重症肌无力的围手术期护理

重症肌无力（Myashenia Gratis,MG）是一种表现为神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫疾病,MG患者约15％合并胸腺瘤,胸腺瘤患者约35％并重症肌无力,虽然胸腺组织与MG发症的机制未完全阐明,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法。围手术期护理是保证手术完全、提高疗效和降低死亡的重要措施。     

甲状腺机能亢进症合并重症肌无力研究进展

甲状腺机能亢进症(Graves‘ disease，简称GD)是内分泌专科常见的一种自身免疫性疾病，而重症肌无力(myasthenia gravis，简称MG)则是由乙酰胆碱受体致敏引起的乙酰胆碱能运动神经元与骨骼肌之间突触功能障碍所致的神经内科中的一种自身免疫性疾病，二者容易合并。GD患者约有1％～5％发生MG，MG患者GD伴发率约1．8％～10．3％。GD与MG可先后或同时发生，MG可发生在GD病程的各个阶段。     

纵隔病变405例临床病理分析

目的：探讨纵隔病变的临床病理特征。方法：对1967－1997年外科切除的405例纵隔病变组织进行分析。结果：男216例,女189例,中位年龄26岁;肿瘤及瘤样病变230例（56．8％）,重症肌无力（MG）172例（42．5％）;在肿瘤性病变中,胸腺肿瘤113例（49．1％）居首位,平均年龄40岁;生殖细胞瘤36例（15．7％）,神经源性肿瘤30例（13％）,淋巴瘤仅6例（2．6％）,囊肿29例（12．6％）。前纵隔肿瘤165例（71．7％）,主要为胸腺肿瘤;中纵隔肿瘤6例;后纵隔肿瘤30例,主要系神经源性肿瘤。非肿瘤性病变中,MG胸腺淋巴滤泡性增生145例（84．3％）,无增生者27例（15．7％）;MG伴胸腺肿瘤38例（22．1％）,其中微小胸腺瘤12例（6．9％）。结论：MG胸腺伴有淋巴滤泡性增生者,预后好于胸腺非增生和胸腺瘤者,MG胸腺病理诊断对于发现微小胸腺瘤具有一定重要性。纵隔内胸腺肿瘤几乎占肿瘤病变的半数,国人淋巴瘤发病率较低,多数（84．3％）MG患者胸腺表现淋巴滤泡性增生。     

胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤,约有30％的胸腺瘤可伴发重症肌无力,胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法,但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病,若围手术期的处理不好或不当,可明显增加患者术中、术后的手术风险,甚至会造成MG患者死亡。     

凝集素—胃癌单克隆抗体血清诊断的方法及临床应用

作者根据鼠抗MG7胃癌单克隆抗体相应抗原能与刀豆素A专一性结合的特性,建立了一种凝集素-单抗ELISA检测方法,并用于MG7相应抗原的血清和胃液检测。结果显示,血清MG7相应抗原检测胃癌阳性率为41.1％(37/90);肿瘤切除后10～20d阳性率降至5.9％(1/17).良性疾病患者为4.4％(4/90).胃液中相应抗原检测胃癌阳性率为40.4％(21/52),良性胃病患者假阳性率为3.2％(1/31).故认为MG7相应抗原的检测对胃癌的诊断具有一定帮助。     

胸腺瘤WHO分类与重症肌无力临床诊治的关系

目的:研究世界卫生组织(WHO)胸腺瘤分类法与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的关系及其临床意义。方法:采用WHO胸腺瘤分类法对95例胸腺瘤进行病理分类,比较胸腺瘤类型与伴发MG、肿瘤浸润性和患者预后的关系。结果:各型胸腺瘤中A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型胸腺瘤中伴发MG分别为16.7％、50.0％、71.4％、91.7％、66.7％和0;A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型胸腺瘤中发生浸润或转移者分别为16.7％、31.3％、31.4％、70.8％、100％和100％;A和AB型5年生存率为91.7％,B1型、B2型和B3型分别为84.6％、62.5％和60.0％,C型为33.3％,A型和AB型胸腺瘤患者5年生存率较B型和C型高(P<0.05,P<0.01)。结论:胸腺瘤WHO分类中B类胸腺瘤易伴发MG、浸润性强,预后差;A型胸腺瘤伴发MG少,预后好。胸腺瘤WHO分类与伴发MG密切相关,能够反映胸腺瘤的临床特征和肿瘤上皮细胞的浸润功能。     

67例重症肌无力病人胸腺切除的术后护理

重症肌无力(以下称MG)是一种以骨骼肌无力和易疲劳性为特征的神经肌肉疾病.病人大都有胸腺组织异常并发胸腺肿瘤.近年来,胸腺切除在治疗MC病人中得到广泛应用.术后细心周到的护理能提高手术成功率,减少并发症发生.我们总结了67例MG病     

妊娠合并重症肌无力1例

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种慢性自身免疫性疾病，病程长、病情重、迁延难愈、反复发作。MG发病率低，妊娠合并MG则更是罕见，发生率约为0．023％～0．073％。由于妊娠合并MG及治疗的复杂性影响孕产妇及其胎婴儿的健康和生命安全，现将2008年4月妊娠合并MG1例的资料做一回顾性分析。     

重症肌无力伴其他自身免疫性疾病研究进展

重症肌无力( myasthenia gravis,MG)是一种发生于神经肌肉接头处的自身免疫性疾病,目前认为其发病与乙酰胆碱受体抗体有关,突触后膜上的乙酰胆碱受体损害后,受体数目减少,从而导致典型的MG临床表现,包括肌肉病态疲劳和部分或全身骨骼肌无力。发病率约8~20/10万,患病率为50/10万。治疗方法包括胸腺治疗、药物治疗、血浆置换、大剂量静脉注射免疫球蛋白及支持治疗。大多单纯MG患者对治疗效果反应良好,其预期寿命几乎不受影响。然而, MG的合并症却仍然是临床上的一个巨大挑战,患者可表现为对原先的治疗反应差,病情恶化或出现了新的症状体征,严重影响了患者的生活质量和预后。研究[1]表明,MG容易伴发其他各种自身免疫性疾病或表现为多器官的损伤,其发生率达15%,最常见的为自身免疫性甲状腺炎,其次为系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎。此外伴MG的糖尿病患者使用胰岛素的频率是无MG患者的3倍。其他少见合并症如视神经脊髓炎、吉兰-巴雷综合征也有报道。本文就MG自身免疫性合并症研究进展作一综述。     

重症肌无力36例临床护理分析

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经肌肉接头后膜上乙酚胆碱受体[1].临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,表现为晨轻晚重,疲劳后加重,经休息后有所恢复.MG患者在病程中可急骤发生呼吸无力,以致不能维持换气功能时,即称危象[2].本研究旨在探讨MG的护理经验,报道如下.     

胸腺瘤合并重症肌无力42例手术分析

胸腺瘤是一种在临床和病理上有特殊表现的肿瘤，部分特殊类型的胸腺瘤合并自身免疫疾病，以合并重症肌无力和单纯红细胞再生障碍性贫血较为常见。胸腺瘤合并重症肌无力(MG)治疗较棘手，是否手术治疗仍有争论，除肿瘤本身具有浸润性外，MG自身免疫变化亦加重了治疗的复杂性。我院自1987年12月至2003年12月共收治胸腺瘤合并重症肌无力病例42例，现报告如下。     

重症肌无力症胸腺免疫组织化学改变与手术疗效关系的研究

重症肌无力症（Myasthenia Gravis，MG）是一种以神经肌肉传导障碍为特点的自身免疫性疾病。目前，采用胸腺切除术治疗MG已得到国内外学者的公认。但是，胸腺常规病理组织学分型与手术疗效的关系还存在较大的争议。本研究采用免疫组织化学ABC染色法，观察了10种特异性抗体（Keratin、EMA、Cytokeratin、Desmin、Collagen typeⅣ、B细胞标记L_(26)和T细胞标记uCHL_1等单克隆抗体及Myoglobin、A-1-Antitrypsin和Lysozyme等多克隆抗体）在67例外科切除的MG胸腺标本的表达情况。在观察10个中倍视野的情况下，将阳性细胞在30％以下者定为“+”，在30～60％者定为“++”，在60％以上者定为“+++”。根据上皮细胞分布的情况，将非肿瘤的MG胸腺分为两型：上皮细胞密集型即上皮细胞呈“++—+++”分布者；上皮细胞松散型即上皮     

四种肿瘤标志物及其不同组合诊断肿瘤的临床意义

目的 探讨CYFRA21－1、NSE、β2－MG、CEA等四种肿瘤标志物单独及其不同组合对肺癌诊断的临床意义。方法 采用IRMA对63例健康人,63例肺部良性疾病患者和62例肺癌患者上述四种标志物的血清含量进行了检测。结果 ①四种肿瘤标志物血清水平,肺癌患者明显高于肺部良性疾病患者和正常人,差异显著（P＜0．01）;②四种标志物单独诊断肺癌,β2－MG的敏感性,牧民性和准确性分别为77．3％、84．4％、76．5％;四种标志物不同组合诊断肺癌,CYFRA21－1、β2－MG和NSE三种联合检测为最好,其敏感性、特异性和准确性分别为91．9％、84．1％和88．0％。③四种标志物诊断不同组织类型的肺癌,CYFRA21－1诊断鳞癌的敏感性和特异性分别达80％和96．8％、NSE诊断小细胞肺癌的敏感性和特异性分别为82．4％和92％。结论 ①四种肿瘤标志物单独诊断肺癌结果均不满意;②CYFRA21－1和NSE联合诊断肺癌结果较好;③CYFRA21－1和NSE分别为诊断鳞癌和小细胞肺癌的较好的标志物;④四种标志物联合,尚均不能达到早期诊断肺癌的目的。     

重症呼吸肌无力患者的气道管理

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头部位因乙酰胆碱受体抗体(AchR -Ab)减少或传递障碍所引起的一种慢性自身免疫性疾病.临床症状多样化,特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,表现为晨轻暮重,疲劳后加重,经休息后较前缓解,仍有12%～16%左右的重症肌无力患者可发生呼吸衰竭,终因呼吸肌受累而死亡.呼吸肌无力是MG患者在某种诱因下急性发作的重症肌无力危象表现之一,它使机体不能进行有效的换气功能,而出现危急状态,因此患者的气道管理至关重要.     

超声引导下微创手术治疗颅内肿瘤的临床研究

目的探讨超声引导微创手术治疗颅内肿瘤的可行性。方法回顾性分析了35例颅内肿瘤病人,术前行CT和磁共振检查,根据影像学资料诊断为脑肿瘤,开颅后根据术中超声情况判断肿瘤所在位置、大小及深度,制定最佳的手术方案。切除肿瘤过程中应用超声探测肿瘤切除的范围和程度,通过病理学结果对该方法进行分析。结果术中超声实时监测后对肿瘤病变定位良好,表现为各种回声,其中不同级别肿瘤表现略有差异。本组病人中肿瘤完全切除32例,占91％;近全切除肿瘤3例,占9％。术后无一例发生感染。结论超声引导微创手术是一种可行、实时定位肿瘤的方法,可为神经外科微创手术提供有意义的借鉴。     

胸部肿瘤放疗所致放射性肺损伤230例临床分析

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗时出现的一种常见并发症,有急性与慢性之分,主要表现为急性放射性肺炎与肺纤维化,多发生于肺癌、食管癌放疗过程中或放疗结束后。自2003年6月至2006年3月在本院接受放疗的1500例胸部肿瘤患者,发生放射性肺损伤230例,发生率为15．33％,现报告如下。     

原发性心脏肿瘤的生物遗传学进展

心脏肿瘤是一种少见的肿瘤性疾病.尸体解剖显示,原发性心脏肿瘤的发生率为0.02％,其中75％为良性肿瘤,25％为恶性肿瘤[1].由于肿瘤生长于心脏,即使是良性肿瘤也可因心腔阻塞而导致心力衰竭,或因肿瘤和血栓栓子脱落发生肺循环或体循环栓塞,乃至猝死等严重并发症.且其在发病早期缺乏特异性表现,易被误诊及延误诊断,导致预后不良,所以对心脏肿瘤的早期认识和靶向诊断至关重要.近年来,随着分子生物学技术的发展,基因诊断技术为肿瘤的临床诊断、预后判断和治疗提供了新依据.目前,对于心脏肿瘤的特异性基因型也展开了相关研究,并获得了进一步的认识,现综述如下.     

抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4抗体对重症肌无力的致病性研究进展

<正>重症肌无力(MG)是一种针对神经肌肉接头(NMJ)突触后膜蛋白产生抗体导致NMJ信号传递发生障碍的自身免疫性疾病,可累及眼肌、延髓肌、骨骼肌等自主性肌肉,临床上常表现为易疲劳(休息后可缓解)、晨轻暮重等特点,MG的严重程度存在个体差异[1-3].NMJ是位于运动神经元和骨骼肌肌纤维之间的胆碱能突触结构,具有控制肌肉收缩的作用,NMJ的发育成熟与神经电信号的传递需要复杂     

血尿β_2-MG放射免疫分析对肾脏疾病的诊断价值

采用放射免疫分析方法 ,对 13 2例各类肾病患者和 5 8例正常人血、尿 β2 - MG进行了检测 ,结果表明 ,各类肾病患者血与尿 β2 - MG值均较正常人高 ,且增高的程度与肾功能损坏的程度相一致 ,当以肾小球病变为主时 ,主要表现为血β2 - MG增高 ,当以肾小管病变为主时 ,主要表现为尿β2 - MG增高 ,若血、尿β2 - MG均增高 ,提示肾小球、肾小管同时发生病变 ,可见血、尿β2 - MG放射免疫分析对于判定肾脏的病变部位、损伤程度 ,同时 ,对指导治疗、观察病情及预后有重要意义     

十二指肠肿瘤的MRI诊断32例临床分析

目的 探讨十二指肠肿瘤MRI平扫增强及MRCP的影像表现及其价值.方法 搜集32例MRI诊断十二指肠肿瘤的病例,结合手术或活检病理结果,回顾性分析总结十二指肠腺瘤、腺癌、类癌、淋巴瘤及间质瘤的MR表现.结果 MRI平扫、增强及MRCP三者结合诊断十二指肠肿瘤与病理诊断符合率为78.1％,定位准确率为93.75％.结论 MRI平扫、增强及MRCP三者结合诊断十二指肠肿瘤,是一种理想的检查方法.