄斑光学相干断层扫描(OCT)图像及术前和术后最佳矫正视力(BCVA)之间的关系的研究。方法:回顾分析5a随访的47例47眼累及黄斑区视网膜脱离患者,并将其分成两组:黄斑脱离≤7d组和>7d组。间接眼底镜行眼底检查,并行TOPCON光学相干断层扫描。结果:患者47例术后5a较术后3mo平均术后BCVA增加1.60±0.02行。≤7d组术后5a的BCVA为0.53,>7d组为0.25,两组之间有显著差异(P=0.008)。≤7d组术后BCVA≥0.4者28例,而>7d组术后BCVA≥0.4者7例(P<0.01)。5a术后随访间接检眼镜检查表明,视网膜脱离均复位。而OCT显示视网膜下液1眼(2%),黄斑区神经上皮层组织堆积1眼(2%),这2例患者术后5a的平均视力只有0.13,明显低于其他45例,术后5a平均BCVA视力为0.54(P=0.025)。术后视网膜较厚组BCVA明显高于视网膜较薄的组,并有统计学差异(P=0.008)。结论:累及黄斑的视网膜脱离时间对术后视力的恢复有很大影响,呈负相关,同时术后视力在较长时间里仍会不同程度的提高,术后视网膜的厚度与术后视力呈正相关性。我们建议对于某些术后复位良好而视力不佳者进行OCT扫描,以便发现视力不佳的原因。本研究对临床预测评估累及黄斑的视网膜脱离复位术后,潜在视功能恢复的情况提供依据。     

孔源性视网膜脱离手术前黄斑改变的光学相干断层扫描检查

目的　观察孔源性视网膜脱离手术前黄斑改变的光学相干断层扫描图像的特征。方法　用光学相干断层扫描检测 6 2例 6 2眼孔源性视网膜脱离患者的双眼手术前黄斑形态改变。以通过黄斑中心凹的 6mm长度和等角度间隔的四线扫描为基础 ,并根据个体情况作改变扫描线长度和角度的附加扫描。结果　孔源性视网膜脱离术前的光学相干断层扫描图像 ,根据黄斑改变分为 3类 :( 1)黄斑附着 2 9眼 ,表现为神经感觉层脱离未波及黄斑 ;( 2 )黄斑部分脱离 5眼 ,包括神经感觉层囊样水肿 2眼 ,伴玻璃体粘连 3眼 ;( 3)黄斑完全脱离2 8眼 ,包括神经感觉层水肿呈网状 18眼 ,视网膜劈裂 3眼 ,黄斑裂孔 5眼 ,以及伴视网膜前膜 2眼。结论　光学相干断层扫描能详细提供孔源性视网膜脱离术前的黄斑形态改变特征 ,这非常有助于对黄斑病变的检查和视力预后评估。     

中药康网灵汤剂对视网膜脱离复位术后残留视网膜下液的吸收作用

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察中药康网灵汤剂对波及黄斑部视网膜脱离成功复住术后黄斑部残留视网膜下液的吸收作用.方法 将脱离波及黄斑部的孔源性视网膜脱离并行视网膜成功复位术后、经OCT证实黄斑部残留视网膜下液的患者60例(60眼),随机分为2组,每组各30例30眼,对照组常规口服迈之灵,康网灵组在此基础上加服中药康网灵汤剂,每天1剂,分3次服,30 d为1个疗程,共6个疗程.治疗前后行视力及OCT检查,观察黄斑区组织结构变化.数据结果均应用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果 治疗前2组在年龄、病程、视力及黄斑部残留视网膜下液量上差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后康网灵组视力提高的眼数高于对照组、残留视网膜下液量明显少于对照组.1个月时康网灵组视力>0.5者5眼,对照组2眼,残留视网膜下液量前者为(170.87±20.88)μm,后者为(247.47±53.81)μm,2组间差异有统计学意义(P均<0.05).结论 中药康网灵汤剂能促进残留视网膜下液吸收并提高视力.     

视网膜脱离手术前后黄斑区光学相干断层成像图形特征观察

目的 :观察孔源性视网膜脱离手术前后黄斑区光学相干断层成像 (OCT)的形态特征及临床应用价值。方法 :对 2 8例 2 8眼孔源性视网膜脱离PVRB级以下的患者手术前后黄斑区中心凹进行OCT检查 ,对其图像及与手术前后视力进行分析。结果 :根据 2 8例患者术前临床观察及OCT扫描图像可分为两组四型 ;术后OCT检查显示有 11例 (3 9 2 9% )患者视网膜下仍有微量积液 ;两组四型黄斑中心凹平均RNFL比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :OCT作为一种高分辨率的在眼内获得活体组织横断面的检查仪器 ,能直观、清晰地显示视网膜脱离手术前后黄斑区视网膜横断面的形态特征 ,发现一些临床不易观察的眼底细微改变 ,如黄斑区视网膜神经上皮下微量的积液、视网膜的水肿、囊腔样改变等     

玻璃体不全后脱离所致视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的分析玻璃体不全后脱离的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征,探讨玻璃体不全后脱离与所引发的玻璃体视网膜病变的关系。方法对81例(86只眼)玻璃体不全后脱离患者进行眼科常规检查、B型超声检查和OCT检查,并对所获得的OCT图像进行分析,观察玻璃体视网膜界面的异常图像特征。结果27只眼显示特发性玻璃体黄斑牵引综合征;25只眼显示特发性黄斑前膜;25只眼显示后界膜牵拉导致特发性黄斑板层裂孔及全层黄斑裂孔形成;9只眼显示玻璃体后界膜与黄斑部及视盘周视网膜神经上皮层多处牵拉粘连。结论OCT能够直观的显示玻璃体不全后脱离与所引发的黄斑部视网膜病变的进展变化,并可进行定量、定性分析与鉴别诊断。     

视网膜脱离复位后视功能研究

目的 研究视网膜脱离（ＲＤ）术后视功能的恢复及其影响因素。方法 选择孔源性ＲＤ痊愈病例２３３例（２３８眼）,采用Ｘ＾２检验进行统计分析。结果 术前３６．７％患者视力≥０．１,而术后为８１．４％（Ｐ〈０．０１）;术前黄斑不脱离和脱离１周内的患者术后视力１００．０％≥０．３,脱离１周后只有２７．１％的患者有相应的视力;术前视力与术后视力明显相关（r＝０．５１７,Ｐ〈０．０１）。结论 ＲＤ术后视力得到不     

光学相干断层扫描技术诊断RPE脱离

目的:观察黄斑区视网膜色素上皮(RPE)脱离的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法:并发黄斑区RPE脱离的眼底病病例共48例(52眼),进行黄斑区OCT检测,观察其图像特征,并结合FFA结果进行分析。结果:根据形态特征,RPE脱离可分为两种,浆液性RPE脱离和出血性RPE脱离。前者见于部分中心性浆液性脉络膜病例(16例)、特发性浆液性RPE脱离(7例)、部分视网膜下新生血管病变的病例(10例),后者仅见于部分视网膜下新生血管病变的病例(16例)。结论:OCT能够直观形象地显示RPE脱离的形态特征,准确地测量RPE脱离的范围大小。     

三维光学相干断层扫描在高度近视黄斑裂孔视网膜脱离复位术后的应用

目的探讨三维光学相干断层扫描（3D-OCT）在高度近视黄斑裂孔视网膜脱离复位术后的应用价值。方法应用3D-OCT观察12例12眼高度近视黄斑裂孔视网膜脱离术后黄斑裂孔的愈合状况。手术采用玻璃体切割、气液交换、硅油填充复位视网膜,术中黄斑裂孔均不行激光封闭。9例均行晶状体切除,保留晶状体前囊膜。术后1周,1、2、3、4、5、6个月应用3D-OCT观察黄斑裂孔愈合情况。黄斑裂孔未完全愈合者,在3D-OCT定位模式引导下确认裂孔位置,给予激光封闭。结果随访6～24个月,6例术后1～4个月黄斑裂孔愈合,其中2例术后1.5～2个月出现黄斑前膜;6例术后黄斑裂孔未完全愈合,其中4例黄斑裂孔边缘翘起,在3D-OCT定位模式引导下激光封闭未愈合黄斑裂孔边缘。所有患者在确认黄斑裂孔愈合后2～5个月行硅油取出术,硅油取出眼已随访3～20个月,视网膜在位。结论 3D-OCT可清晰观察黄斑裂孔全周的愈合状况。     

视网膜脱离复位后的视网膜电图研究

目的 研究视网膜脱离（ＲＤ）复位后视网膜电图改变,探讨视功能损害的程度和部位。方法 １０只健康灰兔分为实验组４组８只,正常对照组２只。通过在视网膜下注射０．１％透明质酸钠方法建立ＲＤ模型。在术前和术后１,２,３,４周时分别记录视网膜电图。结果 暗视视杆细胞反应,最大反应ａ,ｂ波,单闪光明视锥细胞反应和闪烁光反应振幅,在视网膜复位后逐渐升高,复位１周时恢复到正常时的６０％～６５％,复位３周时视网膜ＥＲＧ恢复到７０％～９０％。暗视最大反应ａ波潜伏期在视网膜复位后２天,延长１０．９％,复位１周后逐渐恢复。ＯＰｓ和其它各波的潜伏期未见有显著改变（Ｐ〉０．０５）。结论 复位后的视网膜电图虽然逐渐恢复,但ａ,ｂ波的不完全恢复提示了光感受器和Ｍｕｌｌｅｒ细胞功能的改变。     

视网膜脱离复位术后屈光改变的临床研究

目的　了解视网膜脱离复位术后屈光状态的改变及恢复情况。方法　收集 39例 (39只眼 )手术复位成功的孔源性视网膜脱离患者 ,于术前及术后 1周、1、3、6月分别进行检影验光 ,A超测量眼轴长度 ,角膜曲率计检查 ,观察动态变化情况。结果　术前本组孔源性视网膜脱离中 ,近视眼占 82 .0 5 %。 >4 .0 D者占 6 9.2 3% ,眼轴长度>2 6 mm者占 6 9.2 3%。 3例环扎术后 ,全部眼轴加长 ,近视度加深。术后 1周及 1月时 ,散光值 >2 .0者为 12 .82 % ,术后 3个月逐渐减少。放射状加压术后散光值更大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但 6个月内能恢复原状。结论　术前眼轴越长 ,近视度越高 ,发生孔源性视网膜脱离机会越多。环扎术后 ,眼轴变长 ,近视度加深 ,且半年内无明显改善。环形加压术或放射状加压术后早期 ,近视度数降低 ,向远视方向改变 ,从 +0 .5 D～ +5 .0 D不等 ,1月时最为明显。放射状加压术更易引起角膜曲率改变 ,散光值更大。但这种屈光改变是暂时性的 ,术后 6个月逐渐恢复原状 ,并趋于稳定。临床上适宜于视网膜脱离复位术后 6个月重新验光配镜。     

实验性视网膜脱离复位后的视网膜细胞凋亡

目的研究视网膜脱离(retinaldetachment,RD)复位后的视网膜细胞凋亡的发生情况,探讨RD后视功损害的机制。方法14只成年灰兔,分为正常对照组1只,RD阳性对照组1只,实验组12只分为4组,视网膜下注射透明质酸钠建立RD模型,后分别观察1周、2周、3周、4周,观察期满取眼球进行组织切片。采用TUNEL法和细胞计数的方法进行细胞凋亡观察。结果正常对照组视网膜细胞凋亡标记基本为阴性。脱离的视网膜在内、外核层发现凋亡标记阳性细胞。在复位的视网膜上观察到凋亡标记阳性细胞,主要分布在内、外核层和神经节细胞层,并随着复位时间而变化(P<0.01)(凋亡细胞计数:1周10.50±3.41,2周6.90±2.42,3周5.50±2.07,4周1.78±1.56)。细胞计数显示实验组除观察4周组外,凋亡细胞数与正常视网膜和脱离时的视网膜分别相比,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论RD复位后的视网膜细胞有细胞凋亡的发生,是视网膜功能恢复不良的重要原因。     

光学相干断层成像术对扭动式超声乳化白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度影响的初步研究

目的探讨扭动式超声乳化方式对自内障术后黄斑中心凹视网膜厚度影响。方法分别采用常规式超声和扭动式超声进行晶状体超声乳化手术,对于术中无并发症发生的单纯性老年性白内障60例（64眼）,于术后1周和6周行光学相干断层成像术（OCT）检查,观察不同的超声乳化方式对眼前段及黄斑中心凹视网膜厚度变化的影响。结果常规超声乳化白内障手术组（30眼）黄斑中心凹视网膜厚度（FT）术后1周为（195．6±11．2）μm,扭动组（34眼）为（163．5±10．8）μm（P〈0．05）。术后6周常规组为（223．2±12．8）μm,扭动组为（218．6±14．2）μm（P〉0．05）。术后两组的最佳矫正视力均与黄斑中心凹的视网膜厚度呈负相关（r=-0．75,P〈0．05）。结论常规式超声和扭动式超声均可引起超声乳化吸出术后黄斑区视网膜厚度增加,术后1周内扭动式超声对视网膜厚度的影响较小,优于常规超声。     

顿挫伤性睫状体脱离的眼前节相干光断层扫描观察

目的探讨眼前节相干光断层扫描（OCT）在挫伤性睫状体脱离诊断中的应用价值。方法应用德国Ze iss公司的V isante OCT对2010年10月至2011年4月门诊或急诊就诊的10例（10只眼）因顿挫伤而怀疑睫状体脱离的病例进行检查,所有患者同时也进行眼超声生物显微镜（UBM）检查进行对照分析。结果 10例确诊为360°的睫状体脱离,与UBM结果一致。结论眼前节OCT为非接触式检查,结合临床资料,对顿挫伤性睫状体脱离可提供有用的诊断价值。     

Imaging the retina by en face optical coherence tomography

PURPOSE: To present the possibilities of a new system that combines optical coherence tomography (OCT) and confocal ophthalmoscopy, producing en face OCT images in patients with retinal diseases. METHODS: A prototype OCT Ophthalmoscope (OTI, Toronto, Canada) was used to scan patients with retinal conditions. The system uses a super luminescent diode (lambda = 820 nm; Deltalambda = 20 nm) and currently scans at a rate of 2 frames per second. In each frame, the OCT Ophthalmoscope simultaneously produces a transversal OCT scan and a confocal image in the X/Y plane. Both images correspond pixel to pixel. RESULTS: Between January 2002 and August 2003, >800 patients with various retinal diseases were scanned with the OCT Ophthalmoscope. Illustrative cases with regularly seen macular diseases are presented, such as macular hole and central serous retinopathy. CONCLUSION: Current difficulties as well as future possibilities of this new en face OCT ophthalmoscope are discussed. By presenting normal and pathologic transversal OCT images made by a prototype OCT Ophthalmoscope, we show that it can provide information not available using conventional OCT imaging.     

光学相干断层成像、共焦激光断层扫描和视网膜厚度分析在老年性黄斑变性检查中的对比研究

目的探讨光学相干断层成像(OCT)、共焦激光断层扫描(HRT)、视网膜厚度分析(RTA)检测老年性黄斑变性(AMD)不同类型病变的价值,为AMD早期诊断、病程预后及治疗提供依据。方法对AMD患者63例(97只眼)(萎缩型AMD65只眼、渗出型AMD32只眼)进行OCT、HRT、RTA检查,其中玻璃膜疣41只眼,地图状萎缩24只眼,脉络膜新生血管(CNV)22只眼,视网膜色素上皮脱离(PED)10只眼。结果(1)玻璃膜疣检测阳性率依次为OCT、RTA及HRT,OCT发现色素上皮层的局限性增厚,HRT检测未见明显异常,RTA显示黄斑区视网膜不同程度增厚。(2)地图状萎缩检测阳性率依次为OCT、HRT及RTA。OCT发现神经上皮及色素上皮层不同程度变薄,HRT可发现有视网膜局部的凹陷并可发现板层孔,RTA未发现有显著特征性改变。(3)CNV检测阳性率依次为OCT、RTA及HRT。OCT在CNV有特征性改变,HRT显示视网膜的隆起,RTA显示视网膜的局部增厚。(4)PED检测阳性率无显著性差异(F=8.400,P=0.136)。OCT在PED有特征性改变,并可区分浆液性及渗出性PED,HRT显示视网膜的隆起,RTA显示视网膜的增厚。结论对比三种技术,在鉴别AMD各型病变中OCT灵敏性及特异性最高。而三种技术间的协同作用在本研究中未发现有显著的统计学意义,待加大样本后再行分析。     

视网膜脱离术后顽固性视网膜下积液的治疗

目的 分析视网膜脱离术后顽固性视网膜下液的形成原因，并对其治疗方法进行了探讨。方法 对285例视网膜脱离术后出现顽固性视网膜下液的23例（23只眼）患者，在常规治疗1月无效后，对玻璃体牵引不明显的12例进行药物治疗，其中5例不吸收者行针刺放液和巩膜外环扎，3例行激光堤坝式光凝，11例玻璃体牵引明显者行玻璃体切割术。结果 随访一年，牵引不明显的12例视网膜下液在8－39周内吸收，牵引明显的11例中3例出现复发性网脱，经再次玻璃体切割术后恢复，余视网膜均复位良好。讨论 顽固性视网膜下液的发生与裂孔的位置、患者年龄、冷凝强弱、玻璃体牵引及巨大裂孔放液位置有关，为减少增生性玻璃体视网膜病变，尽可能恢复视功能，应针对不同病因及时进行相应的治疗。