8例ED患者夜间勃起试验的研究

目的了解“NEVA”阴茎勃起生物电测定系统对诊断勃起功能障碍(ED)的临床意义。方法用“NEVA”测定系统对8例 ED 患者进行夜间勃起试验(NPT)检测,并参照国际阳痿研究会的分类标准及厂家提供的标准判定检查结果。结果其中1例为心理性 ED,2例为器质性 ED,静脉闭合功能不全;5例为器质性ED:轻至重动脉供血不足。结论“NEVA”系统不仅能判断心理性 ED 与器质性 ED,而且能为判断是否存在静脉闭合功能不全或动脉供血不足提供线索,是先进的 NPT 测试方法之一。     

阴茎夜间勃起电阻抗容量测定仪在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用评估

夜间阴茎勃起(NPT)是鉴别心理性和器质性勃起功能障碍(ED)的重要方法之一。夜间勃起电阻抗容量测定仪(NEVA)是美国AMS公司最新的NPT检测装置。我科从2000年6月～2002年5月测试患者70例,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料     

小剂量他达拉非治疗器质性勃起功能障碍的疗效观察

器质性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）是指过去3个月中阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。他达拉非是一种用于治疗器质性ED的强效、高选择性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。笔者近年来采用小剂量他达拉非（5mg/2d）治疗器质性ED患者235例,在改善患者夜间勃起功能（NPT）及国际勃起功能指数（IIEF-5）评分方面取得明显疗效,现报道如下。     

夜间阴茎勃起生物电阻抗容积测定的临床应用

【目的】开展夜间阴茎勃起 (nocturnalpeniletumescence,NPT)测定 ,客观区分勃起功能障碍 (erectiledysfunction ,ED)类型。【方法】利用夜间生物电阻抗容积测定 (nocturnalelectrobioimpedancevolumetricassessment,NEVA)系统对 10 8例不同原因导致ED的患者进行NPT测定。睡前将测定电极粘附在阴茎和髂部 ,记录夜间睡眠状态下阴茎血容量变化、勃起次数和勃起维持时间等 ,并根据测定数据和曲线特征对ED进行分型诊断。【结果】 6 2例自觉有晨间勃起患者的NPT测定结果显示夜间勃起平均 3 8次 /例。 46例自觉没有晨间勃起的患者中 2 9例出现勃起波形 ,平均 2 6次 /例 ;另外 17例NPT测定结果证实没有夜间勃起 ,其中重度动脉供血不足 4例 ,中度动脉供血不足 6例 ,轻度动脉供血不足 7例 (伴静脉漏者 3例 )。【结论】应用NEVA系统可以定量地评估夜间阴茎血容量、长度、粗细变化和勃起维持时间 ,可以鉴别动脉性ED和静脉性ED ,NPT测定是目前区分心理性ED和器质性ED的最有效方法     

浅谈勃起功能障碍治疗的中医临证要点

阳痿是指成年男子阴茎不举或举而不坚,不能与女子进行性交活动的一科疾病。目前,国内外医学文献多用勃起功能障碍(ED)作为阳痿的替换名。勃起功能障碍(ED)是指阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至射精。在万艾可(西地那非)问世以前,阳痿的治疗效果一般不显著。器质性阳痿,应从现代医学诊察入手,以明确诊断,并进行病因治疗,绝大多数的阳痿是非器质性阳痿。     

夜间阴茎勃起试验检测80例阴茎勃起功能障碍的临床分析及意义

目的提高对心理性ED和器质性ED的鉴别诊断水平,并分析其发病率与年龄的相关性。方法将夜间勃起监测仪的Holter固定于大腿根部,传感器袖带缠绕阴茎根部,连续测2～3个晚上。结果80例门诊ED患者中心理性ED53例,占66.25%,器质性ED27例,占33.75%。结论随着年龄的增长,心理性ED患病率明显降低,而器质性ED相对于同龄组心理性ED有上升趋势;从就诊年龄的构成比来看,青年人就诊率明显高于老年人;利用夜间阴茎勃起试验NPT监测仪检测,能够准确诊断出是心理性ED还是器质性ED,为进一步检查或治疗提供了重要依据。     

夜间阴茎勃起试验检测80例阴茎勃起功能障碍的临床分析及意义

目的提高对心理性ED和器质性ED的鉴别诊断水平,并分析其发病率与年龄的相关性.方法将夜间勃起监测仪的Holter固定于大腿根部,传感器袖带缠绕阴茎根部,连续测2～3个晚上.结果80例门诊ED患者中心理性ED 53例,占66.25%,器质性ED 27例,占33.75%.结论随着年龄的增长,心理性ED患病率明显降低,而器质性ED相对于同龄组心理性ED有上升趋势;从就诊年龄的构成比来看,青年人就诊率明显高于老年人;利用夜间阴茎勃起试验NPT监测仪检测,能够准确诊断出是心理性ED还是器质性ED,为进一步检查或治疗提供了重要依据.     

阴茎勃起功能障碍的诊断方法和筛选步骤探讨

目的探讨器质性勃起功能障碍的确诊方法与步骤。方法对86例经阴茎海绵体内注射罂粟碱30 mg合并自慰未能诱发勃起的患者,依次进行夜间阴茎勃起测定、振动龟头试验、视听觉性刺激试验、增加罂粟碱剂量(45 mg)注射等方法,观测阴茎勃起反应,逐一排除非器质性勃起功能障碍,最终可确诊器质性勃起功能障碍。结果对检测的86例患者中有夜间勃起的患者为72.1%(62/86);振动龟头勃起的患者为20.8%(5/24);视听觉性刺激有勃起的患者为21.1%(4/19);增加注射剂量有勃起的患者为13.3%(2/15)。经以上多种筛选试验均无勃起的13例患者可确诊为器质性勃起功能障碍。结论通过依次筛选检查可以提高确诊器质性勃起功能障碍的准确性。     

枸橼酸西地那非片治疗勃起功能障碍176例的临床观察

目的　评价西地那非治疗勃起功能障碍 (ED)的安全性和有效性。方法　 176例诊断为 ED的病人 ,平均年龄 4 0 .5 9± 12 .4 0岁。根据患者需要 ,性生活前约 1小时口服枸橼酸西地那非片 (万艾可 ) 5 0～ 10 0 mg,疗程 1～ 3月。评估患者勃起功能改善的总体疗效及满意程度 ,并比较治疗前后国际勃起功能指数评分 - 5 (IIEF- 5 )。结果　共 16 6例患者完成治疗及随访。总体疗效评估勃起功能改善者共 139例 ,有效率为 83.73%。治疗满意者在勃起功能改善者中达5 1.80 %。 16 6例患者治疗前 IIEF- 5评分平均为 11.13± 3.70分 ,治疗后 17.71± 4 .4 7分 ,两者间差异显著。发生不良反应共 4 2例 (2 5 .30 % ) ,均为轻、中度 ,未经特殊处理自行缓解。结论　枸橼酸西地那非片是治疗各种病因、不同程度勃起功能障碍安全有效的口服药物     

西地那非治疗勃起功能障碍临床分析

目的 应用西地那非治疗勃起功能障碍。方法 1200例勃起功能障碍患者服用西地那非治疗，其中心理性ED787例(65．58％)，器质性ED163例(13．58%)，混合性ED250例(20．83％)。结果 1008例有效和显效(总有效率84%)，其中心理性ED752／787例(95．55％)、器质性ED108／163例(66．26％)、混合性148/250NJ(59．20％)，无重大不良反应发生。结论 西地那非治疗勃起功能障碍安全有效，为首选药物，     

影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者阴茎勃起功能障碍的因素

目的：探讨引起男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者勃起功能障碍（ED）的因素及其可能机制。方法：经多导睡眠监测仪（PSG）及同步夜间阴茎勃起（NPT）测定,90例男性OSAS患者中合并ED患者48例（ED组）,无ED者42例（OSAS组）。所有研究对象于次日清晨测定血清睾酮（TT）、促泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）浓度。结果：2组间BMI差异有统计学意义（P＜0.05）,而性激素水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,但ED组患者的NO、NOS水平较OSAS组患者明显降低（P＜0.05）,且logistic回归分析发现,肥胖、TT和NO是影响男性OSAS勃起功能障碍的主要因素（P＜0.05）。其中肥胖是危险因素,而TT、NO则是保护因素。结论：男性OSAS患者发生ED可能与肥胖、TT和NO有关,OSAS患者体内NO水平可能在维持其勃起功能中起着关键性作用。     

阴茎勃起功能障碍的检测及法医学鉴定

目的探讨阴茎海绵体内药物试验、夜间阴茎勃起监测、视听性刺激、阴茎皮肤交感反应等四种检查方法在外伤性阴茎勃起功能障碍的法医学鉴定中的应用价值,分析外伤性阴茎勃起功能障碍的伤残等级评定问题.方法收集50例道路交通事故损伤所致外伤性阴茎勃起功能障碍司法鉴定案例的资料,采用统计学方法对资料进行分析.结果本文资料中损伤构成比为单纯骨盆骨折18例（36%）,骨盆骨折伴尿道断裂23例（46%）,会阴部软组织损伤、血肿5例（10%）,会阴部皮肤撕脱伤4例（8%）;交通方式为行人25例（50%）,骑自行车12例（24%）,乘坐自行车10例（20%）,驾驶员3例（6%）;阴茎海绵体内药物试验提示阴茎血管功能正常者41例（82%）,提示阴茎动脉或海绵体功能障碍者9例（18%）;夜间阴茎勃起监测正常17例（34%）,轻度异常20例（40%）,中度异常11例（22%）,重度异常2例（4%）;视听性刺激结果正常者42例（84%）,异常者8例（16%）;阴茎皮肤交感反应正常者23例（46%）,异常者27例（54%）.结论夜间阴茎勃起监测是最佳的检查方法阴茎海绵体内药物试验、视听性刺激、阴茎皮肤交感反应的检查结果进行综合分析,可有助于判断鉴定.     

不同方法在评价男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者勃起功能障碍中的应用

目的分别采用夜间阴茎勃起(nocturnal penile tumescence,NPT)监测与国际勃起功能指数评分5项(5-item version of the international index of erectile function,IIEF-5)评估男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率,并讨论OSAS患者发生性功能障碍的可能机制。方法诊断为OS-AS患者84名,分成NPT组(40名)和IIEF-5组(44名)。选取42名健康成年男性作为对照组,需同时完成NPT监测和IIEF-5自评。所有研究对象均测定性激素水平,包括PRL、TT、E2、FSH、LH。结果与对照组比较,NPT组患勃起功能障碍的概率为40.00%,而IIEF-5组有勃起功能障碍的概率为31.82%,两者差异无统计学意义(P>0.05),且3组之间的性激素水平差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论在男性OSAS患者中有较高的勃起功能障碍发病率,且其性功能障碍的发生与性激素水平无关。     

阴茎双功能超声检查在勃起功能障碍诊断中的应用

目的应用阴茎双功能超声检查结合阴茎海绵体血管活性药物注射(intracavernousinjection,ICI)评估勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)患者的阴茎动脉功能和静脉关闭机制。方法对320例ED患者采用百胜超声诊断仪(Biosound-AU4,USA)评估阴茎动脉功能和静脉关闭机制,ICI(复方罂碱注射液)诱导阴茎勃起,进行双功能超声阴茎血管功能血流动力学检查。结果阴茎双功能超声检查结果示非血管性ED216例(67·50%),动脉性ED62例(19·37%),静脉性ED42例(13·13%)。结论结合阴茎海绵体血管活性药物的应用,双功能超声检查在ED病因诊断中被广泛应用,是动脉性ED的“金标准”检查,是评估阴茎勃起各期动脉血流动力学变化最有价值的方法,并能筛选静脉性ED,为血管性ED首选的检查方法。     

Treatment of patients with erectile dysfunction by Shugan Yiyang Capsule: A multi-centered randomized controlled trial

Objective: To evaluate the efficacy and safety of Shugan Yiyang Capsule (SGYY) in treating psychogenic and mild arteriogenic erectile dysfunction (ED) of Gan stagnation and Shen deficiency Syndrome type with or without blood stasis.Methods: A multi-centered, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial in 304 patients was conducted by dividing them into 3 groups, who received respectively SGYY (n = 102), placebo (n = 101) and Suoyang Bushen capsule (SYBS,n = 101), 1. Og taken three times a day for 4 weeks. Besides, 205 patients were arranged in an open-label study and treated with SGYY l.0 g taken three times a day for 4 weeks. The total effective rate, total remarkably effective rate, erection recovery rate tested by penis hardness test ring, time taken for improving erection among groups, as well as therapeutic effect between psychogenic ED group and mild arteriogenic ED group were compared. Adverse reactions related to SGYY were recorded. And a 3-month follow-up study was conducted on 105 cured patients.Results: The trial was completed in 500 patients. The total effective rate and total remarkably effective rate in the SGYY treated double-blinded group were 88.0% and 64.0% respectively, and those in the open-label group 90.5% and 65.0%, respectively, all significantly higher than those in the placebo (21.0%, 6.0%) and SYBS groups (60.0%, 29.0%),P<0.01. At the same time, the erection recovery rate and improving time in SGYY group were significantly better than those in other groups (P<0.01). No adverse reactions related to SGYY were found. The successful rate of potency to have intercourse within 3 months was over 80% (100 patients out of the 105 cured patients).Conclusion: SGYY was an effective and safe treatment for patients with psychogenic and mild arteriogenic ED of Gan stagnation and Shen deficiency Syndrome type with or without blood stasis, especially for psychogenic ED patients.     

Color Doppler flow imaging diagnosis and treatment selection for erectile dysfunction

Background  Targeted therapy for erectile dysfunction (ED) involves fewer screening tests and provides a variety of treatment choices for patients. Although the advantage of targeted therapy in diagnosis and therapy for ED has been recognized, the rational mode for oriented ED therapy has not been established. This study aimed to investigate targeted diagnosis and therapy for ED.

Methods  A total of 198 patients with ED were included in the study. After intracavernosal vasoactive agent injection was given, color Doppler flow imaging was performed and penile rigidity was classified as Schramek grade 5 (10 minutes duration), grade 4 (10 minutes duration), grade 3 and grade 2, defining four patient groups as group V (143 cases), group IV (23 cases), group III (18 cases), and group II (14 cases). Appropriate and acceptable treatment was recommended to patients according to erection grade.

Results  In 198 patients with ED, the peak systolic velocity, end diastolic velocity, and resistance index in the cavernosal artery and dorsal artery and the flow velocity in the deep dorsal vein were not significantly different before injection (P >0.05). After injection, peak systolic velocity, end diastolic velocity, and resistance index in the cavernosal artery were different among the four groups (P <0.05). Between each two groups, the difference in resistance index was significant (P <0.05). The statistical differences in other indexes were not significant (P >0.05). Selective targeted therapy based on erection grade by color Doppler flow imaging improved the clinical satisfaction rate to 91.91% (182/198).

Conclusions  Based on the routine diagnosis of ED, blood flow indexes in the cavernosal artery are measured by color Doppler flow imaging following minimally invasive intercavernosal injection, which is combined with the Schramek grade of erection. The most appropriate and acceptable treatment is recommended according to the different groups, which improves the clinical satisfaction of treatment for ED and is an ideal model of targeted diagnosis and treatment.

     

Rat model of erectile dysfunction caused by cavernous nerve ablation

目的　寻找大鼠海绵体神经并建立神经损伤所致ED大鼠模型。方法　对 2 0只大鼠进行解剖 ,在外科显微镜下找到海绵体神经并经电刺激试验证实。随后将 4 2只实验大鼠随机分为假手术对照组、单侧海绵体神经损伤组及双侧海绵体神经损伤组。术后 3周用阿朴吗啡试验来评估所建动物模型。结果　盆主要神经节位于背侧前列腺后外侧叶表面 ,其最大的传出神经就是海绵体神经。诱发阴茎勃起的电刺激参数是 :电压 5V、刺激频率 2 0Hz及刺激时间 5ms。术后 3周 ,阿朴吗啡均能诱发对照组大鼠阴茎勃起 ,30分钟内平均勃起次数为 2 5 7± 1 4 0 ,实验组大鼠 ,无论单侧损伤还是双侧损伤 ,均丧失勃起功能 (0 0 0± 0 0 0 )。结论　大鼠较大的盆主要神经节及海绵体神经易于辨认 ,电刺激反应明显 ,而且大鼠价格便宜 ,易于饲养及购买是建立海绵体神经损伤性ED模型的理想动物。此外还发现 ,无论是单侧海绵体神经损伤还是双侧损伤 ,损伤后早期 ,大鼠均丧失勃起功能     

性兴奋反应阴茎海绵体测压试验在勃起功能障碍诊断中的应用(附120例报告)

目的探讨VISEK试验在诊断勃起功能障碍（ED）中的应用价值。方法120例ED患者接受了VISEK试验。阴茎海绵体内注射罂粟硷10mg；未诱发勃起者，药物剂量增至30mg。根据药物试验结果，将试验阳性者确定为心理性ED，并根据其海绵体压力、波幅形态以及药物剂量将心理性ED分为轻、中、重三度。2次检查均阴性者，行阴茎彩色多普勒超声和海绵体造影检查。结果心理性ED占81．6％，其中轻度、中度和重度者分别占20．4％，59．2％和20．4％。22例接受阴茎多普勒超声或海绵体造影检查提示，正常8例，动脉性ED4例，静脉性ED3例，动脉静脉混合性ED7例。结论VISEK试验有助于鉴剐心理性与器质性ED。其结果对评估心理性ED严重程度并对患者选择有针对性的治疗有重娶意义。