体感诱发电位在小儿脑性瘫痪诊断中的应用

目的探讨体感诱发电位(SEP)检测在小儿脑性瘫痪(cerebralpal-sy,CP)诊断中的临床应用价值。方法按国际脑电图学会推荐标准,以180例0～14岁各年龄组小儿SEP正常值为对照组,对77例4月～14岁临床诊断CP患儿进行正中神经及胫后神经SEP检测,并与CT、EEG结果进行比较分析。结果CP患儿中SEP异常率(66/77)86%,CT异常率(37/77)48%,EEG异常率(16/38)42%。37例CT正常者中SEP异常率为(30/40)75%。CP患儿SEP改变上肢以刺激正中神经N20波潜伏期延长、下肢以刺激胫后神经P40波潜伏期延长为明显。结论SEP在检测脑瘫时有较高的阳性率,是早期、客观诊断脑瘫的一种可靠方法。     

肌电图F波检查对腰骶神经根病辅助诊断的临床使用

腰骶神经根病是由于腰骶神经根受到压迫引发一类疾病的总称,该类疾病主要包括椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、关节突关节增生内聚、腰椎滑脱症等多种疾病。该病发病缓慢,治疗难度大,常因腰骶神经根因受到刺激而导致间歇性跛行、下肢放射性疼痛、腰痛、大小便失禁等症状,严重者甚至导致患者下肢瘫痪,严重影响患者的生命质量［1］。由于腰骶神经根具有一定的解剖特殊性,在临床诊断过程中无论是敏感性,还是特异性都相对较弱,并且难以真正反映腰骶神经根真正的功能受损情况。神经电生理作为一种现代化检查手段,不但能够直接反映腰骶神经根真正的功能受损情况,还可以对其功能受损情况施行定量分析,因此神经电生理检查常常作为诊断腰骶神经根病非常重要的辅助手段［2］。肌电图F波检查是神经电生理检查中最适合进行腰骶神经根病检查的手段之一,可以有效提高腰骶神经根病的确诊率与诊断率。     

胸腰段硬膜外囊肿的诊治与护理

椎管硬膜外囊肿并非少见 ,然而多发生在骶神经或马尾神经处 ,以间歇性坐骨神经刺激症状及腰骶部疼痛为主要特征 ;而发生在胸腰椎的椎管硬膜外囊肿 ,因其解剖部位的特殊 ,所产生的压迫症状与体征远较骶尾部严重[1] ,给护理带来一定的难度 ,现就我科收治并行手术治疗的 15例患者的临床特征及护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1990年 12月～ 1998年 12月 ,共收治胸、腰段椎管硬膜外囊肿 15例。男 9例 ,女6例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 4 2岁。1 2　临床特征。 6例胸椎椎管硬膜外囊肿以脊髓受压症状为主 ,如胸腹部束带感、行走似踩…     

体感诱发电位对椎管内神经微创减压术效果的监测

目的为减少因显微内窥镜视野的局限所造成的椎管内神经减压不充分,利用节段性皮神经刺激体感诱发电位(SEP)技术对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果进行术中监测评定,探讨保证微创手术下受压神经彻底减压的有效方法。方法以术前麻醉后SEP值为基础,对60例采用常规直视下手术治疗的患者进行术中监测和术后随访检测。根据随访结果,回顾性研究,术后功能恢复优良者的术中SEP变化指标,确定提示术中神经组织充分减压的SEP标准。并以此标准进行微创术中监测研究。结果在神经减压术SEP监测电位指标中,潜伏期缩短10%～15%或波幅增加40%,提示神经减压充分,愈后良好。术中监测电位与术后功能恢复状态符合率为89%～91%。结论节段性皮神经刺激SEP术中监护是显微内窥镜下腰椎管内神经减压术效果评定的客观而有效的方法。     

体感诱发电位在小儿脑性瘫痪诊断中的应用

目的 探讨体感诱发电位（SEP）检测在小儿脑性瘫痪（cercbral pal-sy,CP）诊断中的临床应用价值。方法 按国际脑电图学会推荐标准，以180例0-14岁各年龄组小儿SEP正常值为对照组，对77例4月-14岁临床诊断CP患儿进行正中神经及胫后神经SEP检测，并与CT、EEG结果进行比较分析。结果 CP患儿中SEP异常率（66/77）86%，CT异常率（37/77）48%，EEG异常率（16/38）42%。37例CT正常中SEP异常率为（30/40）75%。CP患儿SEP改变上肢以刺激正中神经N20波潜伏期延长、下肢以刺激胫后神经P40波潜伏期延长为明显。结论 SEP在检测脑瘫时有较高的阳性率，是早期、客观诊断脑瘫的一种可靠方法。     

体感诱发电位在神经性瘫痪中的定位价值

目的检测及分析小儿神经性瘫痪体感诱发电位(SEP),探讨SEP在小儿神经性瘫痪定位诊断中的价值。方法以180例0～14岁小儿刺激正中神经和胫后神经体感诱发电位正常值为标准,对临床有肢体瘫痪的335例年龄49d～13岁小儿的体感诱发电位进行分析比较。结果266例临床有痉挛性肢体瘫痪小儿,SEP异常率共为86.5%(230/266)。表现为脊髓和/或皮层SEP峰潜伏期记录延长或消失,而周围神经电位正常;脊髓疾病及脑性瘫痪SEP异常率较其他中枢神经疾病高,分别为92.6%(25/27)和86.3%(139/161);颅内病变中天幕上SEP异常较天幕下常见;69例临床周围性肢瘫SEP异常率20.3%(14/69);3岁以下年龄组与3岁以上年龄组之间异常率差异意义无显著性。结论体感诱发电位对小儿肢体瘫痪定位,特别是对临床工作中较难判断的小婴儿瘫痪定位诊断具有实用价值。     

腰椎管碘水造影术的护理

腰椎管碘水造影术又称腰骶神经根造影术。是将造影剂注入脊髓蛛网膜下腔,用X线照相以观察椎管内病变部位、性质、范围,是骨科常用的辅助诊断方法之一。多用于第二腰椎以下部位病变,如腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎管内占位性病变及怀疑马尾、神经根受压等等。结合我院腰椎管碘水造影术60例护理体会介绍如下。     

医用透明质酸钠在骨科临床中的应用

在骨科临床中经常会遇到以下情况 :创伤术后神经、肌腱粘连 ;椎间盘突出症、椎管狭窄症术后硬脊膜或神经根粘连 ;类风湿性关节炎术后关节囊挛缩、粘连 ;骨性关节病局部疼痛、激素治疗效果欠佳 ,逐渐加重等 ,目前在临床尚无特效方法。我们将医用透明质酸钠应用于临床 43例病人 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 1例 ,女 12例 ;年龄 2 0～ 65岁。椎间盘突出症、椎管狭窄症 9例 ;创伤性肌腱断裂修复 13例 ;创伤性神经损伤 8例 ;骨性关节病 12例 ;髋关节类风湿性关节炎 1例。1 2　方法　椎间盘突出症、椎管狭窄症、在…     

胫后神经体感诱发电位对早期脑梗死临床价值的研究

目的研究胫后神经体感诱发电位 (somatosensoryevokedpotential,SEP)对早期脑梗死的诊断价值。 方法病例组选择发病早期脑梗死患者 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 9.0± 8.2 )岁。对照组为 40例健康人。所有患者发病 2 4小时内均完成头颅CT及胫后神经SEP检查 ,全部患者 3天后复查头颅CT。结果 39例脑梗死患者中 ,31例显示异常 ,SEP异常率为 79.5 %。SEP异常与脑梗死部位有关 ,其中丘脑梗死、顶叶梗死、脑干梗死、基底节区梗死 ,凡影响到感觉中枢或感觉传导通路部位的脑梗死患者的SEP异常率高。结论胫后神经SEP在脑梗死早期即可出现波形异常 ,对大脑皮层中央后回上部及其传导通路受损的早期脑梗死有辅助诊断价值     

诱发电位对颈椎病颈部硬膜外腔注药治疗效果评定的价值

0引言脑干听觉诱发电位(BAEP)通过声音刺激反映脑干听神经通路病变时电位活动异常,短潜伏期体感诱发电位刺激上肢大神经在臂丛、颈髓、脊束核和感觉皮层产生一组波形。当颈椎病患者脑供血不足和颈神经根受压时,BAEP和短潜伏期体感诱发电位(SEP)有不同的改变。1材料和方法1.1材料本组40例中,男23例,女17例,年龄32～71岁,病程6个月～20年。所有患者都有不同程度的颈脊神经根受压或椎—基底动脉供血不足症状(除外神经科疾病),BAEP、SEP皆异常7例,仅BAEP异常8例,仅SEP异常15例,如按BAEP与SEP分组,BAEP异常25例,其中双侧皆异常13…     

肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值

目的 探讨针肌电图(EMG)在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的应用价值,明确其定位诊断的准确性.方法 选取腰椎间盘突出症合并神经根压迫的患者198例,所有患者于术前行针EMG检测,并定位存在压迫性损伤的神经根,将所得结果与术中探查所见进行对比.采用神经传导检测(NCS)检查胫神经及腓总神经的运动传导、腓肠及腓浅神经的感觉传导和H反射.结果 EMG对病程在3周以上患者的阳性检测率(90.0％)高于病程在3周以内患者的阳性检测率(21.1％)(P＜0.05).在EMG异常患者中,定位诊断的准确率为92.1％.NCS检查中,46例患者胫神经、52例患者腓总神经的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低,异常率为49.4％.所有患者胫神经、腓总神经的运动传导速度正常,腓浅神经和腓肠神经的感觉传导正常,其中45例患者H反射消失,33例患者H反射潜伏期较健侧延长1.5 ms以上(P＜0.05).结论 EMG对病程3周以上的腰骶神经根压迫性损伤患者的阳性诊断率高,联合NCS检测对神经根损害有较高的诊断价值,值得临床应用、推广.     

特殊临床表现的椎管内外巨大哑铃型神经鞘瘤诊断学特征

目的探讨特殊临床表现的椎管内外生长的巨大哑铃形神经鞘瘤诊断与治疗方法。 方法回顾研究暨南大学第二临床医学院2011年3月至2013年7月,以非脊柱疾病首诊入院的7例具有特殊临床表现的神经鞘瘤患者的诊疗过程及治疗方法与疾病转归。 结果7例患者中,分别首诊于泌尿外科2例、肝胆外科1例、妇科2例、疼痛科1例、理疗科1例,经会诊或进一步检查后纠正诊断。7例患者中,5例伴有不同程度的椎管内神经受压症状,2例无明显椎管内神经受压症状,影像学检查提示神经源性肿瘤可能,后行瘤体切除术,术后病理检查为神经鞘瘤。术后平均随访1.3年,患者症状消失,未出现复发和新发症状。 结论部分椎管内外生长的哑铃型神经鞘瘤有其特殊的临床表现,以腹部肿物压迫为初始症状,而椎管内神经受压症状出现较迟,临床医师应考虑到此病的可能性并进行进一步的检查,以便及早正确诊断。椎管内外联合包膜外切除术是治疗神经鞘瘤的有效方法。     

正中神经体感诱发电位在诊断锁骨上臂丛神经损伤的准确性

<正> 应用体感诱发电位(SEP)诊断臂丛神经损伤与变性疾病已有很多报告,早期研究已曾肯定其价值,以后发现许多病人虽有明显的神经病变,但正中神经SEP 正常。这是因为,正中神经有4根单独的神经根(颈6、7、8和胸1)组成,只是在影响主要部分时才会出现异常。如仅累及两个根及两个干则SEP 并无异常.为了探论SEP 对锁骨上臂丛神经损伤的诊断价值和局限性,作者从264例臂丛神经病人中选择了单侧病变的49例进行了研究.49例病人分为:臂丛神经损伤29例,其中11例为神经干损伤;18例为1～2根或多根神经撕脱伤;颈椎神经根病13例(均经脊髓碘油造影,外科手术确定诊断);恶性肿瘤引起的臂丛神经损伤7例。SEP 诊断异常的标准如下:两次以上重复检查SEP 减弱或消失;时限延长;波幅减低超过两个SD。臂丛上     

腰椎椎小关节滑膜囊肿MRI诊断2例

例1,女,72岁.左下肢痛2月余,进行性加重.腰椎平片示退行性变,CT扫描示腰5骶1椎管左侧肿物,临床疑为神经源性肿瘤.MR平扫示腰5骶1椎管左侧椎小关节内前方囊性肿物,硬膜囊及左侧神经根受压,并椎小关节明显退行性改变.增强扫描见肿物壁不规则强化,肿物直径为1.5 cm.MRI诊断:椎小关节滑膜囊肿.经手术及病理证实.     

肌电图及F波测定在腰骶神经根病损诊断中的作用

腰骶神经根病损是周围神经病损中最常见的一种,大多数是由于椎间盘脱出压迫神经根引起,其次是椎管狭窄症,椎管内占位性病变等。1986～1987年我们应用肌电图结合F波传导速度测定来判断腰骶神经根病损,有资料记载49例。现初步分析如下。临床资料腰骶神经根病损49例,男32例,女17例,年龄18～62岁,病程1月～7年。49例均作肌     

体感诱发电位对椎管内神经微创减压术效果的监测

目的 为减少因显微内窥镜视野的局限所造成的椎管内神经减压不充分，利用节段性皮神经刺激体感诱发电位（SEP）技术对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果进行术中监测评定，探讨保证微创手术下受压神经彻底减压效果进行术中监测评定，探讨保证微创手术下受压神经彻底减压的有效方法。方法 以术前麻醉后SEP值为基础，对60例采用常规直视下手术治疗的患进行术中监测和术后随访检测。根据随访结果，回顾性研究，术后功能恢复优良的术中SEP变化指标确定提示术中神经组织充分减压的SEP标准并以此标准进行微创术中监测研究。结果 在神经减压术SEP监测电位指标中，潜伏期缩短10%-15%或波幅增加40%，提示神经减压充分，愈后良好，术中监测电位与术后功能恢复状态符合率为89%-91%。结论 节段性皮神经刺激SEP术中监护是显微内窥镜下腰椎管内神经减压术效果评定的客观而有效的方法。     

腰骶神经病变与检查手段的相关分析

腰骶神经根病变是临床上的常见病，传统的诊断方法多为临床查体、腰骶平片及CT或MRI影像学检查相结合，但平片在显示早期病变及神经受压部位等方面有一定的局限，而CT或MRI检查价格上较为昂贵，不适于普及。而电生理检查与本病的相关性较为理想。故此我们对50例腰骶神经病变的病人进行了相应的检查，以探讨其临床意义。     

椎管内脊膜囊肿的低场磁共振成像分析

目的分析椎管内脊膜囊肿在低场磁共振的MR表现,并对其分类与分型、临床症状、MRI表现及诊断与鉴别诊断进行讨论。方法本组42例均行0.35T永磁型磁共振矢状面T_1WI、T_2WI和横断面T_2WI及部分患者加行轴位T_1WI,12例行MR增强扫描。结果按Nabors方法分为:椎管内硬膜外脊膜囊肿(Ⅰa型)4例,骶管内脊膜囊肿(Ⅰb型)32例,根性囊肿(Ⅱ型)4例,椎管内硬膜下脊膜囊肿(Ⅲ型)2例。椎管内脊膜囊肿均边界清楚,T_1WI均匀低信号,T_2WI均匀高信号,与脑脊液相似,12例增强扫描均无强化。Ⅰa型常位于中下段胸椎脊髓背侧,并脊髓受压、硬膜外脂肪推移。Ⅰb型位于骶管内,与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方,其内有神经根存在。Ⅲ型囊肿常位于胸段脊髓背侧,脊髓受压、前移和变形。结论低场MRI能较好地显示椎管内脊膜囊肿,对椎管内脊膜囊肿的定位和定性诊断提供影像依据,Ⅰa型及Ⅰb型椎管内脊膜囊肿MR征象较典型,诊断不难;而根性囊肿及硬膜下脊膜囊肿需要与囊性神经鞘瘤及肠源性囊肿鉴别。     

骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症的效果

目的 探讨骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床效果。方法 2017年1月至12月,120例难治性OAB患者随机分为骶神经根磁刺激组(n = 40)、索利那新组(n = 40)和联合治疗组(n = 40)。治疗前后分别评价三组排尿日记(日间排尿次数、夜间排尿次数、单次排尿量、尿急次数)、尿动力指标(初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量)和膀胱过度活动症评分(OABSS)。结果 骶神经根磁刺激组2例、索利那新组1例、联合治疗组1例脱落。联合治疗组日间排尿次数、夜间排尿次数、单次排尿量、尿急次数、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量和OABSS评分均优于骶神经根磁刺激组和索利那新组(P < 0.05)。 结论 骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症效果优于单一疗法。     

退行性脊柱侧凸腰椎神经根受压的影像学特点

目的:分析退行性脊柱侧凸腰椎神经根压迫的特点及其与侧凸形式的关系。方法:收集2000-05/2004-05于解放军总医院骨科连续治疗的退行性脊柱侧凸患者51例,所有患者进行详细的神经系统检查和系统回顾,确定患者腰椎退行性侧凸的形式及临床检查有症状的神经根的分布,同时进行X射线平片、MRI检查和椎管造影,进一步确定神经根受压位置。采用CHI-SQUAREtest统计检验对受压神经根的分布特点与受压迫的部位及侧凸形式的关系进行系统分析,并分析受压神经根与骶正中平分线的关系。结果:51例全部进入结果分析。①31%(16/51)的患者存在L3神经根性症状,57%(29/51)存在L4神经根性症状,61%(31/51)存在L5神经根性症状,24%(12/51)存在S1神经根性症状。②在退行性脊柱侧凸患者中,L3或L4神经根症状多来自于椎间孔狭窄或椎间孔以外的狭窄;而L5或S1神经根症状多是由于侧隐窝狭窄造成的(P=0.0011)。③在退行性脊柱侧凸患者中,存在神经根症状的L3或L4神经根多是在腰椎侧凸的凹侧受压迫,而L5或S1神经根则更多的在腰椎侧凸的凸侧受影响(P=0.0012)。④无论源于椎间孔狭窄,还是源于侧隐窝狭窄的症状神经根侧大多临近骶正中平分线。结论:退行性脊柱侧凸患者中神经根影像学受压位置不仅出现在侧凸的凹侧,而且还出现在侧凸的凸侧,出现的概率相近。其分布接近于骶正中平分线,可能与退行性脊柱侧凸后腰椎的非正常的应力有关系。