多原发性恶性肿瘤41例分析

多原发恶性肿瘤 (ＭＰＣ) ,是指同一病人同时或先后发生两种以上的原发恶性肿瘤。研究ＭＰＣ的发生及其内在联系 ,有助于揭示人类癌肿发生的某些机制 ,提高对ＭＰＣ的认识。 1 971年 1 0月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治恶性肿瘤 82 5 1例 ,其中确诊为ＭＰＣ 41例 ,约占 0 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　 41例中 ,男 3 0例 ,女 1 1例 ,男女之比 2 72∶1 ;年龄 3 3～ 86岁 ,平均 61 1岁。第 1、第 2癌以 61～ 70岁为多 ,第 3癌以 71～ 80岁为多 ;最高发病年龄 :男 77岁 ,女 86岁 ;40岁以下仅 4例 ,占 9 7%。双原发恶性肿瘤 3 5例 ,三原…     

海上作业致颅脑损伤248例致伤原因分析

我科自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 8月接诊因海上作业致颅脑损伤的病例 2 48例。现将其致伤原因加以分析 ,以期为海上作业安全防护提供参考。一、临床资料1.一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均(2 5 .5 0± 6 .5 5 )岁。管理人员 2例 ,工人 2 46例。皆为劳动时致伤。2 .致伤方式 :皆为直接暴力损伤。其中 :(1)跌落摔伤6 9例 ,占 2 7.8%;(2 )砸伤 10 8例 ,占 43.6 %;(3)撞击伤 5 1例 ,占 2 0 .6 %;(4 )挤压伤 1例 ,占 0 .4%;(5 )钢丝绳致伤 16例 ,占 6 .4%,其中 4例为一次性同时致伤 ;(6 )绞伤 2例 ,占0 .8%;(7)高压水柱致伤 …     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

小针刀治疗股外侧皮神经炎38例

股外侧皮神经炎比较常见 ,多为一侧发病 ,起病可急可缓 ,表现为大腿前、外侧疼痛和麻木。各年龄组均有发病 ,以中年以上为主。近两年来 ,我们采用小针刀治疗股外侧皮神经炎 38例 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 72岁 ,其中 18～ 30岁 4例 (10 5 % ) ,31～ 5 0岁 2 3例(60 5 % ) ,>5 0岁 11例 (2 9 0 % )。病程 1个月～ 5年。曾采用股外侧皮神经阻滞治疗 31例 (81 6% ) ,梅花针治疗 2 7例 (71% ) ,疗效均不佳。诊断标准 :(1)有腰臀扭伤或闪挫伤史 ;(2 )大腿前、外侧酸痛、刺痛或撕裂样痛 ;(3)大腿…     

陕西省高速公路交通事故流行病学调查分析

目的　了解陕西省高速公路交通事故的流行病学特点。　方法　对 1994～ 1999年西安至铜川、西安至宝鸡、西安至渭南三条高速公路交通事故原始档案资料进行整理统计。　结果　 (1)交通事故呈逐年上升趋势 ,7,8,11月交通事故发生频度高 ,伤亡人数以 8,11,12月为多 ,交通事故以 6 :0 0～ 8:0 0和 14 :0 0～ 16 :0 0为高峰时间 ;(2 )驾驶员肇事引起的交通事故占 6 4 .3%(75 1 116 8) ;(3)驾龄 <5年的驾驶员引起的交通事故占 5 4 .2 % (6 33 116 8) ;(4 )年龄 <15岁的儿童因违章上路所致死亡占此类人群的第一位 ;(5 )大货车参与交通事故占 36 .3% (776 2 136 ) ;(6 )晴天时发生的交通事故占 6 4 .0 % (74 8 116 8)。　结论　针对人、车、路、环境和管理等诸多因素 ,采取积极有效的措施是降低高速公路交通事故的根本途径。     

维吾尔族与汉族上消化道出血327例胃镜分析

1993～ 1 999年 ,我们对 3 2 7例维汉族的上消化道出血病人进行病因分析 ,发现维汉民族之间出血原因及部位不尽相同 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 2 0 7例 ,女 1 2 0例 ,维吾尔族 1 1 8例 ,汉族 2 0 9例 ;年龄 1 3～ 74岁 ,平均 4 1 .5岁。按年龄分为四组 :儿童组 <1 4岁 ,4例 ( 1 .2 % ) ;青年组 1 4～ 3 9岁 ,1 2 5例 ( 3 8.2 % ) ;中年组4 0～ 59岁 ,1 3 7例 ( 41 .9% ) ;老年组 >59岁 ,61例 ( 1 8.7% )。其中呕血伴黑便 1 45例 ,单纯黑便 1 82例 ,均伴有不同程度的头晕、心悸、口渴等周围循环不良的表现。出血 1 2ｈ内受检者 4 4例…     

手术治疗食管癌贲门癌205例无吻合口瘘的体会

自 1993- 0 1～ 1998- 12我院连续治疗食管癌贲门癌 2 16例 ,其中手术切除 2 0 5例 ,分别行食管胃、食管空肠吻合术 ,术后未发生吻合口瘘和近期死亡。报道如下。1　临床资料本组男 144例 ,女 6 1例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。食管癌 87例 ,其中上段 14例 ,中段 42例 ,下段 31例。病变长度 3～ 12ｃｍ ,手术切除率 94.9% (2 0 5 / 2 16 )。根治性切除 79例占 90 .8% ,8例行姑息性切除。 118例贲门癌中 ,根治性切除 99例 ,占 84% ,19例姑息性切除。手术径路 ,左后外侧标准切口进胸行弓上和弓下吻合 15 9例 ,右胸腹颈三切口行食管胃颈部吻…     

早期食管癌

作者复习148例食管癌,其中经组织学证实的早期食管癌(EEC)7例,男5,女2,年龄50～72岁,占4.7％。其中5例为Barrett粘膜所致的腺癌,2例为鳞癌。6例累及食管远段,1例累及中段。5例腺癌病人中,3例有慢性食管返流症状,2例腺癌病人有下消化道出血。X线检查见到,4例EEC(3例腺癌和1例鳞癌)在食管中段(1例)和食管的远段(3例)显示散在息肉样改变,范围3～4.5cm。1例腺癌位于食管远端,X线显示     

口腔颌面部骨折106例临床分析

口腔颌面部骨折是口腔外科较多见的急症。我科自 1995年 5月至 2 0 0 3年 1月共收治颌面部骨折 10 6例现报告如下 ,并就其发生、分类、诊断及治疗进行分析讨论。1　资料分析1.1　性别与年龄　本组 10 6例骨折中男性为 89例 ( 84% ) ,女性 17例 ( 16% ) ,男女之比为 5 2∶1,男性明显高于女性。年龄为 13～ 61岁 ;其中 2 0岁以下 18例 ( 17% ) ,2 1岁至 3 0岁 3 3例( 3 1 1% ) ,3 1岁至 40岁 2 5例 ( 2 3 6% ) ,41岁至 5 0岁 19例( 17 9% ) ,5 1岁以上 11例 ( 10 4% )。其中以 2 0至 40岁发病最高 ,与国内报告资料基本一致。〔1〕主要以青…     

汉族与哈族、维族52例食管癌内镜下分析

我院从1984年3月至1991年11月采用日本Olympus,GIF-K_2,GIF-P_3纤维胃镜检查病人5100例次,检出食管癌54例(检出率1.06%),其中汉族、维族、哈族占52例,其它少数民族2例.52例中发现早期食管相1例(占1.9%)后经手术病理证实.现就汉族与哈萨克族和维吾尔族食管癌内镜下发病情况及病因作以下分析.临床资料一、本组男44例,女8例,男女之比为5.5:1;其中汉族男性17例,女性4例;哈族男性18例,女性1例;维族男性9例,女性3例.52例中年龄29～76岁,平均52岁.汉族21例中年龄29～69岁,平均50岁;哈族19例中年龄31～76岁,平均56岁;维族12例中年龄30～68岁,平均54岁.二、临床表现;上腹部隐痛不适39例(75%),胸骨后痛28例(53.8%),进行性吞咽困难26例(50%),呕血及黑便20例(38.4%),消瘦19例(36.5%).     

金属内支架置入并放化疗食管癌性狭窄临床疗效观察

目的 评价金属内支架置入并放治疗食管癌的临床效果。材料与方法 放化疗组35例中,男19例,女16例。年龄45－76岁,平均66岁。病程1－6个月,平均6个月。全部病例经食管镜或病理确诊为食管并置入内支架后行放化疗。31例放疗,剂量DT60－70Gy／6－7周,4例经胃左动脉灌注顺铂200mg,阿霉素60－70mg,5－氟尿嘧啶100mg。对照组35例中,男21例,女14例。年龄45－75岁。病程1－18个月,平均6．5个月。结果 食管癌置入内支架放化疗随访观察,食管内支架通畅时间1－5年者占20％,再狭窄率为48％,比未放化疗食管癌置入支架组能畅时间长,再发狭窄率低。结论 中晚期食管癌入内支架后进行放化疗能有效地防止再狭窄,延长生存时间     

70岁以上食管癌患者介入治疗效果观察

目的探讨老年人食管癌介入治疗的疗效、临床应用价值和提高疗效的措施。方法本组74例,男48例,女26例,年龄70～86岁,平均76岁。均经X线食管钡餐造影及组织病理学检查证实为鳞癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物。结果74例患者经介入治疗后肿瘤完全缓解26例,部分缓解39例,无变化8例,进展1例,总有效率87.8%(65/74)。1、2、3年总生存率分别为86.5%(64/74)、39.2%(29/74)和31.1%(23/74)。本组有DSA复查资料的50例中,经治疗后26例(52%)显示肿瘤血管和肿瘤染色完全消失,24例(48%)见肿瘤血管及染色明显减少。本组未见与造影和治疗相关的严重并发症。结论介入疗法治疗老年人食管癌效果显著且技术操作可行,可作为高龄患者的一种重要的甚至首选的治疗方法。     

肺低分化腺癌的影像学表现

目的 了解肺低分化腺癌的影像学表现特征及发病率的变化趋势。材料与方法 搜集1989-1999年间肺低分化腺癌患者186例,其中有影像学表现：（1）中央型病变36例（22.9%),其中腔内外生长的气管肿物2例,腔内型病变1例,肺门肿物及阻塞性改变33例;伴广泛纵隔、肺门淋巴结肿大5例,（2）周围型病变121例（77.1%),最大径为1-10cm,中位值4cm。病灶≥4cm者76例（62.8%),浸润性病变5例（4.1%),空洞4例（3.3%)。（3）跨叶33例。（4）纵隔淋巴结肿大45例（29.0%)。大团融合纵隔肿大淋巴结7例（4.5%)。（2）1989-1999年间,腺癌占同期肺癌的20.4%,肺低分化腺癌占同期肺腺癌的14.5%（1979-1986年为7.7%,1989-1994年为13.1%,1995-1999年为17.0%）。结论 （1）肺低分化腺癌中,仅少数（29.0%)为典型腺癌影像学表现（小结节、分叶、毛刺）,非典型表现者占71.0%,包括中央型病变、周围型大肿物、浸润病变、空洞、跨叶。（2）CT示纵隔引流区成簇小淋巴结,应警惕有转移之可能。（3）本组肺腺癌在肺癌中所占比例和过去相仿,而肺低分化腺癌在肺腺癌中所占比例却有增高趋势。     

不典型乳腺癌全数字化乳腺摄影X线表现规律探讨

目的 探讨不典型乳腺癌全数字化(FFDM)乳腺x线摄影表现规律.方法 从2003年4月至2007年7月对门诊及体检者中影像表现不典型的134例乳腺癌或癌前病变进行分析,探讨其FFDM影像表现规律.全部病例采用GE平板2000D全数字化乳腺摄影机检查,体位常规采用头尾位(CC位)、内外斜位(MLO位),必要时加摄侧位及局部点片.对临床未触及包块的乳腺癌均行术前定位.结果 (1)影像表现为边界光整的肿块以浸润性导管癌(22/106,20.8%)、黏液腺癌(8/10)及髓样癌(5/6)最多;边界光整的肿块表现随年龄的增加而增多,30～40岁年龄段占其病例总数的13.3%(4/30),81 和90岁的2例均为此类型;边界光整的肿块表现随病变局部腺体致密程度减少而增多,依次分别占各自病例总数的14.0%(12/86)、34.5%(10/29)、84.2%(16/19).(2)粗乱条索影、结构紊乱、结构紊乱伴条索影及伴片状高密度主要见于浸润性导管癌(65例),并主要见于30～40岁(22例)及41-50岁(34例)两个年龄段和病变局部为致密型的腺体组织(55例),其中粗乱条索影最多见于30～40岁,占其病例总数的33.3%(10/30).(3)全乳房密度增高伴皮下水肿及类肿块影主要见于浸润性导管癌(均为7/8)及41～50岁(5/8)年龄段;全乳房密度增高伴皮下水肿(8例)及未见异常表现(4例)仅见于致密型腺体.结论 不典型乳腺癌FFDM影像表现类型与乳腺癌的病理类型、患者的年龄及病变区腺体的致密度有关.     

~1H MRS对椎体骨髓研究初步应用

目的 探讨椎体骨髓脂肪含量(fat fraction,FF)在不同年龄组、性别的变化规律及与骨密度(bone mineral densities,BMD)的相关性.方法 对85名年龄21～70岁健康志愿者及20名已行腰椎双能量X线吸收测定(dual X-ray absorptionmetry,DXA)诊断为骨质疏松的老年男女进行前瞻性MR波谱分析,测定L_3椎体脂肪分数值(fat fraction,FF).健康志愿者按每10岁为一个年龄段,将其分为5组,每组16～18人.结果 21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、>60岁组和骨质疏松组的FF分别为30.7%±4.4%、35.5%±6.8%、41.9%士6.6%、46.8%±5.5%、51.7%±5.2%和59.2%±7.4%;除>60岁组和骨质疏松组外,各组L_3椎体脂肪含量男性均比女性高(P<0.05),其中,41～50岁组中的男女差别最大,达11.1%.骨质疏松组FF与BMD呈负相关关系(γ=-0.6,P<0.01).结论 正常椎体骨髓脂肪含量随年龄而逐渐增加,~1H MRS可作为评价骨质量的新手段.     

MR测量癌灶大小对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评估

目的 评估局部进展期乳腺癌患者在术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)前后癌灶最大径、体积及两者的变化率对NAC病理反应性的价值. 方法 36例病例均根据术后病理反应性结果(Miller & Payne 分级)分为组织学显著反应(major histological response,MHR)与组织学非显著反应(non-major histological response,NMHR)2组,对2组NAC前、NAC第2周期后、NAC第4周期后于乳腺容积成像(volume imaging of breast,VIBRANT)动脉早期测量的癌灶最大径、体积及其变化率分别进行两独立样本t检验比较(非正态分布的数据进行Mann-Whitney U检验);采用Concordance correlation coefficient (CCC)分析3次MR测量的癌灶最大径与体积之间的一致性.利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析判断MR测量的癌灶大小对NAC病理反应性的评估价值. 结果 NAC前后,MHR组3次MR测量的癌灶最大径 [(2.75±1.16) cm、(2.19±1.07) cm、(1.58±0.75) cm ] 及最大径第 1 次变化率[(21.70±15.09)%] 与 NMHR 组 3次最大径[(2.71±1.10) cm、(2.33±0.90) cm、(2.01±0.94) cm]及第1次变化率[(11.68±10.27)% ]均无统计学差异(P>0.05),但MHR组癌灶最大径第2次变化率[(39.00±15.38)% ]显著高于NMHR组[(25.83±21.77)%],差异有统计学意义(P=0.04).NAC前后,MHR组3次MR测量的癌灶体积[中位14.00 cm~3 (范围2.96～83.41 cm~3)、中位7.31 cm~3(范围0.05～55.35 cm~3)、中位2.69 cm~3(范围0～33.40 cm~3) ] 及体积第1次变化率[中位48.65%(范围33.64%～98.48%)]与NMHR组3次体积[中位4.25 cm~3(范围4.78～106.55 cm~3)、中位10.53 cm~3(范围1.72～42.85 cm~3)、中位7.56 cm~3(范围0.68～156.58 cm~3)]及第1次变化率[中位52.04%(范围-35.79%～78.31%)] 均无统计学差异(P>0.05),但MHR组癌灶体积第2次变化率[中位85.37%(范围27.52%～100%)]显著高于NMHR组[中位68.80%(范围-289.60%～94.24%)],差异有统计学意义(P=0.01).NAC前后,3次MR测量的最大径与体积之间的一致性系数分别为0.82、0.67、0.55,总体一致性系数为0.78.以NAC后癌灶最大径和体积第2次变化率为评估参数、术后病理反应性为金标准,ROC曲线下面积分别为0.75、0.80,两者评估效能无显著性差异(P=0.61). 结论 MR测量乳腺癌灶最大径与体积的一致性较好.NAC第4个周期后,癌灶最大径与体积两者的第2次变化率可评估癌灶对NAC的病理反应性,但评估效能均较低且无显著性差异.     

皮肤鳞状细胞癌56例临床及病理特征分析

目的分析皮肤鳞状细胞癌患者的临床及病理特征。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月郑州大学附属郑州中心医院皮肤科收治的56例皮肤鳞状细胞癌患者的病历资料,统计并分析其性别、职业、发病年龄、发病部位、临床及病理分型分布情况结果 56例皮肤鳞状细胞癌患者中男性明显多于女性(男女比例为1.67:1),40岁及以上发病者(46例,82.14%)明显多于40岁以下发病者(10例,17.86%);其中,农民(39例,69.64%)及工人(12例,21.43%)等室外工作者的发病率明显高于室内工作者(5例,8.93%),且经常外露部位的发病率(30例,53.57%)明显高于非经常外露部位(26例,46.43%);临床分型以结节隆起型最为多见(36例,64.29%),溃疡型次之(17例,30.36%),深在浸润型较为少见(3例,5.36%);病理分型以普通型最为多见(38例,67.86%),特殊型较为少见(17例,30.36%)结论皮肤鳞状细胞癌的发生与紫外线照射强度与照射时间密切相关,其患者中男性、农民、年龄≥40岁者占比较大,且以结节隆起型、普通型患者居多。     

肾脏肿瘤的CT诊断

目的：分析肾脏良恶性肿瘤的ＣＴ表现，探讨ＣＴ对该类疾病的诊断价值。材料和方法：对手术和病理证实的１０４例肾脏肿瘤进行回顾性分析，所有病例均行平扫和增强。结果：１０４例中，良性肿瘤６例（占５．８％），均为肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＬＬ），ＣＴ表现为肾实质内含多种不同成分的混杂密度肿块，可有分房、分隔，内含脂肪是其特征性表现，增强后软组织部分强化，而脂肪区无强化。恶性肿瘤９８例（占９４．２％），其中肾细胞癌（ＲＣＣ）８２例，ＣＴ表现为肾实质内形态不规则、边界欠清的低密度软组织块影，动态增强后可见一过性强化。应用动态薄层增强ＣＴ扫描法准确检出小肾癌（最大径＜３ｃｍ）８例，该法为目前检查小肾癌的最佳影像方法。肾盂癌１１例（均为移行细胞癌），ＣＴ表现为肾盂内分叶状低密度软组织块影，增强后病灶强化不明显。肾母细胞瘤（Ｗｉｌｍｓ瘤）５例，均为４岁（平均２．５岁）以下小儿，ＣＴ表现为肾实质部位较大的不规则较低密度软组织块影，增强后无明显强化。结论：增强前后ＣＴ扫描对肾脏肿瘤的定位、定性诊断及术前分期均具有十分重要的价值。     

螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断价值

目的　探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法　筛选同时具有常规 10mm层厚和靶扫描的CT资料共 70例 ,诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访 2年以上。结节大小为 0 .5～ 3 .0cm ,平均 2 .2cm。CT常规扫描采用 10mm层厚 ,靶扫描采用小FOV( 14～ 2 0cm) ,包括一侧肺和纵隔 ,层厚 2～ 5mm ,pitch =1～ 2 ,重建时重叠 40 %～ 67%。 3 6例作了三维重建 (表面遮盖显示法 ,SSD)。诊断依据可靠程度分为四等级 :明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断 ,分别对常规扫描和靶扫描进行回顾性评价并对比。统计检验采用参照单位分析法和卡方检验。结果　 70例扫描中经靶扫描作出明确诊断者 3 6例 ( 5 1.4% ) ,可能性大者 2 7例 ( 3 8.6% ) ,可能者 4例 ( 5 .7% ) ;前三级诊断准确率为 95 .7% ( 67/ 70 ) ,显著高于常规扫描( 68.6% ,48/ 70 ;χ2 =8.64 ,P <0 .0 1) ;明确诊断比率为 5 1.4% ( 3 6/ 70 ) ,显著高于常规扫描 ( 8.6% ,6/ 70 ;χ2 =3 3 .77,P <0 .0 1)。靶扫描诊断可靠性明显优于常规扫描 (前者R值为 95 % ,可信区间为 0 .2 79～ 0 .417,后者为 0 .10 8～ 0 .2 46,两者无重叠 ,P <0 .0 5 )。结论　螺旋CT靶扫描有助于肺部结节的鉴别诊断 ,是肺部结节检查的有     

甲状腺转移瘤超声表现

目的探讨甲状腺转移瘤的超声影像特征。方法对11例甲状腺转移瘤病人[男8例,女3例;年龄49~73岁,平均年龄(62.3±6.3)岁]的临床、病理及超声表现进行回顾性分析,观察超声影像特征,并进行超声分型。结果 11例甲状腺转移瘤病人中6例单侧甲状腺受累,5例双侧甲状腺均受累。11例病例中5例呈单结节型(来源于肺2例,食管、肾脏、直肠各1例),最大径3.0~5.6 cm(平均3.9 cm);4例呈多结节型(来源于食管、肾脏、直肠、舌各1例),最大径1.5~3.8 cm(平均2.5 cm);2例呈弥漫性病变型(来源于肺、乳腺各1例)。实性结节或肿块病灶超声表现为低回声,形态不规则,边界不清,无晕环,内回声不均,无囊变、钙化,丰富血流信号,伴颈部淋巴结肿大。弥漫性病变超声均表现为双侧甲状腺弥漫性体积增大,回声减低不均,内探及丰富血流信号,伴颈部淋巴结肿大。结论甲状腺转移瘤具有一定的超声影像特征,结合病史有助于甲状腺转移瘤的诊断。