原发性左心房纤维粘液肉瘤1例

病人　女 ,2 7岁。活动后心悸、气短 3个月 ,胸痛伴双下肢水肿 1个月。查体 :颈静脉轻度怒张 ,两肺底有湿罗音 ,强迫半卧位 ,心率 10 9次 ｍｉｎ ,心尖区闻及 3 ＶＩ级舒张期隆隆样杂音 ,左侧卧位时加重 ,Ｐ2 亢进。肝肋缘下 2 0ｃｍ ,颈静脉回流征阳性。超声心动图见左心房内 6ｃｍ× 5 2ｃｍ分叶状、密度不均、中等回声团块 ,与左心房前壁及二尖瓣前瓣关系密切 ,团块随心动周期往返于左心室流入道及左心房之间 ,二尖瓣、三尖瓣中等量反流 ,心包内液性暗区 0 6ｃｍ。心脏Ｘ线三位片示心影增大 ,心胸比率 0 6 5。1999年 4月在低温、体…     

大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全一例

患者女,48岁。以胸闷、气促,不能平卧,阵发性心前区疼痛,双下肢水肿入院。查体:上肢血压90/60 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),下肢血压240/55 mmHg,颈静脉怒张,左侧颈动脉闻及Ⅲ级收缩期杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级舒张期杂音,肺动脉瓣第2音亢进。心脏超声心动图示:左心室舒张期末内径67mm,收缩期末内径45mm,左心房内径43mm,左室壁普遍增厚,主动脉根部内径正常,升部扩张,主动脉瓣轻度狭窄并中重度关闭不全,肺动脉内径明显扩张(47mm ),肺动脉压力55mmHg,心包大量积液。同位素扫描检查:双肺多发性血流灌注降低。临床诊断:大动脉炎合并主动脉瓣…     

罕见右心房浸润性脂肪瘤合并右心房血栓一例

<正>临床资料患者,男,55岁。以"心慌1年,间断气促1周"为主诉入院。查体:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸16次/min,血压125/80 mm Hg。双下肢轻度水肿。心电图示:V3~V6导联T波双相,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联T波低平,考虑心肌损伤可能。超声心动图(US)示:右心房外侧壁可见33 mm×45 mm实性高回声团,向腔内凸出,边缘尚清,与心包关系较密切,心房腔内凸出处可及约5.0 mm×4.3 mm低回声附着(图1)。胸部CT示:右侧心房外侧壁处可见一     

肺吸虫性缩窄性心包炎一例

患者男,14岁。因腹胀、双下肢水肿1年,加重伴活动后心悸入院。既往有生食溪蟹史,8年前因腹部游走性包块于当地医院行包块切除术,诊断为肺吸虫病,并给予吡喹酮治疗,后未有复发。入院查体:血压90/68mmHg(1kPa=7.5mmHg),颈静脉怒张;心音弱,可及奇脉;腹膨隆,肝剑突下7cm,肋下3cm,质硬,移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒示:心包增厚伴钙化;腹部B超示:肝脾肿大,腹水中量;胸部X线示:双心缘平直伴条状钙化,胸腹腔少量积液;胸部CT示:双侧肺野血管纹理增多增粗,双侧斜裂影增厚,双侧胸腔少量积液;肺吸虫抗原皮内酶联免疫吸附测定(ELI…     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔急诊手术一例

者男,65岁.因反复胸闷6年,持续胸前区闷痛5天,心悸、气促5小时急诊入院.有高血压病史.入院查体:心率100次/分,律齐,呼吸30次/分,血压108/60mmHg(1kPa=7.5 mmHg),端坐呼吸,心前区闻及广泛的喷射样收缩期杂音,心尖部最明显,P2亢进.     

一例肌注α糜蛋白酶过敏死亡

肌注α糜蛋白酶发生过敏反应致死亡较罕见。现遇一例报告如下: 病例摘要:患者男、70岁。因慢性支气管炎于1987年12月21日入院,无药物过敏史。体温36.5℃,脉膊90次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg,面部浮肿,口唇轻度紫、颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺可见闻及哮鸣音。     

心脏恶性间皮瘤1例

病人 女,43岁.发热、咳嗽、胸闷、气促1月余.查体:体温38.5℃,呼吸22次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清.心率90次/min,律齐,心尖部可闻及肿瘤扑落音.超声心动示左心房明显增大,其内可见一57 mm×33 mm大小中强回声团块(图1),占据左心房大部分空间,随心动周期摆动,舒张期突入二尖瓣口,收缩期退回左心房.二尖瓣、三尖瓣轻度反流.     

主动脉瓣四叶伴三根冠状动脉畸形一例

患者女,45岁。因活动后气促、胸痛5年,加重3个月入院。胸痛为阵发性隐痛,向左背部放射。入院查体:血压105/65 mmHg(1kPa=7.5mmHg),心界向左下扩大,主动脉瓣区可闻及双期杂音,无明显震颤,周围血管征阴性。心功能Ⅲ级。心电图示:窦性心动过缓, ST段轻度下移。胸部X线片示:双肺纹理增多,心影正常,升主动脉稍扩张。彩色超声心动图示:升主动脉内径24~36mm,主动脉瓣环22mm,左心房内径28mm,右心室内径36mm,左心室内径54mm,主动脉内径36mm,肺动脉内径23mm,舒张期末容积139m l,主动脉瓣跨瓣压差40mmHg,主动脉瓣开放受限,关闭有缝隙。临床诊断:先天…     

自发性乳糜心包积液一例

患儿　男,6岁。咳嗽、胸闷、气促,发热20天入院。查体:颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心浊音界向左扩大,心律齐,心音遥远;肝肋下2.0cm,肝颈静脉回流征( ),双踝部轻度水肿。胸部X线片和强化胸部CT证实心包腔内有积液;超声心动图示心包腔内少至中等量积液,未发现心脏异常;99mTc...     

颈动脉支架术后视网膜动脉栓塞1例

<正>患者男,74岁,因间歇头晕,下肢乏力1月余入院。既往高血压病史10年,慢性胃炎,右手震颤10年。入院体检:体温36.6℃,脉搏规则、85次/分,呼吸规则、19次/分,血压138mmHg/74mmHg,神志清,查体合作,双侧视力粗测正常,左侧颈部检查未闻及血管杂音,右侧颈部可闻及血管杂音。经颈动脉彩色多普勒超声和CTA提示颈动脉狭窄,欲接受颈动脉支架治疗。入院2天后接受主动脉弓+全脑血管造影示左     

心包血肿一例

患者,男,46岁,近3个月来自觉心慌、气短、乏力,尤以活动后为著,同时伴有双下肢水肿,饮食、食欲欠佳。追问病史患者入院前8个月曾经有过左侧肋骨骨折病史。入院查体:可见双侧颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大伴压痛及腹水,双下肢凹陷性水肿,以踝部明显,肝脏肋下3指可触及,质中,无压痛。左肺呼吸音弱,心音低钝,遥远。入院后行心脏彩超时示:心包积液,右心室表面心包囊肿,右心系统明显受压。行胸部CT示:整个心包囊肿,范围由前壁蔓延至后壁,CT值18~30 Hu,右侧胸腔积液。术前行左侧胸腔穿刺抽出血性液体,未查见癌细胞和结核杆菌。为解决…     

儿童巨大胸腺囊肿一例

<正>患者女,11岁。因胸闷、乏力1年余入院,入院查体:双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音和心脏杂音。胸部X线片示:右侧前纵隔右心缘处见一直径约7 cm的囊状肿块影,胸部CT检查示:右前中纵隔有囊性占位性病变,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受压变窄(图1),囊肿邻近的肺组织受压,诊断"心包囊肿"。彩色超声心动图提示:左心房顶部心包外探及一无回声区,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受挤压,诊断为"纵隔囊肿"。术前临床诊断:右前纵隔占位,心     

高龄患者心包囊肿切除术中突发心跳骤停成功抢救一例

<正>患者,男,83岁,150 cm,45 kg,ASA Ⅲ级,心功能NYHA 2级。患者半个月前无明显诱因下自觉剑突下隐痛,持续约数小时,休息后未见明显好转,但改变体位后症状略有好转。患者因"胸部不适"入院,查体:神志清楚,双肺呼吸音稍粗,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,HR 82次/分,BP 139/89 mmHg,RR 12次/分,体温36.2 ℃。患者否认既往高血压、糖尿病史。入院诊断:心包囊肿。拟施手术:正中切口开胸直视下心包囊     

房间隔完整的不完全性左位三房心一例

患者女,12岁。因间断咯血10d而入院。患者每次咯鲜血100ml左右。查体:无发热、无紫绀和杵状指趾、无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心率98次/分,律齐,胸骨左缘第3~4肋间闻及3/6~4/6级收缩期杂音,P2亢进。肝脾不大。心电图示大致正常。胸部X线片示心影增大,右肺静脉扩张。心脏二维超声心动图提示:右侧肺静脉形成共干,其与左心房相通,共干扩张,与左心房之间可见一隔膜,隔膜钙化,其上有6~7mm的缝隙,与左心房相交通,该处血流加速,左侧肺静脉汇入左心房(图1)。心脏血管CT造影检查显示:右侧肺上、下静脉明显扩张,形成共干与左心房相连,可见狭长颈,…     

左心房粘液瘤瘤栓致急性冠状动脉栓塞一例

患者女,35岁。以突发性胸骨后疼痛4d于2004年7月16日收入院。既往无高血压、糖尿病病史。入院查体:心率104次/分,呼吸24次/分,血压105/80mmHg(1kPa=7.5mmHg),痛苦面容,大汗淋漓,心音低钝,各瓣膜区未闻及明显的心脏杂音。心电图(ECG)示:QRS广泛低电压,、、aVF导联ST段抬高(>0.2mV),T波倒置,肌钙蛋白T(TnT)定性试验呈强阳性,肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高,诊断为冠心病,急性心肌梗死。对症治疗后急诊行冠状动脉造影(CAG)示:左、右冠状动脉主干内膜光滑,未见明显狭窄,胸痛于此过程中自行缓解。随后的ECG动态监测可见明显的心肌梗死样…     

原发性左心房横纹肌肉瘤一例

患者女，38岁。于2006年2月25日因上腹痛、全身冷汗、心累气促、阵发性咳嗽7d，咯红色泡沫样痰2d入院。查体：脉搏124次／分，呼吸23次／分，血压100／69mmHg，面部四肢有轻度凹陷性水肿，双肺闻及散在的细湿哕音，以左肺明显。心率124次／分，心律不齐，可闻及收缩期和全舒张期杂音。胸部X线片示；双肺纹理增粗，心影增大。心脏彩色超声心动图提示：左心房增大，     

双下腔静脉、肝段下腔静脉缺如畸形合并静脉血栓栓塞症一例

患者,男性,31岁。因突发胸闷、气促1小时于2009年12月23日就诊于急诊科。既往有不明原因干咳史。入院时查体:体温37.9℃,呼吸急促,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉充盈。心率110次/min,两肺呼吸音清,双下肢未见明显肿胀,腓肠肌压痛阴性,足背动脉搏动好。辅助检查:D-二聚体阳性;双下肢血管超声未见静脉血栓征象,进一步查肺动脉CTA示肺栓塞。入院后开始抗     

纵隔卵黄囊瘤一例

患者　男 ,2 1岁。咳嗽、发热、右胸痛 1个月。体检 :体温38.0℃ ,血压 10 5 / 80 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双侧颈静脉充盈 ,气管居中 ,右肺呼吸音低 ,心律齐 ,心音低钝 ,心率 82次 /分 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝未触及 ,双下肢无水肿。胸部 CT示 :右前纵隔有巨大包块 ,大小 15 cm× 15 cm× 7cm ,边缘不规则 ,密度均匀 ,未见钙化。血清甲胎蛋白 (AFP) >10 0 0 ng/ ml。在全身麻醉下胸骨正中切口手术 ,术中见右前纵隔有巨大包块 ,形态不规则 ,分叶 ,包膜不完整 ,肿块紧贴升主动脉、上下腔静脉及无名静脉 ,侵犯心包、右上肺、前胸壁 …     

先天性心脏病合并气管性支气管伴支气管狭窄一例

正临床资料患者,男性,1岁3个月。因"自幼查体发现心脏杂音,咳嗽1周"入院,既往有慢性咳嗽咳痰,反复感冒史;足月胎龄37+2周,出生体重2.2 kg。查体:体温36.5℃,心率120次/分,呼吸频率40次/分,血压90/45 mmHg,身高70 cm,体重6.6 kg,患儿发育较同年龄段儿童差,呼吸费力,口唇无紫绀,伴鼻翼煽动,三凹征明显,双肺呼吸音粗,伴少量湿罗音;听诊心律齐,胸骨左缘3、第4肋间可闻及3/6收缩期杂音,P2亢强。辅助检查:心     

起源于二尖瓣瓣环的心脏粘液瘤一例

临床资料患者,男,63岁,活动后疲乏、气促20余d入院。入院查体：体温36.4℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压128/92 mm Hg。神志清楚,心律齐,心尖区闻及双期杂音。心电图示窦性心律,左心室高电压。术前经食管超声心动图（TEE）检查示左心房内异常团块回声大小约2.0 cm×3.0 cm×1.5 cm,稍弱回声,附着于二尖瓣前叶根部,基底较宽,团块部分与二尖瓣前叶粘连,舒张期部分团块随心脏运动进入二尖瓣口（图1）。