淋巴上皮样T细胞淋巴瘤复发的皮肤表现

Lennerts淋巴瘤(Lennerts lymphoma,LL)是一种以非典型T淋巴细胞伴有组织细胞和上皮样肉芽肿为特点的T细胞淋巴瘤。患者表现为以颈部为主的浅表淋巴结受累,罕有胸腺病及深在腹部淋巴结受累。皮肤受累少见,据报道仅发生于4%～11%的患者,且复发时首发体征为皮肤损害的更为少见。作者报道了1例以躯干上肢的丘疹和结节为首发表现的女性复发性LL患者。淋巴上皮样T细胞淋巴瘤复发的皮肤表现@Massone C.$Department of Dermatology, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 8, A-8036 Graz, Austria @Basso M. @Rongioletti…     

以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜28例误诊分析

过敏性紫癜（简称HSP）是由于某些过敏因素引起的变态反应性疾病.主要病理改变是无菌性血管炎.临床表现为紫癜、血管神经性水肿、关节肿痛、腹痛、呕吐、便血、血尿等.一般以皮肤紫癜为首发症状,而以腹痛为首发症状者少见.笔者对64例以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜,临床误诊28例分析报道如下.     

艾滋病的皮肤粘膜损害与其模拟病的鉴别

艾滋病(AIDS)患者从感染 HIV 到发展为 AIDS 期间,可出现各种皮肤粘膜损害。其中有些是特异性的,有些是非特异性的,有的还模拟一般的皮肤病。许多 AIDS患者以皮肤粘膜损害为首发症状,称为AIDS 的预兆性症状或警告症状。因此,认     

以球结膜肿物为首发症状的恶性网状细胞病(附一例病例报告)

恶性网状细胞病(Malignant histiocytosis)是全身网状内皮系统的一种广泛的难以逆转的异常网状细胞增生疾病国内自1957年至1980年据不完全统计已有千余例报道但以眼部症状为首发者国内外报道不多,以眼球突出为首发症状一例,以眼脸皮肤首发症状一例,并发睑结膜角膜坏死一例。作者遇一例以球结膜肿物为首发症的恶网现报道如下:     

SAPHO综合征19例临床特征分析

背景 SAPHO综合征是一种罕见的影响骨关节和皮肤组织的慢性炎症性疾病,该病病因及发病机制不明,临床表现多样,目前尚无特异性的诊断指标及统一的治疗策略。 目的 分析19例SAPHO综合征患者的临床特征,以提高临床医生对该病的认识。 方法 回顾性分析2013年10月至2021年12月在中国中医科学院西苑医院风湿科门诊就诊的19例SAPHO综合征患者的临床特征,分析患者的首发症状特点、骨关节及皮肤受累特点、实验室及影像学检查、合并症及手术史、用药及随访情况、误诊情况。 结果 19例患者中女17例,男2例;平均年龄为（43±12）岁,中位病程为1年。首发症状均为骨关节疼痛或皮肤病表现,以骨关节疼痛为首发症状的患者14例,以皮肤病为首发症状5例;骨关节及皮肤均受累患者16例（84.2%）,仅骨关节受累、无皮肤受累的患者3例（15.8%）。骨关节受累最常见的部位是前胸壁,其次是脊柱、外周关节、骶髂关节。皮肤受累最常见的表现是掌跖脓疱疮（16例,84.2%）,其中2例伴下肢银屑病样皮损,7例伴双手指甲损坏。18例行全身骨扫描检查,平均骨关节受累位点数为（3±1）个。10例（52.6%）患者曾经历误诊,平均延迟诊断时间为（3±5）年。6例（31.6%）合并扁桃体炎的患者中,均存在掌跖脓疱疮,3例患者行扁桃体切除术,2例术后症状好转、1年内无复发。 结论 SAPHO综合征是一种主要累及骨关节及皮肤的罕见病,临床误诊率较高,对该病常见受累部位的认识及全身骨显像等影像学检查有助于明确诊断,扁桃体炎可能与该病的发生、发展有一定关系。     

1例以皮肤损害为首发症状的结节性硬化症并多学科讨论

报告1例以面部血管纤维瘤为首发症状的结节性硬化症病例并进行多学科讨论。患者为年轻女性,以皮肤美容为目的就诊于皮肤科。完善辅助检查后发现该患者全身多器官受累,其中包括巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤压迫肝脏。患者无任何自觉症状。经中南大学湘雅医院结节性硬化症多学科团队会诊后,给予患者口服依维莫司治疗,并定期随访。皮肤科医师需要关注以皮肤损害为首发症状的结节性硬化症患者全身各器官受累的情况,以早期治疗内脏病变,延长患者的生命,改善患者的生活质量。多学科协作对该病进行终身的疾病管理是提高结节性硬化症的诊治水平,改善患者预后的关键。     

强直性脊柱炎35例临床分析

男33例,女2例;发病年龄8～40岁,其中小于14岁3例,～20岁10例,～30岁18例,～40岁4例;发病时间2个月至14年;早期误诊为骨结核者12例,坐骨神经痛者13例,类风湿关节炎者1例.35例中有2例为亲兄弟,4例有明显的家族聚集性.以下腰背痛伴晨僵为首发症状者21例,以髋关节疼痛,跛行为首发症状者8例,以不对称的膝关节疼痛、肿胀为首发症状者4例,以足跟痛为首发症状者1例.两个关节以上受累者7例,腰椎受累发生强     

以消化道症状为首发表现的艾滋病25例分析

目的:总结以消化道症状为首发的艾滋病的临床特征,以提高对艾滋病合并消化道症状为首发就诊疾病的认识。方法:对25例消化道症状突出的艾滋病患者的临床表现和实验室资料进行回顾分析。结果:全组均有食欲减退、消瘦、乏力,部分患者有吞咽困难、腹泻、发热等临床表现,其中真菌性食道炎12例,反流性食管炎伴慢性胃炎6例,消化性溃疡3例,CMV食道炎1例,溃疡性结肠炎2例,直肠炎1例。结论:以消化道症状为首发的艾滋病的临床表现具有多样性,消化系统是最常见累及的系统之一。接诊消化道症状为首发的患者时,对伴随发热、消瘦患者应警惕艾滋病可能性,并做HIV抗体检查协助诊断。     

以双手寒冷性红斑为首发表现的系统性红斑狼疮3例报告

系统性红斑狼疮（SLE）皮肤受累占80%以上，皮疹多种多样，但多以光敏性红斑为主，以冬季双手寒冷性红斑为首发表现的SLE较为少见。笔者在临床工作中遇见3例，现报道如下。     

儿童系统性红斑狼疮26例临床分析

目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 对26例儿童SLE患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床表现、辅助检查结果等临床特征及误诊率.结果 男女比例1∶4.2,平均年龄12.6岁.26例患者首发症状中发热、乏力和体质量减轻等非特异性症状占42.3%,皮肤黏膜表现占26+.9%,关节肌肉症状占26.9%.脏器受累中肾脏损害占69.2%,皮肤、黏膜损害占38.5%,骨骼肌肉受累占34.6%,血液系统损害占26.9%.10例在疾病早期曾有误诊,误诊率达38.5%.ANA、dsDNA阳性率分别为88.5%与69.2%,C3降低为61.5%,血沉增快为76.9%.结论 儿童SLE典型初发症状主要为不明原因的发热、皮疹、关节痛和体质量减轻.器官受累以肾脏最为常见,其次为皮肤、黏膜,再次为骨骼肌肉系统及血液系统.该病临床表现多样且多不典型,易误诊.多系统受累表现、免疫指标检查以及血常规、血沉、尿液检查等异常有助于提示诊断.     

首发为动眼神经麻痹的糖尿病性动眼神经麻痹9例临床分析

目的:探讨以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病性动眼神经麻痹的病因,以便早发现、早诊断、早治疗.方法:9例糖尿病性动眼神经麻痹的临床资料回顾性分析.结果:9例患者均以动眼神经麻痹为首发症状,均无典型糖尿病症状,单眼受累,经过及时诊断及治疗,均完全康复.结论:以动眼神经麻痹为首发症状而就诊眼科的患者,要积极查血糖、血脂等,找出病因,及时治疗.     

骨转移为首发症状的肺癌14例误诊分析

肺癌易发生骨转移,少数患者可以出现以骨转移为首发症状,主要表现为受累骨骼的局部疼痛及关节功能障碍,而呼吸道症状轻微或缺乏,临床上极易误诊。我院自1988年以来共误诊以骨转移为首发症状的肺癌14例,为吸取教训,现报道如下。工临床资料1．1一般资料男9例,女5例,年龄33～68岁。从首发症状到就诊时间为2～46天。1．2临床表现14例患者首发症状均表现为受累骨路的局部疼痛或关节功能障碍,其中颈项痛1例,胸背痛3例,腰背痛5例,肋间痛2例,髓关节疼痛2例,肩关节疼痛及活动受限1例。疼痛开始多为隐痛,呈进行性加重。局部均有压痛,…     

以肺外表现为首发症的肺癌5例误诊分析

肺癌是最常见的肺部肿瘤,其发病率和死亡率在逐年上升,早期诊断非常重要.其症状大体上可分为肺内症状、邻近胸廓组织受累症状及肺外症状,前两者医生尚易于考虑到肺癌的可能,但以肺外表现为首发症者易导致误诊和漏诊,现将我院近5年来所遇到的5例报道如下.     

儿童过敏性紫癜56例临床分析

目的 通过对56例过敏性紫癜住院患儿临床资料进行分析,了解其临床特点,提高诊断和治疗水平.方法 对56例过敏性紫癜住院患儿临床资料进行回顾分析.结果 5-12岁儿童是过敏紫癜的高发群体,男多于女,秋冬季是其高发季节,以双下肢、臀部皮肤紫癜为首发症状占45例,达80.4%;以消化道症状为首发者9例,占16.1;以关节为首发症状的1例,占1.8%;以肾脏表现为首发症状的1例,占1.8%.结论 本组资料显示过敏性紫癜临床表现多样,皮肤型紫癜较为多见;腹型、关节型、肾型过敏性紫癜较少见,且首发症状常因缺乏皮肤紫癜表现而易造成误诊,值得临床注意.     

并发消化系统病变的艾滋病54例临床分析

目的总结并发消化系统症状的艾滋病的临床特点,以提高对艾滋病的认识及诊断水平。方法对在消化科就诊的54例伴发消化系症状的艾滋病患者的临床表现和实验室资料进行回顾性分析。结果54例病例均有不同程度消瘦、乏力、厌食、贫血,其中霉菌性食道炎和腹泻为消化道最常见症状,多合并有食管、胃、肝、胆、肠道、淋巴结等多器官病变及功能损害,消化内镜下可见特异表现。结论艾滋病的临床表现复杂多样,常合并多系统多器官病变及功能损害,消化系统是最常受累的系统之一,消化系统症状常为该病的首发或者伴随症状,值得临床诊疗过程中高度重视。本组病例以性传播途径传染为主。     

以血液系统表现为首发症状的艾滋病临床分析

目的：认识艾滋病的多种首发症状,防止临床漏诊和误诊。方法：回顾性分析2002-2009年36例艾滋病患者的临床资料,4例患者以血液系统表现为首发症状,都进行了血液学的部分实验室检查。结果：4例患者最初被误诊为再生障碍性贫血、淋巴癌及多发性骨髓瘤,最终HIV抗体检测阳性确认为AIDS。结论：血流系统表现可成为艾滋病的首发症状。     

31例成人紫癜性肾炎临床表现与激素治疗观察

本报道31例成人紫癜性肾炎，首发症状均以皮肤紫癜为主。其中，25例肾炎出现于紫癜之后，肾脏受累症状出现时间为15.55±2.39d;6例肾炎症状出现在紫癜之前，平均为23.8d。并就该肾炎的临床表现及其激素治疗进行了观察和讨论。     

以皮肤表现为首发症状的急性单核细胞性白血病一例报告并文献复习

临床上约10.0%的急性髓细胞性白血病患者会出现皮肤浸润的髓外表现。以皮肤表现为首发症状就诊,在基层医疗机构或无血液科的医院比较容易误诊,但按皮肤病治疗无效、白血病临床症状明显后,患者往往已处于晚期,预后较差。本文报道了1例以皮肤表现为首发症状的急性单核细胞性白血病患者的临床诊治经过,并结合文献复习,以期提高临床医生对该类疾病的认识。     

以耳部症状首发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎误诊病例1例

<正>抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmicantibodies, ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis, AAV）是指与ANCA密切相关的,多系统累及的自身免疫性血管炎。肾脏是其最常受累器官,比较少见的是眼、耳的受累,如为AAV的早期或首发症状,容易被误诊。我科收治1例以耳部症状首发的AAV病例,于耳鼻喉科治疗2个月余后效果不佳,在开始出现肾脏受累表现后,方诊断为AAV;经免疫抑制治疗后肾功能、耳痛等改善,但遗留双耳听力下降,现报道如下。     

以癫痫为首发症状的抗磷脂抗体综合征1例报道

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一组与抗磷脂抗体有关的自身免疫性疾病,临床上以动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为主要表现,可累及多个系统器官[1].APS神经系统受累多见,可表现为偏头痛、癫痫、舞蹈病以及脑梗死等.最近我院收治1例以癫痫为首发症状的APS,报道于下.