心房粘液瘤的外科诊治体会

心房粘液瘤的外科诊治体会广东省江门市中心医院心胸外科（５２９０７０）伍硕允心脏粘液瘤在原发性心脏肿瘤中占据首位，临床上比较少见。我院自１９８４年９月至１９９３年１２月共收治心房粘液瘤７例，６例外科手术治疗，１例因年迈拒绝手术。临床资料性别与年龄：本组...     

心房粘液瘤13例诊治体会

本文报告心房粘液瘤13例，左房者11例，右房者2例。1例因患肝炎未能手术，2例于等待手术期间突然死亡。10例施手术11次，1例为术后2年复发系第二次手术，1例因肿瘤脱落栓塞肺动脉做了急诊手术，均获成功。提示应注重对心房粘液瘤的诊断及鉴别诊断，一经诊断应按急诊尽早施行手术；为防止其复发应较多地切除瘤蒂周围组织；同时应注意术中操作轻柔、准确，避免肿瘤脱落碎屑导致术后栓塞及其远处转移。     

左心粘液瘤的外科治疗

目的 探讨左心粘液瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析59例左心粘液瘤病例，其中左心房粘液瘤57例，左心室粘液瘤2例，术前均经彩色超声心动图确诊，均在体外循环下行粘液瘤摘除术，同期行二尖瓣成形术5例，二尖瓣机械瓣置换术3例，三尖瓣成形术38例，房间隔缺损修补术2例，隔膜型主动脉瓣下狭窄解除术1例，结果 无围术期及手术死亡，随访51例，时间1个月-6年，2例复发再次手术，复发率3.9%，效果良好，结论 左心粘液瘤一经确诊应尽快手术，手术效果满意，复发率低；彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用，术后应随访。     

心脏粘液瘤外科治疗22例

目的:总结22例心脏粘液瘤的治疗经验。方法:左房粘液瘤20例,右房粘液瘤2例,全组均采用体外循环、经右房手术摘除。结果:手术全部存活,术后随访3月～15年无1例复发。结论:①粘液瘤一经确诊,应尽早手术;②手术治疗是安全有效的治疗手段。     

心脏粘液瘤的外科治疗

我院自1990年2月～1999年6月，共收治心脏粘液瘤17例，其中外科手术治疗14例，现报道如下。1资料与方法1．l临床资料本组17例，男8例，女9例，年龄19～67岁，平均41．5岁。粘液瘤位于左房15例，右房1例，双房1例。病程1个月～2年。劳累性心悸气促15例，一过性晕厥、眩晕8例，脑梗塞2例，发热、贫血、血沉加快8例，黄疽3例，症状随体位改变而加剧8例，心尖舒张期杂音13例，扑落音8例，剑突下舒张期杂音2例，肺湿性罗音伴咯血痰4例。心功能Ⅰ级1例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5冽，Ⅳ级4例。X线显示不同程度肺淤血，左房、在室增大，心胸比率0．5～0．74…     

彩色多普勒诊断右房巨大粘液瘤1例

患者,男性,48岁。自诉一年来胸闷、气促,激烈活动后加剧,发生黑蒙一次,无晕厥史。在当地医院诊断为急性心肌梗塞,住院治疗无好转,转我院诊疗。检查见:心前区无隆起,未触及震颤,心率45次/分,律齐,心尖区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音。胸片示心影扩大。心电图示窦性心动过缓。彩色多普勒超声(HP5500,探头频率2.7MHz)见:右心房明显扩     

肾癌腔静脉癌栓20例诊治体会

目的提高肾肿瘤合并下腔静脉癌栓的诊治水平。方法收集我院自1996年1月至2006年2月收治的20例肾癌合并腔静脉癌栓患者临床资料并进行随访分析。结果术前影像学诊断均无区域淋巴结或远处转移，通过超声、CT或MRI明确有腔静脉癌栓，膈上型1例；膈下型19例，其中肾静脉型11例，肝下型5例，肝内型3例。19例患者手术成功，1例术中死亡。术后病理分期（Robson分期）ⅢA期19例，ⅢC期1例。术后病理透明细胞癌17例，孔头状腺癌2例，血管平滑肌瘤1例。18例获得术后随访4～70月，平均38个月，2例分别于术后18、23个月因癌死亡，16例无瘤生存。结论手术是肾癌合并腔静脉癌栓的有效治疗方法，提高手术技巧和围手术期处理可增加手术的安全性。     

胃肠道间质瘤22例临床诊治

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊治、临床病理学及免疫组织化学特征。方法 回顾分析1998—2005年外科收治并经病理证实的22例胃肠道间质瘤（GIST）的临床资料。结果 22例均行手术治疗。病理诊断GIST良性6例,交界性3例,恶性13例。免疫组织化学表型CD117阳性19例,CD34阳性18例,Vimentin阳性19例,SMA阳性3例,S-100蛋白阳性5例,Desmin阳性3例。随访6～84个月,3例出现远处转移或局部复发,5例死亡。结论 GIST缺乏特征性临床表现,术前确诊率较低,其确诊依赖于病理结果与免疫组织化学的结合,手术切除是最有效的治疗手段。     

5例下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的：探讨下腔静脉后输尿管的治疗体会.方法：运用B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂输尿管造影（RU）或MRI等检查,明确诊断.治疗采用输尿管切断,于下腔静脉前外侧复位矫正术.结果：术前对5例患者的诊断明确,均采用矫正复位术治疗,手术后3～6个月进行复查,原先症状未见,肾积水及输尿管上段的扩张和积水均显著减弱,输尿管保持通畅,吻合口也未见狭窄.结论：下腔静脉后输尿管诊断主要依靠IVU和RU,输尿管切断复位矫正术是治疗的主要方法.     

皮肤肿瘤的诊疗技术

皮肤肿瘤近年来发病率持续上升，已经引起临床的高度关注。本文对皮肤肿瘤的病因、流行病学、诊断及治疗进行综述。     

471例肺不张纤维支气管镜下诊断及治疗

目的探讨肺不张的好发部位和病因。方法收集该院呼吸内科471例肺不张的影像学（X线或CT检查）、纤维支气管镜检查和病理检查等临床资料。分析肺不张的发生部位和病因。结果右中叶肺不张141例，约占29．9％，右上叶肺不张114例，约占24．2％，右下叶肺不张47例。约占10％，左上叶肺不张70例，约占14．9％，左下叶肺不张53例，占11．3％。左全肺肺不张42例。占8．9％。右全肺肺不张4例，约占0．9％；普通炎症120例，占25．5％，结核98例，占20．8％，癌肿145例，占30．8％，新生物45例，占9．6％，异物28例，占5．9％，未见异常28例，占5．9％，其他7例，为5血凝块，韦氏肉芽肿2例；右中叶肺不张病因中炎症63例，占44-7％，右上叶肺不张病因中，癌肿54例，占47．4％，右下叶肺不张病因中，癌肿22例，占46．8％，左上叶肺不张的病因中癌肿27例，占38．6％，左下叶肺不张病因中炎症20例。占37．7％。左全肺肺不张病因中新生物14例，占33．3％。结论以右中叶肺不张为多见，其次是右上叶肺不张、左上叶肺不张、左下叶肺不张、右下叶肺不张、左全肺肺不张，右全肺肺不张最少见；肺不张的病因以癌肿最为多见。其次是炎症。在我国结核仍然是引起肺不张很重要的原因；右中叶肺不张、左下叶肺不张以炎症最为多见。而右上叶肺不张、左上叶肺不张、右下叶肺不张以肿瘤多见。     

Diagnosis and treatment for metastatic pulmonary tumor

Metastatic tumors from variable organs are seen in pulmonary tissue because of its unique anatomical situation. In this article, current diagnosis and treatment for metastatic lung tumor are reviewed and discussed including recent topics. Control of metastatic lung tumor by chemotherapy and hormonal treatment has been improved. Furthermore, active applying of Video Assisted Thoracoscopic Surgery induces a change of surgical indication for metastatic lung tumor. Metastatic tumors express oncogene and tumor suppressor gene as well as primary lung cancer. However, the relationship between oncogene/tumor suppressor gene and lung metastatic phenomenon is still unclear. Molecular biological study may indicate new treatment strategy against metastatic pulmonary tumor. Prospective controlled studies for each type of primary tumor are needed to evaluate the true efficacy of pulmonary metastectomy.     

血吸虫病并发急性脾破裂118例诊治体会

目的：总结血吸虫病并发急性脾破裂的临床诊断与治疗。方法：回顾我院1996年8月2007年8月的血吸虫痫斤发胛破裂118例患者的诊断治疗的临床资料。结果：非手术治愈6例．手术治愈112例。其中脾切除术106例,脾修补3例．脾切除脾片大网膜移植术3例,无死亡病例。结论：对血吸虫病并发脾破裂要及时诊断．选择适当的治疗方法,遵循抢救生命第一,保留脾脏第二的原则,病理性脾脏须行脾切除手术。     

常见皮肤恶性肿瘤的诊疗

根据长期临床治疗的经验结合文献介绍几种皮肤常见恶性肿瘤—基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、乳房外Paget病、恶性黑素瘤的治疗原则包括:①手术与非手术的选择的原则;②各种皮肤肿瘤手术切除和范围;③手术治疗遗留创面的修复方法;④手术后的随访和进一步的处理;⑤非手术主要有哪些方法及如何选择。     

原发性脾脏肿瘤23例的诊断与治疗

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗。方法 回顾性分析23例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料。结果 23例原发性脾脏肿瘤临床表现无特异性。B超检查均首先发现脾脏肿块，14例再行CT检查，8例行彩色多普勒超声检查，其中11例综合诊断为脾脏囊肿，8例术后病理证实；10例综合诊断为脾脏恶性肿瘤，8例术后病理证实。全组中20例行手术治疗，采用不同手术方式，无手术并发症。脾脏良性肿瘤预后佳，8例脾脏恶性肿瘤仅2例存活至今。结论 原发性脾脏肿瘤的诊断主要为B超和CT等影像学检查；良性肿瘤尽量保脾，恶性肿瘤行根治性脾切除术及术后放化疗和免疫治疗等。