连枷胸113例外科治疗分析

198 4年 7月～ 1998年 12月 ,我院收治严重胸部创伤引起的连枷胸 113例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 113例中 ,男 86例 ,女 2 7例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均年龄 53.5岁。绝大多数为交通事故致胸部损伤 ,均表现为受伤胸壁反常呼吸运动 ,伴有血气胸 89例 ,呼吸衰竭 2 8例 ,休克 2 3例 ,肺裂伤 16例 ,膈肌破裂 2例。Ｘ线胸片示 :左侧肋骨骨折 4 7例 ,右侧39例 ,双侧 2 7例 ,肋骨骨折在 3～ 16根 ,33例为多根多段肋骨骨折 (3～ 5段 /根 ) ;53例可见急性呼吸窘迫综合征改变。合并肝和 (或 )脾破裂 6例 ,颅脑损伤 11例 …     

外伤性支气管断裂5例

外伤性支气管断裂是胸部闭合性损伤严重并发症,约占胸外伤的3～6％。我院自1985年～1992年治疗5例,现报道如下: 1 临床资料:5例均为男性,年龄24～51岁,左胸外伤2例,右胸外伤3例。合并多根肋骨骨折3     

连枷胸合并肺损伤急救处理

1991年 1 2月～ 1 998年 1 0月 ,我院收治连枷胸合并严重肺损伤 36例 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料　 36例中男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 1 8～ 73岁 ,平均 46岁。致伤原因 :车祸 2 7例 ,坠落或跌伤 8例 ,撞击伤1例。受伤至就诊时间 1～ 4小时者 2 6例 ,5～ 8小时者 1 0例。伤情 :肋骨骨折 5～ 1 8根 (双侧 ) ,其中 2根有 2处以上骨折 ,双侧者 2 3例。临床表现均有反常呼吸 ,伤侧呼吸音减弱。血压低于 1 2ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) 2 6例中 ,前胸 2～6肋骨骨折者 1 8例。咯血及血痰者 2 8例 ,Ｘ线胸片示一侧局限性条索状、结…     

严重胸外伤157例救治体会

1991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科共收治胸外伤病员 6 0 7例 ,其中严重胸外伤 1 5 7例 (占 2 6 % ) ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 0 2例 ,女 5 5例 ;年龄 2～78岁 ,平均年龄 39岁。伤因 :交通伤 95例 ,坠落伤1 8例 ,锐器伤 2 4例 ,其他 2 0例。1 2　严重胸外伤的判断依据　有下列情况之一者视为严重胸外伤 :(1 )多根多处肋骨骨折 ;(2 )严重肺挫伤 ;(3)中等量以上血气胸 ;(4 )气管支气管断裂伤 ;(5 )心脏大血管伤[1] ;(6 )膈肌破裂者。1 3　胸外伤及合并伤情况　肋骨骨折 91例 ,其中双侧肋骨骨折 4 4…     

62例创伤性多发肋骨骨折合并血气胸的治疗

198 9年 8月至 1999年 10月共收治 6 2例外伤多发肋骨骨折合并血气胸病人 ,据此我们对本病的诊断、治疗加以讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 2例占同期胸外伤的 5 2 3%。其中男 46例 ,女 16例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 40 5岁。车祸伤46例 ,坠落伤 9例 ,撞砸伤 7例。血气胸并多发肋骨骨折发生于左胸者 30例 ,右胸者 19例 ,双侧者 11例 ,胸骨骨折2例。 32例有胸以外多发伤。本组均出现不同程度连枷胸和反常呼吸。本组 2 3例因积血不多 ,应用胸穿抽气抽液 2～ 5次而愈。其余 39例行胸腔闭式引流术 ,其中 8例通过胸腔引流的观察 ,确…     

连枷胸合并急性呼吸功能不全的综合治疗

1990-01～1999-06,我们收治连枷胸193例。对其中31例合并急性呼吸功能不全者,采取气管切开、机械通气及胸壁外固定术为主的综合治疗。现总结报告如下。1　临床资料本组男性23例,女性8例,年龄23～53岁。均为闭合性损伤。撞击伤19例,挤压伤9例,坠跌伤3例。肋骨骨折3～13根。...     

重症胸外伤合并截瘫的外伤治疗

胸外伤病人要求尽早离床活动 ,促使肺复张 ,改善通气与换气功能。而合并截瘫时则因活动减少或咳嗽无力 ,造成支气管痰阻、肺不张 ,给治疗增添了困难。我院于 1990～2 0 0 0年共收治重症胸外伤合并截瘫 2 2例。报告如下。1　临床资料本组 2 2例均为男性 ,年龄 19～ 4 7岁。致伤原因 :枪伤 1例 ,高处坠落伤 8例 ,其余 13例为井下砸伤和挤压伤。截瘫平面在胸 8共 4例 ,其余均为胸腰段、腰 1平面。除 1例枪伤外均有多发肋骨骨折 ,单侧或双侧创伤性湿肺。 13例病人合并颅、腹部复合伤 ,AIS ISS评分在 13～ 18。 14例于住院后 3～ 7d出现支气管…     

128例胸外伤合并多发伤的救治

1 临床资料 本组128例,男102例,女26例。年龄5～72岁,平均年龄26.5岁。伤因:车祸伤51例,坠落伤20例,挤压伤15例,钝器伤16例,锐器伤19例,爆震伤5例,枪伤2例。合并伤:脑外伤32例,脊柱四肢或骨盆骨折71例,腹腔脏器损伤25例。胸伤类型:多发性肋骨骨折85例,肺挫伤98例,血气胸86例,连枷胸16例,膈肌破裂8例,心脏穿透伤1例,支气管断裂4例。并发AROS4例。     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

我院自 2 0 0 0年 10月以来采用交锁和自锁髓内钉内固定治疗多发伤中的肱骨干骨折 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ;年龄2 2～ 6 0岁 ,平均 4 6岁。骨折部位 :中上段 1例 ,中段3例 ,中下段 2例。骨折类型 :横断骨折 1例 ,粉碎性骨折 5例。受伤原因 :均为车祸伤。合并伤 :合并多根肋骨骨折 3例 ,肋骨骨折、胸腔积液 1例 ,肋骨骨折、锁骨骨折 1例 ,脾破裂、双侧股骨干骨折、下颌关节脱位骨折 1例。手术时间 :伤后 3～ 10天。手术方式 :闭合复位肱骨自锁髓内钉内固定 1例 ,闭合复位肱骨交锁髓…     

机械通气与肌松剂联合治疗连枷胸伴呼吸功能不全(附19例报告)

1 材料与方法1.1 对象 本组19例,其中男性14例,女性5例;年龄21～59岁,平均年龄35.5岁。平均住院22.68天。致伤原因:交通伤11例,坠落伤6例,挤压伤2例。创伤种类:单纯胸部外伤11例,多发伤8例。其中闭合性多处肋骨骨折、连枷胸18例,开放性多根多段肋骨骨折1例。合并伤:胸椎压缩性骨折并高位截瘫1例,四肢骨折4例,伴腹腔内脏器伤3例。以呼吸>30次/分,动脉血氧分压<60mmHg或二氧化碳分压>     

58例连枷胸救治体会

1991～1998－05我院收治58例连枷胸患者，在救治过程中，效果满意，现报道如下．l临床资料58例中，男46例，女12例，fu55岁42例，55～76岁16例．车压伤力例，重物砸伤！2例，牛顶伤10例，钝器伤5例，坠落伤2例，火器伤2例．双胸多发多段肋骨骨折6例，其中1例最多达好处骨折，合并后肋和肋骨用多报多段双重骨折28例，前助双重骨折18冽，多于7根13例，＋6根39例，合并创伤性窒息！2例，纵隔气肿，颈部皮下气肿疑有支气管断裂均做纵隔引流，合并肺破裂26例，不同程度血气胸45例，同时出现双侧脉不张12例，心房破裂3例，合并脾破裂百例，肾破裂6…     

创伤性连枷胸的治疗体会

连枷胸是一种严重的闭合性胸部损伤，死亡率较高。笔者曾治疗１８例，体会如下。１临床资料１．１一般资料：１８例，男１３例，女５例，年龄１６岁～６１岁。受伤原因，车祸１１例，高处摔下３例，煤矿砸伤４例。肋骨骨折４根～１０根，单侧连枷胸１６例，双侧２例。伴主...     

小儿严重胸外伤合并呼吸衰竭气管切开的经验

自１９９１－０６～１９９８－０６,共气管插管治疗小儿严重胸外伤合并呼吸衰竭（ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅ,ＲＦ）３３例,其中气管切开１２例,占３６－３６％。对小儿胸外伤合并ＲＦ后气管切开的指征及处理进行探讨。１　临床资料１２例气管切开者,男９例,女３例。年龄２～１４岁,平均８－２岁。交通事故伤７例,坠落伤２例,挤压伤２例,牲畜致伤１例,分别占５８－３３％、１６－６７％、１６－７％和８－３３％。单侧胸外伤１１例,双侧胸外伤１例。合并多发肋骨骨折６例,连枷胸２例,单根肋骨骨折２例,无肋骨骨折…     

高海拔地区外伤连枷胸的手术治疗分析

高海拔地区低气压低氧,较平原地区对外伤性胸部伤的病人损害更大,特别是伴有连枷胸的病人。本组讨论对2005年7月～2010年9月我科收治的昆明地区(海拔1880 m)130例外伤性连枷胸的救治。资料与方法 130例患者中,男93例,女37例,年龄18～73岁,均为双侧多发肋骨骨折,骨     

创伤性连枷胸49例救治体会

我院收治的49例创伤性连枷胸患者治疗中取得满意疗效,现就救治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组49例,男38例,女11例;年龄17~75岁,伤后20min至20h入院。致伤原因:交通伤34例,坠落伤8例,撞砸伤7例。肋骨骨折3~17根,单侧肋骨骨折17例,双侧肋骨骨折32例。全并血、气胸41例、心脏挫伤20例、纵隔气肿5例、肝损伤6例、脾损伤5例、膀胱损伤2例、颅脑损伤5例、脊柱、骨盆及四肢骨折28例。1.2治疗首先保持呼吸道通畅,供氧,积极抢救休克,适当给予止痛剂,肋骨断端及肋间神经封闭止痛,协助排痰,必要时吸痰。即时行巾钳肋骨悬吊单侧牵引15例,双侧3…     

肋骨骨折治疗的新进展

肋骨骨折在胸部创伤中很常见,约占90％,常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等。临床上分为单根或多根肋骨骨折和多根多处肋骨骨折,连枷胸是其中一特殊类型,即3根或3根以上肋骨发生多处骨折。据统计连枷胸的发生率在胸壁钝击伤中约占10％-15％。总死亡率高达16％-20％。目前对于肋骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。单纯1～2根肋骨骨折常予保守治疗,多发性肋骨骨折常常使胸壁失去肋骨支持而软化,形成连枷胸,严重影响患者的呼吸及循环功能．常需要手术内固定治疗。     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

胸外伤618例临床治疗

目的：探讨胸外伤诊治经验。方法：胸外伤618例，肋骨骨折334例，血胸、气胸或血气胸389例，合并伤185例，其中胸腹联合伤60例。132例行胸腔穿刺治疗，257例行胸腔闭式引流，剖胸探查21例。76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸，用剖胸内固定治疗3例，余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果：治愈598例，死亡25例，死亡率4．1％。其中胸腹联合伤死亡12例，心脏大血管伤3例，重症双侧胸伤并发ARDS死亡4例。结论：（1）胸部外伤合并伤发生率高，心脏血管及胸腹联合伤死亡率高，全面体格检查，确立优势创伤概念，多科合作，能大大降低死亡率。（2）尽早胸腔闭式引流，有剖胸指征积极现场急救及门诊手术，效果满意。（3）对浮动胸壁应用呼吸机，以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法，效果良好。     

154例胸外伤临床诊治分析

我院对154例胸外伤患者进行诊治,取得满意疗效,现就诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组154例,其中男98例,女56例,年龄14~70岁。受伤原因为凶伤、工伤事故、生活外伤。其中闭合性胸外伤92例,开放性胸外伤62例,刀刺伤46例。125例肋骨骨折,其中多根肋骨骨折合并反常呼吸25例,双侧肋骨骨折12例。85例血胸、气胸或血气胸,单侧55例,双侧30例。复合伤49例,其中合并颅脑损伤26例,腹腔脏器损伤10例,膀胱、尿道损伤,骨盆骨折7例,腰椎及四肢骨折10例。1.2治疗对有肋骨骨折者胸带包扎固定胸壁,行胸壁牵引或肋骨内固定术。85例血胸、气胸或血气…     

记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗多发肋骨骨折70例疗效观察

2008-08—2010-12我科对多发性肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸、创伤性湿肺者予以切开复位记忆合金环抱式肋骨接骨器内固定,临床上取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组70例患者,男性41例,女性29例,年龄21～71岁,平均49.25±0.16岁.70例中,合并锁骨骨折6例,骨盆骨折3例,腰椎体骨折3例,胫腓骨骨折3例,肩胛骨骨折6例,一侧多根多段骨折55例,双侧多根多段骨折15例,合并血气胸29例,肺挫伤35例,合并颅脑损伤9例,合并慢性肺部感染7例.