护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

血液透析是慢性终末期肾脏病（ESRD）的主要替代疗法,目前全世界有80％以上尿毒症患者依靠血液透析维持生命[1],随着健康观念和医学模式的转变,透析治疗的目的不仅局限于提高维持性血液透析患者（MHD）的生存数量,更着重于提高其生存质量。新疆地区MHD患者由于文化差异、生活习惯和语言沟通障碍等方面的因素导致其生活质量的下降,我透析中心通过特有的综合护理干预,改善患者的不良生活习惯,达到提高患者自我管理能力、控制能力和对治疗的依从性,大大降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量及生存时间。现报道如下：     

血液透析和腹膜透析患者睡眠障碍的比较分析

睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠过程中出现异常行为的表现,也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现.在进行透析治疗的尿毒症患者中,普遍存在睡眠障碍[1],并且与患者的生活质量及长期存活率相关.国外研究发现,50%以上的维持性血液透析(MHD)和40%的腹膜透析(PD)患者存在不同程度、不同类型的睡眠问题[2].本研究旨在了解并比较MHD和PD患者的睡眠问题及其影响因素,为相应护理措施的实施提供理论依据,从而改善患者的睡眠质量与透析生活质量,提高透析患者的长期存活率.     

综合护理干预在降低维持性血液透析患者病耻感中的应用

目的 探讨综合护理干预在降低维持性血液透析（MHD）患者病耻感中的应用价值。方法 对2018年1月—2020年6月在淮安市淮阴医院行MHD治疗的55例终末期肾病且存在病耻感的患者实施综合护理干预,比较患者干预前与综合护理后2个月病耻感与生存质量、治疗依从性的差异。结果综合护理干预后,患者社会排斥、内在羞耻感、社会隔离评分及病耻感总分均低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;患者心理功能、生理功能、躯体疼痛、社会功能得分均高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗依从率为96.36%,高于干预前的83.64%(P<0.05)。结论 综合护理干预可以降低MHD患者病耻感,提高生存质量与治疗依从性。     

维持性血液透析患者抑郁原因分析与护理对策

<正>维持性血液透析(MHD)是目前治疗终末期肾脏病(ESRD)最常用的替代疗法之一。MHD患者无论是心理、身体还是经济等方面都承受着巨大的压力,有研究显示其抑郁的发生率为61.22%[1],患者负性心理尤其是抑郁障碍不仅影响透析的治疗效果、生活质量及长期生存率而且是患者死亡的独立危险因素[2]。因此,探讨MHD患者抑郁的原因并制定相应的护理干预措施是必要的,我院对95例MHD患者进行了调查分析并对有抑郁障碍的患者给予了有效的护理干预,现报告如下。     

舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究

维持性血液透析(MHD)是终末期肾病替代治疗的主要手段[1],可改善患者的部分临床症状,但不能完全代替肾脏的各种功能,不可逆转的肾功能下降,常伴有水肿、贫血、骨痛、皮肤瘙痒等并发症.由于社会角色和生活习惯的改变,高额的医疗费用,MHD患者承受着巨大心理压力,常出现抑郁、焦虑等负性情绪,严重影响其生活质量及预后[2].因此,对MHD患者实施舒适护理干预尤为重要.本研究通过舒适护理干预减轻MHD患者的负性情绪,提高其生存质量.本院血液透析中心于2012年6月至2013年12月对96例MHD患者采取舒适护理干预,其效果满意,现报道如下.     

基于个案管理优势模式的护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用

目的探讨基于个案管理优势模式(SMCM)的护理干预在尿毒症维持性血液透析(MHD)患者中的应用。方法选取2016年5月至2019年5月洛阳市第八人民医院收治的86例尿毒症MHD患者,依照建档时间分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规MHD护理,观察组在对照组基础上接受基于SMCM的护理干预。比较两组干预前后自我管理能力(血液透析自我管理量表评分)、炎症、营养不良状态[营养不良-炎症(MIS)]及生活质量[肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评分]。结果干预后,两组血液透析自我管理量表评分均较干预前升高,且观察组血液透析自我管理量表评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。干预后,两组MIS评分均较干预前降低,KDQOL-SF评分均较干预前升高,且观察组MIS评分低于对照组,KDQOL-SF评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于SMCM的护理干预能改善尿毒症MHD患者自我管理能力和炎症、营养不良状态,提高生活质量。     

早期护理干预在颅脑损伤患者预防便秘中的应用研究

目的探讨早期护理干预在颅脑损伤患者中预防便秘的应用效果。方法在102例颅脑损伤患者中给予个体化、针对性的早期护理干预预防便秘（观察组）,并与进行常规护理的101例颅脑损伤患者（对照组）进行比较,观察两组便秘的发生率及调查患者对护理工作的满意度。结果观察组便秘的发生率10.78%（11/102）,通便药使用率5.88%（6/102）,患者对护理工作的满意度96.08%。对照组便秘的发生率38.61%（39/101）,通便药使用率36.63%（37/101）,患者对护理工作的满意度75.25%。结论运用早期护理干预对颅脑损伤患者进行便秘的预防,提高了护理质量和患者满意度,值得临床进一步推广应用。     

腹部推拿联合穴位贴敷治疗老年患者肺癌术后便秘的效果观察

目的 探讨腹部推拿联合穴位贴敷治疗肺癌患者术后便秘的临床效果。方法 选取2018年3月～2019年6月期间在本院胸外科行胸腔镜肺癌根治术的老年便秘患者59例为研究对象,按照时间先后顺序将所有患者分为干预组与对照组,其中2018年3月～2018年9月术后便秘者22例为对照组,2018年10月～2019年6月术后便秘者37例为干预组。两组实施常规护理,干预组同时给予腹部推拿及穴位贴敷,观察并记录两组症状前后积分、术后24 h、72 h VAS疼痛评分及护理满意度,比较两组患者的干预疗效。结果 干预组治疗总有效率（89.19%）高于观察组（68.18%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组早期便秘症状治疗后积分[（10.54±3.31）分vs （16.18±5.09）分],术后72 h VAS疼痛评分[（2.91±0.68）分vs （2.30±0.66）分]明显低于观察组,总满意度（94.59% vs 72.73%）高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部推拿联合穴位贴敷治疗肺癌术后老年便秘患者,能够缓解术后疼痛,并提高患者满意度,其方法简单、安全、有效,值得推广。     

尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理体会

目的：探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床护理体会。方法选取尿毒症合并心力衰竭患者40例，随机均分为干预组和对照组（n=20），对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予优质护理干预，比较2组护理效果。结果干预组住院期间有2例患者发生心衰加重，明显少于于对照组的6例（P<0.05）；干预组护理后的躯体功能、心理功能、社会功能等3个维度的生活质量评分均明显大于对照组（P<0.05）。结论对行CRRT治疗的尿毒症合并心力衰竭患者实施优质护理干预，可明显降低心脑血管事件的发生率，提高患者生存质量。     

a-酮酸片对维持性血液透析患者心脏功能的影响

维持性血液透析（Maintenance hemodialysis MHD）患者中心血管疾病的病死率较普通人群高10～20倍[1],是威胁患者生存质量和预后的重要因素。为此我们在2010年1月至2010年6月,观察了（a-酮酸-KA）配合低蛋白饮食对尿毒症维持性血液透析患者营养状况、心脏功能和结构的影响,现报告如下。     

“聚焦解决模式”护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值

  目的  探究对慢性丙型病毒性肝炎患者实施聚焦解决模式护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响。  方法  以昆明市第三人民医院肝病中心2020年10月至2021年10月期间住院患者中的100例慢性丙型病毒性肝炎患者作为研究对象,应用随机数字表格法,分为对照组和实验组各50例进行研究,对照组采用常规护理干预,实验组实施聚焦解决模式护理干预[包括:（1）干预计划;（2）健康宣教;（3）评估与反馈;（4）护理评价;（5）护理优化],均干预6个月。比较分析2组患者的生活质量、治疗依从性、护理满意度,判断聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值。  结果  干预后实验组的SF-36生活质量评分显著高于对照组（120.64±8.71） vs （113.97±8.43）,且干预后实验组的治疗依从性（98.00% vs 86.00%）和护理满意度（100.00% vs 92.00%）也高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者护理中是有效的。以该模式为依据的护理干预模式对患者生活质量有明显改善,能提高患者遵医行为及护理体验,值得在临床上推广应用。     

维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒的研究进展

<正>目前,维持性血液透析（MHD）患者的存活率不断提升,但同时与透析相关的并发症也日益增多,如尿毒症性皮肤瘙痒（UP）。本文通过分析MHD患者的影响因素和干预措施,以提高UP患者的生存质量,报告如下。1 MHD患者UP的影响因素1.1皮肤水分不足MHD患者常见皮肤干燥。有研究表明,由于水分摄入不足,导致皮脂腺及汗腺萎缩,分泌功能低下,     

护理干预对脑出血患者便秘防治效果的影响

目的观察护理干预对脑出血患者便秘防治的效果。方法将128例脑出血患者随机分为对照组和干预组各64例,对照组予常规护理,如有便秘症状,用缓泻剂治疗;干预组在此基础上进行护理干预,观察两组患者便秘发生率。结果干预组便秘发生率为29.69%,对照组为53.13%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论综合护理干预对脑出血患者便秘的防治是有效的,使便秘发生率明显降低。     

维持性血液透析患者睡眠质量与轻度认知功能障碍的相关性研究

<正>睡眠障碍困扰着40%以上的维持性血液透析（MHD）患者[1],而长期的睡眠障碍会造成认知功能的损害[2]。研究表明,MHD患者认知功能损伤的患病率显著高于一般人群[3-4]。严重的认知功能障碍会降低MHD患者生活质量、增加住院次数、增加全因死亡率等不良事件[5]。近年来,睡眠质量与认知功能的关系逐渐受到关注,研究对象多为阿尔茨海默病、脑卒中等老年患者,对于血液透析患者的研究尚不多见。     

维持性血透患者高血压原因分析及综合干预策略

高血压是维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者常见合并症，其发生率80%-90%，是导致心脑血管疾病发生的重要独立危险因素[1,2]。本文通过研究高血压相关影响因
　　素，分析总结近几年国内外多种有效干预措施,对控制MHD患者血压水平，减少透析并发症，提高患者生活质量和延长生存时间有重要意义。现将MHD患者高血压影响因素及最新干预进展综述
　　如下。
　　1 MHD患者高血压现状
　　目前，MHD仍是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者维持生命的主要肾脏替代治疗方法。血透治疗中高血压的控制与稳定是目前临床颇为棘手的问题。许多患者经联合服药后血压仍控制不理想。血压长期得不到控制会加速肾实质病变进展，增加透析并发症，如左心室肥厚、心力衰竭、脑血栓、脑卒中等[3]。据报道[4-5]血透患者死亡病例中50%死于心血管并发症，其死亡率是普通人群的10-20倍。近几年文献报道[6-8],1999年Mittal等人调查透析高血压发生率为76.8%，2009年王磊等人多中心、大规模调查其发生率为85.2%，2012年梁燕萍等人报道高血压发生率为87.7%。流行病学调查,美国终末期肾病年发生率在逐渐上升。马尔可夫模型预测美国2015年进入ESRD的患者将达712290人；贾强等人推算我国CKD患者总人数已超过1亿。思考MHD患者高血压的发展态势及现有的卫生资源，势必给患者家庭、社会经济造成巨大压力。血透患者高血压控制问题已成为当前医学界面临十分严峻的课题。近几年，国内外学者对MHD患者高血压相关因素及干预措施进行了更深入广泛的临床研究，为临床护理和治疗提供参考。     

80例中风病人便秘的临床观察与护理

目的 探讨中风便秘患者有效的护理措施,提高中风便秘患者的生活质量.方法 将80例中风便秘患者随机分为实验组和对照组,各40例.对照组进行常规护理;实验组在实施常规护理的基础上还对患者实施中药敷脐护理干预.结果 实验组总有效率90%,对照组为72.5%,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）.结论 在常规护理的基础上患者配合中药敷脐护理干预,疗效肯定,能够提高患者的生活质量.     

中药益气润肠汤结合中医穴位按摩治疗中风患者便秘的疗效观察

目的：观察中药益气润肠汤结合中医穴位按摩在干预中风患者便秘的效果。方法：把本院住院的56例中风便秘患者随机分为两组,对照组28例采用常规护理,治疗组28例除常规护理外,同时加服中药益气润肠汤并运用中医穴位按摩进行护理干预,观察两组中风患者便秘治疗效果的差异。结果：治疗组与对照组的治愈率分别为89.3%、57.2%,两组比较,有显著性差异（P〈0.01）,说明治疗组排便及便秘情况相比对照组有更好的改善。结论：中药益气润肠汤结合中医穴位按摩的护理干预可以更好地改善患者的便秘情况,提高中风患者的生活质量,值得临床推广。     

断指再植（造）术后预防便秘的护理干预

目的探讨断指再植（造）术后预防患者便秘的护理干预措施,从而达到提高再植（造）组织成活率的目的。方法选取我科180例断指再植（造）术术后患者为研究对象,其中98例患者作为观察组,采用我科自制调查问卷对患者进行术后预防便秘注意事项知晓情况的调查,然后有针对性的采取护理干预措施,对照组患者采取一般护理,观察组患者进行护理干预前后,预防术后便秘遵医行为进行比较,同时观察两组患者干预效果。结果观察组患者在护理干预后,预防术后便秘遵医行为较护理干预前明显增强,观察组和对照组患者术后便秘发生率和再植（造）指存活率分别为19.39%、95.92%和42.68%、85.37%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论断指再植（造）术后患者可因多种原因发生便秘,导致再植（造）指血运障碍,积极采取各种护理措施可预防便秘,从而提高再植（造）指的成活率。     

综合护理干预配合厄贝沙坦片治疗老年高血压的效果观察

目的 探讨综合护理干预配合厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果.方法 选取2012年2月～2013年4月于南京医科大学附属南京市第一医院心内科就诊的老年高血压患者126例,将患者随机分为干预组和对照组,干预组与对照组都给予厄贝沙坦片治疗,干预组在此基础上给予健康教育、用药指导、心理干预、康复训练、自我监测等综合性护理干预,观察两组患者治疗前后血脂、血压变化,患者对病症认知程度的变化,并进行生活质量比较.结果 血脂、血压方面,治疗前后干预组三酰甘油（TG）分别为（6.35±1.25）、（5.15±0.93） mmol/L,总胆固醇（TC）为（1.84±0.29）、（1.28±0.14）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1.36±0.85）、（1.10±0.78） mmol/L,血脂明显改善,血压明显下降,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;认知行为方面的评分,干预组[（91.47±3.20）分]明显高于对照组[（41.13±4.20）分],差异有高度统计学意义（P＜0.01）;生活质量方面,治疗前后干预组患者的总指数[（0.85±0.15）、（0.94±0.17）],与对照组[（0.86±0.20）、（0.9±0.22）]相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组患者生活质量明显提高.结论 综合护理干预能够提高患者生活质量,值得临床推广与肯定.     

护理干预在维持性血液透析患者血压控制中的作用

目的观察护理干预对维持性血液透析（MHD）患者血压控制的的影响。方法将60例MHD高血压患者随机分成干预组和对照组各30例,对照组行常规护理;干预组在常规治疗的基础上给予全面系统的护理干预措施,对患者及家属从心理、认知、行为、饮食、用药、透析各方面进行干预。三个月后对血压进行测定和统计,分别计算收缩压、舒张压的平均值和低血压发生率。结果干预组患者的血压控制明显优于对照组（P〈0.05）。结论对透析患者进行全面系统的护理干预,能有效控制和稳定血压,减少心血管并发症,提高患者的存活率和生活质量。