116例老年危重患者髋关节置换术的麻醉

目的：探讨连续硬膜外麻醉应用于老年危重患者髋关节置换术的安全性及有效性。方法：回顾和总结116例老年危重患者在连续硬膜外麻醉下实施髋关节置换术的临床资料以及麻醉处理和术中管理。结果：麻醉手术期呼吸及血流动力学基本维持平稳,安全度过麻醉手术关,术毕均返ICU,无一例发生麻醉死亡及并发症。结论：连续硬膜外麻醉应用于老年危重患者髋关节置换术安全有效,其对生命体征干扰轻,创伤小,操作简便,是一种切实可行值得推广的麻醉方法。     

老年急腹症手术的麻醉处理措施与处理效果分析

目的:分析老年急腹症手术的麻醉处理举措及处理效果.方法:选自我院在2014年10月~2016年10月期间所收治的老年急腹症患者72例,皆进行手术治疗,所有患者按照ASA分级采取不同的麻醉方法,Ⅰ组24例行硬膜外麻醉,Ⅱ组24例行硬膜外麻醉+全麻,Ⅲ组24例行全麻,比较三组麻醉处理效果.结果:三组患者在手术时间、血压改变情况方面的差异比较未见有统计学差异(P>0.05),且I组患者麻醉优良率83.3%、Ⅱ组麻醉优良率91.7%与Ⅲ组麻醉优良率87.5%之间的数据差异比较并无统计学意义(P>0.05).结论:对老年急腹症手术患者如何选择麻醉处理举措,应实际依据患者身体情况做出具体分析,尽量保证手术的安全性、麻醉的有效性,促进其顺利实施手术.     

老年急腹症病人手术前后护理

目的:总结老年急腹症的护理经验,提高老年急腹症的治愈率.方法:收集老年急腹症病人79例,通过对原发病、合并症的病情观察、心理护理、术前准备及术后生命体征的观察、重要脏器功能监测及护理、引流管护理、并发症的预防、营养支持等.结果:痊愈77例,自动出院2例.结论:加强老年急腹症病人术前术后护理,可减少手术风险及并发症,提高手术治愈率.     

急腹症感染性休克老年患者72例的麻醉处理及术后转归分析

目的探讨急腹症继发感染性休克老年患者的手术麻醉处理与临床转归。方法回顾性分析2016年72例老年感染性休克患者,年龄(72.4±9.8)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ或Ⅳ级,均接受气管插管全麻。术中救治措施包括抗休克、抗感染、补液、维持有效动脉压、维持酸碱平衡及纠正电解质紊乱等保护重要脏器功能。结果患者均顺利完成手术,术后带气管导管送重症医学科(ICU)加强治疗。8例患者病情危重,休克难以纠正,出现多器官功能衰竭,家属放弃治疗自动出院。心源性猝死1例,63例恢复良好。结论急腹症继发感染性休克老年患者的病情较危急,给予合理的麻醉处理及一系列恰当及时的治疗措施,对改善预后至关重要。     

股骨头坏死手术的麻醉方法解析

目的探讨股骨头坏死手术的有效麻醉方法.方法 对近年本院进行髋关节置换的100例老年患者的手术资料进行回顾性分析,总结术中麻醉方法.结果 上述老年患者在术中均采取气管插管静吸的复合麻醉方法,所有患者均顺利完成手术,术后患者苏醒快,有86例在术后30分内苏醒.结果 气管插管静吸复合麻醉安全,循环稳定,适合老年股骨头坏死手术麻醉.     

老年急腹症患者围手术期的处理

目的 总结老年急腹症患者(≥60岁)围手术期处理的经验,提高老年患者急腹症治疗水平.方法 对1995～2005年的575例老年急腹症患者临床资料进行回顾性分析.结果 在575例手术中,540例(93.9%)治愈和好转.术前合并有不同疾病和功能异常者423例(73.5%),术后发生各种并发症168例(29.2%).死亡35例(6.1%).死亡原因与术前合并疾病有关.结论 加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,把握手术时机,老年急腹症患者的治疗同样能达到满意效果.     

老年贲门癌30例围手术期处理

目的:探讨老年贲门癌患者围手术期合理的处理方法。方法:对30例老年贲门癌患者的术前准备,术式的选择,术后并发症的防治,进行总结分析。结果:手术切除率93.3%,并发症发生率36.7%,死亡率3.3%。结论:对老年贲门癌患者要进行充分的术前准备,正确的麻醉方法和手术方式的选择以及严密的术后管理。     

120例高龄急腹症患者手术的麻醉处理

目的通过120例高龄急腹症患者手术麻醉情况回顾性分析,探讨减少高龄急腹症患者手术麻醉诱导时循环波动原因.总结高龄急腹症患者手术麻醉方法及围术期管理.方法 70岁以上高龄急腹症患者手术麻醉包括:连续硬膜外麻醉、硬-脊联合麻醉、静脉复合麻、全麻+硬膜外麻醉.结果手术时间30～435 min,平均(118±29)min.术中低血压发生率61.2%,心律紊乱13例(9.2%),心跳骤停4例(1.7%),均与手术探查有关,术后死亡4例(3.3%),与麻醉无关.结论随着麻醉操作和监测技术的不断提高,高龄急腹症患者手术的麻醉将在符合手术要求的前提下,要求麻醉操作简便、效果确切并且维持循环平稳、保证重要脏器的血液供应,尽可能做好术前准备,熟练的麻醉管理,将会降低手术麻醉的风险和术中、术后死亡的例数.     

麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法:选取行髋关节置换术老年患者98例,将患者随机分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组各49例,分别于术前、术后第1 d与第5 d行MMSE测试,并对结果进行分析。结果:术前当日与术后第5d,两组MMSE水平差异无统计学意义(P>0.05);全身麻醉组术后第1 d的MMSE测试为(22.9±2.4)分,低于术前当日(26.5±1.8)分、术后第5 d(25.3±2.8)分,也低于硬膜外麻醉组术后第1 d的(25.9±1.9)分、术后第5 d的(26.1±2.1)分;硬膜外麻醉组POCD发生率8.16%,低于全身麻醉组53.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉可增加老年创伤患者并发POCD几率,影响患者认知功能,但持续时间较短,医师应据术后需要,在保障手术安全的前提下,选择适宜的麻醉方式。     

婴幼儿先天性心脏病的急诊亚和急诊外科治疗

目的:总结婴幼儿先天性心脏病急诊和亚急诊外科治疗经验,探讨其临床价值.方法:2002年1月～2008年4月行急诊和亚急诊手术治疗危重先天性心脏病婴幼儿172例.其中术前反复呼吸道感染或允血性心力衰竭113例,低氧血症62例,其他危重情况5例.行根治手术149例,姑息手术23例.结果:全组术后早期死亡15例,死亡率为8.7%(15/172). 术后呼吸机辅助呼吸时间5 h～31 d(平均3.1±4.9 d),ICU停留时间2～31 d(平均5.8±2.5 d).术后并发症包括低心排血量综合征17例,肺不张12例,肺部感染35例,肺动脉高压危象5例,胸腔积液5例.随访2～73个月,晚期死亡2例,存活患儿心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论:急诊和亚急诊手术治疗危重先大性心脏病足必要和可行的.正确的围术期处理和合理的手术方式是取得良好效果的关键.     

118例术后患者转入外科危重病房回顾性分析

目的：探讨术后患者经麻醉科转入外科危重病房的原因。方法：对118例患者转入外科危重病房进行回顾性分析。结果：颅脑、颈胸、心脏和腹部手术转入最多113例。四肢手术5例；大手术47例，有外科合并症者转入28例；高风险手术20例，中度风险手术94例，低度风险手4例；术后垂危病人转入4例；麻醉方法以气管插管全麻(包括硬膜外 全麻插管)最多105例，其中带气管导管人外科危重病房88例。结论：大手术、中度风险以上手术、伴有外科合并症的手术以及合并有内科疾患的患者手术，术后转入外科危重病房给予监护及加强治疗，利于手术所致的病理毕理改蛮恢复．提高手术的成功率。     

静脉麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉期间血压控制影响

目的:探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉期间血压控制影响。方法:选取80例老年高血压手术患者为研究对象,随机分为两组,对照组40人单纯使用硬膜外麻醉,观察组在对照组麻醉基础上使用静脉麻醉,比较分析两组的一般资料,麻醉方法及各时间血压、心率的控制情况。结果:麻醉开始之前两组血压、心率差异无统计学意义,复合麻醉之后及术后观察组较对照组的血压心率低,手术牵拉脏器、组织时血压、心率高于对照组。结论:在合并高血压的老年手术患者中应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉的方式可以有效地降低术中的心血管反应,增加麻醉的安全性,较好的控制血压和心率,值得临床推广。     

丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用。方法30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3min、插管后1～2min、插管后10min的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）,记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况。结果30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义（P〈0．05）;气管插管1～2min后,心率、血压能恢复到诱导前水平。所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化（P〉0．05）;麻醉后5min内所有患者完全清醒,术中无1例诉术中知晓。结论丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法。     

浅析老年手术患者麻醉时心理干预的作用

目的:探讨老年手术患者麻醉的心理干预作用。方法:总结我院自2009年1月至2010年1月对26例老年手术患者(其中男性18例,女性8例,年龄60~79岁)进行心理疏导的效果,不设对照组(缘由老年麻醉的风险性使然)。结果:通过心理干预后,无一例出现不良反应及并发症。结论:老年患者具备手术指征确需手术时,术前麻醉的心理干预值得推广。     

C反应蛋白与血清乳酸判断老年患者危重急腹症感染预后的临床意义

目的：比较评估C反应蛋白（CRP）与血清乳酸（LAC）判断老年危重急腹症预后的临床意义。方法选择2013年6月至2014年5月在四川省人民医院进行手术的92例危重急腹症感染老年手术患者（试验组）,并根据感染严重程度分为4个亚组：全身炎性反应综合征（SIRS）组、脓毒血症组、重度脓毒血症组、脓毒血症性休克组;另选取92名健康老年患者血清作为对照组。检测各组血清CRP与LAC水平,并对比LAC水平和CRP水平与预后良好及不良患者间的差异。结果与对照组比较, SISR组、脓毒血症组、重度脓毒血症组和脓毒血症性休克组CRP和LAC水平明显升高（均 P＜0．05）;脓毒血症组、重度脓毒血症组和脓毒血症性休克组组间两两比较,LAC水平随着脓毒血症严重程度增加而升高（均 P＜0．05）,而CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）;试验组中,预后不良组血清CRP和LAC浓度明显比预后良好组高（P＜0．05）。结论老年危重急腹症感染患者血清CRP与LAC对感染预后的预测均具有重要参考意义,CRP水平对急腹症感染早期（6 h）轻度时有较好的预测性,而LAC对急腹症感染程度较严重时有较好的预测性。     

七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响

目的：探讨七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响。方法研究68例择期泌尿手术的老年患者随机均分为七氟醚吸入全麻组（A组）和椎管内麻醉组（B组）,分别记录两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数,同时采用简易精神状况检查量表（MMSE）评估两组患者麻醉前1d及术后1d、3d、7d的认知功能。结果两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数比较差异无统计学意义（P〈0.05）。两组术后1d、3d的MMSE评分均明显低于手术前,且A组显著低于B组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;A组术后7 d的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;A组术后1d及3d的POCD发生率均明显高于B组,具有统计学意义（P〈0.05）,而两组术后7d 的POCD发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚吸入全麻较椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者更易发生认知功能障碍。     

硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响

目的:探讨硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响。方法:120例中老年手术患者随机分为硬膜外麻组和全麻组各60例,分别采用硬膜外阻滞麻醉和全凭静脉麻醉,术前、术后采用MMSE评分对患者认知功能进行评价。结果:两组患者无一中止研究,两组手术血压、出血量、麻醉时间、手术时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前1天MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外麻组术后3h、6h、24hMMSE评分均显著低于基线得分,差异有统计学意义(P<0.05),术后72hMMSE评分基本恢复,全麻组术后各时段MMSE均显著低于基线得分(P<0.05),术后3h、6h、24h、72h硬膜外麻醉组得分均显著高于全麻组(P<0.05)。术后3h、6h、24h和72h硬膜外麻组POCD发生率均显著低于全麻组(P<0.05)。结论:中老年手术患者采用硬膜外麻醉效果良好,对认知功能的影响小,可减少POCD的发生。     

108例老年急腹症的诊治分析

目的探讨老年急腹症的临床特征、诊断及治疗经验。方法回顾性分析2001～2009年收治的108例老年急腹症的临床资料。结果手术79例,其中急诊手术率63%,保守治疗19例,治愈103例,死亡5例,误诊率25.9%。结论应把握老年急腹症的特点,提高诊断的准确率,并且重视手术时机与手术方式的选择。     

50例小儿外科急腹症治疗体会

目的：探讨小儿外科急腹症治疗体会。方法：本文选取2014年1月至2014年12月间来我院小儿外科进行治疗的50例小儿急腹症患者作为研究对象,患者入院后主要做的检查包括常规检查和特殊检查,然后给予相关的治疗,本研究中主要包括手术治疗和保守治疗。结果：述患者中手术治疗45例,保守治疗5例,上述患者在治疗过程中有5例出现感染,感染率为10．0％,全部患者经引流换药后治愈,治疗期间无其余并发症产生,无死亡病例出现,经过相应的对症治疗均康复出院。结论：小儿急腹症在诊断和治疗过程中要抓住治疗重点,并选择最佳的治疗时间对其进行治疗,对患者病情进行密切观察,尽量降低手术并发症的发生,以此提高手术的治愈率。     

不同比重布比卡因在老年患者腰硬联合麻醉中的临床观察

目的:探讨不同比重布比卡因腰硬麻醉在65岁以上老年人下腹部、下肢手术的安全有效性以及对血流动力学的影响。方法:120例择期手术患者随机分为3组,Ⅰ组给予0.5%重比重布比卡因2ml,Ⅱ组给予0.5%轻比重布比卡因2ml,Ⅲ组给予0.5%等比重布比卡因2ml。所有患者围术期监测并记录麻醉前(T1)基础值,麻醉后5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5)、60min(T6)时血压、心率、氧饱和度等。结果:所有患者均在腰硬麻醉下完成手术。给药后I组患者均出现不同程度的血压下降,需加快输液并给予麻黄碱后得以纠正。II组患者有14例出现血压下降,需加快输液并使用麻黄碱纠正。Ⅲ组患者血循环稳定,麻醉效果满意。结论:对老年下腹部、下肢手术的患者选择等比重布比卡因行腰硬麻醉是一种方便、安全有效的方法,值得推广。