胃大部切除术后残胃炎和吻合口炎96例临床分析

应用内镜检查胃大部切除术后９６例，其中以残胃炎和吻合口炎为主，共６８例（７０．８４％），吻合口溃疡２０例（２０．８３％），残胃癌２例和胃癌术后复发癌６例（８．３３％），本文讨论了残胃炎及／和吻合口炎的诊断，发病的可能因素以及吻合口溃疡、残胃癌的关系等。     

胃切除术后残胃及吻合口炎(56例临床与胃镜检查分析)

<正> 近年来,由于纤维胃镜的广泛应用,胃切除术后残胃及吻合口炎,特别是碱性反流性胃炎日益引起人们的注意。我科自1975年1月到1981年12月对胃切除术后有上消化道症状的103例病人,进行了109次纤维胃镜检查,其中56例的残胃及吻合口有不同程度的炎症,今将此组的临床资料和胃镜检查介绍如下。     

残胃炎和吻合口炎残胃癌98例临床分析

应用纤维胃镜检查胃大部切除术后98例.其中,以残胃炎和吻合口炎为主,共76例(77.6%),吻合口溃疡6例(6.1%),残胃癌1例和胃癌术后复发癌11例(12.2%).作者讨论了残胃炎和吻合口炎的诊断、发病因素以及吻合口溃疡、残胃癌的关系.并指出对胆汁和十二指肠内容物反流、手术方式的选择及术后胃镜的随访均予以重视.     

80例残胃内镜及临床表现

目的探讨胃部分切除术后残胃内镜及临床特点。方法回顾性分析2007年1月~2010年5月80例残胃患者的临床资料、胃镜及病理组织学检查结果,比较不同手术方式残胃病变发生率的差异。结果 80例残胃患者检查:残胃及吻合口炎60例(浅表性胃炎40例、萎缩性胃炎15例、不典型增生3例、肠化2例);胆汁反流者58例;残胃及吻合口溃疡15例;残胃癌6例。BillrothⅡ式残胃及吻合口炎及溃疡、胆汁反流、残胃癌发生率高于BillrothⅠ式(P0.05)。结论胃大部切除手术后并发症较多,应严格控制胃切除手术指征,合理选择手术方式,在胃切除后定期内镜检查。     

残胃病变316例内镜检查结果分析

目的 为探讨胃大部切除术后残胃病变的临床特点及手术方式对残胃病变的影响.方法 分析316例胃手术后的病人行胃镜检查、常规取病理活检及组织学染色检查资料.结果 残胃及吻合口炎者占77.53%,残胃及吻合口溃疡者占8.23%,胆汁反流性胃炎20.25%,残胃癌者2.53%,幽门杆菌阳性者27.53%,毕Ⅱ式术后残胃炎、吻合口炎发生率高于毕I式(P<0.01).结论 残胃病变中以残胃及吻合口炎发生率最高,其次为胆汁反流性胃炎,且多数残胃病变发生于毕Ⅱ式术后.胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征,且选择毕I式吻合术为宜.     

残胃溃疡临床分析及病因探讨

对207例胃切除术后残胃进行回顾性研究,发现良性溃疡35例,其中吻合口溃疡33例。结果表明残胃溃疡发病率无明显性别差异,毕氏Ⅱ式胃切除术后和有胆汁返流者更易发生残胃吻合口溃疡。     

168例残胃病变幽门螺杆菌感染情况分析

残胃病变是胃部手术后的远期并发症,包括残胃炎、吻合口炎、残胃溃疡、吻合口溃疡、残胃癌等.其中慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎发生率达95%:残胃溃疡和吻合口溃疡发生率3%～10%;残胃癌占胃癌的0.4%～5.5%[1].本文总结我院1995～2005年行胃大部切除术后经胃镜检查证实,并经幽门螺杆菌(Hp)检查的残胃病变168例,进行回顾性分析.……     

胃大部切除术后吻合口溃疡的防治

<正> 溃疡病行胃大部切除术后溃疡复发的发生率各家报导不一,约为1～9％。溃疡可复发于残胃,但多见于胃肠吻合口邻近的胃、十二指肠(毕Ⅰ式)、空肠(毕Ⅱ式)或吻合口边缘处,习称为吻合口溃疡。吻合口溃疡的诊断一般并不困难,主要根据是溃疡病症状重现。根据我院资料其症状多在术后1～2年发生,但也有短于1月,长于5年者。疼痛性质与原有溃疡病相似而尤为严重,规律性不如原来明显。约半数病人并发上消化道出血,但由于胃切除术后失去幽门括约肌的作用,2/3的病人表现为反     

残胃248例临床和内镜观察

对残胃248例临床和内镜检查资料作回顾性分析。结果：吻合口炎、残胃炎192例（77．4％）,吻合口溃疡38例（15．3％）,缝线残留50例（20．1％）,残胃癌18例（7．3％）,其中Billroth I式术后3例（1．8％）,BillrothⅡ式术后15例（17．9％）。提示,胃部分切除术后残胃炎症、残胃癌等是其常见并发症,应对术后残胃定期作胃镜检查。     

胃大部份切除术后胃镜检查结果分析(附287例报告)

本文报道了我院近14年来部分胃大部分切除术后病入胃镜检查的结果，提示此类病人胃大部分切除术后发生吻合口炎、残胃炎及吻合口溃疡、残胃溃疡的比例很高，分别达67.2％、56.4％、48.1％，并进行了分析，指出十二指肠液返流是残胃及吻合口粘膜损伤的重要因素之一故此应严格掌握手术适应症。术中在根除病因的同时，要改进术式，设法防止十二指肠返流，术后定期进行胃镜复查。     

可吸收缝线一层连续缝合在胃肠道吻合中的应用(附368例报告)

目的探讨可吸收缝线一层连续缝合在胃肠道吻合中的应用效果。方法回顾性分析用可吸收缝线一层连续缝合进行胃肠道吻合的368例病人的临床资料,对其中242例胃癌病人进行胃镜随访6~12个月。结果所有病例均无吻合口出血、吻合口漏及吻合口狭窄等近期并发症发生,无与丝线有关的吻合口炎及及吻合口溃疡发生。结论可吸收缝线一层连续缝合不仅可避免与丝线有关的吻合口炎、吻合口溃疡发生,而且安全、可靠,操作简便、省时。     

胃切除术后纤维胃镜随访30例报告

<正> 自1975年至1982年用纤维胃镜对30例胃切除术后的随访结果。本组男26例,女4例,年龄27～62岁,平均44岁。术后至复查时间3个半月至22年,其中4～7年者15例。临床诊断溃疡复发22例,胃癌6例,胃炎2例。症状有上腹部疼痛,饱胀不通,消化不良、纳差、消瘦、乏力、贫血、恶心、呕吐或黑便。检查结果残胃炎17例,吻合口炎4例,边缘溃疡3例,缝线残留4例,癌肿2例。病理学检查与纤维胃镜所见一致者27例,符合率90％。     

奥美拉唑治疗吻合口溃疡15例临床观察

<正> 一般资料 男14例,女1例;年龄24～58岁。胃手术后症状出现时间为3个月至13年;因十二指肠球部溃疡手术者11例,胃溃疡手术者4例。溃疡位于吻合口胃侧4例,位于吻合口10例,位于空肠1例。吻合口溃疡的形态有圆形、卵圆形、不规则形及线形等。溃疡2～25mm大小不等。主要临床表现为上腹疼痛、纳差、黑便、腹胀、消瘦及贫血。均接受H_2受体拮抗剂(西咪替丁)治疗6周,临床症状无明显好转,胃镜复查吻合口溃疡未愈合。 治疗方法与疗效 全部病例均于内镜确诊后,次日清晨空腹口服奥美拉唑20mg,疗程为4周。治疗期间停用其它抗溃疡药物与制酸剂,服药后3d疼痛缓解率为100％,经4周治疗后内镜复查,吻合口溃疡愈合率为93％(14/15),另1例溃疡面缩小趋于愈合,总有效率100％。     

幽门螺杆菌感染与残胃病变关系的探讨

目的　通过检测残胃粘膜幽门螺杆菌 (HP)感染 ,探讨HP与残胃病变的关系。方法　对 2 5 8例胃大部分切除术后残胃病变患者的胃镜、病理及Hp检测结果进行分析 ,并与同期 2 5 8例非残胃病变为对照组的Hp感染率进行对照分析。结果　残胃组Hp阳性检出率 (37.6 % )显著低于对照组 (6 9.8% ) (P <0 .0 1)。BillrothⅠ氏术后残胃和BillrothⅡ氏术后残胃Hp的感染率分别为 5 2 .8%和 2 1.3% ,两者比较差异显著 (P <0 .0 1)。BillrothⅡ氏术后伴胆汁返流者明显高于BillrothⅠ氏术后 (P <0 .0 1)。胆汁返流组中Hp的感染率 2 2 %显著低于无胆汁返流组的 6 4 .5 % (P <0 .0 1)。残胃并发症中 ,残胃及吻合口炎和残胃及吻合口溃疡的Hp感染率分别明显低于对照组中的慢性胃炎和消化性溃疡的Hp感染率 (P <0 .0 1) ,但残胃及吻合口炎的Hp感染率为 4 6 .1% ,高于残胃及吻合口溃疡的 2 1.6 %。另外 ,残胃及残胃复发癌的Hp感染率和残胃及吻合口炎中异型增生的Hp感染率与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　Hp感染是导致残胃病变发生的病因之一。胆汁返流在残胃病变的发生中起主要作用 ,但在残胃及吻合口炎和残胃复发癌中 ,Hp感染也可能占了较重要的地位 ,Hp感染是BillrothⅠ氏术后残胃病变的主要病因。根治Hp有重要     

胃部分切除术后吻合口溃疡20例临床分析

<正> 吻合口溃疡是胃部分切除术后一种需要再次手术的严重并发症,或称复发性溃疡、吻合口空肠溃疡、边缘性溃疡等。十二年来我院收治胃部分切除术后吻合口溃疡20例,其中1例为胃泌素瘤。现分析讨论如下:临床资料一、本组男性17例,女性3例。年龄多在35—50岁。原始诊断为十二指肠溃疡者15例,胃溃疡2例,复合性溃疡3例。手术后溃疡病症状复发时间最短者13天,最长者5年3个月,有12例在术后1—2年内复发。     

胃大部切除术后并发症27例教训分析

我院自1978年12月至1997年12月在1059例接受胃大部切除术的病人中发生术后并发症27例(2.55％)。现分析、讨论如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性21例,女性6例。年龄31～63岁。其中18例出现于胃、十二指肠溃疡术后,8例出现于胃癌根治术后,1例出现于穿孔术后。引起输出袢梗阻11例(40.74％),吻合口溃疡5例(18.52％),输出袢内疝及残胃排空障碍各3例(各占11.11％),吻合口出血2例(7.41％),脾损伤、十二指肠残端瘘及胆总管损伤各1例(各占3.70％)。     

残胃病变155例的胃镜及临床表现

回顾分析我院155例胃部分切除术后患者的胃镜资料及临床表现。结果显示在残胃病变中以残胃及吻合口炎最常见，占76．1％（118例），多发生于BillrothⅡ式术后；残胃及吻合口溃疡16．1％（25例），多发生于BillrothⅠ式术后；残胃癌7．7％（12例）；缝线残留5．2％（8例），息肉4．5％（7例）。残胃病变的临床表现主要为上腹疼痛、恶心、呕吐、纳差、消瘦、呕血、黑便等，缺乏特异性。提示为减少残胃病变，尤其是残胃癌的发生，要严格掌握胃切除的指征并选择合理的手术方式，且手术后应定期内镜检查。     

75例残胃临床及内镜分析

目的观察残胃病变的临床及内镜下的表现。方法回顾性分析我院近年来收治的75例残胃病变患者的临床资料及对内镜下的情况进行总结。结果本组75例残胃患者,经胃镜及病理检查结果发现均有病变,其中残胃及吻合口炎者57例,占76.00%,残胃及吻合口溃疡16例,占21.33%,残胃复发癌2例,占2.67%。结论严格控制胃部分切除术的手术指征,尽量采用保守治疗,确实无法避勉手术治疗的应严格选择手术方式,定期进行内镜检查和常规活检,尽量降低残胃癌的发生。     

胃部分切除术后梗阻

<正> 术后梗阻是胃部分切除术常见的并发症。尽管它包括许多不同的病理变化,但却有一些共同的症状,即术后近期发生腹胀,不能进食和呕吐。梗阻按其部位分三组:1.吻合口梗阻;2.输入袢梗阻;3.输出袢梗阻。吻合口梗阻的原因为吻合口炎和技术错误所致。前者多是暂时性的,后者梗阻为永久性。吻合口炎:吻合口炎是胃术后最常见的并发症。其发生率在1-10％。我院过去11年间行胃部分切除1,108例,发生吻合口炎26例(2.3％)。吻合部分的水肿常发生在第2-3天,持续3-5天,因为仅仅累及粘膜,很快就会消失。如果炎症水肿侵及吻合器官的肌层和浆膜,则称为吻合口炎。一般发     

残胃130例胃镜检查结果分析

目的探讨电子内镜在残胃检查中的作用。方法采用回顾性分析方法。结果6年间对130例残胃行内镜检查，130例中诊断为残胃及吻合口炎115例（88．5％），胆汁反流性胃炎94例（72．3％），伴反流性食管炎22例（16．9％），残胃及吻合口溃疡19例（14．6％），残胃癌23例（17．7％），胆汁反流毕Ⅱ式明显高于毕Ⅰ式。结论内镜检查对残胃病变的诊断和鉴别诊断有重要意义，可为残胃肿瘤的治疗提供有益的帮助。