经鼻罩双正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭血气观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)及其并发的肺源性心脏病(CCP)是引起 型呼吸衰竭 (简称呼衰 )的常见病 ,使用呼吸机进行通气治疗是纠正呼衰的常用抢救措施。 1998- 10～ 2 0 0 1- 0 4我科使用非创伤性 Bi PAP呼吸机 ,对 30例 COPD或 CCP 型呼衰进行 6 0次对比通气治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 30例 COPD或 CCP患者全部为住院患者 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 78岁。 COPD和 CCP的诊断根据全国专业会议制定的标准 , 型呼衰系根据 196 4年 Camp-bell提出的血气标准 ,即动脉血氧分压 Pa O2 <6 0 m…     

昆明地区慢性肺心病呼吸衰竭血气诊断标准探讨

昆明地区海拔高度 1 891 m,大气压 60 8mm Hg,属高海拔地区 ,由于空气氧分压下降 ,不仅影响人体动脉血气 ,还可导致一系列生理及病理变化 ,若用海平面地区血气标准判断本地区慢性肺心病呼吸衰竭 ,会造成一定误判 ,为探讨本地区慢性肺心病呼吸衰竭的判定 ,我科于 1 999～ 2 0 0 1年对收治的慢性肺心病 32 0例 450例次血气分析结果 ,按海平面地区判定标准 ,结合本地区情况进行对比分析 ,并初步提出本地区呼衰诊断标准。1　对象和方法1 .1　对象　昆明地区成人动脉血气正常参考值测定 :不同年龄 (1 9～ 77岁 )健康成人 2 1 8例 ,男 88例 ,女 1…     

慢性呼吸衰竭血钾变化87例分析

1　临床资料自 1999- 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我科确诊的慢性呼吸衰竭患者 87例均由慢性支气管炎发展而成 ,其动脉血氧分压 (Pa O2 )低于 6 0mm Hg,伴有或不伴有二氧化碳分压 (Pa CO2 )高于 5 0 mm Hg。男4 7例 ,女 4 0例 ,年龄最高 93岁 ,最小 4 8岁。记录患者住院期间的血清钾浓度 ,取其平均值 ,情况见表 1。表 1　 87例慢性呼衰患者血钾浓度与死亡例数统计血清钾浓度 >5.5 m Eq/ L 3.5～ 5.5 m Eq/ L <3.5 m Eq/ L病例数 32 4 4 1 1死亡例数 1 2 (37.5% ) 2 (4.5% ) 1 (9.1 % )　　从表 1可以看出 ,血清钾浓度升高组患者的死亡率明显高…     

肺心病晚期与多器官损害

肺心病晚期出现失代偿性呼吸衰竭时 ,可并发多器官损害累及心血管、肝、肾、胃肠道、中枢神经系统的功能。现通过 48例肺心病晚期并发多器官损害的预后分析 ,提出治疗的有效方法 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　选自 1997年 10月至 1999年 12月我科留院观察的肺心病晚期并发多器官损害的病例 48例。男 32例 ,女16例。年龄 6 0～ 81岁 ,平均 70 .5岁。病程 10～ 39年。均因感染出现呼吸衰竭加重而行气管插管或切开 ,进行机械通气等综合治疗。1.2　诊断标准　所有患者除符合呼吸衰竭的诊断标准 ,Pa O2<6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) …     

ECMO治疗呼吸衰竭患儿的临床疗效

目的探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)治疗儿科呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法抽取辽宁省鞍山市双山医院儿科2014-01—2016-01收治的呼吸衰竭患儿24例作为研究组,给予其体外膜肺氧合技术治疗,选择同期收治的呼吸衰竭患儿24例作为对照组,给予其无创正压机械通气治疗,对比两组的临床疗效。结果经过治疗,研究组患者Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2血气指标(86.72±2.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(42.52±2.46)mm Hg、(245.48±36.77)mm Hg与治疗前(51.63±1.49)mm Hg、(75.45±5.21)mm Hg、(133.52±65.36)mm Hg相比有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2血气指标(74.19±2.11)mm Hg、(57.38±2.39)mm Hg、(197.45±37.24)mm Hg与治疗前(52.17±1.47)mm Hg、(76.39±5.33)mm Hg、(134.09±65.17)mm Hg相比有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。应用体外膜肺氧合技术治疗的研究组,其各项血气指标均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);研究组死亡率37.50%也明显低于对照组的66.67%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论体外膜肺氧合技术在儿科呼吸衰竭中的疗效较为确切,能有效降低患儿的死亡率,对保障患儿的生命安全具有重要的意义。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值:一个为期4年的回顾性分析

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的价值.方法 选择2002年6月15日-2006年6月15日本院住院的COPD合并Ⅱ型呼衰患者351例,将进行面罩NIPPV者作为治疗组,未进行NIPPV治疗者作为对照组,再按血气分析的结果将患者分为4个亚组.轻度呼衰:50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)≤动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≤65 mm Hg;中度呼衰:66 mm Hg≤PaCO2≤80 mm Hg;重度呼衰:81 mm Hg≤PaCO2≤95 mm Hg;极重度呼衰:≥96 mm Hg.观察各组治疗前及治疗3 d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率.结果 COPD伴不同程度Ⅱ型呼衰患者经NIPPV治疗后,其动脉血氧分压(PaO2)均有不同程度升高,PaCO2则均有不同程度降低,且重度和极重度呼衰患者治疗组与对照组pH值、PaO2、PaCO2比较差异均有统计学意义(P均<0.05).不同程度呼衰患者治疗组的住院时间、住院费用较对照组明显减少,插管率、病死率均较对照组明显降低;随呼衰程度加重,插管率、病死率均明显增加(P均<0.05).结论 NIPPV对不同程度COPD合并Ⅱ型呼衰患者有益.     

慢性肺心病急性期监测呼吸指数、动静脉血氧分压差临床意义

应用呼吸指数 (RI)和动静脉血氧分压差 [P(a- v) O2 ]来观察慢性肺心病 (下称肺心病 )呼吸衰竭 (RF)时 ,肺内气体交换的情况 ,判断其病情变化程度。多器官衰竭 (MOSF)时监测 RI与Pa O2 对比观察 RF的程度及其相互敏感性。1　对象和方法我院自 1996 - 0 9～ 1999- 0 3,对 75例肺心病急性期住院患者的诊断 ,均符合 1977年全国肺心病诊断标准 ,其中 5 5例肺心病 RF患者 ,男 32例 ,女 2 3例 ,监测血气分析 Pa O2 ≤6 0 mm Hg和 /或伴有 Pa CO2 ≥ 5 0 mm Hg,并同时抽取肝素化静脉血。检查混合静脉血氧分压 (PvO2 ) ,换算出 P(a- v…     

兰索拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究

慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 )、肺源性心脏病 (肺心病 )患者出现呼吸衰竭时 ,并发应激性溃疡可使患者病情加重 ,病死率增高。我们于 1999- 12开始 ,进行兰索拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 92例住院患者均经综合病史、临床表现、血气分析、心电图及 X线胸片等辅助检查确诊为慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭。全部患者动脉血氧分压 (Pa O2 )为 5 4 .75 mm Hg± 3.75mm Hg,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )为 5 4 mm Hg± 4 .5mm Hg;且既往均无消化性溃疡病史。随机分为两组 ,治疗组 4 7…     

肝素治疗肺心病呼吸衰竭的临床观察

我院自1984～1989年对68例肺心病急性期呼吸衰竭病人,在综合治疗的基础上试用小剂量肝素治疗,取得一定疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 肺心病呼衰诊断依据:(1)肺心病急性发作期;(2)血气分析及有关临床资料示有呼吸衰竭。68例原发病慢性喘息型支气管炎30例,慢性单纯性支气管炎28例,支气管哮喘7例,支气管扩张1例,慢性肺结核2例,肺气肿属A型即红喘型20例,B型即紫绀臃肿型29例,混合型19例。呼吸衰竭属Ⅱ型呼衰60例。其中按血气分析属重度呼衰     

慢性肺心病急性期监测呼吸指数、动静脉血氧分压差临床意义

应用呼吸指数 (RI)和动静脉血氧分压差 [P(a- v) O2 ]来观察慢性肺心病 (下称肺心病 )呼吸衰竭 (RF)时 ,肺内气体交换的情况 ,判断其病情变化程度。多器官衰竭 (MOSF)时监测 RI与Pa O2 对比观察 RF的程度及其相互敏感性。1　材料与方法我院自 1996年 9月至 1999年 3月收治 75例肺心病急性期住院患者的诊断 ,均符合 1977年全国肺心病诊断标准 ,其中5 5例肺心病 RF患者 ,男 32例 ,女 2 3例 ,监测血气分析 Pa O2 ≤6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)和 (或 )伴有 Pa CO2 ≥ 5 0 mm Hg,并同时抽取肝素化静脉血。检查混合静脉血氧分压 (P…     

气管切开患者支气管肺灌洗的治疗体会(附32例报告)

目的 :提高气管切开 1周以上合并下呼吸道分泌物阻塞、肺部感染的治愈率。方法 :用纤维支气管镜经气管切开处进行支气管肺灌洗 ,报告 32例灌洗前后胸片 ,血气分析结果 ,与同期同病种未做支气管灌洗的患者对照。结果 :经支气管肺灌洗治疗者 ,肺部病变吸收较未进行支气管灌洗者快 ,血气分析 :血氧分压为80mmHg。未灌洗者在同时期内血氧分压小于 75mmHg ,胸片显示肺部病变未吸收。结论 :支气管肺灌洗不失为一种时间短、见效快、特别是在治疗肺不张方面有其独到优点的方法     

纤支镜下灌洗治疗气管切开合并重症肺部感染68例分析

目的：探讨纤支镜下灌洗在气管切开后肺部严重感染中的治疗效果。方法：对68例气管切开合并严重肺部感染在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗,每周2-3次,观察其临床改善情况及病程。结果：有效62例,无效6例,血气恢复正常52例,22例意识不清经1-2次支气管灌洗意识转清,无一例严重并发症,有效率91.2%。结论：支气管肺泡灌洗有助于控制肺部感染,纠正呼吸衰竭,疗效显著安全,值得推广。     

纤维支气管镜置管气管内供氧在呼吸衰竭患者中的应用

慢性呼吸衰竭（呼衰）患者由于痰多且无力咳出而阻塞气道，常规吸痰效果不好，而纤维支气管镜检查（FOB）能导致动脉血氧分压（PaO2）下降，使一些严重低氧血症患者不能耐受支气管肺泡灌洗术。我们在慢性呼衰患者行FOB时，使用经纤维支气管镜（纤支镜）置管气管内供氧，同时行吸痰和支气管肺泡灌洗，取得了很好的疗效，总结如下。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗的临床效果。方法 选取鹤壁市人民医院2019年1月至2019年12月收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组接受常规治疗,观察组接受无创呼吸机治疗。比较患者血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及血氧饱和度(Sa O2);准确记录患者治疗后呼吸急促、意识不清及心率下降并发症发生情况。结果观察组经无创呼吸机治疗24 h后,患者Sa O2(97. 68±2. 59)%、Pa CO2(53. 22±12. 94) mm Hg、Pa O2(62. 16±8. 97) mm Hg,相比于对照组差异有统计学意义(P 0. 05)。经无创呼吸机治疗后,观察组患者发生呼吸急促、意识不清并发症3例(5. 0%,3/60),少于对照组的13例(21. 67%,13/60),差异有统计学意义(χ2=5. 152,P 0. 05)。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗,患者并发症少,其临床疗效优于常规治疗,对患者血气指标具有改善作用。     

肺气肿患者肺内气体交换障碍机制的探讨

慢性阻塞性肺气肿患者极易发生呼吸衰竭 ,而临床常见且早期出现的为低氧血症 ,究其原因有肺通气量降低 ,肺内气体交换障碍等因素。为探讨其肺内气体交换障碍发生的机制 ,我们对30例慢性阻塞性肺气肿并低氧血症的患者进行了肺弥散量和肺内分流量的测定 ,现将结果报道如下并略加分析。1　临床资料1.1　对象　 30例慢性阻塞性肺气肿患者均符合诊断标准 ,肺功能分级为轻、中度肺气肿。平均年龄 (5 9± 6 .7)岁 ,男 2 4例 ,女6例。Pa O2 均值 (6 9± 10 .5 ) mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,Pa CO2均值为 (4 0 .95± 3.6 ) mm Hg,病情处于缓解期…     

早期纤维支气管镜灌洗吸痰对重型颅脑损伤气管切开患者的作用

目的:研究比较纤维支气管镜灌洗吸痰对重型颅脑损伤气管切开患者的应用效果。方法:选取2015年7月~2017年1月于我院接受气管切开行吸痰的重型颅脑损伤患者84例,根据随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组患者予以常规护理干预,观察组在此基础上予以早期纤维支气管镜灌洗吸痰,比较两组患者护理前后的动脉血气指标水平变化情况、并发症发生情况。结果:观察组患者动脉血氧分压(Pa O_2)、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)分别为(108.8±32.5)mm Hg、(322.4±112.6),均显著高于对照组的(94.5±29.1)mm Hg、(270.5±80.5),而动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)为(37.1±5.0)mm Hg,显著低于对照组的(41.4±7.0)mm Hg,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者气道黏膜出血、肺部感染发生率分别为7.14%(3/42),4.76%,均显著低于对照组的26.19%,19.05%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期纤维支气管镜灌洗吸痰应用于重型颅脑损伤患者气管切开中,可有效促进患者肺通气功能的恢复,降低并发症发生。     

重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床观察

探讨重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床效果。选取收治的重症肺炎伴发呼吸衰竭患者76例,随机分为研究组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组的临床疗效及治疗前、后血气分析结果。研究组总有效率明显高于对照组(P0.05)。相较于治疗前,两组治疗后Pa O2、Pa CO2均明显改善(P0.05),且研究组改善程度明显优于对照组(P0.05)。重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗临床效果显著,能有效改善血气分析指标,值得临床推广应用。     

山茛菪碱与肝素治疗慢性肺源性心脏病并呼吸衰竭40例

我们于 1996年开始应用山莨菪碱和小剂量肝素治疗 4 0例慢性肺源性心脏病 (肺心病 )并呼吸衰竭患者 ,并与同期住院采取一般综合治疗的 4 2例对照组进行比较 ,获得较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 82例住院患者均经综合病史、临床表现、血气分析、心电图及 X线等检查确诊为慢性肺心病并呼吸衰竭。全部患者 Pa O2 <7.3k Pa,Pa CO2 >7.3k Pa。并排除以下情况 :1出血或出血倾向 ;2严重肝、肾功能不全 ;3活动性消化性溃疡 ;4血压超过 180 / 110 mm Hg;5新近手术而创口未愈。按就诊的先后随机分为两组。治疗组 4 0例 ,…     

机械通气下支气管肺泡灌洗治疗肺部感染的研究

目的探讨机械通气下支气管肺泡灌洗（BAL）治疗肺部感染的可行性和有效性。方法通过呼吸机专用纤维支气管镜三通管在机械通气下经气管插管、气管切开导管插入纤维支气管镜,对感染部位进行支气管肺泡灌洗治疗。结果46例气管插管、气管切开肺部感染、肺不张患者经灌洗治疗明确病原学32例;显效31例,有效15例,总有效率100％。结论机械通气下施行BAL治疗肺部感染安全、有效。     

支气管肺泡灌洗治疗肺不张22例分析

本组22例肺不张,采用了支气管肺泡灌洗治疗,其中20例可逆性肺不张均已治愈,其治愈率为90.9％。通过回顾分析后充分认识到要提高治疗性支气管肺泡灌洗术的疗效,必须注意选择可逆性肺不张病例,早期施治;对于病因不同及病变范围各异的病例,灌洗次数亦不相同;对于呼吸衰竭病人,应保证充分供氧,同时在血气和心电监护下,由技术熟练的医师进行灌洗,操作轻巧敏捷,坚持间歇吸引,控制负压不能过大;对于多次灌洗无效的病人,应进一步检查;如发现有支气管结石,肺慢性炎症久治无效,或仍不能排除肿瘤者,应及早手术治疗。支气管肺泡灌洗治疗可逆性肺不张目的性强、效果显著、安全、可靠,值得推广。