原位肝移植术后肝动脉栓塞的观察及护理

肝移植术后动脉血栓形成是肝移植术后严重的并发症之一。我院１９９３年９月～１９９６年６月施行了１４例原位肝移植,术后２例发生了动脉栓塞,造成肝脏供血不足,进而导致肝功能衰竭,肝移植失败。本文就肝移植术后并发动脉栓塞的观察及护理进行总结,并结合文献复习,认为细致的术后病情观察,动态监测肝动脉血流状况及“Ｔ”管引出胆汁的质量是早期诊断肝动脉栓塞的关键,而及时的诊断及治疗对提高肝移植的临床效果有重要意义     

彩色多普勒超声诊断活体供肝肝移植术后并发症的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)对活体供肝肝移植(living donor liver transplant,LDLT)术后并发症的诊断价值。方法回顾分析2000年1月~2005年6月间我院进行的21例LDLT术后彩色多普勒超声的检查结果。结果发现1例肝动脉栓塞被动脉造影证实,1例门静脉栓塞,1例右肝静脉流出道梗阻。误诊1例肝动脉栓塞,尸解肝动脉正常。所有患者均有不同范围及程度的胸腹腔积液。结论彩色多普勒超声检查可以早期发现活体供肝肝移植的术后并发症并评价治疗效果。     

彩色多普勒超声在21例活体供肝肝移植术后肝动脉并发症中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在活体肝移植术后肝动脉并发症中的诊断价值。方法:回顾分析和总结了21例活体供肝移植术后肝动脉并发症的发生情况及彩色多普勒超声检查结果。结果:超声诊断肝动脉栓塞2例并分别被手术及血管造影证实,误诊肝动脉栓塞1例,被尸体解剖证实,无漏诊病例。误诊肝动狭窄1例。结论:彩色多普勒超声能够早期发现肝动脉栓塞并评价治疗效果,但需注意排出肝动脉栓塞及肝动脉狭窄的假阳性。     

超声造影在肝移植术后血管并发症诊断中的应用

目的探讨超声造影在肝移植术后血管并发症诊断中的价值。方法对200例肝移植术后患者行谐波超声造影,工作站录像并由4名有经验的医师分析作出诊断。结果超声造影准确诊断12例肝移植术后血管并发症患者。其中肝动脉栓塞3例（其中2例显示侧支循环）,门静脉栓塞5例（其中门静脉部分栓塞3例）,门静脉吻合口狭窄2例,下腔静脉吻合口狭窄1例,肝静脉与腔静脉吻合口处狭窄1例。2例常规超声因没取到频谱从而怀疑肝动脉栓塞的患者通过造影排除了栓塞可能,1例患者通过超声造影纠正了常规超声肝动脉狭窄的诊断。结论超声造影对于肝移植术后血管并发症的诊断有较高的价值,其应用有利于减少进一步有创检查的使用。     

超声造影在肝移植肝动脉栓塞诊断中的应用

目的 探讨超声造影在肝移植后肝动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 对475例肝移植受者于术后常规进行肝动脉彩色多普勒超声检查,对11例怀疑肝动脉栓塞患者进行超声造影检查.结果 11例患者超声造影均与血管造影或CT血管成像检查结果一致.11例可疑肝动脉栓塞患者中,超声造影明确诊断肝动脉栓塞6例,其中3例伴肝内梗死灶形成.另5例未栓塞患者肝动脉直径纤细,其中3例合并重度脂肪肝.结论 超声造影诊断肝动脉栓塞的准确性与血管造影或CT血管成像一致,具有重要的临床应用价值.     

肝移植术后早期肝动脉血栓的介入溶栓护理

目的探讨肝移植术后早期肝动脉血栓形成的介入溶栓护理方法。方法做好充分的术前准备与心理护理;溶栓术后严密观察置管部位,保持肝动脉导管通畅,准确执行溶栓与抗凝治疗方案,预防潜在出血并发症;注意观察溶栓的效果,做好康复指导及拔管后的处理。结果 5例同种异体原位肝移植术后早期肝动脉血栓形成的患者,由于诊断及时,通过肝动脉介入置管溶栓术和有效的护理,肝动脉再通,痊愈出院。结论通过肝动脉置管进行持续的小剂量溶栓治疗安全、有效,介入溶栓术可以作为肝移植术后早期肝动脉血栓形成的首选治疗手段。     

肝动脉造影联合栓塞治疗对肝动脉假性动脉瘤的诊疗价值

目的探讨肝动脉造影联合介入栓塞诊断和治疗肝动脉假性动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2009年1月~2017年3月本院收治的19例肝动脉假性动脉瘤患者的临床及影像学资料。12例发生于腹部肿瘤术后,3例发生于胆系结石术后,2例发生于外伤后,1例发生于肝动脉化疗栓塞术后,1例有肾移植术病史。所有患者均行选择性肝动脉造影检查。结果假性动脉瘤发生于肝内动脉的9例,7例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取聚乙烯醇颗粒栓塞治疗;发生于肝外动脉的10例,8例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例因载瘤动脉痉挛伴夹层而行保守治疗。术后随访中1例患者于栓塞术后第21天因弹簧圈移位导致假性动脉瘤复发,再次行介入栓塞治疗,4例患者失访,其余13例患者均未出现介入栓塞术后相关并发症。结论选择性肝动脉造影联合经导管动脉栓塞是诊治肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法 。     

1例原位肝移植的护理体会

2013年1月我院为1例乙型肝炎后肝硬化、肝癌病人成功实施了原位肝移植手术,术后未留置"T"型管,术后观察临床各项指标接近或达到正常,生活质量提高,现将护理体会报告如下。1病例介绍病人,男50岁,有乙型肝炎病史20年,10个月前无诱因出现右上腹痛,不伴恶心、呕吐及皮肤巩膜黄染,诊断为急性胆囊炎、肝癌,后经次肝动脉栓塞化疗治疗无明显好转,于年     

一例全内脏反位肝癌术后患者二次肝移植的围手术期护理

全内脏反位是一种少见的先天性畸形,左右脏器完全颠倒,发病率约为十万分之一,可能是一种常染色体隐性遗传性疾病。全内脏反位肝癌术后的二次肝移植术,此属国内首例报道。我院于2016年8月收治１例全内脏反位肝癌术后的男性患者,行腹腔粘连松解加原位肝移植术,因供肝为正常解剖,供受体之间动脉不匹配,且受体肝动脉内膜与外膜分离,术后出现肝动脉栓塞,经介入治疗后通畅,虽持续溶栓治疗但一天后再次栓塞,紧急进腹重新吻合肝动脉,放置胆道“T”管,术后肝动脉通畅,但仍出现胆红素进行性升高,行二次肝移植,术中见肝脏大范围缺血坏死伴胆漏,供肝动脉与受体腹主动脉架桥吻合,余按常规。经过治疗与护理,患者于术后第11天出院。     

肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的原因分析与护理

目的:探讨肝癌患者在局麻下行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的危险因素及护理对策。方法:回顾性分析2012年1月~2017年7月15例在我科就诊确诊为肝癌并在局麻下行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿患者的病例资料,分析其发生的危险因素及护理方法。结果:肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿与其低蛋白、高血糖、门静脉癌栓形成及多次肝脏肿瘤局部治疗等因素有关。经积极治疗与护理,15例患者均得到康复。结论:在临床护理工作中,对行肝动脉栓塞治疗并存在并发肝脓肿危险因素的肝癌患者,在出院指导时应重点指导患者对肝脓肿的预防及自我观察;对已明确诊断肝脓肿的患者应尽早治疗,并做好病情观察及管道护理,预防感染性休克的发生。     

肝移植术后肝动脉并发症的介入治疗

目的:对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨。方法:回顾性分析我院1999年9月~2005年2月进行的450例原位肝移植术后36例肝动脉并发症的诊断及介入治疗。其中肝动脉血栓形成5例,肝动脉狭窄28例,肝动静脉瘘1例,肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血1例,假性动脉瘤形成1例。所有病例均经彩色多普勒及动脉造影证实。其中34例接受了介入治疗。结果:32例肝动脉并发症的介入治疗获得成功,未发生与介入治疗相关的并发症,术后肝功能有明显改善。2例肝动脉血栓形成接受血管内溶栓的患者死于肝功能衰竭。结论:介入方法对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及治疗具有较大的应用价值。     

动脉造影及超选择栓塞治疗闭合性肝脾外伤

目的　探讨动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗闭合性肝、脾外伤的价值。方法　对 15例确诊或可疑闭合性肝、脾外伤患者采用改良Seldinger法进行动脉造影诊断及确诊后用明胶海绵或弹簧圈超选择栓塞止血治疗 ,观察术后疗效。结果　 15例均得以确诊并一次栓塞止血成功 ,术后恢复顺利 ,半年以上随访无特殊变化。结论　动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗闭合性肝、脾外伤安全、有效 ,病情恢复快 ,具有较高的临床应用价值。     

肝移植术后肝动脉血栓形成的护理

目的总结肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)的护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月本院598例实施成人肝移植患者的临床资料,其中14例出现HAT,总结HAT的治疗方法及护理要点。结果 6例患者行急诊肝动脉重建,6例行再次肝移植术,2例行肝动脉溶栓治疗;8例患者康复出院,6例因肝功能衰竭,严重感染而死亡。结论肝移植术后出现HAT患者死亡率高,应加强病情观察,重视凝血功能的监测,同时配合医生做好转氨酶升高及抗凝和溶栓治疗,其是提高治疗成功率的关键。     

急诊肝动脉栓塞术治疗肝破裂出血的体会

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝破裂出血中的疗效.方法 1999年6月至2012年10月收治26例肝破裂出血患者,其中肝癌24例,肝血管瘤2例.紧急行经皮穿刺股动脉插管肝动脉栓塞术治疗,前15例注入明胶海绵颗粒+对比剂栓塞,后11例注入适量超液化碘油和明胶海绵颗粒+对比剂栓塞,观察止血效果、预后.结果 有效止血25例,术后观察2周无复发出血和急性肝功能衰竭.1例术后1d发现出血未止,转外科手术.随访、复查中均未出现再次出血.结论 急诊肝动脉栓塞术是治疗肝破裂出血安全有效的手段,可达到立即止血的目的,同时为诊断、进一步治疗提供帮助.     

超声造影诊断肝移植术后早期肝动脉血栓1例

早期肝动脉血栓形成是肝移植术后严重的血管并发症,是导致患者肝功能衰竭既而死亡的重要原因。肝动脉血管造影（以下简称DSA）是诊断肝动脉血栓的金标准,但条件限制其广泛开展。超声造影无创、便捷、无肝肾毒性,重复性佳等特点,其在诊断早期肝动脉血栓形成中有重要意义。本文报道一例肝移植术后早期肝动脉血栓形成患者,通过早期肝脏超声造影提示肝动脉血栓形成,进一步通过DSA明确诊断,继而动脉溶栓得到及时救治,为临床医生及时进行对症治疗争取了关键时间并改善患者预后。本文目的旨在探讨超声造影在诊断肝移植术后早期动脉血栓形成中的应用价值。     

耳穴压豆对肝癌介入术后胃肠道反应的影响

目的 探讨耳穴压豆对经皮肝动脉插管化疗栓塞术后胃肠道反应的影响.方法 选择2019年1月-2019年10月在本院行经皮肝动脉插管化疗栓塞术治疗的39例患者在常规护理基础上行耳穴压豆治疗作为观察组,2018年3月-2018年12月只接受常规护理的39例行经皮肝动脉插管化疗栓塞术患者作为对照组,比较两组术后恶心、呕吐程度的差异.结果 观察组术后恶心、呕吐程度轻于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压豆可以减轻肝癌介入术后胃肠道反应.     

肝移植术后肝动脉与门静脉血流动力学变化的相关关系及其意义

目的探讨肝移植术后肝动脉与门静脉血流动力学变化的相关关系及其对早期诊断血管并发症的意义。 方法应用彩色多普勒超声观察56例肝移植患者移植肝脏形态学变化、肝动脉峰值流速（Vs）、肝动脉阻力指数（RI）、门静脉及肝静脉平均流速（Vm）等指标，并以60例健康成人肝脏的血流动力学参数作为正常对照组。 结果肝移植术后无并发症的移植肝在术后1个月内肝动脉Vs低于正常对照组，而门静脉Vm高于正常对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。移植肝脏组的肝静脉Vm与正常对照组的差异不具有显著性意义（P〉0．05）。1个月后，肝动脉、门静脉和肝静脉的血流速度基本上趋于正常。移植肝发生急性门静脉血栓形成时肝动脉Vs较术后同时期无术后并发症的移植肝的肝动脉Vs增高。而在肝动脉栓塞时门静脉Vm较同时期无术后并发症的移植肝的门静脉Vm增高。移植肝的肝动脉低RI与肝移植术后肝动脉并发症有明显相关性。 结论肝移植术后近期内门静脉和肝动脉血流速度分别呈先高后低及先低后高的反向渐变趋势，充分认识两者的相关关系对及早发现移植肝血管并发症具有重要意义。     

经导管动脉化疗栓塞治疗肝母细胞瘤患儿围手术期的护理

目的总结经导管动脉化疗栓塞治疗肝母细胞瘤患儿围手术期的护理要点。方法对本院2008年1月-2010年1月13例肝母细胞瘤患儿实施经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),并配合围手术期的护理。结果 13例患儿手术均顺利进行,患儿于术后1周出院。术后13例患儿出现发热,9例出现呕吐,4例出现肝区疼痛,4例出现白细胞降低,13例出现丙氨酸氨基转氨酶升高。结论做好肝母细胞瘤患儿介入术前准备及术后密切观察病情变化,预防并发症发生,能确保经导管动脉化疗栓塞治疗顺利进行,有利于患儿术后康复。     

肝动脉化疗栓塞并发症的系统化护理干预效果观察

目的:探讨减轻肝癌肝动脉化疗栓塞治疗并发症发生的护理方法。方法:对2003年1月~2003年12月,肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的临床观察及护理资料进行回顾性分析,制定肝动脉内化疗栓塞治疗的系统化护理措施,对2004年1月~2004年12月80例患者实施系统化护理。结果:实施系统化护理后,肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的并发症发挥显著降低(P<0.05)。结论:对肝癌肝动脉化疗栓塞治疗患者实施心理护理,完善术前准备,对其副反应进行系统化护理干预是控制肝癌肝动脉化疗栓塞治疗副反应发生的关键。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理

目的 探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理.方法 回顾性分析2005年12月～2009年12月87例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的临床资料和护理.结果 积极有效地观察和护理措施,有效地提高了治疗效果.结论 做好原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的观察和护理,对于消除患者紧张情绪,平稳度过介...