浮肿、无尿、咳嗽、咯血、呼吸困难

病历摘要男,27岁,已婚,住院号26701。患者于1978年1月初不明原因畏寒发热2天,在某医院门诊以“感冒”治疗,3天后痊愈。2月1日眼睑出现浮肿,随即波及颜面及下肢,伴食欲不振,头昏乏力,精神萎     

第285例——双下肢水肿、麻木、无力及呼吸困难

病历摘要 患者女,41岁.因渐进性双下肢水肿1年半,气短7个月,加重1个月,于2000年10月8日入院.患者于1999年2月出现双踝部凹陷性水肿,伴麻木和无力,渐向近端发展.查血甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均降低,促甲状腺激素(TSH)升高,诊断为甲状腺机能减退症(以下简称甲减),予优甲乐治疗.     

头晕、心悸、浮肿、呼吸困难

刘×,女,48岁,住院号22217。患者因头晕12年、心悸2年浮肿与呼吸困难9个月,于1974年11月4日转入我院。1962年因头晕发现贫血,1972年因心悸发现血压高和心脏杂音,1974年2月出现恶心、呕吐、浮肿、阵发性呼吸困难和咯泡沫血痰,曾反复多次住院,先后诊断为贫血、风湿性心脏病、原发性高血压病等。1957年和1962年曾患“感染性败血症”。     

进行性双下肢麻木无力、呼吸困难

病历摘要患者,女,42岁,因进行性双下肢麻木无力2 a,呼吸困难6个月,于2011年2月10日到我院诊治。门诊以颅底凹陷,寰枢椎脱位,小脑扁桃体下疝收入院。患者于2 a前无明显诱因出现双下肢无力,行走不稳伴腰腿疼痛麻木。曾在当地医院行腰椎CT检查,     

心悸、气短、下肢浮肿、呼吸困难

病历摘要患者男性,38岁,因心悸、气短、下肢浮肿8年,腹胀、呼吸困难半月,于1979年12月12日入院、患者于1971年夏出现重体力劳动后心慌、气短、胸闷不适,继之下肢浮肿,但休息后可缓解。1974年冬因反复感冒,上述症状加重,并出现食欲减退、恶心,便     

劳力性气促、双下肢浮肿、四肢瘫

病历摘要 患者男,16岁。因劳力性气促伴双下肢浮肿3个月,加重3d入院。患者3个月前曾有“感冒”、发热及四肢关节疼痛病史,1周后出现劳力性气促、胸闷,数目后出现双下肢浮肿,当地医院检查X线胸片示心影增大,抗链球菌溶血素“0”（ASO）升高,拟诊为风湿性心肌炎、全心衰竭,予以抗心衰治疗,但症状无好转,近3d因病情加重来我院就诊,以心衰原因待查收入院。体检：T37．0℃,P120次／min,R23次／min,BP120／58mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,双侧眼睑轻度浮肿,右颈静脉充盈明显。两肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿罗音。     

心悸、气短、浮肿、咯血

病历摘要患者女,30岁,农民,住院号223146。因心悸、气短、周身浮肿一年,咯血一天,于1978年12月7日入院。患者从5岁开始,活动后觉心悸、气短。1977年12月“感冒”后心悸、气短加重,5天后双下肢浮肿、尿少,诊为“风湿性心脏病”。经强心利尿药治疗5个月,病情减轻,能操持一般家务。1978年10月     

临床病例讨论第349例——咳嗽、咯血、进行性呼吸困难伴发热

病历摘要 患者女，25岁，因咳嗽、咯血半个月，加重伴发热、呼吸困难1周于2006年6月8日收入院。患者于5月23日无明显诱因出现咳嗽，至我院呼吸科就诊，X线胸片提示右下肺炎，予左氧氟沙星口服治疗，回家休养。6月3日出现发热、咯血，住当地医院，查血常规：白细胞10×10^9／L，中性0．80．Hb74g／L，血小板358×10^9／L；ESR120mm／1h；[第一段]     

第280例——闭经、甲状腺肿大三年,咯血、呼吸困难一年

病历摘要 患者女,39岁.因闭经、甲状腺肿大3年,咯血、呼吸困难1年于2000年12月22日入院.1997年患者无明显诱因出现闭经,随后自觉甲状腺肿大,但无怕热、多汗、心悸、易激动、多食而消瘦等症状.2000年3月患者开始间断咳鲜红色血痰,5～20 ml/d,予抗感染治疗后无缓解,并出现进行性加重的呼吸困难.9月在当地行甲状腺大部切除术,病理示桥本甲状腺炎.11月末在当地医院行肺薄层CT检查,见双侧肺内多发蜂窝状病变.12月初行支气管镜检查,见声门下一个橘红色肿物,有出血、渗出.     

临床病例讨论第285例—双下肢水肿、麻木、无力及呼吸困难

病历摘要患者女 ,4 1岁。因渐进性双下肢水肿 1年半 ,气短 7个月 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月 8日入院。患者于 1999年 2月出现双踝部凹陷性水肿 ,伴麻木和无力 ,渐向近端发展。查血甲状腺素 (Ｔ4)、三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离甲状腺素(ＦＴ4)及游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )均降低 ,促甲状腺激素(ＴＳＨ)升高 ,诊断为甲状腺机能减退症 (以下简称甲减 ) ,予优甲乐治疗。 7月查超声心动图 (ＵＣＧ)示少量心包积液。2 0 0 0年 3月患者双下肢水肿加重 ,伴腹胀 ,活动后气短。Ｘ线胸片示少量胸腔积液。Ｂ超示少量盆腔积液。ＵＣＧ示中等…     

临床病理讨论——咳喘、呼吸困难、谵语、紫绀、浮肿

患者(病案号259692),男,63岁,工人。主诉反复咳喘八年,心慌、气短一周,加重两天于1985年12月3日入院。患者于八年前感冒后咳嗽、咳痰,嗣后反复发作,尤以冬季明显,应用抗感染药物及气喘喷雾剂等可缓解。1983年在我院门诊曾诊为“慢性肺心病”。近半年经常胸憋、气短、咳嗽、咳痰,不能平卧,两下肢浮肿,1985年10月26日心电图(图1、2)由单纯右室肥厚转成完全性右束支传导阻滞及右室肥     

第84例——咳嗽、气急、呼吸困难

病历摘要 患者女性,39岁,"因反复干咳、气急5年余,近来病情加重" 于2001年12月21日入院.患者5年来反复出现干咳、气急,多于"感冒"后加重,痰少,多为白色泡沫状.但无咯血史.     

四肢疼痛无力、腹痛、全身浮肿、呼吸困难

病历摘要女患,27岁。因四肢疼痛20天,持续性腹痛阵发性加重10天,于1984年9月2日入院。患者于入院前20天无明显诱因渐感四肢疼痛,以肢体近端为著,伴无力。10天后行动困难,并出现腹痛,由左上腹逐渐漫延为全腹痛,呈持续性阵发加剧,以腹痛待查收入病房。查体:体温36℃,脉搏68次/分。呼吸20次/     

第337例——咳嗽、胸痛、呼吸困难

病历摘要 患者男,40岁.因"咳嗽、胸痛1个月,胸闷半月余"于2003年12月18日入院.患者自2003年11月起,无诱因出现咳嗽、咯白痰,伴双侧胸部隐痛,与呼吸及体位无关,持续数分钟至数小时可缓解,未诊治.12月初渐感胸闷加重,坐位减轻,不能平卧,发热伴夜间盗汗,在当地医院行超声心动图(UCG)检查示大量心包积液,遂转入我院急诊.当时体温37.9℃,胸片示:右下肺炎.予心包穿刺,先后放出血性积液共2000ml,2 d后体温正常,以"心包积液原因待查"收入院.患者自发病以来,食欲差,体重减少3 kg.患者既往有浅表性胃炎1年,否认肝炎、结核病史.吸烟20年,20支/d.     

反复活动后胸闷、气促,双下肢浮肿

对于临床诊断为限制型心肌病的患者,医生应考虑到浸润性心肌病的可能,其中以淀粉样变最为常见,结合心电图、超声心动图特征性改变及心脏外其他部位组织活检刚果红染色阳性可诊断,心肌活检可以确诊。     

呼吸困难、咯血、两肺斑点状阴影

主治医师:现请主管医师报告病历,然后讨论本例的诊断及治疗问题。主管医师:患者男性,24岁。6年前无明显原因的出现发作性呼吸困难,活动时尤甚,并有持续性咳嗽,吐少量血性痰液或咯血。有时伴发热,每次发作可持续数日。发作间歇期感全身乏力。当地医院诊断肺结核、     

主动脉瓣关闭不全伴双下肢浮肿、发热3个月1例

1对象和方法患者,男性,67岁,甘肃省平凉市人,长期居住于农村。主因"双下肢浮肿伴发热3个月"入院。3个月前患者无明显诱因出现双下肢浮肿,发热,最高体温达40℃,伴胸闷、气短。至当地医院就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予"青霉素"抗感染等治疗1个月后,体温仍反复,症状不缓解;患者又转入另外一家医院,同样诊断为"上呼吸道感染",给予"头孢     

第109例——乏力、呼吸困难、肺部阴影

临床资料 患者女,70岁,因"乏力、胸闷2个月,憋气5 d"入院.患者于2008年12月20日与人争吵后出现乏力、胸闷,伴咳嗽,无咳痰、发热,无心悸、心前区疼痛,无咯血,双下肢无水肿.