Ⅰ期修补治疗腹裂1例报告

病儿周×,女,妊娠39周,1988年7月16日出生,顺产,体重3050g。体检:心肺正常,五官及四肢无畸形。腹壁脐旁右侧可见3.5cm长全层裂口其边缘整齐,清楚。胃、小肠、结肠及肝脏均脱出于腹外,呈暗绿色,表面无囊膜覆盖,肠管弹性正常,表面有少量纤维蛋白渗出物、脐环部有正常脐带附着。手术向上端延长腹壁切口1.5cm,复位前轻轻向下挤压排空结肠内胎粪,复位腹腔脏器后用七号丝线间断全层缝合腹壁裂口、术后预防感染,维持水、电解质、酸硷平衡等治疗,共输冻干血浆50ml,人体白蛋白20ml。术后7天开始进奶,切口Ⅰ期愈合,8天拆线,12天出院。讨论:先天性腹裂指脐部邻近的腹壁全层裂开。其特征:(1) 脱出的内脏表面无囊膜覆盖;(2) 多发生于脐环右侧;(3) 脐环处有正常脐带附着。马氏根据脱出肠管的病变情况将腹裂分为产前期型和临产期型两类。腹裂的治疗比较困难,有作者曾采用塑料膜包     

新生儿先天性腹裂一例

患儿男，足月顺产。生后发现腹壁呈裂开状，第二天人院。父母身体健康，非近亲结婚，母孕期间未患过任何疾病。其外祖母曾行唇裂修补术。入院检查：T36．5℃，P120次／分，R40次／分，体重3400g，一般情况好。头颅五官无畸形，颈软，胸部及心肺无异常，蛙状腹，腹壁自剑突到耻骨联合上2cm纵形裂开，脐孔位于右侧腹壁边缘，腹膜完整，薄似羊膜，透过此膜可见肠管蠕动，外生殖器、脊椎及四肢正常。经禁食、补液等处理，于局麻加基础麻醉下行腹壁修补术，以1灿新洁尔灭溶液冲洗裂口及皮肤，用湿纱布块磨擦裂口边缘至渗血为止。助手以两手挤拢…     

自体脐带修补先天性腹裂

目的总结自体脐带修补腹裂的临床经验,评价手术疗效。方法共施行婴儿自体脐带修补腹裂22例,对成活的18例进行随访观察,观察体格发育、智力测定、腹部手术区域等情况。结果22例患婴成活18例,成活率82％,成活18例生长发育良好。术后近期均有腹壁疝,9例自愈,2例行腹壁疝修补,7例仍在观察中。结论该手术取材方便,自体脐带无抗原性,具有一定的弹性,能有效地缓解术后腹部压力,成活率高。     

应用免缝腹裂袋分期处理严重新生儿腹裂

在我国，新生儿腹裂尤其是无法Ⅰ期回纳的新生儿腹裂及伴有其他畸形的腹裂仍是新生儿先天性畸形中的高危病种之一。究其原因仍与对该病的认识不足及处理不规范有关。本文报告近几年来我们对严重腹裂及存在合伴畸形患儿的成功治疗体会，并就新生儿腹裂的临床治疗模式进行探讨。[第一段]     

先天性腹裂并结肠闭锁1例

患儿女.第一胎,足月顺产,出生时哭声洪亮,无青紫窒息,产后发现腹壁裸露肠管入院.体查:腹壁外裸露的游离肠管约80cm,其中小肠约73cm,盲肠7cm,盲肠远端闭锁呈一膨大的盲端,回盲肠交界处下方可见粗短的阑尾.     

剖宫产同时修补复杂尿瘘成功1例

1病例资料1．1一般资料 患者，女，23岁，以停经39^ 4周，阴道漏尿1．5年入院。该患者曾于一年半前在外院行阴道前壁囊肿切除术，术中损伤膀胱，虽经缝合，仍形成膀胱阴道瘘，曾两次经阴道局麻下缝合、行小阴唇填补进行修补均失败。此次患者怀孕已足月，因小骨盆、头盆不称、脐带绕颈2周，拟行剖宫产结束分娩，并同时经膀胱内修补尿瘘。     

基层医院成功修补下腔静脉贯穿裂伤1例

病人男性,33岁.因右卜腹锐器伤8h于2006-07-11入院.入院查体:生命体征平稳,神志清楚,失血貌,心肺(一),腹胀,右上腹壁锁骨中线肋缘下见长约4cm斜行锐器伤口.可探入腹腔,全腹肌紧张、压痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失.     

Ⅱ期皮瓣修补法治疗腹裂畸形

病例报告 患儿:女、孕33周,1996年5月30日出生,顺产,体重2250克。生后2小时转我院。入院时体温不升,脐和脐带完整,位置正常。脐的右侧见长约5cm的纵形腹壁全层缺损,宽约1.5cm。裂口与脐基底部相连,中间无正常皮肤,裂口边缘光滑,肠管脱出在腹壁外,无羊膜囊和腹膜包裹;脱出的肠管粗大为正常的3～4倍,水肿、增厚、肠袢互相粘连呈紫色,无肠蠕动;肠管表面有胶冻样     

新生儿出生24小时内行唇裂修补术1例

唇裂是常见的先天性畸形,传统上手术时机多选择在3～6个月。我们于1998年6月对1例单侧唇裂患儿出生后24小时内做唇裂修补手术,效果良好,现报告如下。1　临床资料某男,生后10小时,体重3.5ｋｇ,一般情况好,右侧Ⅱ°唇裂,无腭裂。于1998年6月在局麻下(1%利多卡因10ｍｌ,0.1%肾上腺素1滴)行唇裂修补术(米拉德Ⅰ式)。手术时间40分钟,手术顺利。术中患儿无哭闹,一般情况好,出血约3ｍｌ。术后6天拆线,形态良好,随访半年,患儿发育一切正常,修补唇形良好(图1)。2　讨论患儿生后24小时内行唇裂修补,较传统手术时机有如下优点:①出生24小时以内的婴儿一…     

新生儿出生24小时内行唇裂修补术1例

唇裂是常见的先天性畸形,传统上手术时机多选择在3～6个月.我们于1998年6月对1例单侧唇裂患儿出生后24小时内做唇裂修补手术,效果良好,现报告如下.     

腹裂胎儿产时麻醉处理1例

孕妇,24岁,体重64 kg,身高163 cm,孕40 d时测尿HCG(+),孕7月时自觉胎动减少,彩超结果提示:单胎头位;胎儿生长发育迟缓,腹裂(全部肠管及大部分胃泡疝出腹腔外,小肠轻度扩张);羊水透声性差;脐带绕颈l周.于孕9月入院,孕37+6周时出现规律性宫缩等,拟自然分娩后即刻行新生儿腹裂修复术.入室时胎儿呈枕左前头位、胎心率140次/min. 入室后监测患者ECG、BP和SpO2,局麻下行左桡动脉穿刺置管,连续监测有创动脉压.入室时HR 89次/min,BP149/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SpO2 100％.面罩吸氧(5 L/min),经上臂建立静脉通道.     

新生儿先天性腹裂外科处理后转归

目的提高先天性腹裂的诊断与治疗水平。方法先天性腹裂患儿30例,按病变严重度及合并畸形分单纯及复杂二组,采用两种不同外科干预方式:Ⅰ期修补术和Silo袋置袋后Ⅱ期修补术。这两种模式中均有产房外科早期干预患儿。结果先天性腹裂单纯组均可Ⅰ期手术7例(其中含1例双胎腹裂),存活率100%;复杂组中23例,除8例家长放弃治疗外,均行Silo袋置袋术及Ⅱ期修补术,成活率66.7%。5例死亡原因是严重腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论Ⅰ期修补手术患儿已无死亡率,产房外科早期干预手术值得推广,Silo袋为提高腹裂患儿Ⅱ期手术修补的成功起到重要的作用。     

成功救治早产新生儿特大面积烫伤1例

病例患儿男性，出生第１３天，因不慎被洗澡水烫伤（水温约 ７０℃），２ ｈ后患儿出现全身青紫，刺激无反应，从新生儿病房转入本科治疗。查：神志淡漠，肤色青紫，体温 ３６℃，脉搏 ２４０次／ｍｉｎ。，呼吸５０次／ｍｉｎ，无尿。创面红白相间，双足背苍白色，渗出液少，泡皮大部剥脱。入院诊断：①左上肢、胸腹背、会阴及双下肢热液烫伤深Ⅱ度６０％；②低血容量性休克（重度）；③早产儿、低体重儿（出生时体重 ２.５ ｋｇ）。入院后立即相对隔离，置于新生儿保暖箱内，持续ＣＰＡＰ吸氧，并建立静脉通道，补液抗休克。第一个 ２４ …     

自体脐带片修补腹裂术患儿的护理配合

对6例新生儿腹裂采用自体保留的脐带片修补.通过术前评估，制订预见性护理措施，6例患儿均能耐受手术.1例术后第4周发生肠粘连、肠梗阻，放弃再手术而死亡，5例治愈出院.提出充分的术前准备，术中、术后心率、呼吸监护和熟练的操作技巧，有效的麻醉复苏和保暖措施的应用，是预防患儿并发症和不良反应发生，保证治疗效果的关键.     

宫外产时处理新生儿腹裂的护理

对1例孕37+6周胎龄腹部畸形新生儿,在保持胎盘循环的情况下实施产时腹裂修补术,术后20d进行Ⅱ期修补术。随访10个月,新生儿腹壁外形美观,发育正常。提出多科协作、医护密切配合是手术成功的重要保障。     

1例新生儿严重低心排ECMO救治成功

2007年7月我们成功应用体外膜肺氧合(ECMO)救治1例2.8 kg新生儿心脏术后严重低心排,现将其监护治疗体会报道如下.     

自体脐带片修补腹裂术患儿的护理配合

对6例新生儿腹裂采用自体保留的脐带片修补。通过术前评估，制订预见性护理措施，6例患儿均能耐受手术。1例术后第4周发生肠粘连、肠梗阻，放弃再手术而死亡，5例治愈出院。提出充分的术前准备，术中、术后心率、呼吸监护和熟练的操作技巧，有效的麻醉复苏和保暖措施的应用，是预防患儿并发症和不良反应发生，保证治疗效果的关键。