利用B型超声影像评价高强度聚焦超声治疗时超声声窗状况的实验研究

目的观察在高强度聚焦超声(HIFU)实验性损伤猪胰腺组织时超声声窗的B型超声影像表现及不同状况下超声声窗上组织损伤情况,对HIFU治疗前超声声窗进行评价。方法对7头家猪进行了HIFU损伤胰腺的实验,并根据HIFU治疗中超声声窗的B型超声影像表现将声窗状况分为"好、中、差"3级。由于评价为"差"的1头猪出现了明显的声窗组织损伤,故暂不进行HIFU治疗,而先行洗胃、排气后重新评价,直至达到"中"以上再行治疗。HIFU治疗结束后观察超声声窗上各组织器官大体损伤情况及病理表现,与治疗前超声声窗影像学分级进行分析,从而得出适合HIFU治疗的声窗评价标准。结果对评价为"差"的1头猪行HIFU治疗后出现腹壁Ⅲ度组织损伤;评价为"中"的1头猪治疗后也出现了声窗上组织损伤,表现为腹壁Ⅱ度烧伤、胃后壁非穿通性溃疡。其余除治疗结束时腹壁有轻度发热外,未发现明显的声窗组织损伤。在各实验动物中均可见到靶目标胰腺的组织学损伤。结论利用B型超声影像评价HIFU超声通道状况具有重要意义。对声窗状况差不可行HIFU治疗者,可采用一定处理方法待评价为"中"或"好"时再进行,评价为"中"者可能出现非靶目标区的损伤,应谨慎进行治疗。     

高强度聚焦超声辐照正常猪胰腺的安全性及可行性

目的:应用高强度聚焦超声辐照正常猪胰腺,观察其对胰腺损伤的病理变化,评价其安全性和可行性。方法:实验于2005-04/2006-08在中国医疗技术北京源德生物医学工程实验室完成。①实验方法:6只杂种猪随机等分为A,B2组。常规3%戊巴比妥静脉麻醉动物,建立人工声窗,应用FEP-BY02型高强度聚焦超声治疗机经体表辐照正常猪胰腺,范围3cm×3cm,t2∶t1≈150ms∶150ms,每点治疗次数60次,焦点声强为800W/cm2,步距4mm、行距4mm、层距5mm。②观察指标:A组动物术后当天解剖取出胰腺。B组动物分别在高强度聚焦超声辐照前、后查血、尿淀粉酶等生化指标,并在术后5d解剖,取出胰腺。胰腺标本用1%TTC染色并送常规病理苏木精-伊红染色。实验中动物处置符合动物伦理学标准。结果:①一般情况变化:所有动物在高强度聚焦超声辐照过程中生命体征平稳,术后恢复良好。②胰腺病理变化:所有标本在辐照区均发现凝固性坏死灶,2组均见细胞呈凝固性坏死,核固缩,胞质空泡化,核膜断裂。B组见细胞坏死彻底,膜性结构崩解消失,交界处见炎性细胞浸润。③生化指标变化:B组动物辐照后前5d血、尿淀粉酶无明显变化。结论:高强度聚焦超声能准确的定位损伤在体猪胰腺,对于猪胰腺的消融是安全可行的,且副作用极少。     

高强度聚焦超声致香猪外阴损伤的研究

目的 观察高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）对香猪外阴的损伤作用及愈合过程。旨在为外阴营养不良探索新的治疗方法。方法 对５只小型香猪的外阴进行ＨＩＦＵ（频率９．８４ＭＨｚ,声强１１０９Ｗ／ｃｍ＾２）连续扫描定位损伤,ＨＩＦＵ辐照后即刻、３ｄ、７ｄ、１４ｄ、２１ｄ、３０ｄ行彩超、病理检查、动态监测其损伤变化情况。结果 ＨＩＦＵ可准确定位损伤靶区组织。其相临表面皮肤组织不受损伤。ＨＩＦＵ后靶区超声影像学变化与     

高强度聚焦超声辐照猪胰腺实验研究

目的探讨改善胰腺HIFU辐照超声通道的方法,并了解不同能量HIFU辐照对猪胰腺组织的损伤及对胃肠道的影响。方法以2头新鲜离体猪胰腺和16头在体猪胰腺体部为靶目标,活体实验中,HIFU辐照前在12头猪胃内放置球囊并注入800~1200ml脱气水,分别以高、中、低能量HIFU进行辐照,4头猪未放置球囊并以中等能量辐照,通过光镜和电镜检查观察胰腺病理损伤程度,并观察副损伤发生情况。结果胃内放置水囊后高能量组4头猪胰腺凝固性坏死程度最重,1头发生皮肤烧伤,2头结肠坏死或穿孔,4头胃黏膜损伤;中等能量组4头猪胰腺凝固性坏死程度较轻,1头发生结肠坏死;低能量组胰腺组织凝固性坏死不明显,但电镜下可见细胞器损伤,1周后出现胰腺坏死现象,未发生皮肤、胃及结肠损伤;未放置水囊组4头猪中只有1头光镜下见胰腺点状坏死,皮肤、胃及结肠的损伤较放置水囊组明显加重。结论通过胃内放置水囊的方法可有效改善猪胰腺HIFU超声通道,高能量HIFU辐照猪胰腺更易发生凝固性坏死,但对胃、结肠的损伤较重;中低能量HIFU可引起猪胰腺发生多种形式损伤或坏死,损伤程度相对较轻,但相对安全。     

建立猪胰腺高强度聚焦超声通道的探讨

目的探索高强度聚焦超声（HIFU）辐照正常猪胰腺超声通道的建立方法，提高HIFU辐照胰腺的有效性和安全性。 方法以猪胰体部为HIFU靶目标进行辐照，实验组在猪胃内放置水囊并注入800～1200ml脱气水，对照组未放置水囊，通过病理和电镜检查比较两组之间胰腺损伤程度，并观察并发症发生情况。 结果实验组胰腺的HIFU超声通道明显改善，HIFU对胰腺组织的损伤程度较对照组重，同时HIFU对超声通道的损伤较对照组轻。 结论胃内放置水囊并注入脱气水是建立猪胰腺HIFU超声通道的可行方法。     

超声对胰腺损伤的诊断价值

目的探讨超声诊断胰腺损伤的价值。方法对经手术或CT证实的16例胰腺损伤的超声检查做回顾性分析。结果16例胰腺损伤中：挫伤4例,不完全断裂5例,完全断裂7例,其中11例显示超声直接征象,包括腺体局部回声减低、中断、假性囊肿等;13例显示小网膜囊积液等间接征象;漏诊3例。结论超声检查能准确判断胰腺损伤的位置、范围、程度及合并其它脏器的损伤,为临床手术治疗提供有力的依据。     

高强度聚焦超声对香猪肝组织定位损伤的研究

高强度聚焦超声（HIFU）能穿透组织．定位损伤生物体内目标组织。本文探讨了高强度聚焦超声对香猪在体肝组织定位损伤和对离体肝组织的生物学效应，建立了“高强度聚焦超声的生物学焦域”的新概念。结果显示：①HIFU能在B超指导下准确地损伤肝组织；②损伤范围与声强大小及辐照时间长短有关：③对超声所经过的各层组织无损伤。     

高强度聚焦超声对人乳癌组织定位损伤的初步观察

通过高强度聚集超声（ＨＩＦＵ）对离体人乳癌组织的超声定位损伤研究，旨在探讨ＨＩＦＵ对治疗乳癌的可行性和有效性。研究结果表明ＨＩＦＵ能准确定位损伤乳癌组织，能有效破坏焦域内乳癌细胞，对周围组织较为安全，初步展示出ＨＩＦＵ治疗人乳癌的临床前景。     

超声诊断闭合性胰腺损伤的价值

目的 评价超声在闭合性胰腺损伤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析21例经手术或CT检查,证实为闭合性腹部外伤致胰腺损伤的超声表现.结果 21例闭合性胰腺损伤中胰腺挫裂伤11例,部分断裂伤9例,完全断裂1例.超声正确诊断19例,漏诊2例.结论 超声检查对于危重患者、ICU病房及手术室患者可行床旁检查,特别是对胰周积液、腹腔积液及假性囊肿的显示具有较高的参考价值,可作为闭合性胰腺损伤的首选影像学检查方法.     

胰腺损伤的超声特征分析

胰腺属于腹膜后器官[1],超声能及时准确地对胰腺损伤及其复合伤提供可靠的诊断依据,其操作方便、及时、准确、可重复性、无创伤,对损伤的部位、程度、范围、及腹腔积液的多少能做出较为准确的判定,有助于指导临床,因此超声应作为外伤性胰腺损伤的首选影像学检查方法[2]。本研究通过总结胰腺损伤的临床及超声资料,旨在探讨胰腺损伤的超声表现特征。     

胰腺实性-假乳头状瘤的超声诊断与分型价值的探讨

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤的超声诊断、鉴别诊断及声像图分型。方法 回顾性分析经手术和病理证实的9例胰腺实性-假乳头状瘤的二维声像与彩色多普勒血流显像表现及有关临床资料；部分病例与CT检查进行对照。结果 二维超声瘤体可表现为境界清楚、边缘规则的圆形实性、囊实混合性或囊性团块，其中实性1例，囊、实混合性7例，囊性1例；瘤体均具有包膜，其完整者7例，局部不连续和中断者各1例。彩色多普勒血流显像5例检出血流信号，其中血流信号Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例；动脉血流峰值流速8．6～33．2cm／s，其中小于20cm／s 3例；阻力指数范围0．38～0．56，其中小于0．5者3例。依据该肿瘤的声像图特点结合有关文献，将其分为实性均质型、囊实混合型和类囊肿型三类。结论 胰腺实性一假乳头状肿瘤二维声像和彩色多普勒血流显像表现有一定的特征，超声检查对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

胰腺实性-假乳头状瘤的超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺实性一假乳头状瘤(SPTP)的超声诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术及病理证实的7例胰腺实性-假乳头状瘤的超声表现.结果 二维超声SPTP表现为囊实混合性团状回声,其中以囊性结构为主2例,实性结构为主1例,囊实结构比例相近者4例.结论 SPTP超声表现具有一定特征性,有利于诊断及鉴别诊断.     

酒精性胰腺损害患者的超声表现及分析

目的探讨酒精性胰腺损害患者的超声表现,为临床提供诊断依据。方法对480例酗酒者进行胰腺超声检查,发现胰腺结构改变患者的163例,按酗酒时间长短将其分为短期酗酒组35例和长期酗酒组128例,对比分析两组胰腺结构,并根据酗酒时间、年龄、饮酒量对胰腺声像图的影响进行分析。结果长期酗酒组胰头、胰体及胰尾前后径均小于短期酗酒组(t=13.572,P=0.000;t=-10.010,P=0.001;t=-10.700,P=0.001);胰腺萎缩、回声增强与酗酒者年龄和酗酒时间高度相关(t=2.563,P=0.012;t=3.302,P=0.001)。结论超声检查对酒精性胰腺损害患者具有重要的诊断价值,可为临床诊治提供可靠依据。     

超声检查在胰腺实性假乳头状瘤诊断与分型中的价值

目的 探讨超声检查在胰腺实性假乳头状瘤诊断与分型中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的15例胰腺实性假乳头状瘤(其中女性13例、男性2例,年龄15～53岁,平均32.1岁),对病灶大小、位置、声像图特点进行分析和分型.结果 肿瘤平均最大径66 mm (30～160 mm),超声表现为实性或并有囊性的肿块,可分为实块型、实性为主混合型和囊性为主类囊型.所有肿瘤均可见清晰包膜,5例患者6枚肿瘤内部有强回声钙化斑块.结论 胰腺实性假乳头状肿瘤发病以年轻女性为主,声像图表现具有一定的特征,超声检查结合临床特点对其诊断与鉴别诊断具有重要价值.     

Ultrasonography of the pancreas. 2. Harmonic imaging

Tissue harmonic imaging (THI) is a relatively new ultrasonographic imaging modality which has been implemented in many modern scanners. As several previous studies have pointed out, THI can help to overcome some shortcomings of conventional B-mode ultrasonography (US). The aim of this article is to give a compact summary of the potentials of THI, focused on pancreatic imaging. Beginning with a recapitulation of the technical background of THI, the particularities and suitable applications of THI in US of the pancreas are discussed. Examination protocols and typical indications are presented together with example images. Finally, new trends and developments in B-mode sonography of the pancreas such as panorama US, compound imaging, and photopic US are mentioned     

超声检查小网膜囊增厚对诊断腹部疾病的临床意义

目的 评价超声检查小网膜囊增厚对胰腺和腹部疾病诊断的价值。方法 病例组58例,对照组25例。超声扫查中上腹部,检测胃胰间距,显示胰腺前方异常回声。同期做CT和淀粉酶测定。结果 对照组小网膜囊不显示。病理组小网膜囊增厚0．4－5.0cm,胃胰间出现异常回声,长4.0-10.0cm。其中急性胰腺炎47例（81.03%),腹腔转移性肿瘤3例（5．17％）,胰腺损伤3例（5．17％）,胃穿孔1例,腹膜炎和腹腔结核各2例。结论 正常小网膜囊不显示,当小网膜囊增厚和出现异常回声时提示胰腺（86．20％）和腹腔异常。     

糖尿病患者胰腺的超声组织定征研究

目的探讨超声组织定征背向散射积分(IBS)技术在糖尿病患者胰腺检测中的临床应用价值。方法对90例2型糖尿病患者及95例正常成人胰腺进行IBS联机分析测定。结果糖尿病组胰腺的IBS值明显高于正常对照组(P<0.05);糖尿病不同病程组胰腺IBS值比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论IBS值能客观、准确地反映出2型糖尿病患者胰腺组织的病理改变情况,为临床检测糖尿病胰腺提供了一项数字定量化、标准化的新指标。     

术中超声在胰腺外科中的应用

目的：探讨术中超声在胰腺外科手术中的应用,评价术中超声的临床价值。方法：回顾性分析2007年2月—2010年1月间我院胰腺外科应用CT、经腹超声及术中超声检查结果,并与手术病理对照。应用指征主要是术前诊断不清晰、定位不明确、解剖关系复杂或术中触诊与影像资料相矛盾的病例。结果：14例患者中胰岛素瘤4例,实性假乳头状瘤4例,3例为胰腺炎,1例为腺癌,1例囊肿术后取石,1例经术中穿刺证实未见明显占位而放弃手术。CT病变检出率92.3%（12/13）,诊断正确率为71.4%（10/14）;经腹超声检出率为83.3%（10/12）,正确率为53.8%（7/13）;所有病变均经术中超声检出,术中超声检出率及诊断正确率与CT相比有所提高,与术前经腹超声比较有明显统计学差异。腹腔镜手术中超声发现2例病变侵犯血管而转为开腹手术。结论：术中超声不仅能提高病变的显示率及诊断率,同时对指导术式选择也具有重要意义。     

胰腺损伤的影像学诊断

目的 探讨多层螺旋CT及MRI检查在评价胰腺损伤中的价值.方法 回顾性分析经手术和临床随访证实的10例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT/MRI表现.男6例,女4例,年龄5～52岁,平均年龄(27.60±12.34)岁.CT检查7例,MRI检查5例,其中2例分别进行了CT和MRI检查.结果胰腺损伤CT/MRI表现为胰腺肿大(CT 5例,MR 2例);胰腺断裂(CT 5例,MR 4例);主胰管断裂(CT 1例,MR 4例);胰腺内/胰周出血(CT 3例,MR 1例);胰腺裂伤(CT 2例,MR 1例);胰周改变 胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙广泛积液(CT 6例,MR 5例);假性囊肿形成(CT 4例,MR 2例);合并腹部其他脏器损伤CT显示肝、肾损伤各1例,脾损伤2例,MR显示脾损伤1例.结论 多层螺旋CT和MRI在胰腺损伤的诊断中有重要价值.