食管癌术后心律失常296例高危因素及围手术期处理

目的:总结食管癌术后心律失常的高危因素以指导围手术期处理。方法:对296例食管癌术后发生心律失常的患者资料进行回顾性总结分析。结果:年龄≥65岁、高血压、糖尿病、肺功能异常、血清钾<4.0mmol/L、术前心电图ST段改变等是食管癌术后心律失常的高危因素。结论:对于高龄特别是合并有糖尿病、高血压、慢性肺气肿等基础疾病的食管癌患者术前应尽可能控制血压、血糖,改善心肺功能及营养状况,术中注意保持生命体征、血糖的平稳,术后积极处理基础疾病,往往会取得较好效果。     

食管癌患者术后心律失常的相关因素分析及护理对策

目的探讨食管癌术后心律失常的常见原因及护理对策。方法分析225例食管癌患者术后进行连续心电监护的观察。结果35例心律失常发生率为15.5%,其中房颤17例(48.6%),术前心电图异常、年龄、麻醉、手术时间长短及创伤大小,术前低血钾等均是诱发心律失常的原因。结论术前心电图异常者加强准备及重点心电监护,术中操作轻柔迅速,后强化呼吸道管理,注意维持电解质平衡,用β-受体阻滞剂等可能有效减少心律失常发生。     

食管癌病人围手术期心律失常原因的分析

本文通过对我院 1 993- 0 6～ 1 998- 0 6手术治疗的 36 0例食管癌病人围手术期心电图观察 ,分析了术后引起心律失常的原因 ,目的在于为临床有针对性的采取围手术期心脏保护措施 ,防治心律失常提供参考。     

食管癌患者119例术后心律失常观察

围手术期心律失常国内外已有许多文献报道 ,但多着重于麻醉和手术期间[1,2 ] 。作者对本院 1997至 1999年收治的119例食管癌患者术后心律失常的情况进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 119例食管癌患者中 ,男 76例 ,女 43例。年龄最大 76岁 ,最小 31岁 ,平均 5 6岁。食管癌根治术 116例 ,开胸探查 3例。术前并发糖尿病者 8例 ,高血压者 9例 ,有心脏病史及心电图异常者 31例 ,伴发肺部疾病者 15例 ,肺功能检查异常者 17例。1.2　方法　本组患者术前行常规全导心电图检查 ,术后行心电、血压和氧饱和度监测 2 0～ 96ｈ …     

老年食管癌围术期心律失常分析与护理对策

通过对 35例 70岁以上食管癌患者围术期的护理回顾 ,发现心律失常是早期最常见的并发症。心律失常 ,尤其是严重的、顽固性的心律失常 ,使心肌收缩力减弱 ,心排血量下降 ,直接影响心脏的射血功能 ,对患者术后的呼吸、循环都造成很大损害。为此 ,我们对该组病例发生的心律失常作了相关因素分析 ,并提出了相应的护理对策 ,现讨论如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院胸外科共施行 70岁以上老年食管癌手术 35例 ,男性 2 9例 ,女性 6例 ,死亡 5例。围术期并发心律失常 18例。2　相关因素分析与护理对策2 .1　心理行为因素与心律失…     

肺切除术后心律失常的原因及围术期处理

目的：探讨肺切除术后心律失常的原因及围术期处理方法。方法：分析1985年3月至1999年底154例肺切除术后27例心律失常的临床资料。结果：91）27例心律失常中，窦性心动过速19例次，房性早搏12例次，房室闪界性早搏5例次，房颤－房扑9例次，频发室性早搏2例次；（2）＞60岁组患者心律失常的发生率（14／41，34．15％）与40－60岁组的发生率（10／70，14．29％）和＜40岁组的发生率（3／45，6．98％）相比均有显著性差异（P＜0．05）；（3）术前心电图正常组（20／117，17．09％）与异常组（7／37，18．92％）心律失常的发生率无显著性差异（P＞0．05）；（4）全肺切除组（12／20，60．00％）与肺叶切除组（15／134，11．19％）心律失常的发生率有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：年会眼过60岁、全肺切除、术后伤口疼痛及血压不稳是肺切除术后诱发心律失常的重要因素。在围术期处理中，应注意：（1）在去除诱发心律失常的病因后，如心律失常仍不消失，应高度警惕并视为紧急处理的指征；（2）重视对血流动力学紊乱的纠正，防止血压波动并确保心肌充分供氧；（3）密切观察心律失常的演变过程甚至比判断其为何种类型的心律失常更重要，如发现心脏起搏点不断下移，应警惕更严重心律失常的发生。     

食管癌225例术后心律失常危险因素分析

探讨食管癌术后发生心律失常的相关危险因素。对食管癌手术病人225例进行回顾性分析。发生心律失常35例（15．5％）,其中房颤17例（48．6％）,心律失常最易发生在术后第2天,绝大多数患者应用抗心律失常药物可控制。对11种因素分析提示手术方法、年龄、术前心电图（ECG）异常、既往有无心律失常、肺活量及预计值的百分比是相关危险因素。     

食管癌切除术后心律失常

目的 探讨食管癌切除术后心律失常的原因及治疗。方法 总结516例食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合病例术后心律失常的临床经验。结果 术后发生心律失常：窦性心动过速124例，室上性心律失常37例，室性心律失常15例，死亡2例，余均纠正。结论 食管癌切除弓上吻合术后易发心律失常，主要原因为低血容量、低氧血症和机体应激反应，治疗中先应去除病因，其次是对症治疗，使用西地兰时剂量可适当偏大。     

食管癌术后心律失常危险因素及预防策略

目的：探讨食管癌术后心律失常的危险因素及预防措施。方法：2010年5月～2013年5月期间,我院诊治的200例食管癌手术患者,对术后心律失常的危险因素,进行logistic回归性分析。结果：经过多因素logistic回归分析,发现术前因素（心电图异常、FEV1／FVC〈70％）;术中因素（手术时间、吻合口位置）,以及术后24小时中心静脉压升高是术后并发心律失常的危险因素。结论：针对食管癌术后并发心律失常的危险因素,针对性给予相应的围术期预防措施,降低术后并发心律失常的发生率。     

老龄食管癌切除术的围手术期处理

目的：探究对老龄食管癌切除术患者的围手术期临床处理方式。方法：对102例食管癌切除术患者临床资料进行回顾性分析,总结老龄食管癌切除术患者的围手术期处理方式。结果：102例患者中,根治性手术（全部肿瘤组织切除及周围淋巴结清除）患者仅14例。主动脉弓上吻合48例,主动脉弓下吻合32例,颈部吻合22例。经过治疗后有12例患者出现了并发症,其中出现心衰合并心律失常2例,吻合口狭窄5例,呼吸衰竭4例。结论：加强老龄食管癌围手术期处理,改善患者生活质量,帮助患者尽早恢复健康。     

肺癌切除术后围手术期发生急性心律失常的原因探讨

目的 探讨患者行肺癌切除术后,在围手术期内出现心律失常的比较常见的原因。方法 选取安徽省阜阳市肿瘤医院252例通过相同手术方法治疗的患者,其中102例患者在围手术期内因各种不同的原因出现心律失常,分析出现该并发症的各种原因。结果 出现心律失常患者占总手术患者的36.9%。心律失常史、吸烟史、术中时间、术后肺感染是诱发围手术期急性心律失常的重要原因。结论 对有心律失常史患者控制症状、减少围手术期吸烟量、缩短手术时间、防止术后肺感染可以有效降低围手术期急性心律失常发生率。     

胸腔镜下食管癌切除术25 例临床病例分析

［摘要］目的　总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验及体会,评价其近期疗效．方法　回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2013年8月至2015年3月间行胸腔镜食管癌根治术25例患者的临床资料．结果　围手术期无死亡病例,其中有3例术中中转开胸．与开胸手术相比,胸腔镜组淋巴结清扫个数平均为（13.8±3.4）/例:（11.1±2.6）/例;胸部手术失血量更少（160.5±24）ml:（290.5±36.5）ml;术后胸管拔管时间更短（ 3.9±1.5） d:（ 4.9±2.4） d;肺部并发症更少（ 7.3%） :（15.6%） ;总体住院时间更短（ 12.3±3.5） d: （ 15.4±5.6） d; 但胸部手术时间更长（ 125±43.5） min/ 例: （60.5±30.6） min/例．结论　胸腔镜下食管癌根治术作为外科微创一种新型的技术,其对外科医生手术技术及器械要求较高,但多方面的优点弥补了开胸手术的不足,只要硬件条件及临床手术条件允许下,应积极推广应用．胸腔镜下食管癌切除术与传统开胸手术相比,具有淋巴清扫彻底、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,治疗效果令人满意．     

食管癌术后心律失常危险因素分析

目的:回顾分析食管癌术后心律失常的危险因素。方法:收集1998年3月-2012年3月共336例食管癌患者手术资料,对术后心律失常可能的危险因素进行logistic回归分析。结果:术前心电图异常、FEV1/FVC<70%、手术时间和吻合口部位、术后24hCVP增高等是术后发生心律失常的危险因素。结论:综合以上危险因素,充分的术前准备、改善术前心肺功能,术中轻柔操作,术后有效镇痛、排痰,适当的静脉补液量控制,可以预防或减少术后心律失常的发生。     

高龄食管癌术后心律失常的相关因素及预防

目的探讨高龄食管癌术后心律失常的危险因素及预防措施。方法对113例术后入住ICU患者进行连续性心电监护,每30min通过心电网络监护总结并记录其心电图。结果 44例发生心律失常,心律失常的发生率38.93%,术后24h内是高峰。FEV1/FVC（≤70%）、术前心肺部合并症（本研究中包括肺性心脏病、高血压性心脏病、冠心病）、手术方式、术前血钾（〈4.0mmol/L）与高龄食管癌术后心律失常发生有显著相关性。结论对高龄有相关因素的患者,术前针对性积极治疗心肺合并症及适当补钾,改善低肺功能,选择合适的术式均能预防和减少心律失常的发生。     

食管癌术后发生心律失常的相关因素分析及临床护理

目的 探讨食管癌术后发生心律失常的相关因素及临床护理对策.方法 回顾我科2010年6月至2011年6月行食管癌手术331例患者[男性239例,女性92例;年龄38 ～79(57.9±3.6)岁]临床资料,对术后发生心律失常的临床相关因素进行分类统计.结果 术后并发心律失常69例,发生率20.8％.年龄＞60岁(P＜0.01)、术前心电图异常(P＜0.01)、肺功能异常(P＜0.05)、颈部及弓上吻合(P＜0.05)等术后易发生心律失常.而术前合并高血压的患者行食管癌手术后,心律失常的发生率没有显著增加(P＞0.05).结论 食管癌术后发生心律失常是多因素综合所致.护理上应制定相应的护理对策,指导临床护理工作,以提高手术成功率、促进患者康复.     

食管癌术后并发心律失常相关因素的临床分析

目的探讨食管癌术后发生心律失常的相关因素。方法分析2001年5月-2008年2月间734例食管癌术后患者的资料。结果128例发生各种类型心律失常。年龄／〉70岁、术前心律失常、术前合并高血压者、术前经放化疗后尤其术前经同期放化疗后，FEV1／FVC〈70％以及手术时间〉5h，颈部吻合、主动脉弓上吻合，术后低钾、低氧，酸中毒，无镇痛者，其术后发生心律失常的几率显著增加（P〈0．01）。结论食管癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、FEV1／FVC〈70％、术前心律失常、术前合并高血压者，术前经放化疗及手术时间〉5h，食管胃吻合的部位，术后低钾、酸中毒、低氧、无镇痛密切相关。     

肝切除术的围手术期处理及并发症预防

肝切除术作为治疗肝癌、肝内胆管结石、肝血管瘤等疾病的主要方法已得到大家的共识。而肝切除术所导致的出血、肝功能衰竭、胆瘘、腹腔内感染等并发症仍是肝外科研究的重点。我院自1999年6月～2000年6月共进行了82例肝叶切除术,经围手术期综合处理,使肝切除术后并发症降到366%,手术死亡率为0%。现将体会总结如下。1　资料和方法11　一般资料　本组82例,男65例,女17例,年龄20～65岁,原发性肝癌60例,肝内胆管结石10例,肝海绵状血管瘤9例,肝良性间叶瘤1例,恶性间叶瘤2例。术前合并慢性活动性肝炎4例,合并肝硬变39例,使用术中Ｂ超25例。12　手术…     

食管癌贲门癌开胸手术病人围手术期心理特征及护理对策

目的:分析食管癌贲门癌开胸手术病人围手术期心理特征,探讨有效的临床护理对策。方法:将我院收治的74例食管癌贲门癌开胸手术病人随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规围手术期护理,观察组患者在常规护理基础上给予心理护理干预,采用抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)评价护理效果。结果:观察组患者经心理干预护理后SDS和SAS评分较对照组有显著降低(P<0.05),观察组患者的心理状态明显优于对照组患者。结论:通过围手术期心理护理,能增强食管癌贲门癌开胸手术患者对手术的心理适应能力,使患者保持良好的心理状态,有利于促进患者术后身体和心理的康复。