支气管哮喘特异性免疫治疗与变应原疫苗的研究进展

特异性免疫治疗(SIT)被认为是目前唯一哮喘病因治疗方法，通过基因工程技术获得纯化和标准化重组变应原能取代传统的天然变应原浸液，具有较好的免疫原性，能增强治疗的疗效。本文就近几年哮喘特异性免疫治疗与变应原疫苗研究中新进展进行回顾总结。     

支气管哮喘的特异性免疫治疗

本文从支气管哮喘(简称哮喘)特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)可逆转Th1/Th2细胞失衡、调节IgG4/IgE的比例、抑制效应细胞和炎症应答、修饰树突状细胞诱导免疫耐受、抗原特异性T细胞自分泌的白介素10增加等方面阐述了SIT的机制。并通过Abramson和Niu的临床研究证实了SIT可以显著减轻哮喘的症状、减少用药及哮喘的恶化、减轻特异性气道高反应性。同时简述了SIT的目的、适应证、禁忌证及方法。展望了重组变应原、DNA疫苗等的优势和未来。     

支气管哮喘的特异性免疫治疗进展

特异性免疫治疗(Specificimmunotherapy,SIT)又称为变应原免疫疗法,是对患过敏症的个体,采用逐渐增加特定变应原浸液的摄入量,以减轻其因接触变应原而引发症状的治疗,是过敏性疾病的病因治疗。从1911年Noon在临床上首次应用梯牧草花粉变应原浸液(allergenextract)用于治疗花粉症以来至今已有90多年,现在SIT仍然处于临床试验阶段。近些年来发现,SIT不仅在支气管哮喘治疗起作用,而且对预防支气管哮喘的发生也起作用,使得支气管哮喘特异性免疫治疗成为国内外研究热点,并且取得了一些进展。1特异性免疫治疗机制的研究过敏性哮喘属变态反应…     

变应原特异性免疫治疗的研究进展

变应原特异性免疫治疗(Allergen-specific immunotherapy, ASIT)是现阶段唯一针对病因治疗且能长时间持续减轻过敏症状,改变自然病程的治疗方法。目前已在过敏性疾病的临床治疗中广泛应用,并取得良好的治疗效果。随着治疗药物和治疗途径的不断改良,ASIT在过敏性疾病的治疗中显示出不可比拟的优势。本文对ASIT作用机制、应用药物、给药途径和禁忌症方面进行综述,旨在为ASIT的临床治疗提供参考。     

真菌变应原疫苗治疗变应性支气管哮喘的临床研究

目的评价真菌疫苗特异性免疫治疗变应性支气管哮喘（简称哮喘）的临床疗效。方法选择60例真菌过敏的轻、中度哮喘患者临床观察一年,治疗组（36例）和对照组（24例）分别皮下注射真菌变应原疫苗和盐酸组胺。观察治疗前后症状评分、用药计分、PD20FEV1、PEF、FEV1pred%等指标。并进行统计分析。结果两组治疗后症状评分均有所下降,但差异无统计学意义;与治疗前比较治疗组补救药物计分下降,PD23FEV1增加,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组PEF、FEV1pred％较治疗前差异均无统计学意义。治疗期间未发生一例严重不良反应事件。结论对轻至中度的哮喘患者用真菌变应原疫苗进行特异性免疫治疗有效、安全。     

真菌变应原疫苗治疗变应性支气管哮喘的临床研究

目的 评价真菌疫苗特异性免疫治疗变应性支气管哮喘(简称哮喘)的临床疗效.方法 选择60例真菌过敏的轻、中度哮喘患者临床观察1年,治疗组(36例)和对照组(24例)分别皮下注射真菌变应原疫苗和盐酸组胺.观察治疗前后症状评分、用药计分、PD20-FEV1、PEF、FEV1pred%等指标.并进行统计分析.结果 两组治疗后症状评分均有所下降,但差异无统计学意义;与治疗前比较治疗组补救药物计分下降,PD20-FEV1增加,差异有统计学意义(P<0.01);两组PEF、FEV1pred%较治疗前差异均无统计学意义.治疗期间未发生一例严重不良反应事件.结论 对轻至中度的哮喘患者用真菌变应原疫苗进行特异性免疫治疗有效、安全.     

支气管哮喘特异性免疫治疗与变应原疫苗的研究进展

特异性免疫治疗 (SIT)被认为是目前唯一哮喘病因治疗方法 ,通过基因工程技术获得纯化和标准化重组变应原能取代传统的天然变应原浸液 ,具有较好的免疫原性 ,能增强治疗的疗效。本文就近几年哮喘特异性免疫治疗与变应原疫苗研究中新进展进行回顾总结。     

变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎的疗效分析

目的 评估标准化变应原疫苗免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)对过敏性哮喘合并鼻炎患者的近期疗效.方法设计调查问卷,对我院门诊接受标准化变应原疫苗-安脱达(Alutard(R)SQ)AIT治疗的39例过敏性哮喘合并鼻炎患者进行问卷调查,应用哮喘控制水平分级和哮喘控制测试(ACT)评分评价哮喘...     

变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎的疗效分析

目的评估标准化变应原疫苗免疫治疗（allergeni mmunotherapy,AIT）对过敏性哮喘合并鼻炎患者的近期疗效。方法设计调查问卷,对我院门诊接受标准化变应原疫苗-安脱达（Alutard（SQ）AIT治疗的39例过敏性哮喘合并鼻炎患者进行问卷调查,应用哮喘控制水平分级和哮喘控制测试（ACT）评分评价哮喘的疾病控制水平,应用鼻炎病情评分（RCT）评价过敏性鼻炎的控制情况。结果 39例患者治疗前后的哮喘控制水平分级（Z=-7.235,P〈0.05）、ACT评分（t=16.533,P〈0.05）、RCT评分（t=16.650,P〈0.05）、情绪（χ2=34.873,P〈0.05）等均有较大程度的改善。结论标准化AIT治疗能明显改善过敏性哮喘合并鼻炎患者的临床症状。     

支气管哮喘的免疫治疗进展

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与、以气道高反应为主要病理生理特征的气道慢性特殊性炎症性疾病。其病因与发病机制复杂。个体变应性体质及环境因素是其发病的主要危险因素,气道的变应性炎症是其发病的中心环节,免疫治疗是目前针对哮喘病因治疗的主要方法,本文就哮喘的免疫学机制和免疫治疗进行概述。     

乌鲁木齐市577例汉族、维吾尔族支气管哮喘患者变应原检测及相关性分析

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者过敏原的分布状况,汉族、维吾尔族过敏原比较,为新疆哮喘患者预防及治疗提供客观依据.方法 采用体外特异性变应原检测方法(IVT)对577例哮喘患者进行吸入变应原(IVT701)及食物变应原(IVT702)检测.其中汉族289例、维吾尔族288例.结果 吸入过敏原IgE阳性率为98.1％,吸入变应原总阳性率75.3％,其中汉族:蒿属植物为32.8％,榆柳树为31.6％,豚草为26.2％,霉菌为13.2％,螨为9.2％.维吾尔族:蒿属植物为32.1％,榆柳树为31.7％,豚草为26.0％,霉菌为27.4％,螨为13.7％.食物过敏原:总阳性率为56.0％.其中汉族:果蔬过敏原主要为(大蒜、洋葱、胡椒粉)14.5％、(菠菜、芹菜、西红柿)13.1％、(橘子、草莓、香蕉)13.5％.维吾尔族:果蔬过敏原主要为(大蒜、洋葱、胡椒粉)14.2％、(菠菜、芹菜、西红柿)12.8％、(橘子、草莓、香蕉)13.1％.食物过敏原汉族:(花生、大豆)13.8％、(猪、牛、羊肉)12.8％、(蛋白、蚕豆)14.2％.维吾尔族:(花生、大豆)13.5％、(猪、牛、羊肉)12.5％、(蛋白、蚕豆)14.2％.吸入变应原霉菌、螨阳性率维吾尔族高于汉族差异有统计学意义(P＜0.05),其余吸入组变应原及食物组过敏原阳性率汉族与维吾尔族基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蒿属及榆柳树为乌鲁木齐周边哮喘患者主要的变应原,汉族与维吾尔族差异无统计学意义,霉菌和螨维吾尔族高于汉族.检测变应原对特异性免疫治疗具有重要指导意义.     

哮喘患者血清SIgE与ECP水平的相关性研究

采用荧光酶免法对 75例哮喘患者进行吸入性过敏原过筛试验 (简称 phad)、特异性 Ig E(SIg E)和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)含量测定。结果显示 ,phad阳性 (phad +)率为 70 .6 6 % ,其中 16例对单一变应原有反应 ,37例检出 2～ 6种变应原 (屋尘螨、屋尘、粉尘螨、蒿草、多价霉菌和鸭毛 )的 SIg E,测定值为 0 .35～ 4 6 .5KU/L,血清 ECP水平为 7.8± 4 .2 3μg/L。phad阴性 (phad- )组血清 ECP水平为 8.3± 5 .6 2 μg/L,两组 ECP水平无显著性差异 (P>0 .0 5 )。血清中 SIg E含量与 ECP浓度间相关性分析无统计学意义 (r=0 .10 4 7,P>0 .0 5 )。认为哮喘患者血清 SIg E与 ECP水平无明显相关性 ;测定血清 SIg E对哮喘的特异性病因诊断非常重要 ,对该病预防和治疗监测亦有指导意义 ;但血清 ECP水平仅是体内嗜酸粒细胞 (EOS)激活的标志 ,并不能真正的反映气道炎症程度     

The role of active B cells in allergen immunotherapy

BackgroundThe purpose of this study is to examine the changes in B lymphocyte subsets in patients receiving allergen immunotherapy.MethodsB lymphocyte subsets of patients before immunotherapy and one year after immunotherapy began were examined using the flow cytometric method. Age-matched healthy children served as the control group.ResultsTwenty-two patients with asthma and/or allergic rhinitis and 14 healthy, age-matched controls were included in the study. The median age of the patients was 13 years old (range: 6–20 years), and eleven (50.0%) were male. The median age of the healthy controls was also 13 years old (range: 7–17), and seven (50.0%) were male. In the age group from 11 to 15 years; the patients’ relative and absolute counts of active and mature sensitive B cells were higher than those of the healthy children (p = 0.027–0.012 and p = 0.032–0.010, respectively) before immunotherapy. The relative and absolute counts of active B cells before immunotherapy were also significantly higher than those of after immunotherapy (p = 0.001–0.001, p = 0.025–0.037, and p = 0.029–0.035, respectively). Before immunotherapy, the relative and absolute counts of mature sensitive B cells were significantly higher than those obtained after immunotherapy (p = 0.024–0.006) in the 11–15-year-old age group.ConclusionsAllergen immunotherapy directly influences B cell differentiation and causes a decrease in the count of active B cells. This finding is relevant because the B cell count can be used as a guide in the assessment of an individual patient's treatment response and also when determining whether to continue the immunotherapy.     

变应原检测和特异性免疫治疗中不良反应的分析

目的通过对变应原检测和特异性免疫治疗中不良反应的统计分析，了解所用制剂的安全性。方法回顾性分析我院2003年5月至2008年4月变应原检测及2005年5月至2008年4月变应原特异性免疫治疗临床资料，并对不良反应进行统计。采用标准化变应原皮肤点刺液进行变应原检测，使用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗。观察变应原检测及特异性免疫治疗中的不良反应发生情况，其严重度分级按欧洲变态反应和临床免疫学会标准。结果在10219例变应原检测中，有26例发生不良反应，占点刺总例数的0．25％，其中17例为2级不良反应，无4级不良反应发生。对166例变应原特异性免疫治疗的患儿，共注射3087人次，有8人，共25人次发生了全身不良反应，占注射总人次的0．81％。其中15例为2级不良反应，无4级不良反应发生。在本组患儿中，发生不良反应的的主要危险因素为高度敏感个体，有4人反复发生不良反应5次，1人反复发生3次。变应原检测显示，尘螨均为强阳性。由于观察细致，处理得当，患儿迅速恢复，无1例致命性不良反应发生。结论采用本文所使用的制剂作变应原检测和特异性免疫治疗，不良反应率均低，且程度不严重，说明其安全性良好。     

屋尘螨变应原免疫治疗炎症细胞因子与特异性IgE和IgG4的动态相关分析

目的 分析屋尘螨(dermatophagoides pteronyssinus,Der p)的sIgE和sIgG4与炎症细胞因子治疗前后的动态相关性,探讨标准化Der p变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)过程的可能机制.方法 选取55例在广州医科大学附属第一医院和珠海市人民医院接受AIT的鼻炎或鼻炎合并哮喘患者,分别在治疗前、治疗后4个月与12个月检测血清IL-5、IL-8、IL-10、IL-13、IL-17和肿瘤坏死因子α共6种炎症细胞因子的水平.结果 AIT后,Der p sIgE水平曾一度升高,但随之开始下降,随着治疗的进行,Der p sIgG4水平均显著性升高.虽然对55例患者细胞因子AIT前后相比无明显差异,但是进行年龄分组(儿童/成人)和疾病分组(鼻炎/鼻炎合并哮喘)后,AIT后细胞因子水平有组间差异,如IL-5水平儿童组高于成人组,且儿童组治疗12个月比治疗前降低;AIT 12个月,鼻炎合并哮喘组IL-5水平较治疗前低(P＜0.05).Der p sIgE和sIgG4与细胞因子在不同免疫治疗阶段与不同的细胞因子有相关性,特别是sIgG4的升高在不同的免疫治疗阶段与不同的细胞因子的变化有关.结论 AIT后sIgG4升高,sIgE降低.且儿童与成人组,鼻炎与鼻炎合并哮喘组的细胞因子变化水平不同,Der p sIgE和sIgG4水平与细胞因子在AIT过程存在一定的相关性,说明sIgE和sIgG4在AIT中反映了机体的免疫状态.     

支气管哮喘诊断与治疗进展

探究支气管哮喘(简称哮喘)的诊断与治疗进展.查阅国内外相关文献并进行综述.随着科学技术的发展,新的诊断方法及治疗方法、抗哮喘药物已经被发现并逐步开始临床应用.随着对哮喘研究的不断深入,哮喘的诊断与治疗已取得了很大进展.     

布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1，25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平的影响

目的探究布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1,25-二羟维生素D3及白介素6(interleukin-6, IL-6)、白介素10(interleukin-10, IL-10)水平的影响。 方法选取我院2017年6月至2019年6月73例支气管哮喘患儿作为研究对象,分为观察组38例和对照组35例。对照组给予布地奈德治疗,观察组则再联合舌下含服粉尘螨滴剂行特异性免疫治疗。比较治疗前后两组患儿哮喘症状评分、肺功能和血清1,25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平。 结果治疗1年、2年后,两组患者哮喘症状及ACT评分均有下降,且观察组患者哮喘症状及ACT评分分别为(0.95±0.46、0.46±0.38)分和(1.14±0.51、0.74±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺功能观察组患者第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 s, FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV₁%预计值、FVC%预计值及FEV₁/FVC和对照组比较均明显上升(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IgE、IL-6水平下降,1,25-二羟维生素D3和IL-10水平明显升高,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。 结论特异性免疫疗法联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘可有效增加患儿血清1,25-二羟维生素D3和IL-10水平,减少IgE及IL-6,改善机体组织过敏原的免疫耐受能力,同时还能显著改善哮喘症状及肺功能,具有良好的临床疗效。     

支气管哮喘激素抵抗机制研究新进展

支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性炎症性疾病,糖皮质激素是目前治疗这一疾病最为有效的药物.但有部分哮喘患者因为存在着对糖皮质激素的抵抗而得不到很好的控制.目前已经发现了一些可以导致激素抵抗的分子机制,通过阻断这些机制可能成为临床治疗这一难治性疾病的有效方法.