炎性介质在哮喘中的致炎机制与糖皮质激素的抗炎治疗

支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病 ,炎性介质在哮喘的发病中 ,作用强大和广泛。糖皮质激素( GCS)尤吸入型 GCS已被国内外哮喘研究专家确认为最有效的第一线抗炎药。下面通过哮喘发病炎症学说中的有关炎性介质 ,阐明 GCS临床应用的理论依据。1　白三烯 ( LTs)　　 LTs来源广泛 ,各种炎性细胞、气道上皮、内皮细胞等均可合成 LTs。 LTs包括 TLB4和半胱氨酰LTs(主要包括 LTC4、LTD4、LTB4和 LTF4)。具有强烈的气道收缩 ,促进炎细胞尤其是嗜酸性粒细胞( Eos)聚集气道 ,并使气道结构细胞增殖 ,促进多种细胞因子 ( CK)的合成释放 ,…     

治疗支气管哮喘药物新进展

支气管哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和Ｔ细胞参与的慢性气道炎症。现有的治疗药物可分为(1)抗炎症的糖皮质激素类药物、抗白三烯药物、炎症介质阻释剂和拮抗剂等 ;(2 )控制气道狭窄为主的 β-肾上腺受体激动药、嘌呤类药物和抗胆碱药物等支气管扩张药 (见表     

白三烯与婴幼儿喘息性疾病

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶代谢途径形成的代谢产物,包括白三烯B4,白三烯C4,白三烯D4,白三烯E4.LTs是气道炎症反应中的重要介质,在气道高反应性、炎症细胞聚集、炎症介质的释放、气道重塑、微血管渗漏、粘液分泌、粘膜水肿、支气管收缩等哮喘发病过程的各个环节中起着重要作用.     

白三烯与婴幼儿喘息性疾病

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶代谢途径形成的代谢产物,包括白三烯B4,白三烯C4,白三烯D4,白三烯E4.LTs是气道炎症反应中的重要介质,在气道高反应性、炎症细胞聚集、炎症介质的释放、气道重塑、微血管渗漏、粘液分泌、粘膜水肿、支气管收缩等哮喘发病过程的各个环节中起着重要作用.     

白三烯与婴幼儿喘息性疾病

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶代谢途径形成的代谢产物,包括白三烯B4,白三烯C4,白三烯D4,白三烯E4.LTs是气道炎症反应中的重要介质,在气道高反应性、炎症细胞聚集、炎症介质的释放、气道重塑、微血管渗漏、粘液分泌、粘膜水肿、支气管收缩等哮喘发病过程的各个环节中起着重要作用.     

抗白三烯药物在支气管哮喘中的作用

支气管哮喘(哮喘)是一种以可逆性气道阻塞和气道高反应性(BHR)为特征的慢性炎症性疾病,而过去则认为哮喘是气道平滑肌痉挛的结果,只是应用支气管扩张剂来改善症状,潜在的哮喘炎症过程却没有得到有效的治疗,并且哮喘原有的治疗药物又有其局限性,β2激动剂(β2-AG)的作用与哮喘死亡率增高似乎有关[1],茶碱类药物治疗哮喘,有效血浆浓度为8～10μg/ml,当血浆浓度升至15～20μg/ml时就会出现不良反应[2],长时间的全身或局部吸入皮质类固醇已带来潜在的安全问题[3].80年代后期,哮喘发病机制中炎症的重要性日益受到重视,人们把研究的重点集中在阐明哮喘的炎症机制上,其目的是确定新的哮喘治疗战略.近年来随着白三烯(LTs)在哮喘BHR中的作用逐渐被认识,以及LTs受体部位被确认,白三烯受体拮抗剂(LTRA)和LTs合成抑制剂在防治哮喘中的地位引起关注,成为当前哮喘防治研究的热点.     

白三烯及其受体与哮喘的关系

半胱氨酰白三烯(cysLTs)是哮喘发病过程中最重要的炎症介质之一,白三烯(LTs)是花生四烯酸经5-脂氧酶代谢途径形成的代谢产物,包括LTC4、LTD4和LTE4,具有众多的生物学活性,通过特异的细胞表面受体发挥作用.LTs促使炎症细胞在气道的聚集,诱发气道平滑肌收缩,增加气道高反应性,促进气道上皮细胞、平滑肌细胞增殖,揭示cys-LTs在气道重塑的发生、发展中起重要作用.     

白三烯及其受体与哮喘的关系

半胱氨酰白三烯(cysLTs)是哮喘发病过程中最重要的炎症介质之一,白三烯(LTs)是花生四烯酸经5-脂氧酶代谢途径形成的代谢产物,包括LTC4、LTD4和LTE4,具有众多的生物学活性,通过特异的细胞表面受体发挥作用.LTs促使炎症细胞在气道的聚集,诱发气道平滑肌收缩,增加气道高反应性,促进气道上皮细胞、平滑肌细胞增殖,揭示cys-LTs在气道重塑的发生、发展中起重要作用.     

孟鲁司特对6岁以上儿童哮喘小气道功能的作用

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.随着全球哮喘防治创议(GINA)方案的广泛推广应用,吸入糖皮质激素已成为当前治疗哮喘的一线药物.白三烯受体拮抗剂因其减少哮喘的症状发作和改善肺功能备受临床应用关注.为探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对儿童哮喘气道炎症的影响尤其在小气道功能中作用,我们在对6岁以上儿童哮喘患儿实施不同药物应用方案治疗并临床评估和检测肺功能,现将结果报道如下.     

白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的药物基因组学研究进展

支气管哮喘患者可能存在基因位点单核苷酸多态性,从而影响白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗效果,包括影响白三烯作用通路的基因(5-脂氧合酶基因、白三烯A4水解酶基因、白三烯C4合成酶基因、半胱氨酰白三烯基因)、影响LTRA的药代动力学的基因和其他基因的多态性等,这些研究结果推动了支气管哮喘精准治疗的开展。本文对近年来LTRA治疗支气管哮喘的药物基因组学的研究进展进行综述,以期为支气管哮喘个体化治疗及相关临床研究提供参考。     

支气管哮喘的抗炎症介质治疗

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞(EOS)肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症。炎症细胞可分泌释放众多的炎症介质．如组胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子、神经肽、阳离子蛋白、细胞间粘附因子及致炎细胞因子．如IL-1、IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF、TNF-α等。随着对哮喘发病机制，尤其是气道慢性炎症机制的深入了解，哮喘治疗已取得很     

白三烯与儿童呼吸系统炎症性疾病的关系

儿童呼吸系统疾病以急、慢性炎症性疾病为多见,白三烯(Leukotrienes,LTs)是重要的前炎症介质,能促进炎症细胞在气道的聚集、气道平滑肌收缩、黏液分泌增加及血管通透性增加、气道重构等.     

白三烯受体拮抗剂对哮喘治疗作用的研究

哮喘是涉及到一系列炎性细胞和炎性介质的复杂过程 ,白三烯 (leukotriene)是重要的介质之一 ,它对于哮喘的发生、发展起着关键作用。近年的研究发现 ,白三烯在支气管哮喘的发病中起重要作用[1 ] ,体内外实验证实 ,白三烯所引起的病理改变与哮喘的病理改变极为相似 ,且在哮喘发作期、缓解期水平均高于正常人[1 ] ,因此阻断白三烯的合成或阻断白三烯与其受体的结合成为哮喘治疗的重要方向。1　白三烯的生成　 (见图 1 )图 1　白三烯的体内生成途径2　白三烯在支气管哮喘中的作用2 .1　白三烯在气道炎症中的作用　研究发现 ,吸入白三烯可致哮喘…     

孟鲁司特对哮喘患者血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白的影响

嗜酸性粒细胞趋化蛋白支气管哮喘(哮喘)是一种复杂的气道慢性炎症疾病,涉及多种炎性介质和炎性细胞对气道的作用.嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)等可趋化嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和血小板等聚集到气道并活化.嗜酸性粒细胞合成、释放的各种炎症介质可引起支气管平滑肌收缩,微血管渗透性和黏液腺分泌增加[1].本研究旨在探讨孟鲁司特对哮喘患者血清Eotaxin的影响.     

支气管哮喘靶向治疗的新进展

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.     

支气管哮喘发病机理及治疗进展

传统观念认为支气管哮喘是一种气管-支气管反应性过度增高的疾病。因气道平滑肌痉挛引起气道阻塞,治疗以支气管扩张剂为主。包括β受体激动剂在内的支气管扩张剂大量使用后,哮喘发病率和死亡率逐年增加。对此,Spitzer经过认真的流行病学调查后,提出证据认为β受体激动剂增加了哮喘病人死亡的危险性。大量深入研究迫使学者们必须更新对哮喘发病机理和治疗方面的观念。 近年来,通过纤维支气管镜组织活检和支气管肺泡灌洗液细胞学及气道激发试验的研究证明,哮喘是一种慢性气道炎症,这种炎症是支气管受到不同因素影响后,呈现了非特异性炎症反应,而不一定是某种病原体所引起的。目前认为哮喘炎症反应是某些触发物(过敏原感染、精神神经因素等)通过IgE受体等多种机制激活参与免疫反应的细胞(嗜酸细胞、肥大细胞、     

支气管哮喘几种新药的应用

1 介质阻滞剂(炎症细胞稳定剂) 色甘酸钠:本品为肥大细胞、嗜碱细胞稳定剂,应用本品后再接触过敏原,肥大细胞释放介质受到抑制。形态学上表现脱颗粒受抑制,临床上用于防止或减轻哮喘的发作,本品还可抑制其他炎性细胞,有巨噬细胞、嗜酸细胞、中性粒细胞、单核细胞的介质释放,有抑制过敏原引起的速发性与迟发性气道收缩反应,可抑制气道炎症及运动、冷空气等引起的气道收缩。本药无直接松弛支气管平滑肌的作用,故支气管哮喘已经发作时治疗效果不佳。本药主要用于     

吸入ICS联合LTRA治疗对支气管哮喘患者血清炎症因子和FeNO的影响

流行病学调查显示,支气管哮喘发病率与环境污染和职业环境有关,且其发病率呈逐年上升趋势[1].支气管哮喘急性发作时,严重影响患者呼吸,甚至造成缺氧窒息,降低患者生活质量.目前,针对支气管哮喘,临床上常规用药为糖皮质激素(ICS)和白三烯受体拮抗剂(LTRA).近年来,支气管哮喘炎症学说受到广泛重视,而ICS和LTRA的显著抗炎作用在支气管哮喘的治疗与维持中起关键作用[2],呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)作为公认的可以预测支气管哮喘的指标,与相关炎症因子和生长因子之间的机制研究较少[3].本研究旨在探讨支气管哮喘患者采用ICS和LTRA治疗对肺功能、血清炎症因子、生长因子和FeNO的影响,报告如下.     

孟鲁司特在哮喘患者中的临床应用

支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾患.半胱氨酰白三烯(CYSLTS)是哮喘发病过程中最重要的炎症介质之一,在哮喘发生发展过程中起重要作用[1].白三烯受体拮抗剂是一类新型非类固醇抗炎药物,我们于2004年4月～2005年1月对我院收治的30例中度非急性发作期哮喘患者应用孟鲁司特治疗,疗效较好,现报道如下.     

支气管哮喘免疫学发病机制研究进展

支气管哮喘 (哮喘 )是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞及其分泌的多种细胞因子参与的慢性非特异性气道炎症。免疫病理学机制将哮喘分为三个阶段 :初期致敏阶段 ,包括过敏原刺激 ,诱导Ｔ淋巴细胞活性、ＩＬ -4产生、ＩｇＥ合成和效应细胞释放介质 ;第二阶段为慢性过敏性炎症阶段 ,以ＴＨ1 /ＴＨ2 细胞比例降低 ,产生ＩＬ -5和嗜酸粒细胞活化、聚集为特征 ;由慢性炎症引起的气道结构重塑 ,是哮喘气道炎症发展最后阶段。有关哮喘的发病机制十分复杂 ,免疫功能改变在哮喘发病中起重要作用 ,现就近几年来有关哮喘发病的免疫机…