门诊治疗59例耐多药肺结核病人近期效果分析

目的探讨门诊督导治疗耐多药肺结核的方法、治疗效果和药物不良反应。方法利用世行贷款中国结核病控制项目督导点对耐多药肺结核病人实行全程督导治疗并观察结果。结果59例耐多药肺结核患者按规定全程规则治疗满18个月疗程，3月末痰菌阴转率为40．7％，6月末为51％，完成18个月疗程后其痰菌阴转率为76．3％。放射学完成疗程后病灶明显吸收率为83．1％。不良反应中表现为胃肠道反应者39．4％，肝功能损害15．7％，神经精神系统反应者15．7％。结论门诊全程督导治疗耐多药结核病规则治疗率和治愈率高，副反应轻微，相对治疗费用低，可被大多数患者接受，值得临床研究推广。     

42例耐多药肺结核病治疗效果分析

目的:探讨门诊以3VTHPKX/15VTHPX的方案全程管理治疗耐多药肺结核病的方法、效果及不良反应。方法:肺科门诊2008年l月至2011年10月全程管理治疗的42例经药敏确诊的耐多药肺结核患者,从临床症状、治疗依从性、放射学表现、细菌学检查及不良反应等方面进行全面评估。结果:42例中有22例3月末痰菌转阴;占52%;6月末有31例痰菌转阴,占73%;9月末有37例痰菌转阴,占88%;余5例中有3例因经济困难多次停药,2例因肝损害多次停药。完成18个月疗程后其痰菌阴转率为95%;放射学完成疗程后病灶明显吸收率为81.5%,吸收率为97.3%;X线表现3月末42例中有31例病灶吸收好转,占73%;6月末有38例病灶吸收好转,占90%;疗程结速时有39例病灶吸收好转,占92%;余3例病灶略有进展。不良反应42例中有6例出现不同程度的肝损害,其中2例反复出现肝损害致多次停药。在治疗开始1月内有12例出现胃肠道反应。有2例在治疗至5月末时出现焦虑等精神症状。结论:该方法可被大多数患者所接受,副反应轻微,治疗费用低,对提高MDR-TB治愈率有促进作用。     

对边远山区结核病人实行门诊督导管理的治疗效果观察

目的观察全程督导与门诊督导治疗效果的差别。方法将2003年全程督导治疗结果与2004年门诊督导治疗结果进行前后对照研究。结果全程督导治疗组和门诊督导治疗组的规则服药率分别为99．17％和99．62％；按期查痰查痰率分别为100％和97．3％；初治涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别为95．08％和94．62％；复合涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别95．08％和94。62％；复治涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别为80．00％和83．10％，各项观察指标差异均无显著性意义。结论在经济欠发达的边远山区加强结核病人门诊督导管理同样可以获得全程督导的效果。     

耐多药结核病47例的临床用药与分析

目的探讨耐多药结核病(MDR-TB)的临床用药方案。方法针对耐多药结核病的临床特点、个体体质,合理联合应用抗结核病药物等对47例MDR-TB患者进行全程监督,规则有序地治疗并观察其结果。结果在4个月内,47例患者痰菌转阴率达76.6%,病灶吸收好转率达38.3%;18个月疗程结束时,痰菌阴转率达85.1%,病灶显效率达72.3%,空洞闭合率达46.7%。结论选用二线抗结核病药物个体化方案,在医生的全程监督下规则有序地进行用药是治疗MDR-TB切实有效的方法。     

214例复治涂阳肺结核全程督导治疗的疗效

目的了解全程督导短程化疗对治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法对214例复治涂阳肺结核患者采取全国统一的化疗方案,实施全程督导短程化疗。结果强化期2个月末痰菌阴转率为92.52%;3个月末痰菌阴转率为94.39%。全程督导完成疗程时痰菌阴转204例,临床治愈率达95.33%。结论全程督导短程化疗对复治涂阳肺结核的治疗疗效显著。     

加替沙星联合治疗方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的评价加替沙星(Gatifloxacin)联合其他抗结核药物治疗耐多药结核的疗效。方法回顾性分析荆门市第二人民医院神经内科、消化感染科2011年7月—2017年1月收治的250例耐多药结核患者治疗情况,并随机分为治疗组与对照组,比较两组根据治疗方法治疗3月末、8月末、疗程结束时痰菌阴转率,疗程结束时肺部CT空洞吸收,不良反应事件及疗程结束Gfx、Lfx耐药等情况。结果治疗组及对照组治疗方案对耐多药结核均有效。治疗3月末两组痰菌阴转率分别为44%,40%、8月末分别为80%,64%、疗程结束时分别为88%,72%;疗程结束肺部CT病灶吸收率分别为84.8%,64.4%。两组同一时期同一项目数据间差异有统计学意义(P0.05)。两组除了血糖紊乱差异有统计学意义(P0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05);疗程结束Gfx再耐药率远低于Lfx。结论 Gfx联合其他抗结核药物治疗耐多药结核疗效显著,再耐药率低,不良反应发生率(除可能致血糖紊乱)低,值得临床备选使用。     

118例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药肺结核临床特点,为武汉市耐多药肺结核防治提供依据。方法采取回顾性分析,对2015年武汉市肺科医院耐多药结核病病区确诊的所有耐多药肺结核患者临床资料及耐药情况等进行分析。结果耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)仍然以获得性耐药为主,占72.88%;早期广泛耐药结核(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)占33.90%,其中以耐氟喹诺酮类为主,占pre-XDR-TB中85.71%;广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)占4.24%。MDR-TB治疗过程中药物不良反应发生率非常高,其中以关节肿痛最常见(81.36%)。MDR-TB治疗满12月总的痰菌培养阴转率为68.87%,其中MDR-TB(不含pre-XDR-TB及XDR-TB)、pre-XDR-TB、XDR-TB疗程满12月痰菌培养阴转率分别为81.25%、54.05%、20.00%;MDR-TB与pre-XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.01),MDR-TB与XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.05),pre-XDR-TB与XDR-TB之间痰菌阴转差异无统计学意义(P0.05)。结论武汉市耐多药肺结核中氟喹诺酮类耐药率较高,pre-XDR-TB治疗痰菌阴转率低于MDR-TB,常规开展二线抗结核药物敏感试验非常必要。     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果

目的:观察分析应用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床效果。方法:采用随机数字表法,将我院收治的已确诊为MDR-TB的患者100例分为两组。治疗组的治疗方案为6MDThZC/18MDZTh,对照组为6MDThZAM/18MDZTh。结果:治疗组患者在整个治疗过程中的痰菌阴转率比对照组高,P<0.05,差异具有统计学意义。疗程结束时治疗组和对照组的结核病灶吸收率分别为92.0%和60.0%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:联合应用莫西沙星和卷曲霉素治疗MDR-TB患者,能够提高治疗结束后的痰菌阴转率、结核病灶吸收率、空洞闭合率,治疗效果好,安全可靠,值得推广。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核结果分析

目的:评价含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核(MDR-TB)及远期疗效分析.方法:将96例患者随机分为观察组52例,治疗方案为3VL2ZEThA/6L2ZETh/3L2ZETh;对照组44例,治疗方案为3L2ZEThA/6L2ZETh/3L2ZETh.全程督导,疗程12个月.满疗程痰菌转阴者随访观察2年.结果:满疗程时痰菌阴转率在3、6、9、12个月末,观察组和对照组X线病灶吸收率(空洞闭合)和症状改善率两组间差异有显著性(P＜0.05).对痰菌阴转的62例作为随访对象,进行为期2年连续观察.结论:以含左氧氟沙星(LVFX)联合其他抗结核药物治疗MDR-TB,可提高痰菌阴转率,降低复发率,不良反应小、价廉、依从性强、病人可以接受,为一疗效确切、安全的治疗方案.     

含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的远期疗效

目的 观察含莫西沙星联合微卡方案治疗在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者中的远期疗效.方法 将200例耐多药肺结核患者随机分为两组,对照组采用6 LfxZPtoPK/18LfxZPtoP治疗,实验组采用6MfxZPtoPK+微卡/18 MfxZ-PtoP+微卡治疗,疗程结束时共有121例病例完成疗程且疗末痰菌阴转,其中实验组81例痰菌阴转,对照组40例痰菌阴转,调查分析两组痰菌阴转病例2年的随访结果.结果 实验组患者治愈后6个月、1年和2年的细菌学复发率均低于对照组患者(P＜0.05),而实验组患者总的细菌学复发率低于对照组患者(P＜0.01).此外,实验组患者治愈后6个月、1年和2年的胸部X线病灶恶化率及总的胸部X线病灶恶化率均低于对照组患者(P＜0.01).结论 莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病疗效确切、复发率低,具有很好的远期效果,值得推广使用.     

96例耐多药肺结核病患者临床治疗效果分析

目的分析评价96例耐多药结核病患者治疗效果,为下一步制定科学规范的耐多药结核病治疗方案提供借鉴。方法对全市2010年7月至2014年6月30日确诊并纳入耐多药结核病防治项目治疗的96例患者的病历等资料进行回顾性分析。结果纳入耐多药治疗的96例患者,治疗6月末痰涂片和培养阴转率分别为71.2%和72.3%,治疗1年痰涂片和培养阴性率分别为72.4%和75.3%。坚持完成24个月疗程52例,治愈40例、完成治疗12例,治疗成功率54.2%,中途失败20例(20.8%);不良反应停药16例(16.7%),死亡8例(8.3%)。结论通过对96例耐多药患者全疗程效果分析,以标准方案为主的规范治疗策略是切实可行的,取得了明显社会效果,为下一步制定科学规范的耐多药结核病治疗策略提供了宝贵借鉴。     

深圳市2012—2016年流动人口耐多药结核病患者发现及治疗情况

目的 分析深圳市2012年1月—2016年12月5年间流动人口耐多药结核病患者的管治情况,以期为调整深圳市的耐多药结核病综合防控策略提供依据。方法 收集深圳市在此期间登记的流动人口耐多药结核病患者的纳入治疗情况、6月末痰菌阴转情况及治疗转归情况等资料,计算耐多药结核病患者的纳入治疗率、6月末痰涂片及痰培养阴转率、成功治疗率。结果 5年间深圳市共检出确诊耐多药结核病患者487例,其中流动人口耐多药结核病患者451例（92.6%）;纳入项目进行治疗的流动人口耐多药结核病患者220例（48.8%）;未纳入治疗的231例患者中,返乡102例（44.2%）;纳入治疗的患者中,完成前6个月治疗的患者203例,6月末痰涂片阴性173例（85.2%）、痰培养阴性175例（86.2%）;完成两年治疗的患者190例,治愈111例,完成治疗19例,成功治疗率68.4%。结论 由于采用了综合防控措施,流动人口耐多药结核病患者的治疗取得了较好的效果。但是确诊患者的纳入治疗情况却不甚理想,有存在疫情进一步蔓延的危险。下一步工作还需要继续探索改进现有耐多药结核病控制策略,加大对流动人口耐多药结核病患者的纳入治疗力度,防止深圳市耐多药结核病疫情进一步蔓延。     

含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含阿米卡星及左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将97例耐多药肺结核患者分为治疗组48例和对照组49例,治疗组以阿米卡星及左氧氟沙星为主,联合利福喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺治疗;对照组用阿米卡星、利副喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺治疗,疗程为21个月。结果共有93例患者完成化疗疗程。治疗组完成46例,痰菌阴转率87%;对照组完成47例,痰菌阴转率59.6%。治疗组痰菌阴转率高于对照组（〈0.01）。结论含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核有助于提高痰菌阴转率。     

中西医结合治疗耐多药肺结核的临床研究

目的 研究中西医结合治疗耐多药[1]肺结核的疗效.方法 将64例经痰药敏结果证实的耐多药肺结核患者随机分成治疗组32例,对照组32例.对照组治疗方案:强化期3个月,PAS(10.0)、异烟肼(0.3)、阿米卡星(0.4)注射剂三化静滴,利福喷丁胶囊0.6每周2次口服,吡嗪酰胺0.5日3次口服,乙胺丁醇0.75日1次口服,左氧氟沙星注射剂0.2日2次静滴;巩固期9个月,对氨基水杨酸异烟肼片0.3日3次口服,利福喷丁胶囊0.6每周2次口服,乙胺丁醇片0.75日1次口服,左氧氟沙星片0.2日2次口服.治疗组在对照组方案基础上全程加用中药肺结核丸.观察两组疗程结束时痰菌阴转及病灶吸收情况.结果 痰菌阴转率:第3月末治疗组81.3%,对照组56.3%;第12月末治疗组87.5%,对照组62.5%.疗程结束时病灶吸收率:治疗组84.3%,对照组62.5%;空洞闭合及缩小率,治疗组90.0%,对照组69.0%.各治疗组与对照组比较,均P<0.05,有显著差异性.结论 中西医结合治疗耐多药肺结核能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,为耐多药肺结核治疗提供了新的研究方向.     

短期化疗后结核病痰菌阴转情况分析报告

目的:了解结核病短期化疗后痰菌阴转情况以及耐药与敏感病例痰菌阴转率比较,制定合理化疗方案,减少结核病复发,提高结核病的治愈率。方法:对488例肺结核病患者痰菌阳性的耐药性监测结果,分敏感组和耐药组与痰菌转阴情况进行对照分析。结果:经耐药监测试验488例中敏感386例,耐药102例,总耐药率20.9%,敏感组痰菌转阴375例,阴转率97.1%,耐药组痰菌转阴86例,阴转率84.3%,耐1药、耐2药、耐3药和耐4药痰菌阴转率分别为96.0%、92.6%、64.7%和25.0%。结论:敏感组与耐药组、耐1药与耐多药痰菌阴转情况差异有显著性。     

耐多药肺结核患者近期疗效分析

目的 探讨耐多药肺结核患者近期治疗效果。方法 对94例耐多药肺结核患者按该所拟定的治疗方案进行治疗。结果 共有92例患者能完成疗程，痰菌阴转率达93％，胸部病灶显效吸收率80％，空洞闭合率78％，药物不良反应少。结论 该所拟定的以二线药物、敏感药物组合的多药联合化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗是有效及安全的，值得推广。     

宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者的发现及治疗效果评价

目的分析全球基金结核病项目宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者发现和治疗管理情况。方法为了达到通过提供高质量的结核病服务和控制耐多药结核病来实现降低宁夏结核病患病率和死亡率的目标,对5个市及22个县区发现并送检的5类高危人群和全部涂片阳性的肺结核患者开展培养和药敏实验。结果宁夏第四人民医院参比实验室对全区送检的1 167例耐多药可疑患者进行药敏试验,93例(7.97%)确诊为耐多药肺结核患者,纳入项目治疗的耐多药肺结核患者50例(53.76%);2012年有19例患者完成24个月治疗,痰培养阴转率为73.68%,治愈率为63.64%;2013年有25例患者完成6个月和12个月治疗,痰培养阴转率分别为92%和88%。结论全球基金结核病项目资金支持宁夏开展的耐多药肺结核患者发现、诊疗管理模式对耐多药肺结核的治疗管理工作具有积极促进作用,大部分患者化疗后获得理想的痰菌阴转率。     

利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病疗效观察

目的:观察含利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)的药物疗效判定.方法:用2LMTHAKL/LMTHO方案治疗,观察临床症状改善情况、痰菌、X线病变、空洞改变及药物不良反应.结果:满疗程痰菌阴转率为79%,停药2年痰菌复发率为4%.结论:对MDR-TB适宜采用利福布丁联合莫西沙星方案治疗在临床上适用于治疗多耐药肺结核病.     

含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评估含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效.方法将103例耐多药肺结核患者分为治疗组51例和对照组52例.治疗组行3个月强化期左氧氟沙星 丁胺卡那霉素 对氨基水杨酸钠异烟肼 丙硫异烟胺 吡嗪酰胺和18个月继续期左氧氟沙星 丁胺卡那霉素 对氨基水杨酸钠异烟肼(3VAPaPtZ/18VPaPt);对照组行3个月强化期链霉素 乙胺丁醇 对氨基水杨酸钠异烟肼 丙硫异烟胺 吡嗪酰胺和18个月继续期乙胺丁醇 对氨基水扬酸钠异烟肼 丙硫异烟胺(3SEPaPtZ/18EPaPt).结果共有94例患者完成化疗疗程.治疗组46例,痰菌阴转率89.1%;对照组48例,痰菌阴转率58.3%,治疗组明显高于对照组(P＜0.005);治疗组病变明显吸收率为43.5%,空洞闭合率58.7%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组的药物不良反应率分别26.9%和25%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论含左氧氟沙星及丁胺卡那霉素的方案治疗耐多药肺结核疗效显著,药物不良反应少.     

氯法齐明治疗耐多药结核病92例

目的探究化疗基础上加服氯法齐明治疗耐多药结核病的治疗效果。方法选取我院于2005年9月至2010年12月收治的耐多药结核病患者172例,进行随机分组,对照组80例,服用传统药物卷曲霉素、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾、丙硫异烟胺联合治疗;观察组92例,在传统药物治疗基础上加服氯法齐明强化,治疗后判定两组患者的疗效和并发症等。结果治疗6个月后行痰菌及病灶检查,观察组痰菌阴转48例,阴转率为52.2%,对照组痰菌阴转21例,阴转率为26.3%,治疗12个月后,观察组痰菌阴转55例,阴转率为59.8%;对照组痰菌阴转26例,阴转率为32.5%。疗程结束后,观察组病灶好转85例,好转率为92.4%;对照组病灶好转38例,好转率为47.5%。两组均出现胃肠道反应、肝功能受损、血象异常、皮肤色素沉着等并发症,观察组并发症率为98.9%,复发率为1.9%;对照组并发症率为100.0%,复发率为7.7%。观察组6个月、1年时两次检查痰菌阴转率、病灶好转率均优于对照组,复发率低于后者,而对比并发症率无统计学差异。结论氯法齐明联合卷曲霉素、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾、丙硫异烟胺等传统药物治疗耐多药结核病的疗效较好,能够在不增加并发症发生的前提下显著提高患者的痰菌阴转和病灶好转率,建议临床广泛试用并进一步研究。