妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例临床分析

目的探讨和分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的诊断、治疗及预后。方法对我院5年来妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为8．3％，参考Sibai的诊断标准，Ⅰ型HELLP综合征7例，Ⅱ型HELLP综合征5例。治疗方法为在严密监护母儿情况下积极治疗妊高征，早期使用糖皮质激素，尽快终止妊娠。结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠，可改善HELLP综合征患者的预后。     

HELLP综合征56例临床特点分析

目的:分析HELLP综合征的临床特点及与不良母婴结局相关的危险因素,以探讨有效的治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月青岛市立医院产科收治的56例HELLP综合征患者的临床资料。其中完全性HELLP综合征(完全性)25例,部分性HELLP综合征(部分性)31例,比较两组患者的临床表现、实验室检查及母婴结局。结果:两组患者的发病孕周、分娩孕周、住院天数、早产、新生儿体重、新生儿病死率等均无统计学差异(P>0.05);两组患者AST、ALT、LDH水平差异显著(P<0.05)。完全性HELLP综合征组中,6例合并脑水肿,其中1例孕产妇死亡。完全性HELLP综合征组早产儿20例,新生儿死亡3例,部分性组早产儿27例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征,特别是完全性HELLP综合征,严重影响母婴健康。终止妊娠是目前确定有效的治疗措施。     

特殊类型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗

HELLP综合征足一组表现为溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevatedliver enzymes)和血小板减少(low platelets)的综合征，该综合征于1982年由Weinstein首先报道。妊娠期高血压疾病中HELLP综合征发病率为4％～43％，病死率可达24％，围生儿死亡率达60％，及时诊断与正确处理对于改善母儿预后有重要意义。     

HELLP综合征的治疗进展

对HELLP综合征患者要积极解痉、降压治疗，并纠正凝血功能障碍和弥散性血管内凝血（DIC）。对不足35妊娠周、母儿情况稳定者．可给予大剂量糖皮质激素静注24～48h后分娩；对母体情况恶化，或有胎儿宫内窘迫．或已超过35妊娠周、激素治疗不能满足局麻要求者，应立即分娩。延长妊娠的保守治疗是否改善围产儿预后有待进一步评价。HELLP综合征分娩指征是已超过妊娠35周或是出现危及母儿生命者。HELLP综合征不是立即剖宫产的指征．多数患者可经阴道分娩。剖宫产术前要纠正血小板减少，术后预防手术部位出血、血肿形成。对肝包膜下血肿破裂者可行外科手术。产后仍应解痉、降压、糖皮质激素治疗，必要时给予血浆置换疗法。     

HELLP综合征9例报告

HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)是重度妊高征的严重并发症之一。1982年由Weinstein首次命名，Sibai报告其发病率为重度妊高征的4％～12％，孕妇及围产儿死亡率明显升高。现将我院近6年来9例HELLP综合征的诊治情况报道如下。     

HELLP综合征诊治的相关问题

<正>HELLP综合征是子痫前期发展的最严重阶段,近几年虽然国内外产科学者对于HELLP综合征的认识水平在不断加深,但仍存在较高的漏诊率,此疾病母儿预后极差,严重危害母婴健康,是围产期母婴死亡的重要原因之一。及时、准确地识别、处理是诊治HELLP综合征和降低母婴死亡率的关键。1 概述及发病率HELLP综合征虽于1954年由Pritchard发现并报道,但直到1982年才由Weinstein首次正式命名并详细、系统地描述。     

HELLP综合征的处理

1982年，Weinstein最先将“重度妊高征”并发溶血、肝细胞酶升高和血小板减少命名为HELLP综合征（Hemolysis Elevated Liver Enzymes and Low Platelet Count Syndrome）。子痫患者易并发HELLP综合征。尽管发病率有限，国外报道，占重度子痫前期的4％-12％，其中69％发生在产前，31％发生在产后。国内报道的发生率为2．7％，但一旦发生HELLP综合征，孕产妇病死率为3．4％-24．2％，围生儿死亡率为7．7％-60．0％。     

子痫并发HELLP综合征2例报告

1982年Weinstin将妊高征并发微血管病性溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzyme)、血小板减少(low platelets)命名为HELLP综合征。HELLP综合征病情凶险，诊断处理不及时，对母儿的危害极大，孕产妇及围生儿死亡率极高，属于产科危重症之一。我院诊治成功2例，现报道如下。     

HELLP综合征后的长期肾功能

HELLP(溶血、肝酶升高和低血小板 )综合征最常引起孕期急性肾功能衰竭 ,但很少知道HELLP综合征后肾功能的远期结果。此研究是要确定在孕期HELLP(溶血、肝酶升高和低血小板 )综合征后长期 (5年或以上 )的肾功能 ,并要回答是否需要长期随访肾功能。　　在 2 0 0 2年复习了 1996年 1月至 1997年 12月间 ,所有入住Antwerp大学医院有HELLP综合征所有妇女的病历 ,HELLP综合征的定义是 ,天门冬氨酸转氨酶 >4 0U/L ,乳酸脱氢酶 >6 0 0U/L和与血小板计数 <10 0× 10 9/L。这些病例与同一时期分娩第一个孩子的健康妇女作了比较。统计分析…     

HELLP综合征14例临床分析

目的 探讨产科并发症HELLP综合征的母儿预后。方法 回顾性分析研究14例HELLP综合征的患者妊娠结局和围产儿预后。结果 14例中12例发生在产前，2例发生在产后，平均孕龄为32．5周，孕妇的严重并发症包括：急性肾衰、DIC、肺水肿、严重腹水和胎盘早剥等。其中8例需要输血或血液制品，12例采用剖宫产结束分娩。围产儿死亡5例，主要与胎盘早剥有关，另外胎儿宫内窘迫及早产也是重要原因。结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症，其高的母婴并发症和病死率要求我们对有妊娠高血压疾病的患者进行密切随访和治疗，一旦确诊为HELLP综合征应转入中心级以上医院进行治疗，尽快终止妊娠。     

妊娠高血压综合征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征14例临床分析

目的 探讨与分析妊娠高血压综合征（妊高征）并发溶血,肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的发病率,诊断,治疗及预后。方法 对我院7年来妊高征并发HELLP综合征14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为8％,参考美国Tennessee大学制定的诊断标准,完全性HELLP综合征8例,部分性HELLP综合征6例。治疗方法对严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。主要并发症为DIC,肝被膜下血肿,胎盘早剥,肺水肿和急性肾功能衰竭等。14例患者中死亡1例,围产儿死亡4例,死亡率分别为7％及29％。结论 HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

HELLP综合征的诊断及处理进展

HELLP综合征是子痫前期的一种严重并发症，占重度子痫前期的10％-20％，如不及时诊治，对母婴预后有严重影响。HELLP综合征患者的病情变化快，易出现DIC（21％）、胎盘早剥（16％）、急性肾衰（7．4％）、肺水肿（6％）、肝被膜下出血（0．9％）等并发症。常见的围生儿并发症有胎儿生长受限（FGR）、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、感染、动脉导管未闭、坏死性肠炎等。一旦发生HELLP综合征，孕妇病死率为3．4％-24．2％，围生儿死亡发生率为7．7％-60．0％。我院报道：围生儿死亡发生率为16．1％。因此，临床上对HELLP综合征应高度重视。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征29例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法.方法 1996年1月至2004年3月中山市人民医院采用回顾性分析方法,对29例Ⅰ型和Ⅱ型HELLP综合征的临床资料进行分析,对比两组患者的临床表现、母儿并发症和分娩结局.结果Ⅰ型HELLP组的重度子疒间前期和子疒间发生率为94.7%,明显高于Ⅱ型HELLP组(50.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊表现者占68.4%,亦高于Ⅱ型HELLP组(30.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组围生儿死亡率31.6%,Ⅱ型HELLP组围生儿死亡率10.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组间产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性意义(P>0.05).两组患者血小板值产后72h恢复正常.结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后.     

妊娠并发HELLP综合征66例临床分析

目的探讨妊娠并发HELLP综合征的临床特点及孕产妇和围产儿的预后。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月在广州医学院附属第三医院妊娠合并HELLP综合征66例,比较完全性和部分性HELLP患者的实验室指标、入院孕周、终止妊娠时机、围产儿缺氧、出生体重及死亡率等。结果实验室指标:完全性HELLP组血小板计数明显低于部分性HELLP组(P<0.05),乳酸脱氢酶(1651.8±1058.9)U/L则显著高于部分性HELLP组(478.3±266.6)U/L(P<0.05);天冬氨酸转氨酶及总胆红素两组间亦存在显著统计学差异(P<0.05)。完全性HELLP组的分娩孕周为(33.7±4.0)周,新生儿体重(1723.8±546.1)g,死亡率为14.3%;部分性HELLP组的分娩孕周为(34.2±4.2)周,新生儿体重(1831.2±949.3)g,死亡率为14.3%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论完全性HELLP综合征和部分性HELLP综合征在实验室指标、临床表现方面均有显著不同。如能早期诊断、早期支持治疗并应用糖皮质激素,依据病情的严重程度及孕周,及时终止妊娠,新生儿的预后无显著差异。     

HELLP综合征9例临床分析

目的:分析9例HELLP综合征的临床特点,探讨该病的诊断和治疗方法.方法:时9例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:9例HELLP综合征发病孕周为28～39周,终止妊娠孕周为33.09±3.70周,均采用剖宫产;完全性HELLP 4例,部分性HELLP 5例.完全性HELLP组血小板计数值明显低于部分性HELLP组(P<0.05);孕产妇严重并发症有:多脏器衰竭、DIC和感染性休克1例,胎盘早剥3例,产后出血3例;新生儿早产9例,重度窒息4例,新生儿死亡1例.结论:HELLP综合征是一种严重的产科并发症,尤其是完全性HELLP综合征的患者,一旦诊断,终止妊娠是治疗最有效的措施.     

产前子痫并发HELLP综合征1例救治体会

目的：探究产前子痫并发HELLP综合征的临床救治方法及疗效。方法：选取我院2014年2月收治的产前子痫HELLP综合征患者1例,采取有效的救治方法,观察疗效。结果：患者确诊为HELLP综合征,通过实施可靠的救治方法,术后经大剂量激素以及支持对症治疗,患者15天治愈出院,新生儿情况良好。结论：早期正确诊断、早治疗是提高治愈率、降低围生期病死率的关键。     

妊娠并发HELLP综合征(溶血,肝酶升高,血小板减少):以后妊娠的结局及远期预后

报道341例妊娠并发HELLP综合征患者以后妊娠的结局及母体远期预后。1977年8月～1992年7月间,对437例妇女的442次妊娠并发HELLP综合征进行处理(其中5例各有2次妊娠并发HELLP综合征)。除死亡5例,2年内再次分娩38例及失访35例外,对其余341例妇女随访至少2年。随访内容着重于口服避孕药的应用,抽搐史及抗抽搐药物的应用,心血管并发症及以后妊娠结局。     

HELLP综合征并发围生儿死亡危险因素分析

目的:探讨HELLP综合征并发围生儿死亡的危险因素。方法:回顾分析1991年1月至2010年12月天津市中心妇产科医院收治的76例HELLP综合征患者临床资料,按是否发生围生儿死亡分为死亡组和对照组,比较两组患者的一般临床资料和各项实验室指标。结果:围生儿死亡率为22.4%(17/76)。卡方检验结果显示:生产次数、早产情况、胎儿窘迫、收缩压、舒张压、血红蛋白、血小板计数、血清胆红素、24h尿蛋白定量为影响HELLP综合征并发围生儿死亡有统计学意义的因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:舒张压、血红蛋白、血小板计数、血清胆红素、24h尿蛋白定量是影响HELLP综合征中围生儿死亡有统计学意义的因素。结论:血红蛋白和血小板计数降低及血清胆红素、舒张压和24h蛋白尿升高是影响HELLP综合征围生儿死亡的危险因素。     

HELLP综合征的病理生理及诊治

HELLP综合征是一组以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为特征的综合病症。1982年Weinstein首先提出这一综合征的命名。由于缺乏特异性症状和体征,常造成早期诊断困难并延误治疗,导致母婴预后不佳。因此,HELLP综合征的早期诊断与处理已日益受到重视。 一、病理生理 HELLP综合征的病因尚不十分清楚。有学者认为,包括HELLP综合征在内,血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症性综合征、妊娠期急性脂肪肝和急性肾功衰竭等均为同一疾病过程中的某一特定表现。它们具有相同的基本病理改变,即血管内皮损伤。受损的血管内皮刺激纤维蛋     

补体激活与先兆子痫的发展有关

研究表明在妊娠合并症,如先兆子痫及浴血、肝酶增高、血小板减少综合征(HELLP综合征)有C_(3a)、C_(5a)和C5b-9的释放。但先兆子痫及HELLP综合征能否导致补体激活或补体激活是否促进先兆子痫的进展,且使严重者发展为HELLP综合征尚无定论。