脾栓塞治疗16例血液病临床分析

近年来 ,放射介入治疗发展迅速 ,广泛应用在临床各科。1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月我科在放射科协助下 ,采用脾栓塞治疗 /脾灌注治疗 16例血液病取得较好的疗效。1　资料与方法1 1　病例选择　例 1、例 2为ＣＭＬ(慢性期 )符合 1989年全国白血病讨论会制定的分期标准。例 3～例 14为ＩＴＰ患者符合1994年武汉全国出血 ,血栓会议的标准。例 15、例 16为肝炎后肝硬化 ,脾肿大并脾亢者。1 2　病例介绍例 1:患者女 ,36岁。因左上腹包块 5年 ,脾大肋下11 5ｃｍ ,ＷＢＣ72 0× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 14%。骨髓象符合典型ＣＭＬ(慢性期 )。例 2 :患…     

部分性脾栓塞术治疗肝炎肝硬化并发血小板减少症31例

目的　观察部分性脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化并发血小板减少症的疗效。方法　对 31例肝炎肝硬化并血小板减少症患者行部分性脾动脉栓塞术治疗并观察其疗效 ,全部患者术后随访 2个月。结果　术后 3d、7d、2个月血小板的平均值分别上升为 ( 76.5 5± 38.32 )× 1 0 9 L、( 1 5 3.2 6± 1 0 6.81 )× 1 0 9 L、( 1 41 .68± 79.42 )× 1 0 9 L ,与术前血小板数比较 ,差异均有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论　部分性脾动脉栓塞术在肝炎肝硬化并血小板减少症中的应用是安全有效的     

黑热病3例误诊分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫引起 ,经白蛉传播的地方性传染病 ,临床表现复杂 ,特征为长期不规则发热、削瘦 ,进行性肝脾肿大和全血细胞减少等 ,易与一些发热性疾病和血液性疾病相混淆。我院误诊 3例 ,现报告如下 :1　病例资料例 1 ,男性 ,39岁 ,因间断性发热 1周入院。查体 :体温 39 0℃ ,皮肤无出血点 ,心肺听诊未见异常 ,肝触诊不大 ,脾肋下 1ｃｍ。血常规 :白细胞 3.7× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 62 ,淋巴细胞 0 38。血小板1 30× 1 0 9/Ｌ。肺部拍片无异常。初步诊断 :伤寒。经氨苄青霉素、氟哌酸等治疗 1周 ,病情无好转 ,行骨髓穿刺检查…     

骨髓纤维化合并食管静脉曲张破裂出血1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复皮下出血 ,脾大 11年 ,呕血 4ｈ入院。患者于 11年前反复出现双下肢皮下出血、脾大、白细胞异常增高。服中药治疗 ,病情稳定。 4个月前因消瘦、乏力、白细胞异常增高伴脾增大第一次入本院。查体 :脾下界位于脐水平线下 4ｃｍ ,质硬无压痛。双踝部可见较多曲张的血管纹。ＷＢＣ 2 7 5×10 9/Ｌ,Ｐｌｔ15 7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 3ｇ/Ｌ ,大便潜血 (- ) ,尿酸 6 16 μｍｏｌ/Ｌ。甲乙丙丁戊肝抗体均阴性 ,肝功八项正常。Ｂ超示 :门脉高压 ,巨脾 ,脾门静脉扩张。 2次骨髓穿刺活检均诊断为原发性骨髓纤维化症 ,门脉高压症…     

高雪(Gaucher)病行手术麻醉一例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,因腹胀 5年 ,反复鼻衄 2年伴面色苍白半年入院。临床主要表现 :腹胀、反复鼻衄、面色苍白进行性加重。查体 :生命征正常 ,营养稍差 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,无皮下出血点 ,无皮疹、蜘蛛痣等。颈部及下颌有数个淋巴节肿大。心肺正常。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝、脾肿大 ,肝肋下7ｃｍ ,脾肋下 18ｃｍ ,质硬 ,无压痛。辅助检查 :血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ93ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 1× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ 2 7 8% ,ＰＴＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＭＣＶ 76 3ｆｌ,ＭＣＨ2 5 5ｐｇ ,ＭＣＨＣ335ｇ/Ｌ。ＲＢＣ形态 :轻度大小不均 ,…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为肝硬化1例报道

患者为中年女性 ,5 0岁 ,因上腹胀痛伴双下肢水肿于 1997年 5月 2 3日第一次住我院。查体 :重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,腹丰满 ,肝肋下 3ＣＭ ,剑突下 3ＣＭ ,脾肋下 4ＣＭ ,质中 ,有触痛 ,双下肢〈2〉°水肿。骨髓像 :脾亢骨髓像。血常规 :白细胞 1 2× 10 9/Ｌ ,红细胞 1.19× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,血小板 35×10 9/Ｌ。肝功 :总蛋白 4 9.1ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 8.7ｇ/Ｌ ,余正常。乙肝两对半 :小三阳。Ｂ超 :肝硬化、脾大、少量腹水。胸片 :双肺未见异常。患者既往有乙肝病史。诊断 :慢性乙肝肝硬化失代偿期 ,脾功能亢进症…     

妊娠合并重度血小板减少三例抢救成功

[例 1]　患者女性 ,31岁 ,2岁时在外院经骨髓穿刺诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) ,治疗后血小板升至10 0× 10 9/Ｌ。之后维持在 6 0～ 80× 10 9/Ｌ ,常有皮肤瘀斑 ,鼻出血 ,间隙用药。成年后月经增多 ,淋漓不净 ,曾因月经过多输血 6 0 0ｍｌ。本次妊娠多次检查血小板为 6 4～ 78×10 9/Ｌ。入院检查 :皮下无瘀斑 ,血小板为 78× 10 9/Ｌ ,血小板相关抗体 ( ) ,Ｂ超显示脾肿大 ,胎儿双顶径 88ｍｍ ,入院诊断妊娠合并ＩＴＰ。入院第 4天突然出现下腹部皮肤瘀斑 ,伴肉眼血尿、呕吐 ,急诊复查血小板为 2 5× 10 9/Ｌ ,血块部分收缩 ,…     

高效价冷凝集素致采入血袋内的脾血自凝1例

本院遇到 1例临床巨脾切除术中采入双联血袋内的脾血自凝成许多小血块 ,致无法回输 ,即转输异体同型血 ,在交叉配血时发现主、次侧都凝集 ,经鉴定是由于病人血清中含有高效价的冷凝集素引起。1 病例简介患者 ,女 ,68岁。以发热、脾肿大伴全身乏力 1年而入院。实验室检查 :Ｈｂ 44.9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .2 7× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 45× 1 0 9/Ｌ ,血型为“Ａ”型 ,ＲｈＤ(+)。查体 :心肺未见异常 ,肝功能正常 ,Ｂ超示 :巨脾 1 9.2ｃｍ× 6.9ｃｍ。在手术切除脾脏进行脾血回输时发现采入双联血袋内的脾血自凝成许多血块 ,振摇不散开 ,无法回输。…     

不典型恶性组织细胞病一例报告

病例介绍　患者 ,男 ,36岁 ,反复高热伴右下腹疼痛 2月入院。外院按“阑尾周围脓肿”治疗 ,剖腹探查见右下腹部肠粘连 ,肠系膜根部有一约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿物 ,疑为淋巴瘤未切除 ,取病检诊为炎症性包块。经抗炎、抗痨等治疗无效。查 :Ｔ39℃ ,ＢＰ 1 3.5 /7ｋＰａ。重症病容、贫血貌。全身皮肤黄染 ,无皮疹、皮下出血。颈、双侧腹股沟淋巴结肿大。心肺(- )。右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,肝脾肋下未触及。可触及肿物 ,边界欠清。血常规 :ＷＢＣ 2 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 6×1 0 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 93× 1 0 9/Ｌ。骨髓 :…     

同一家族兄弟分患脾功能亢进25例报道

同一家族发生脾功能亢进少见 ,而兄弟分患脾功能亢进(ＨＰ)尚未见报道。我院曾收治 2例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,兄 ,43岁。因反复腹胀、食欲减退 ,伴面色苍白 4个月于 1997年 9月 2 6日入院。查体 :中度贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点及淤斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝右肋缘下 3 0ｃｍ ,质中 ,脾肋缘下 2 5ｃｍ ,质中。血象 :ＲＢＣ 2 39× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 2 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 79× 10 9/Ｌ ,红细胞是正细胞正色素型。中性粒细胞减少 ,淋巴细胞、单核细胞相对增多 ,但形态大致正常。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 …